Proceso de Atención en Sepsis Neonatal
Proceso de Atención en Sepsis Neonatal
La importancia de los procesos de atención de enfermería radica en su capacidad para mejorar los
resultados de salud de los pacientes. Al seguir un enfoque sistemático y basado en evidencia, es
por eso que este Proceso de atención de enfermería se centra en servir de materia para el apoyo a
la capacitación del personal de Enfermería y otros profesionales de la salud en general acerca de la
sepsis neonatal, así como sus factores de riesgo, causas y las prácticas de atención y prevención
para un mejor manejo por parte del personal.
la identificación temprana de los signos y síntomas de sepsis neonatal es esencial para iniciar
rápidamente las intervenciones necesarias. Los profesionales de enfermería, mediante la
aplicación de procesos estandarizados, pueden realizar evaluaciones sistemáticas y exhaustivas
para detectar los indicadores de sepsis, como cambios en la frecuencia cardíaca, la temperatura y
la respiración, así como signos de irritabilidad, letargo y dificultad para alimentarse.
Otro de los factores más importantes es la implementación efectiva de las intervenciones ya que es
crucial para el manejo exitoso de la sepsis neonatal. El personal de enfermería puede administrar
medicamentos de forma precisa, realizar procedimientos invasivos con cuidado y proporcionar un
soporte vital adecuado, todo ello guiado por los protocolos y procesos de atención establecidos.
Además, la monitorización constante del paciente es esencial para evaluar la respuesta al
tratamiento y realizar ajustes según sea necesario
Con este contexto este proceso de atención de enfermería se enfoca en ser de ayuda para el
manejo de la sepsis neonatal al facilitar la identificación temprana, la planificación cuidadosa, la
implementación efectiva y la evaluación continua de las intervenciones. así los profesionales de
enfermería pueden mejorar significativamente las posibilidades de recuperación y supervivencia
de los recién nacidos afectados por esta grave condición médica
JUSTIFICACION
Este proceso de atención de Enfermería tiene como objetivos el adecuar las intervenciones de
enfermería de acuerdo con el método científico, Valorar e Identificar las necesidades afectadas o
en riesgo de padecer alguna afección, Jerarquizar las necesidades afectadas o en riesgo, para
brindar los cuidados pertinentes, de acuerdo con los problemas detectados.
Este PAE está basado en la investigación actualizada y ofrecen una estructura más cómoda y fácil
de entender para la evaluación, planificación, ejecución y evaluación del cuidado de enfermería.
estos procesos permiten una identificación temprana y precisa de los signos y síntomas, facilitando
la intervención inmediata y personalizada
1. Priorizar los diagnósticos de enfermería para centrar la atención en las necesidades más
críticas del paciente
2. Realizar una evaluación exhaustiva de los sistemas asociados para detectar cualquier
complicación asociada
3. Evaluar la respuesta del paciente al tratamiento, ajustando las intervenciones según sea
necesario para mejorar la eficacia y prevenir complicaciones
MARCO TEORICO
(ANTECEDENTES HISTORICOS)
La sepsis neonatal, una infección sistémica grave en los recién nacidos, tiene profundas raíces
históricas que han sido objeto de estudio y avances significativos en el campo de la medicina
perinatal
La sepsis neonatal es una infección grave que afecta a los recién nacidos La sepsis puede aparecer
luego de una infección causada por microorganismos; como bacterias, virus, hongos o parásitos.
Los bebés pueden contraer la infección durante el embarazo, del tracto genital de la madre
durante el parto o por el contacto con otros luego del nacimiento y puede comprometer varios
sistemas y órganos del cuerpo. Pero principalmente los sistemas involucrados son el sistema
nervioso central.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
El sistema nervioso central (SNC) es la parte del sistema nervioso que controla todas nuestras
funciones corporales. Está conformado por el encéfalo, ubicado dentro de la cavidad craneal y la
médula espinal.
Anatomía Función
Cerebro Conformado por dos hemisferios cerebrales
divididos en cinco lóbulos cerebrales (frontal,
parietal, temporal, occipital, ínsula y límbico).
Tronco encefálico Conformado por el mesencéfalo, puente y
bulbo (bulbo raquídeo o médula oblongada).
Contiene los núcleos de los nervios craneales,
regula funciones vegetativas y contiene tractos
nerviosos.
Cerebelo Está conformado por el vermis, dos
hemisferios, tres lóbulos y diez lobulillos.
Sus funciones incluyen coordinación motora,
precisión y aprendizaje motriz
Médula espinal Se extiende entre el foramen magno y las
vértebras L1/L2. Está compuesto por cinco
segmentos (cervical, torácico, lumbar, sacro y
coccígeo) y da origen a un total de 31 pares de
nervios espinales.
Meninges Incluyen a la duramadre craneal y espinal, y a
las leptomeninges: aracnoides y piamadre.
Envuelven y protegen al sistema nervioso
central.
Ventrículos y líquido cefalorraquídeo Cavidades llenas de líquido cefalorraquídeo
interconectadas mediante forámenes. Incluyen
a los ventrículos laterales, tercer ventrículo y
cuarto ventrículo
Vías nerviosas y tractos nerviosos Cavidades llenas de líquido cefalorraquídeo
interconectadas mediante forámenes. Incluyen
a los ventrículos laterales, tercer ventrículo y
cuarto ventrículo
CEREBRO
El cerebro o telencéfalo, es la parte más prominente del encéfalo. Está conformada por dos
hemisferios cerebrales interconectados por el cuerpo calloso. La superficie del cerebro es
altamente irregular debido a la presencia de depresiones llamadas surcos y elevaciones
denominadas giros (circunvoluciones), cuya presencia aumenta considerablemente el área
superficial de la corteza de modo tal que en esta región se concentra el mayor poder de
procesamiento y habilidad cognitiva de todo el sistema nervioso central. Cada hemisferio está
compuesto de seis regiones denominadas lóbulos (lobos): frontal, parietal, temporal, occipital,
cerebelo, tallo cerebral y hipófisis
NEURONAS
Las principales células y unidad estructural del encéfalo y la médula espinal son las neuronas, las
cuales son capaces de recibir, generar y conducir impulsos nerviosos. Cada neurona posee su
centro de control, denominado cuerpo, el cual al ser observado macroscópicamente posee un
color oscuro grisáceo.
En casos graves, la sepsis neonatal puede causar daño cerebral directo debido a la inflamación y la
respuesta inmune desregulada, afectando áreas específicas del cerebro y sus funciones. Este daño
cerebral puede tener consecuencias a largo plazo en el desarrollo neurológico y cognitivo del
neonato afectado
SISTEMA CIRCULATORIO
El sistema circulatorio humano consta de varios órganos y estructuras que trabajan juntos para
transportar la sangre, nutrientes, oxígeno y otros productos de desecho a través del cuerpo.
Corazón-Función: El corazón es un órgano muscular que actúa como una bomba para impulsar la
sangre a través del sistema circulatorio.
Vasos sanguíneos:
Arterias-Función: Transportan sangre rica en oxígeno desde el corazón hacia los tejidos del cuerpo.
Sangre-Función: La sangre transporta oxígeno desde los pulmones a todas las células del cuerpo y
lleva dióxido de carbono, un producto de desecho, desde las células de vuelta a los pulmones para
ser exhalado. Además, transporta nutrientes, hormonas y otras sustancias necesarias para el
funcionamiento del cuerpo.
Sistema linfático:
Ganglios linfáticos-Función: Filtran los desechos y sustancias extrañas de la linfa, un líquido similar
a la sangre que circula por el sistema linfático.
Bazo-Función: Filtra y almacena glóbulos rojos, destruye células sanguíneas viejas y ayuda en la
respuesta inmune.
Se trata de recién nacido hombre, en sus primeros minutos de vida con los siguientes
antecedentes: hijo de madre de 26 años de edad, G:2, P:0, A:1(2022, SEP),. refiere diagnóstico del
embarazo en el primer trimestre a partir del primer mes, con control prenatal en centro de salud
con 7 consultas, y realización de 4 ultrasonidos aparentemente normales solo en el único con
circular de cordón, cursa ITU en el segundo mes, tratamiento con antibiótico sin especificado y
niega cervicovaginitis.
Acude a esta unidad el día 15/08/2023 con diagnóstico de embarazo de termino de 30 semanas de
gestación en trabajo de parto en fase latente por lo que indican inducción con colocación de
misoprostol intravaginal, por lo que inicia con trabajo de parto sin embargo aproximadamente a las
17:30 pm con descensos de la frecuencia cardiaca registrando 70x¨, sin embargo, se continua por
dilatación completa y se pasa a servicio de expulsión.
Se obtienen recién nacido hombre por vía vaginal, con liquido meconial +++, llanto irregular, poca
flexión, con frecuencia mayor a 100 lpm, por lo que se realiza pasos iniciales de reanimación
neonatal con adecuado esfuerzo respiratorio, llanto irregular, sin embargo, por cianosis persistente
se decide colocación de oxígeno suplementario a flujo indirecto, con frecuencia de 140 a los 5 min
adecuado tono y flexión de las extremidades. APGAR 7/8 CILVERMAN 2/2 a expensas del aleteo
nasal y disociación toracoabdominal por lo que se decide iniciar cámara cefálica a 7/min, se realiza
ligamento de cordón y somatometría. Se administra profilaxis oftálmica con cloranfenicol y
profilaxis con vitamina K se mantiene con cámara cefálica con mejora en CILVERMAN actual solo
con disección toracoabdominal sin embargo con taquipnea de 62 a 65 rpm por lo que se decide
continuar con manejo de cámara cefálica en sospecha de este momento de taquipnea transitoria
del recién nacido.
VALORACION
adecuada entrada y salida de aire bilateral, sin estertores ni sibilancias, ruidos cardiacos ritmo de
buena intensidad sin soplos, precordio normo dinámico, abdomen blando y depresible, no
distendido, no se palpan, visceromegalias, cordón umbilical con presencia de dos arterias y una
vena sin datos de sangrado, genitales genotípicamente masculinos con testículos en bolsa
escrotales y uretra central, columna vertebral normal, arcos de movilidad completos y Barrow
negativos, ano permeable, reflejos primarios presentes, llenado capilar de dos segundos1.
4. MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA: Realizamos cambios posturales tras cada
ingesta.
5. SUEÑO Y DESCANSO: Se encuentra irritado a ratos con llanto intenso por lo que le cuesta
conciliar el sueño tras las tomas.
7. MANTENER UNA TEMPERATURA CORPORAL ADECUADA: Presenta picos febriles por las mañanas
y las tardes. Se aplican medidas físicas y tratamiento antipirético puntual.
8. HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL: Realizamos cambios de pañal tras cada toma. La piel
perineal y genital permanecen con buen aspecto, no se aprecia eritema ni lesiones. Limpiamos
diariamente el cordón umbilical con agua y jabón, manteniendo seca la zona
9. EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO: Evitar manipulaciones innecesarias del bebé
asegurándonos siempre de dejarlo correctamente en la cuna.
Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia
Subdirección de Servicios Educativos e Integración Social
Licenciatura en Enfermería y Obstetricia
Plan de Cuidados de Enfermería
Fecha de
Nombre: Hijo de Sandra Gutiérrez Maya No. Expediente: 147783 Elaboración: 17/08/2023
Servicio: Unidad de cuidados intensivos neonatales ll Diagnóstico Médico: Recién Nacido de 30 semanas de gestación mas sepsis temprana
Valoración
Factores de Condicionamiento Básico
Internos Externos
Edo. De Sistema de Sistema Patrones de Recursos
Edad Sexo/Genero Edo. De Salud Ambiente Ambiente
Desarrollo Cuidado Familiar Vida disponibles
2/30 Masculino Comprometido Recién Nacido Totalmente 2 integrantes S/D S/D S/D S/D
comprometido
Datos Objetivos Datos Subjetivos
FC:148 O2:98% TA:67/43 Continua con oxigenoterapia, indirecta 1L x min
FR:28 TEM:36.8 PS:1.705gr TALLA:36cm Sin presencia de reflejo de succión y deglución
Requisitos Universales Afectados Requisitos de Desarrollo Requisitos de Desviación a la Salud
1 2 3 4 1 2 3 4
1 2
5 6 7 8 5 6
Diagnóstico
Problema Etiología Signos y Sintómas
(00032) patrón respiratorio relacionado con Proceso infeccioso, inmadurez neurológica, fatiga de los músculos Aleteo nasal, patrón respiratorio anormal
respiratorios manifestado por
Planeación
Objetivo NOC Intervenciones NIC Razonamiento Científico
0404-Saturacion de oxigeno de 3220- vigilancia respiratoria: Observar signos de La sepsis neonatal es una infección grave en un bebé recién nacido que
3- moderadamente comprometido a dificultad respiratoria, como retracciones, uso de puede ser causada por bacterias, virus u hongos. Cuando un neonato
4- levemente comprometido músculos accesorios y cianosis desarrolla sepsis, su cuerpo responde al ataque infeccioso, lo que puede
afectar varios sistemas y funciones corporales, incluido el sistema
3200-cuidados respiratorios: Administrar oxígeno respiratorio.
según las indicaciones médicas y monitorizar la
saturación de oxígeno.
Ejecución
Material y/o Equipo 3150-manejo de la vía aérea: Mantener la
permeabilidad de las vías respiratorias, realizando
Monitor de SV
succión de secreciones si es necesario
oxímetro Evaluación/Revaloración
Incubadora Datos objetivos Datos Subjetivos
Nido de contención Presenta fluctuaciones en la saturación de oxigeno
Equipo de oxigenación indirecta
Diagnóstico
Problema Etiología Signos y Síntomas
00107-patron de alimentación ineficaz relacionado con Prematuridad, proceso infeccioso, manifestado por Dificultad para coordinar el reflejo de succión,
deglución y respiración
Planeación
Objetivo NOC Intervenciones NIC Razonamiento Científico
1601- alimentación efectiva del lactante de 1090-vigilancia nutricional: Monitorear la ingesta Los recién nacidos necesitan nutrientes adecuados para crecer y
3- desviación moderada del rango normal a alimentaria del lactante, incluyendo la cantidad de desarrollarse de manera óptima. La alimentación proporciona los
4- desviación leve del rango normal leche materna o fórmula consumida y la frecuencia de componentes esenciales, como proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas
las tomas. y minerales, necesarios para el desarrollo del cerebro, el sistema
5610-apoyo en la lactancia materna: Observar y inmunológico, los huesos y los órganos.
corregir la técnica de amamantamiento, si es necesario,
para asegurar un agarre adecuado y una succión eficaz
Ejecución
Material y/o Equipo 3400- estimulación del reflejo de succión: Utilizar
dispositivos de ayuda, como pezoneras, si es necesario,
Sonda
para facilitar la succión del lactante durante la
lactancia.
Leche materna Evaluación/Revaloración
Incubadora Datos objetivos Datos Subjetivos
Reflejo de succión y deglución insatisfactorio
Sin presencia del familiar
Diagnóstico
Problema Etiología Signos y Sintómas
00008-termoregulacion ineficaz relacionado con Proceso infeccioso, bajo peso para edad gestacional manifestado por Fluctuaciones de la temperatura corporal
Planeación
Objetivo NOC Intervenciones NIC Razonamiento Científico
1610- mantenimiento de la temperatura corporal de 6700- monitorización de SV: Monitorizar la Los bebés que están luchando contra una infección, como la sepsis, a
3- moderadamente comprometido a temperatura, el pulso, la frecuencia respiratoria y la menudo tienen un mayor requerimiento energético debido a la respuesta
4- levemente comprometido presión arterial del paciente en intervalos regulares del cuerpo para combatir la enfermedad. Mantener una temperatura
para evaluar la respuesta del cuerpo a las corporal adecuada ayuda a conservar la energía del bebé para que pueda
intervenciones y realizar ajustes según sea necesario utilizarla en su proceso de curación y crecimiento.
2340- administración de terapia térmica: Administrar
líquidos intravenosos a temperatura ambiente para
evitar el enfriamiento excesivo o la sobrecarga de
Ejecución calor.
Material y/o Equipo 7230- cuidados del recién nacido: Utilizar técnicas de
envolvimiento y gorros para minimizar la pérdida de
Monitor de SV
calor a través de la cabeza y las extremidades.
Incubadora Evaluación/Revaloración
Datos objetivos Datos Subjetivos
de cuidados:
Alimentación: Seno materno a libre demanda o formula para prematuros al 16%, 49 ml cada 3hrs
Si se observas alguno de estos signos en un recién nacido, es importante buscar atención médicade
inmediato, ya que la sepsis es una afección grave que requiere tratamiento rápido
CONCLUSION
La sepsis temprana en recién nacidos es una condición crítica que requiere una vigilancia y acción
inmediata. Su detección precoz es esencial para evitar complicaciones graves y reducir la
mortalidad. Los recién nacidos son especialmente vulnerables debido a su sistema inmunológico
inmaduro, lo que los hace susceptibles a las infecciones. Los profesionales de la salud deben estar
alerta a los signos clínicos de sepsis en neonatos, que pueden incluir fiebre, hipotermia,
dificultades respiratorias, apnea, letargia, dificultad para alimentarse y irritabilidad. Además,
realizar pruebas de laboratorio como hemogramas completos y cultivos de sangre puede
proporcionar pistas importantes para confirmar el diagnóstico. El tratamiento de la sepsis
temprana implica administrar antibióticos de amplio espectro de manera rápida, antes de que se
obtengan los resultados de los cultivos. Esto es fundamental para atacar la infección y prevenir su
propagación. Sin embargo, también es esencial ser cauteloso con el uso excesivo de antibióticos
para evitar el desarrollo de resistencia bacteriana y otros efectos adversos. En resumen, la sepsis
temprana en recién nacidos requiere una combinación de vigilancia constante, reconocimiento
temprano de los signos, pruebas de laboratorio adecuadas y un tratamiento rápido y preciso. La
colaboración entre médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud es esencial para
garantizar el mejor resultado posible para los neonatos afectados por esta condición
GLOSARIO DE TÉRMINOS
. Sepsis Temprana: Infección bacteriana que ocurre en los primeros días de vida de un recién nacido, generalmente durante
la primera semana.
. Bacteriemia: Presencia de bacterias en el torrente sanguíneo, que puede ser un signo de sepsis.
. Antibióticos Empíricos: Tratamiento antibiótico inicial basado en suposiciones sobre los patógenos probables antes de los
resultados de los cultivos.
. Antibióticos de Amplio Espectro: Medicamentos antibacterianos que son efectivos contra una amplia gama de bacterias,
tanto grampositivas como gramnegativas.
. Cultivo de Sangre: Prueba que implica el crecimiento y análisis de microorganismos presentes en una muestra de sangre,
útil para identificar la causa de la infección.
. Grampositivo / Gramnegativo: Clasificación de bacterias según su reacción a la tinción de Gram, que ayuda a determinar su
estructura de pared celular y características.
. Aminoglucósidos: Clase de antibióticos que incluye la gentamicina, efectivos contra bacterias gramnegativas y algunas
grampositivas.
. Cefalosporinas: Clase de antibióticos que incluye cefotaxima y ceftriaxona, utilizados para tratar una variedad de
infecciones bacterianas.
. Hemocultivo: Procedimiento para cultivar y detectar microorganismos en una muestra de sangre, utilizado para
diagnosticar infecciones sistémicas.
. Catéter Intravenoso Central: Tubo que se coloca en una vena central para administrar
Fiebre de Origen Desconocido: Aumento de la temperatura corporal sin una causa clara identificada, que puede ser un signo
de infección en recién nacidos.
Hipotermia: Temperatura corporal anormalmente baja, que puede ser un signo de infección y distrés en un recién nacido.
. Hipertermia: Temperatura corporal anormalmente alta, que puede ser un signo de respuesta inflamatoria en casos de
sepsis.
. Cuidado Aséptico: Técnicas y prácticas diseñadas para prevenir la introducción de microorganismos y minimizar el riesgo de
infecciones
BIBLIGROAFIAS
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