Colocación de protesis de cadera:
Posición quirúrgica:
Decubito lateral.
Tipo de anestesia:
Sedación, B.S.A. y/o Bloqueo PENG (bloqueo de los nervios pericapsulares)
=TECNICA=
INSTRUMENTISTA CIRUJANO
Se proporciona mango de bisturí #4 con hoja Incide la articulación mediante abordaje
#20, posterior, se proporciona lapiz de Gibson, e incide tejido subcutaneo y fascia
electrocauterio, pinza de desección con muscular
dientes y separador Army Navy
Proporcione arco de Charnes, tijera Metzen y Realiza corte de tensos de la fasia lata y
pinza de disección con dientes, separación del gluteo medio y menor
posteriormente se pasa lapiz de cauterio, pinza
de disección con diente y compresa
Se proporciona separador Hoffman, 2 picos. Colocan separador alrededor de la rama del
pubis, debajo de la circunferencia del cuello
del femur
Se proporciona sierra neumatica Se corta cuello del femur con sierra a lo largo
de la línea intertrocanterica
Se proporciona pinza de campo Se tracciona y retira cabeza femoral
Proporciona plantilla o regla flexible Realiza medición de la cabeza femoral
Proporciona mango de bisturí y pinza de Retira restantes de la capsula articular
disección con dientes
Proporciona gasa con trama montada en pinza Realiza limpieza de regionacetabular
de anillos
Se proporciona perforador con rima acetabular Realiza rimado de menor a mayor tamaño
y se recaba el hueso rimado
Se proporciona mango con copa de prueba y Miden acetábulo con copa de prueba
seguro
Se proporciona broca flexible montada en Procede a realizar la perforación del agujero
perforador guía y posterior retira copa acetabular de
prueba
Proporciona componente acetabular montado Coloca componente acetabular
en el mango de copa, impactador de copa y
percutor
Se proporciona broca 2.5 mm montada en Realiza las perforarionces para fijar la copa al
perforador y posterior se montan los tornillos acetábulo con tornillos corticales 3.5mm
corticales de la medida indicada en
desarmador hexagonal
Se proporciona impactador de copa y percutor Impactan la copa acetabular
Proporciona gasa extendida Se protege el polietileno del implante y se
inicia la colocación de vástago femoral
Se proporcionan separadores Benet y Hoffman Se protegen músculos glúteos
Se proporciona cucharilla gruesa Explora y permeabiliza el canal femoral
Se proporciona rima femoral con mango y Inicia rimado femoral
percutor
Se proporcionan 2 gasas sujetadas una con la Se realiza aseo de la cavidad femoral
otra montada en pinza Rochester
Se proporciona impactador de vástago, Se realiza prueba del vástago correspondiente
percutor y vástago femoral definitivo a la ultima rima, se realizan maniobras de
reducción de prueba, se moviliza pierna en
todos sus moviemientos, se comprueba la
posibilidad de luxación y se toma control de RX
Se proporciona porta agujas montado con Se afronta musculo gluteo
polidioxanona barbado #1 (PDS), pinza de
disección con dientes y tijera de mayo
Se proporciona poliglactina 910 #1 (vicryl), Se afronta tensor de la fasia lata y posterior
pinza de disección con diente y tijera de mayo, fascia muscular y tejido subcutaneo
posterior, Vicryl 2-0
Se proporciona poliglecaprone 25 2-0 Se afronta piel.
(Monocryl)
Artroplastia total de rodilla.
Posición quirúrgica:
Decubito dorsal.
*Tipo de anestesia.
Sedación, bloqueo subaracnoideo, bloqueo femoral.
=TECNICA=
INSTRUMENTISTA CIRUJANO
Proporciona mango de bisturí #24 con hoja 20 Realiza incisión longitudinal por el centro de la
rotula de aproximadamente 15 cm parapatelar
media
Proporciona segundo bisturí #4 con hoja 20, Incide el tejido celular subcutaneo hasta
pinzas de diseccion con dientes, separadores capsula articular y ligamente cruzado anterior
de Farabeuf, posteriormente se proporciona
lapiz de cauterio y separadores Army Navy
Proporciona tijera Metzen, pinza de disección Disecciona tendón cuádriceps y
con dientes, separadores de farabeuf posteriormente realiza luxación de la rotula
Proporciona separador Hoffman y separador Flexiona la rodilla y expone la articulación
Army Navy y separador Micaela
Proporciona guía de alineación, guía de Introduce la guía en el sitio donde se inserta el
perforación y broca en perforador ligamente cruzado, impactando la guía
Proporciona guía de resecci femoral distal, Se instala un clavo de alineamiento que
clavo y percutor debería seguir la diáfisis femoral
Proporciona perforador y broca Perforacion del canal medular y se retira guía
Proporciona guía en T y guía de resección Fija la guía de resección femoral distal
femoral distal ajustable, percutor y clavos ajustable al ángulo del valgo deseado
Proporciona manubrio, guía de corte distal, Coloca el manubrio, la guía de corte distal y se
dos clavos y percutor sujeta con 2 clavos.
Proporciona perforador con sierra y jeringa Retira el manubrio y se realiza el primer corte
distal del femur
Proporciona osteotomo recto con percutor Retirala guía de corte y se verifica la superficie,
si es necesario se quita la protuberancia
Proporciona guía de perforación neutra, Coloca la guía de perforación u perforación
perforador y broca neutra
Proporciona calibrador femoral montado en Coloca el calibrador femoral para verificar el
mango tamño del componente
Proporciona guía de corte anterior, posterior y Coloca la guía de corte anterior, posterior y
biselados, perforado con sierra biselados y se realiza corte de los mismos
Se proporciona potesis de prueba, impactador Retira la guía de corte y coloca la protesis
y extractor impactada
Proporciona pinza maleolar con guiade corte Efgectua y verifica la alineación central
tibial
Se proporciona Medidor de profundidad tibial, Coloca el medidor tibial en la parte central,
2 clavos y percutor marcando el punto de corte
Proporciona perforador con sierra y jeringa Realiza el corte tibial, protegiendo el ligamente
asepto con solución fisiológica cruzado posterior, se retira el anclaje
Proporciona plantilla tibiel, camisa y obturador Coloca la plantilla para perforaciones tibiales
Proporciona plantilla tibial, mango de Coloca la rodilla en su máxima flexion y la tibia
alineación, varilla y pernos de alineación se sublaxa en posición anterior posterior,
coloca plantilla tibial con mango de alineación,
varilla y pernos de alineación
Proporciona guía de punzon tibial, iniciador Realiza orificio inicial en la tibia antes de
con guía y mango de punzon utilizarse el punzon de vástago seleccionado
Proporciona prueba de bandeja tibial con Coloca bandeja tibial
vastago
Propociona pinza kocher, guibia y gasa Se realiza la eversión de la rotula y se retiran
los osteofitos y tejidos perirrotulianos hasta el
nivel de las inserciones tendinosas del
cuádriceps y tendones rotulianos.
Proporciona medidor rotuliano y guía de Realiza medición y posteriormente un corte
perforación rotuliana con perforador, broca y plano a mano libre, posteriormente se realizan
prueba de torula las perforaciones y coloca rotula
Se proporciona componente femoral, Recibe componente femoral y le coloca
impactador y un osteotomo, se realiza metilmetacrilato, posterior, lo coloca e
preparación de metilmetacrilato impacta, se retira exceso con el osteotomo
Proporciona componente tibial con Recibe componente tibial, se le coloca
impactador metilmetacrilato, posteior, lo impacta y retira
el residuo con el osteotomo (los pasos de
preparación del metilmetacrilato son:
mezclado, reposo y fraguado)
Proporciona jeringa asepto, con solución Irriga para reducir la temperatura creada por el
fisiológica y canula yankauer metilmetacrilato
Se proporciona plantilla tibial Se coloca plantilla tibial
Se proporciona polidioxanona barbado #1, se Se afronta musculo y tejido celular subcutane
proporciona poliglactina 910 2-0 y se y piel.
proporciona nylon 3-0
