Lentes de contacto Rígido Gas Permeable
(RGP)
INTRODUCCION
La investigacion de nuevos materiales diferentes al PMMA, se estimulo en la necesidad
de mantener la fisiologia corneal, buscando polimeros que permitiensen la
transmisibilidad de oxigeno por medio de la difusion. Es por esto que, ahora se cuenta
con materiales superiores a 100 en Dk, que permiten incluso un uso prolongado al
suministrar valores de Dk/e proximos a unidades Fatt.
El gran beneficio de los materiales rigidos permeables al oxigeno, llamados tambien
rigidos gas permeables o RGP, permitio hasta la decada de los 90 competir fuertemente
con los materiales hidroflicos de primera generacion
10
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PARAMETROS DE L/C RGP
7
4 5
1
8
6
3
1- CARA CONVEXA / ANTERIOR / EXTERNA 6- ZONA CENTRAL O ZONA OPTICA
2- CARA CONCAVA / PORTERIOR / INTERNA 7- ZONA PERIFERICA
3- ORILLAS 8- BISEL
4- DIAMETRO 9- PRIMERA ZONA DE TRANSICION
5- GROSOR O ESPESOR 10- SEGUNDA ZONA DE TRANSICION
PERMEABILIDAD AL OXIGENO
• Se clasifican en baja, media y alta permeabilidad, atualmente se consideran de baja los
materiales que tengan permeabilidades inferiores a 60, de media entre 60 y 90, alta superior
a 90.
• sin embargo el mayor grado de permeabilidad no se puede asimilar al mejor lente, dado que
muchas veces esta en relacion inversa al angulo de humectacion ( mayor empañamiento),
afinidad a los depositos y a la estabilidad dimensional ( mayor flexibilidad y fragilidad). Los
laboratorios para compensar esta ultima , recurren al aumento del espesor rpromedio, pero
a costa de la transmisibilidad; por consiguiente el conocimiento de la relacion entre poder ,
diametro, Dk y espesor, permitira diseñar el lente de mejor transmisibilidad aun con Dk de
valores no muy altos.
MATERIALES DE BAJO DK
• METABOLISMOS CORNEALES ALTAMENTE EFICIENTES PX CON
EXCESO DE LIPOS EN LA PELICULA LAGRIMAL
• LENTES DE MIOPIA ALTA
• LA NEUTRALIZACION DE ALTOS ASTIGM. REGULARES E IREGULARES
• DISTROFIAS CREALES.
• USO DIARIO.
• PX POCO CUIDADOSOS Y/O DE BAJOS RECURSOS
• AMBIENTES CERCANOS A NIEVEL DEL MAR
MATERIALES DE MEDIANO DK
• METABOLISMOS CORNEALES NORMALES
• PELICULAS LAGRIMAL NORMAL
• LENTES POSITIVOS MEDIANOS Y BAJOS
• POTENCIAS NEGATIVAS CON ASTIG. MEDIANOS
• DISTROFIAS CORNEALES
• USO FLEXIBLE (DIARIO O PROLONGADO)
• PX CUIDADOSOS Y DE RECURSO MEDIO
• AMBIENTES ALTOS CON BAJA OXIGENACION
MATERIALES DE ALTO DK
•METABOLISMOS CORNEALES DEFICIENTES
•EXELENTE PELICULA LAGRIMAL
•LENTES ALTAMENTE POSITIVOS
•POTENCIAS POSITIVAS CON ASTG. MEDIANOS
BAJOS
USO PROLONGADO
PX CUIDADOSOS DE RECURSOS MEDIOS Y ALTOS
AMBIENTES ALTO CON BAJA OXIGENACION
TECNICAS DE ADAPTACION
Paralelismo:
• Desde que comenzaron a adaptarse L/c con este método se observó que debería existir una buena
relación entre córnea y L/C. En esta técnica vamos a igualar el radio de curvatura de la K’ mas plana
• En esta zona se va a formar un menisco lagrimal de caras paralelas con valor dióptrico de 0.
• El paralelismo sólo será efectivo en la parte central que corresponde a la zona óptica.
• Ejemplo: k +PL
• K’ 43.00/45.00 x 045
• 43.00 =CB 7.85
• Rx -6.00 - 200 x 045
• Rx -5.62 =-5.50
Estrechamiento:
Para lograr una mejor protección de la zona central de la córnea se va a utilizar la técnica de estrechamiento, que es disminuir o
acortar el radio de curvatura. En el cual se formará un hueco entre las 2 superficies y será llenado por la lagrima “colchón
lagrimal” el cual presentará su espesor central grueso y más delgado en las orillas, con esto obtendremos una producción extra
de oxígeno.
Ejemplo: ST(+)
K´ 42.00/43.00 x 0°
A.C. 1.00
Rx -3.00 -1.00 x 0°
42.00 +0.50= 42.50
CB 7.94
-3.00 –(+0.50)
Rx= -3.50
Aplanamiento:
En esta técnica se va a aplanar la curvatura de la base del L/C, este sistema va a formar un meñisco lagrimal delgado,
quedando un valor dioptrico de 0 “método de paralelismo”
Ejemplo:
K' 43.50/44.00 x 090° k+PL
AC 0.50
43.50-0.50=43.00
CB 7.85
Rx -4.00-0.50x090°
-4.00-(-0.50)
-4.00+0.50
Rx -3.50 Di
Parámetros de adaptación de L/C RGP
Diámetro L/C:
• Los diámetros pequeños tienen mayor oxigenación y renovación de la lágrima pero tiene más riesgo de pérdida de L/C
Factores anatómicos:
• Deben ser considerados para determinar el diámetro de L/C; Ejemplos: Tamaño de la hendidura palpebral, posición de
los párpados y tonicidad palpebral
Factores fisiológicos:
• Se encuentra la sensibilidad corneal y cuando sea mayor la sensibilidad menor será el diámetro
Recomendaciones para uso L/C RGP:
● Ambientes contaminados
● Falta de lágrima
● Queratocono
● Pterigion
● Astigmatismos altos
● Destreza manual
● Rx altas para obtener una mejor calidad visual
CALCULO DE PARAMETROS PARA ADAPTAR UN L/C RGP
Para adaptar un L/C necesitamos:
● Ø (Diametro) = Pupila+4 mm
● CB (Curva Base)= K+PL
● Z.O ( Zona Optica)= -1.5mm ---- Ø
● C.P ( Curva Primaria )= +2 mm C.B
● C.S ( Curva Secundaria)= +1 mm C.B
● Espesor= Se utiliza la Regla Heart Steal
- Diámetro arriba de 8.5 (+- 0.20) por cada dioptría
Rx (+) se suma 0.01 x C/DI
Rx (-) se resta 0.01 x C/DI
- Diámetro debajo de 8.5 (+- 0.16) por cada dioptría
Rx (+) se suma 0.01 x C/DI
Rx (-) se resta 0.01 x C/DI
Ejemplo:
1. 0.20 - 0.05 = 0.15
2. 0.16 + 0.05= 0.21
C.P.P. ( Curva Parabolica Periferica) = se obtiene de la tabla
Poder:
Para sacar el poder de L/C RGP existen 2 métodos:
Weinstock:
Herreman:
Herreman:
Fórmula:
Poder=ESF-(FA)+(-30%CIL)
-5.50-(0)+(-0.60)
-5.50+0.60
-5.00
FLUOROGRAMAS
VIDEOS
Adaptación Dinámica de Lentes Gas Permeable
(367) Lente gp - YouTube
INSERCIÓN Y EXTRACCIÓN DE UNA LENTE DE
CONTACTO RÍGIDA GAS PERMEABLE A UN
PACIENTE
Evaluación de la adaptación
• Agudeza visual S/C
• Pruebas preliminares: Schirmer ,BUT ( Break up time )
• Queratometrias
• Adaptacion L/C Se va a evaluar el centrado
• Imágenes fluoroscópicas ( se va a evaluar el centrado y
movimiento)
• S/R (Sobre refraccion)
• A/V C.C.
• Guia de adaptacion, recomendaciones u observaciones
ASIGNACION FECHAS
RUEDA ALEATORIA
