UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

LICENCIATURA EN MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

Cirugía de ojo y glándulas anexas

Equipo: Las Metzenbaum

INTEGRANTES:
FONSECA VALDES SAMANTHA PALOMA
OCHOA AVENDAÑO MELANIE GUADALUPE
RAMIREZ OJEDA LUIS ANGEL
SILVA MONTAÑO SADDAY NATALY
VELASCO TORRES LINDA PAMELA UEA Terapéutica quirúrgica
 Blefaroplastia para
entropión, ectropión y pliegues
redundantes
Entropión

Entropión es una inversión de los

márgenes palpebrales, pudiendo
ser congénito, espástico o
cicatricial.
Blefaroplastia para entropión

La blefaroplastia lateral puede

realizarse en animales con
entropión-ectropión combinado. Es
una combinación de la técnica de
Hotz-Celsus para el entropión con la
creación de un ligamento lateral para
el músculo orbicular del ojo.
Técnica quirúrgica

A. Corte una elipse de piel a partir del

párpado superior y del inferior, las cuales
parten conjuntamente del canto lateral.
Extienda la incisión lateralmente hasta el
hueso temporal. Diseccione la
correspondiente tira del músculo orbicular
del ojo de las incisiones de ambos párpados,
de manera que permanezca unida por el
canto lateral.

B. Suture los pedículos musculares juntos, tire

de ellos lateralmente, y cósalos después al
periostio del hueso temporal.

C. Coloque puntos de aproximación para unir

la piel.
Técnicas quirúrgicas:
Se han descrito varios métodos para el tratamiento del entropión. El empleo de una u
otra técnica depende de la especie, la gravedad y la localización del problema.

1.Sujeción del párpado 2.Procedimientos con escisión

El entropión en neonatos o en animales En casos graves o en animales adultos, es
jóvenes (más de 20 semanas), necesaria la resección cutánea para
especialmente en cachorros de shar-pei, corregir el entropión. Los procedimientos
puede ser evertido temporalmente hacia más empleados son distintas
una posición más normal utilizando una adaptaciones de la técnica de
gota de pegamento tisular para fijar las Holtz-Celsus o «pellizco» para ofrecer una
superficies cutáneas adyacentes, de corrección quirúrgica definitiva para
modo que se evierte el párpado hacia entropión crónico o recurrente.
fuera o colocando una sutura invertida
de Lembert.
1.Sujeción del párpado

1. Utilice puntos de Lembert en los

neonatos para evertir temporalmente los
márgenes palpebrales.
2. El primer punto tiene 5 mm de ancho y
comienza a 3 mm del borde del párpado
(recuadro).
3. Coloque el segundo punto de 5 mm de
ancho en el borde de la órbita,
profundizando en la fascia orbital.
4. Anude, invirtiendo un pliegue de piel. La
colocación de unas gotas de pegamento
quirúrgico sobre el pliegue minimiza la
tensión de la sutura y ayuda a mantener
su posición si el paciente se frota los ojos.
2.Procedimientos con escisión

Técnica de Hotz-Celsus para la corrección de

entropión.

A. Utilice pinzas de mano, y eleve la piel en la zona

del entropión para estimar el tamaño de la elipse
que debe ser eliminada.

B. Estabilice el párpado mediante la colocación de

una espátula palpebral de Jaeger dentro del saco
conjuntival. Corte a lo largo de la longitud del
entropión comenzando a 3 mm del margen y retire
un trozo de piel con forma de media luna.

C. Comience cerrando el defecto por el centro de la

herida con puntos simples sueltos que no abarquen
todo el grosor (recuadro).

D y E. Coloque puntos adicionales separados entre

de 2 a 3 mm.
Modificación de la técnica de Hotz-Celsus denominada en Corrección de Y a V para entropión cicatricial
punta de flecha cuando está invertido el canto lateral
Ectropión
Es la eversión del párpado. En algunas razas,
como los Sabuesos, el párpado es caído, evertido.
Esta conformación que es la característica de la
raza, no afecta directamente la córnea, pero si la
conjuntiva, ya que la expone más a factores
ambientales.

Son individuos con una irritación conjuntival

crónica. El ojo siempre está enrojecido. Se tiende
a acumular mucha secreción ocular viscosa,
traslúcida, que al poco tiempo de limpiada se
vuelve a acumular porque la irritación es
constante.
Técnicas quirúrgicas: El éxito es mayor y las complicaciones menores si existe un traumatismo
tisular mínimo, si el tejido eliminado es el adecuado y si existe buena hemostasia.

1.Trepanación para la corrección de

ectropión leve
A. Utilice un punzón de biopsia cutánea para
eliminar varios círculos de piel pequeños a 3 o 4
mm del margen del párpado.

B. Coloque puntos que cierren el defecto y

alinee los bordes de la herida verticalmente.
2.Resección en cuña para corrección de ectropión

La resección cuneiforme es adecuada para casos de ectropión que varían de ligeros a

importantes. El tamaño de la cuña debería ser ligeramente más pequeño que el
acortamiento y corrección palpebral deseados, ya que, debido a la fibrosis, aparece una
corrección adicional de 0,5 a 1 mm.

Resección conjuntival

La resección de la conjuntiva puede realizarse sola o en combinación con otros

procedimientos para la corrección del ectropión para mejorar los resultados estéticos.
A. Marque la anchura de la resección con una muesca
o corte sobre el borde del párpado

B. Recorte un triángulo de piel con la base sobre el

margen palpebral. Para una buena colocación, los
lados del triángulo deberían ser del doble de longitud
que la base.

C. Una la conjuntiva usando puntos simples

continuos.

D. Alinee y una de modo exacto los bordes del

párpado con puntos simples sueltos, y después
coloque suturas cutáneas adicionales.
Pliegues redundantes
Los párpados son pliegues situados delante del
globo ocular, que se continúan con la piel de la
cara. Tienen múltiples funciones, pero
fundamentalmente protegen al ojo, secretando
parte de la película precorneal y distribuyen e
impulsan la lágrima al sistema de drenaje lagrimal.

En el párpado superior aparecen unos cilios

llamados pestañas que no existen en el párpado
inferior. Dentro de las patologías que afectan a esta
parte del ojo las hay hereditarias, congénitas,
inflamatorias, neoplásicas y traumáticas.
Razas predispuestas

● Golden Retriever
● Cocker
● Bull dog Ingles
● Sabuesos
● Shar Pei
● Pug
Cuidados y evaluación postquirúrgica
La recuperación del animal debe ser tranquila para prevenir posibles
traumatismos de la herida quirúrgica.
● Proteger la zona mediante la aplicación de collares restrictivos (collar
isabelino).
● Administrar analgésicos tanto como sea necesario durante los dos o
tres primeros días.
● Aplique antibióticos y corticoesteroides tópicos después de la
cirugía.
● Utilice antibióticos (sin esteroides) y midriáticos si existe úlcera
corneal.
Complicaciones

● Existe una mayor posibilidad de que ● La escisión de este músculo

ocurra daño corneal debido a la sutura aumenta el riesgo de hemorragia,
si la incisión se ha realizado edema postoperatorio e infección.
demasiado cerca del borde del ● Las razas con excesivos pliegues
párpado o si los extremos de la sutura cutáneos en la cabeza complican la
son demasiado largos. cirugía del entropión, ya que
● No siempre es posible un contorno necesitan resecciones adicionales,
palpebral completamente normal. las cuales pueden alterar la
● Las incisiones que se realizan para la apariencia.
corrección de entropión medial ● Los autotraumatismos pueden
pueden dañar el punto lagrimal provocar dehiscencias.
inferior y el canalículo si se profundiza
más del músculo orbicular.
Tarsorrafia
Tarsorrafia
La tarsorrafia es un proceso que consiste en
reducir la apertura de los párpados,
suturando temporalmente los bordes de los
mismos.

Puede realizarse una tarsorrafia después de

la corrección de un entropión, de un
ectropión, de desgarros, o de la extirpación
o exéresis de masas para ayudar a prevenir
retracciones de la herida durante su
curación.
Tarsorrafia temporal

Se colocan suturas horizontales de

colchonero en los márgenes palpebrales para
aproximarlos, se utilizan puntos que toman
parcialmente el grosor del párpado
orientados bien paralelamente bien de modo
perpendicular a los bordes del mismo.

A. El cierre temporal de los párpados se

consigue mediante una sutura de colchonero
horizontal paralela o perpendicular a los
palpebrales

B. Los puntos
penetran todo el grosor del párpado.
Cuidados postquirúrgicos

● En toda tarsorrafia es imprescindible la utilización del collar isabelino,

porque lo que es un intento de solución puede pasar a ser un fracaso
terapéutico enorme con graves consecuencias para el animal.

● Retire las suturas de la tarsorrafia a los

14 días y las suturas de la córnea a los 21.

● Administre antibióticos sistémicos,

subconjuntivales y tópicos; atropina
tópica; corticosteroides sistémicos y
fármacos antiprostaglandinas del modo
que sea necesario.
Complicaciones

Entre otros aspectos básicos de la técnica es importante no olvidar que

no se ha de profundizar por completo con la sutura con el fin de evitar
que ésta tome contacto con la córnea pudiendo aumentar el
traumatismo original o creando uno nuevo.
Enucleación
Enucleación
La enucleación es la extirpación del globo ocular, la membrana nictitante y los
márgenes palpebrales.
Está indicada después de un:
● Traumatismo ocular grave
● Glaucoma no tratable
● Endoftalmitis
● Panoftalmitis
● Tumores intraoculares
● Defectos congénitos o
infecciones intratables
Técnica quirúrgica

● Comience la enucleación con una

cantotomía lateral mediante una
incisión de 1 a 2 cm lateral a la
unión de los bordes palpebrales
superior e inferior utilizando
tijeras o bisturí. Tire de la
conjuntiva cerca del limbo con
unas pinzas y realice una incisión
de 360° alrededor del limbo.
● Separe la conjuntiva, la cápsula de Tenon
y los músculos extraoculares de la esclera
con unas Metzembaun curvas, con tijeras
de enucleación o con un bisturí eléctrico.

● Extirpe la glándula lagrimal localizada

debajo del ligamento orbitario si no ha
sido eliminada con el globo. Después de
liberar estas sujeciones del globo, corte el
nervio óptico con unas Metzenbaum
curvas o con unas tijeras de enucleación.
● Escinda el tercer párpado y su
glándula. Corte 3 a 4 mm de los
márgenes palpebrales, deteniéndose
en el canto medial
Canto medial

● Evite la vena angular localizada superficial y medialmente al tendón del canto

medial. Inserte una prótesis si es necesario después de la cicatrización de la
superficie para facilitar la retención orbitaria.
● Cierre la conjuntiva, el septo orbitario y
la cápsula de Tenon con una sutura
simple continua utilizando material
reabsorbible de 3-0.

● Enfrente los bordes de tejido

subcutáneo con suturas reabsorbibles
de 3-0 a 4-0 y cierre los bordes
palpebrales con suturas de
aproximación no reabsorbibles de 3-0 a
4-0.
Cuidados y evaluación postquirúrgica
● La recuperación debería ser lenta, tranquila y
suave para prevenir golpes en la cabeza, y
rascados o roces en la herida quirúrgica.La
prevención de los autotraumatismos es esencial
para prevenir o minimizar la inflamación.
● Tras la cirugía se debe de instaurar un protocolo
de analgesia durante los primeros días (Tramadol,
Buprenorfina) y administrar un antibiótico
sistémico durante una semana, así como limpiar la
herida quirúrgica diariamente con un antiséptico.
● El ojo se protege con un collar isabelino, que debe
extenderse de 4 a 8 cm por delante de la nariz del
animal. En ocasiones son apropiados los vendajes
oculares.
Complicaciones
● Es frecuente que se produzca edema e inflamación postoperatorio,
sobretodo si persiste la hemorragia. Se puede reducir mediante la
administración preoperatoria de un antiinflamatorio. (se debe avisar al
propietario de que puede aparecer una secreción serosanguinolenta por el
orificio nasal ipsilateral durante los primeros días).
● Los ojos enucleados deben de remitirse para realizar un estudio
histopatológico y descartar la presencia de procesos patológicos no
sospechados, como neoplasias.
Bibliografía
Bibliografia
Fossum, T. W. (2009). Cirugía en pequeños animales. Ciudad Autónoma de
Buenos Aires, Argentina.3ra ed. Inter-Médica