UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CIUDAD JUAREZ
INSTITUTO DE CIENCIAS BIOMEDICAS
PROGRAMA DE LICENCIATURA EN ENFERMERIA
CLINICA CUIDADOS EN EL ADULTO
POR
E.L.E ODALYS LUNA JUAREZ
DOCENTE MARY GALINDO
CD. JUAREZ, CHIH SEP/2024
Introducción
El objetivo del siguiente trabajo, es realizar un proceso enfermero acerca de un caso
clínico, donde se conocerá la patología, historia clínica del paciente y, asimismo, se realizará
una valoración de enfermería con los patrones funcionales de Marjory Gordon. De igual
forma, se brindarán estrategias en el adulto mayor dentro de la fase hospitalaria y de
recuperación en el hogar.
Patología
Gangrena de Fournier.
La gangrena de Fournier es una fascitis necrosante polimicrobiana que afecta el
periné, el escroto y/o el área perianal con una tasa de mortalidad actual del 20% al 40%. Pese
a ser una condición relativamente poco frecuente, tiene una incidencia estimada de 1,6 casos
por cada 100.000 hombres, con un pico de incidencia entre la quinta y sexta década de vida.
Es clasificada como una fascitis necrosante de etiología polimicrobiana; se han reportado
casos en los que se han aislado hasta 4 microorganismos por lesión. Los microrganismos
aislados usualmente corresponden a flora normal de la región urogenital o anorrectal:
Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococco, Streptococco, Clostridium,
Bacteroides, Fusobacterium, entre otros. Estos microorganismos son de baja virulencia, sin
embargo, en presencia de alguna lesión local asociada a enfermedades sistémicas como
diabetes mellitus, alcoholismo, neoplasias, VIH, insuficiencia renal, desnutrición y fármacos
inmunosupresores, estas bacterias se tornan extremadamente destructivas.
Historia Clínica
Edad: 59
Sexo: Masculino
Diagnóstico: Gangrena de Fournier + Sepsis en tejidos blandos + DM descontrolada.
Antecedentes patológicos
Hipertensión
Diabetes Mellitus tipo II
Antecedentes Familiares
Hipertensión
DMII
Antecedentes personales y evolución
Tabaquismo desde hace 20 años
Alcohol desde hace 20 años
Cocaína mencionó que de vez en cuando.
Se trata de masculino de 59 años de edad quien inicia su padecimiento actual el
15/06/24 con dolor en región perineal, localizando lesión ulcerada en región perineal, con
secreción seropurulenta que posteriormente se agrega aumento de volumen testicular, aroma
fétido, náuseas, fiebre, niega disuria, T/A 128/78, fc: 78 lpm fr: 19 rpm. Se decide ingreso
de urgencias a quirófano el 29/06/24 bajo la impresión diagnosticada de gangrena de
Fournier con hallazgos de abundante tejido de región escrotal hasta testículos, necrosis de
pene. Con seguimiento a clínica de heridas acudiendo una vez por semana.
Descripción de la herida
Localización de la herida: Área perianal, abarca pene. Testículos y escroto.
Características de la herida: Herida limpia, sin presencia de exudado, con bordes regulares,
presencia de fibrina y granulación.
Indicaciones acerca de la curación
Realizarla c/12 hrs.
Lavar con: Sol. Fisiológico de 1000ml + 10 ml de jabón neutro liquido
Enjuagar con Sol. Fisiológica
Colocación de cloranfenicol por 4 días, post realizar curación con lo antes mencionado y colocar
sulfato de plata y apósito antimicrobiano.
Conclusión
Finalmente, el paciente presento una gran mejoría cuando se presentó en la siguiente semana.
Es importante brindar una educación al paciente y a los familiares acerca de los materiales y el cómo
realizar la asepsia de la herida, de igual forma, también es relevante hablarle sobre los alimentos que
no debe consumir, así como la disminución de carbohidratos.
Debemos comprender y escuchar toda inquietud que tenga el paciente, dar confort y confianza en todo
momento.
Referencias
Camargo, L., & García-Perdomo, H. A. (2016). Gangrena de Fournier: revisión de
factores determinantes de mortalidad. Revista Chilena de Cirugía, 68(3), 273-277.
[Link]
Gangrena de Fournier: qué es, síntomas y tratamiento. (s. f.). Top Doctors.
[Link]
