CROMOMICOSIS
Y
COCCIDIOIDOMICOSIS
Karemy Treviño Hernández
Mariana Anahomy Lara Palos
Dr. Jaime Ulises De Alba Gonzalez
INDICE
Definición
Cuadro clinico
Epidemiologia
Diagnostico
Etiologia
Tratamiento
Transmisión
CROMOMICOSIS
DEFINICIÓN
Infección fúngica cutánea y subcutánea
crónica
Afecta piel y tejido subcutáneo
Menos profunda de micosis profundas
EPIDEMIOLOGÍA
Primer paciente Brasileño
Por Pedroso en 1911 y Lane
“Enfermedad de Lane y Pedroso “
Hombres en 3 era y 4 ta decada de vida
EPIDEMIOLOGÍA
Primer caso en México 1940
Por Martínez Báez
ETIOLOGÍA
Especies Hongos melanizados o
Hongos difasicos dematiaceos
Fase parasitaria producen =
Agente causal
Formaciones peculiares o “
Células fumagoides o
Fonsecaea pedrosoi
muriformes”
Esclerotes de Medlar
Corpusculos esfiricos 10-30 um
Cafe-amarillento Fase Saprofitica:
Con una o varias divisiones Características varía según la especie.
TRANSMISIÓN
Piel, penetra lentamente hasta los
linfáticos superficiales
CUADRO CLINICO
Inicia
Nódulo pequeño, en parte distal de la
extremidad.
3
No molestias.
2
Nódulo cubierto de escamas y
verrugosidades. Crece lentamente
como si fuera una simple verruga
vulgar.
CUADRO CLINICO
Después de 1 año
Forman extensas placas verrugosas o
vegetante.
Asimetrica y Unilateral.
Lesiones superficiales y simulan
psoriasis.
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
No Pone en peligro la vida y no produce
lesiones orgánicas.
600 000 U VO, cada semana
Calciferol Si después de 8 sem no hay cambio,
se considera el fracaso de tx.
Lesiones pequeñas - se extraen Anfotericina B Vía intravenosa es efectiva
quirúrgicamente con posterior aplicación
de injertos.
5-fluorcitosina Vía Oral
Lesiones mayores - Cirugía, Rayos X,
Crioterapia y Electrodesecacion
Estreptomicina Itraconazol 300 mg al día por 12
Isoniacida meses
Tiabendazol Terbinafina mejor resultado, 250-
Ketoconazol 500 mg al día por 3-6 meses.
COCCIDIOIDOMICOSIS
Es considerada una de las mas graves miscosis profundas en
Mexico.
Esta relacionada con la llamada “fiebre amarilla”
EPIDEMIOLOGIA
Estos tienen características
comunes como:
Tierra arenosa.
Climas extremos.
Flora y fauna pobre.
Poca capacidad para retener agua
en precipitaciones pluviales.
Arbustos, matorrales y roedores.
ETIOLOGIA
Coccidioides imites Primero considerado como
Solo de California (Valle de San protozoario y mas tarde como
Joaquin)
hongo difásico con una fase
parasitaria y otra saprofitica
Coccidioides posadasii
Para Estados Unidos y resto de
países
La primera se desarrolla en tejidos, constituida
por esfera de 18 a 80 μm de diámetro, doble
membrana, cuando es madura contiene
numerosas endosporas de 2 a 3 μm.
Al romperse salen endosporas que vuelven a
madurar continuando con el ciclo.
Si las endosporas salen al
exterior (vía respiratoria y
condiciones ambientales
propicias), desarrollan fase
saprofitica que es observada en
suelo, repertorios y medios de
cultivo
TRANSMISIÓN
Esporas
Via de entrada: respiración y rara
vez cutánea.
Piel
Lesión inicial o chancro,
linfangitis y adenitis.
Con esto no se puede diagnosticar, solo sospechar
CUADRO CLINICO
Primaria puede ser asintomática o cuadro respiratorio benigno:
1 Cefalea, escalofríos, fiebre, tos con expectoración mucopurulenta, o
sanguinolenta cuando se toma aspecto de bronconeumonía donde hay fiebre
alta e incluso derrames pleurales que pueden dejar secuelas.
Eritema nudoso (doloroso) en piernas
2 Polimorfo: manchas eritematosas, papulas y ampollas en diferentes partes del
cuerpo
20 o 30 dias y no quedan huellas visibles o radiograficas que permitan sospechar
3 que alguna vez existió
Diseminación a partir de foco pulmonar o reinfeccion
exógena.
Piel y ganglios: Lesiones gomosas y abscesos frios,
semejantes a tipo tuberculoso ( no dolorosos y exudado
purulento cremoso donde se puede encontrar en parasito),
al cicatrizar originan cicatrices deformantes, retractiles
Con mas frecuencia en:
Cuello
Axilas
Ingles
Secundarias a lesiones óseas u osteoarticulares:
Codos
Rodillas
Maleolos
Esternón
También en piel puede producirse placas verrugosas o
vegetantes, ulcerosas, al rededor de nariz y boca.
Se inician como pequeño nódulo que se cubre de escamas o
verrugosidades o ulcera.
DIAGNOSTICO
Examen directo. Cultivo. Histopatologia.
Tomando un poco de exudado, Sólo debe hacerse en La imagen es granulomatosa,
esputo, líquido cefalorraquídeo laboratorios especializados y semejante a la de tuberculosis
entre cubreobjetos y con alto índice de seguridad
portaobjetos, se suelen ver las
esférulas
DIAGNOSTICO
Pruebas inmunológicas Para detectar
anticuerpos:
Intradermorreaccion
Su lectura se hace a las 48 hrs, Precipitación: Desde la primer semana de
cuando es positiva, solo infección primoinfeccion, pero declina despues de la
con el coccidioides sp, pero no tercer semana y al 7mo mes ya no es positiva
enfermedad. aun en presencia de enfermedad
Desviación de complemento: Es mas tardía y
alcanza su maxima intensidad al cuarto mes.
Puede indicar la gravedad del proceso.
TRATAMIENTO
El único medicamento por ahora
efectivo es la anfotericina B, Anfotericina: presentacion de 50 mg, dosis
obtenido de Streptomyces inicial de .25 a .75 mg/kg. Se acostumbra dar
nodosus. acetilsalicílico, anthistaminicos e
hidrocortisona para tolerarla mejor.
1: 5 mg 3 veces x semana. Si no hay
alteraciones de presion, se sube a 10, 15, 20
mg por venoclisis hasta 25 o 30 mg
Curación puede obtenerse de 2 a tres meses, pero en
ocasiones se necesitan dos o tres tratamientos con
periodos de descanso.
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