Realizado por:
EM. ANDREA CRISTINA RAMÍREZ DÍAZ
EM. MARIO ENRIQUE RODRÍGUEZ SÁNCHEZ
Micosis superficiales
TIÑAS
Dr. Jaime Ulises De Alba González
Índice de 01. Micosis superficiales
CONTENIDOS 02. Tiñas
03. Diagnostico
04. Tratamiento
05. Candidiasis
Maza?
MICOSIS SUPERFICIALES
Son micosis en las que el agente causal no pasa
más allá de la capa córnea. Entre ellas se cuentan
las tiñas, la pitiriasis versicolor, la tiña negra y la
candidiasis. Rara vez y con el tiempo, los hongos
de las tiñas y de la candidiasis llegan a pasar más
allá de la capa córnea y llegar a la dermis o afectar
diversos órganos.
Definición
Micosis superficiales originadas por hongos parásitos de la
queratina, llamados dermatofitos, de los géneros Trichophy-
ton, Microsporum, Epidermophyton y Chrysosporium, que
afectan piel y anexos, y excepcionalmente invaden tejidos
profundos.
Se conoce con este nombre (del latín Tinea) a un grupo de
padecimientos cutáneos producidos por hongos parásitos
estrictos de la queratina de la piel y sus anexos, conocidos
como dermatofitos. Las tiñas también reciben el calificativo
de dermatoficias o epidermoficias.
Los hongos productores de las tiñas
pertenecen a tres géneros y son
variadas las especies productoras: del
género Trichophyton las especies más
importantes son T. tonsurans, T. rubrum
y T. mentagrophytes; del género Micros-
porum es frecuente sólo la especie M.
canis y del género Epidermophyton tiene
relevancia la especie E. floccosum.
Microsporum:
Cabello, vello y piel
Trichophyton:
Cabello, piel y uña.
Epidermophyton:
Piel y uña
Hábitat
Antropofílico Zoofílico Geofílico
TIÑAS DE LA CABEZA
la queratina es una proteína compleja
que contiene una gran cantidad de
aminoácidos con azufre,
principalmente cisteína. Las moléculas
de cisteína forman enlaces disulfuro
Más frecuente en niños entre sí, creando estructuras
tridimensionales fuertes y estables
que dan a la queratina sus
propiedades físicas únicas.
el organismo genera queratina y el hongo la
destruye en cuanto se forma, lo que deja un pelo
frágil y quebradizo, que se rompe apenas sale a
la superficie, por el peinado o cualquier
traumatismo.
Invaden todo
aquello que tiene
queratina.
pelo es 80-95%
queratina.
TIÑAS DE LA CABEZA Tiña tricofitica
-Placas pequeñas
-Pelo enfermizo de mezcla con parasitado
-Endotrix
-Dolor cada vez mayor
-Eritema,
-Inflamación,
-aparición de numerosas pústulas y en
poco tiempo se origina una tumoración
muy dolorosa, en la cual se abren por
numerosos sitios las pústulas Tiña microspórica
convirtiendo a la región en una verdadera -Placas circulares, bien limitadas, más grandes y menos
esponja de pus y no en un absceso. numerosas con el pelo afectado al mismo nivel.
-pelos son regularmente afectados y rotos a un mismo nivel
-ectoendótrix.
terminará en cuatro a seis semanas
por eliminar al hongo, pero junto con
el folículo piloso, dejando una zona
alopécica permanente y definitiva
T. tonsurans (tiña tricofítica) M. canis (microspórica)
TIÑA DE LA PIEL LAMPIÑA
Pápula rojiza y pruriginosa que en pocos días crece
en forma excéntrica y origina una lesión circular,
eritematosa, con fina escama y con un borde activo
formado por pequeñas vesículas que al romperse
dejan costras melicéricas diminutas.
borde activo da la clave para el diagnóstico,
junto con su crecimiento rápido y el prurito
que le acompaña.
TIÑA INGUINAL O CRURAL
La maceración, la humedad y el calor predisponen a
un intenso prurito que modifica el aspecto de las
lesiones, básicamente semejante al de cualquier
tiña del cuerpo.
La tiña inguinal añade la liquenificación consecuencia del rascado
crónico, de modo que se forman placas cuyo inicio ocurre en el
pliegue inguinal, descienden por la región crural, periné y llegan a
invadir el pliegue interglúteo y las nalgas o subir al abdomen
cláscas placas eritematosas con
escamas y liquenificación y con borde
activo, también con pequeñas vesículas y
costras hemáticas y melicéricas (eccema
marginado de Hebra).
TIÑA DE LOS PIES
Más común
1. Picazón intensa entre los dedos y en la planta del pie.
2. Enrojecimiento de la piel afectada.
3. Descamación o piel agrietada, especialmente entre
los dedos.
4. Ampollas que pueden supurar o formar costras. se presenta en forma de escamas, maceración y
5. Piel seca en las plantas del pie o los laterales.
vesiculación entre los dedos, en los bordes de los
6. Mal olor, en algunos casos, debido a la proliferación
de bacterias. pies o en las plantas
7. Sensación de ardor o dolor en las áreas afectadas.
TIÑA DE LAS UÑAS Dermatofito
Estos anexos de la piel están formados por láminas
de queratina, es natural que sean foco de ataque de
los dermatofitos, y a partir de lesiones de la piel
cabelluda, pies o ingles, las uñas de los pies y de las Cándida albicans
manos pueden ser invadidas por los hongos.
Clasificación
1.Blanca superficial.
2. Subungueal proximal.
3. Subungueal distal.
4. Subungueal unilateral o bilateral.
5. Distrófica total.
6. Endónix.
TIÑA IMBRICADA TIÑA FÁVICA
Tiña fávica o favus
Conocida también como tiña en “encaje”, tiña Agente causal → T Schoenleinii (antropofílico estricto)
elegante o con el nombre de la isla de la Afectan piel cabelluda y piel lampiña
Polinesia donde fue descubierta, Tokelau.
Godetes fávicos (olor)
Zonas eritematosas con muchas escamas las cuales Pelos fávicos
están adheridas solo por uno de sus extremos y el otro Zonas de alopecia
parece flotar, superponiéndose como las tejas de un
tejado, dibujando figuras como una reja o un encaje
dan la impresión de estar tatuados. Frecuente en Europa
Produce prurito ligero. Fuente de infección: contacto directo o fömites
El diagnóstico se hace por examen directo y cultivo. Presente en niños
Granulomas dermatofíticos
En condiciones de relativa inmunodepresión, diabetes y
traumatismos como las rasuradas de las piernas, los dermatofitos,
sobre todo T. rubrum y con menor frecuencia otros, pueden pasar la
barrera de la queratina y llegar a la dermis donde originan una
respuesta celular de tipo tuberculoide.
Se observan: Placas eritematoescamosas de bordes
activos, en una segunda fase aparecen nódulos duros,
bien limitados, dolorosos, que pronto se ulceran o
fistulizan, con lo que dejan salir exudado purulento
donde es posible encontrar los hongos.
Diagnostico
Dermatoscopio: han descrito los Luz de Wood: es útil en las tiñas
pelos en coma, en tirabuzón, en microspóricas de la cabeza; se En el examen directo con
zig zag y en clave Morse. observa fluorescencia de color hidróxido de potasio (KOH) y
verde en las microspóricas. dimetilsulfóxido, o con negro de
clorazol, en las escamas se
hallan filamentos y esporas
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EM. MARIO ENRIQUE RODRÍGUEZ SÁNCHEZ
Micosis superficiales
CANDIDIASIS
Dr. Jaime Ulises De Alba González
Candidiasis (candidosis)
Afección de piel y las mucosas, y en ocasiones de vísceras
por levaduras del género Candida:
C. albicans
C. tropicalis
C. parapsilosis
C. krusei
C. glabrata
C. dubliniensis
Las lesiones son superficiales, igual que los
dermatofitos, pocas veces se introducen más allá de la
capa córnea
Granulomas candidósico en px inmunocomprometido
Tampoco es muy frecuente que esta levadura origine
neumonitis, gastroenteritis o meningitis
C. albicans
Microorganismo oportunista
Vive en forma saprófita en las mucosas oral, nasal, vaginal
y tracto gastrointestinal.
Se ha aislado del esputo, heces y orina de personas sanas
no es habitual encontrarla en la piel.
Al nacer, el niño puede recibir este parásito al pasar por el
tracto vaginal de la madre.
En circunstancias especiales se transforma de saprófita a
patógena
Puede producir desde un simple algodoncillo hasta graves
endocarditis o septicemia, de ahí su importancia.
Factores predisponentes
Manifestaciones clínicas
Piel
No es habitual en la piel, pero puede producir enfermedad
cuando aumenta la susceptibilidad del individuo:
maceración, aplicación de esteroides por el método
oclusivo tan en boga en la actualidad.
En los pies semejan lesiones
de tiña, producen mal olor y
Las lesiones aparecen entonces son pruriginosas
a nivel de los pliegues:
interdigitales en manos y pies,
inguinales, submamarios, axilas,
interglúteo, periné
Fisuras y erosiones eritematosas, maceración, vesículas y
pústulas y algunas costras y escamas.
Piel
En los niños pequeños: dermatitis por pañal
Por la orina, aplicación de pomadas, maceración,
Regiones inguinales, glúteas y genitales
Extensas zonas eritematosas con vesículas y
pústulas, costras y escamas con intenso ardor y
prurito.
Uñas
La perionixis y la afección de la uña se ha
observado sobre todo en personas que mantienen
mucho tiempo las manos dentro del agua, como
empacadores de frutas, pescados y mariscos.
El reborde ungueal se observa inflamado,
eritematoso, desprendido de la uña, y ésta se
afecta empezando de la matriz al borde libre,
diferente de la tiña de las uñas, que es del borde
libre hacia adentro.
Pronto aparecen estrías en la uña, la cual se
vuelve amarillenta y opaca, y se empieza a
despulir, conservando su borde libre, inafectado
hasta el final
Lesiones profundas
Forma muy rara
Niños
Candidiasis granulomatosa
Parásito penetra en las capas profundas de la piel
produce:
lesiones granulomatosas ulcerovegetantes,
costrosas, nodulares
Afecta: cualquier parte de la piel: piel cabelluda,
cara, manos.
En estas personas existe una notable deficiencia
de inmunidad celular, probablemente genética,
específicamente a C. albicans.
Lesiones sistémicas
En raras ocasiones hay lesiones en riñones, corazón,
pulmones, tracto gastrointestinal y meninges, una
verdadera
Lesiones por hipersensibilidad
Son lesiones papulosas, pruriginosas, inespecíficas y
difícil de diagnosticar.
Lesiones por hipersensibilidad
Son lesiones papulosas, pruriginosas, inespecíficas y
difícil de diagnosticar.
Diagnóstico
Correlacionar con la Clínica
Buscar Candida por examen directo:
colocar un poco de exudado de material recolectado de
las lesiones y ponerlo entre lámina y laminilla con una
poca de solución de potasa al 20% (clásicas formas
levaduriformes)
Cultivo en medio de Sabouraud produce colonias típicas de
aspecto cremoso.
Identificación de especie requiere siembras en medios
especiales como el de papazanahoria para observar la
producción de clamidoconidios propias de C. albicans.
Tratamiento
Modificar las condiciones que que han provocado la patogenicidad
Boca: agua preparada con bicarbonato de sodio
Regiones anogenitales: usar soluciones ácidas (ácido acético o
láctico).
Localmente: violeta de genciana al 1% (aunque mancha) o
nistatina, para levaduras de Candida (no para dermatofitos).
óvulos vaginales
sistemicos o tópicos: midazoles (miconazol, clotrimazol,
ketoconazol)
150 mg de fluconazol una sola vez para curar una vaginitis
candidiásica.
Muchas
GRACIAS
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