Capítulo 1. Introducción a la farmacología.

Conceptos generales
 Farmacología: es la ciencia o estudio razonado de los fármacos.
 Fármaco: es cualquier sustancia químicamente definida que, aplicada sobre una estructura u organismo vivo,
produce una respuesta objetivable, es decir, cuantificable y reproducible. Si es aprovechable en terapéutica, se
denomina medicamento.
 Terapéutica: conjunto de remedios que se utilizan para curar, aliviar, prevenir o diagnosticar enfermedades
físicas o trastornos psíquicos.
 Aspectos fundamentales de los medicamentos
1. Origen: natural (si se obtiene de fuentes naturales), semisintéticos (base natural y son modificados en
laboratorio) o sintéticos (solo por rastreo farmacológico).
2. Propiedades físico-químicas: de las físicas la más importante es la solubilidad. Los liposolubles son más
fácilmente absorbibles y difusibles. Y la estructura química es importante por la relación con la actividad
farmacológica.
3. Mecanismo de acción: conjunto de procesos bioquímicos y fisiológicos que explican cómo se produce la
respuesta.
4. Efecto farmacológico: es la respuesta observable del medicamento. Se define por la naturaleza, la
intensidad y la duración de la respuesta. Comprende efectos terapéuticos y los efectos adversos.
5. Indicaciones terapéuticas: son las aplicaciones clínicas del fármaco, debido a su efecto farmacológico.
6. Efectos adversos: son los efectos indeseados del medicamento.
7. Farmacocinética: son los procesos que sufre el medicamento desde que se pone en contacto con el
organismo hasta que se elimina.
8. Contraindicaciones: son las situaciones especiales, enfermedades o trastornos que tiene el paciente que le
impiden tomar la medicación.
9. Interacciones farmacológicas: son las modificaciones en el efecto de un fármaco como consecuencia de la
presencia de otros fármacos, alimentos, agentes ambientales o técnicas de fisioterapia.

 Características del medicamento ideal

1. Eficacia. El efecto producido es el deseado.
2. Seguridad. NO debe producir efetos perjudiciales a dosis supra-terapéuticas (períodos prolongados).
3. Selectividad. Sólo debe producir el efecto deseado.
4. Reversibilidad del efecto. Una vez actuado el fármaco, el efecto debe desaparecer.
5. Coste bajo.
6. Sin interacciones medicamentosas. No debe modificar su efecto farmacológico por la administración previo
o simultánea de otro medicamento.
7. Ausencia de tolerancia y dependencia. No debe haber necesidad de aumentar progresivamente la dosis
para mantener el efecto inicial, ni tomarlo de forma repetida para evitar la abstinencia.

 Nomenclatura de los medicamentos

1. Denominación química. Por la estructura química del principio activo.
2. Nombre genérico. Es la Denominación Común Internacional (DCI). Por ej: paracetamol.
3. Nombre comercial. Es la marca con la que es registrada por los laboratorios farmacéuticos.

 Principio activo y excipiente

El principio activo es la sustancia química que se utiliza por su actividad farmacológica. El excipiente es el
conjunto de sustancias que acompañan al principio activo en la forma farmacéutica para favorecer la
administración, la liberación y la absorción del fármaco.

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 Formas farmacéuticas
1. Formas sólidas.
i. Uso interno: comprimidos, cápsulas (medicamento envuelto en una cubierta de gelatina), grageas
(medicamento envuelto en una cubierta dura de azúcar), sobres, supositorios y óvulos.
ii. Uso externo: pomadas, cremas y parches cutáneos.
2. Formas líquidas.
i. Uso interno: jarabes (principio activo disuelto en una solución azucarada), enemas, inyectables,
ampollas bebibles.
ii. Uso externo: colirios.
3. Formas gaseosas. Pulverizaciones, vaporizaciones e inhalaciones.

Capítulo 2. Farmacocinética
 Farmacocinética: estudia la evolución del fármaco en el organismo con el paso del tiempo. Los estudios
farmacocinéticos evalúan los medicamentos a través de las curvas de los niveles del fármaco en sangre.

 Vías de administración.
1. Vía oral. Pueden ser sólidas o líquidas. Pasan por el esófago, estómago hasta el intestino delgado, donde la
mayoría de los fármacos inician su absorción sistémica. Está limitada por: cambios del pH, presencia de
alimentos en el tubo digestivo, y que el individuo esté inconsciente.
2. Vía parenteral. Cualquier vía que no sea el tubo digestivo. Intravenosa o endovenosa (torrente
circulatorio venoso, es la más deseable por su rapidez), intraarterial (torrente circulatorio arterial),
intradérmica (directo a la zona dermoepidérmica), subcutánea (en el tejido conjuntivo), intramuscular (en
un músculo, absorción rápida), intracardíaca (directamente sobre el músculo cardíaco), Intraarticular
(directamente en una articulación), intratectal y epidural (para ciertas zonas del sistema nervioso).
3. Vía tópico-cutánea-dérmica. Se administra el fármaco directamente sobre la piel o a través de esta. Es
para acción local. Se usan geles (menor contenido graso), pomadas (mayor contenido graso) y cremas.
4. Vía mucosal. Tienen permeabilidad mayor y mayor absorción para una acción sistémica.
a. Bucal. Gran accesibilidad y elevada permeabilidad.
b. Oftálmica. Para afecciones oculares.
c. Nasal. Para afecciones locales.
d. Pulmonar. O vía inhalatoria. Efecto rápido y dosis bajas. El medicamento se administra como aerosoles,
nebulizadores y los dispositivos de polvo seco.
e. Rectal. Es la más utilizada para tratamientos sistémicos. Se usa como alternativa a la vía oral.
f. Vaginal. Para tratamientos de acción local de infecciones o inflamaciones vaginales.

 Sistema LADME
1. Liberación. Es el primer proceso que sufre el fármaco, es la separación de este del resto de los
componentes que constituyen la forma farmacéutica. Finaliza con la disolución de este para que sea
absorbido.
2. Absorción. Proceso mediante el cual el fármaco accede a la circulación sistémica, atravesando las
diferentes barreras fisiológicas.
3. Distribución. Una vez en la circulación sanguínea el fármaco se distribuye: disueltas en plasta (fármaco
libre, forma activa), fijadas a proteínas plasmáticas (fármaco ligado), incorporados en el interior celular.
a. Esta puede ser por: difusión pasiva, transporte pasivo, transporte activo, filtración entre espacios
celulares o pinocitosis.
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 b. Factores que pueden influir en la unión a proteínas plasmáticas:
 Hipoalbuminemia.
 Aumento de la volemia.
 Insuficiencia renal.
 Fenómenos de saturación de los locus de fijación.
 Ejercicio físico.
 Interacciones entre fármacos.
4. Metabolismo. Es la transformación del fármaco, total o parcial, en otras sustancias por acción de enzimas
que tienden a aumentar la polaridad para facilitar su eliminación. La más importante se da en el hígado y
consta de dos fases: fase 1: es la alteración de la estructura química; fase 2: conjugación con diversos
grupos polares.
5. Excreción. Las principales vías de eliminación son la renal (incluye 3 fases; filtración glomerular, secreción
tubular activa, se da en el túbulo proximal y reabsorción tubular pasiva, se da en los túbulos proximal y
distal) y la biliar, pero también están las vías pulmonar, la saliva y el sudor.

 Curvas de niveles plasmáticos y principales parámetros

farmacocinéticos
Para cada fármaco existe una concentración plasmática mínima
requerida para obtener una acción farmacológica, y una
concentración plasmática que se puede considerar tóxica. La
duración del efecto farmacológico será el tiempo en el que los
niveles de fármaco se encuentren entre este valor mínimo de
eficacia (CME) y el valor máximo tolerable (CMT).
Para caracterizar cualquier curva de niveles plasmáticos, se
utilizan también tres parámetros fundamentales:
1. Cmax. Valor máximo alcanzado de la concentración
plasmática de fármaco.
2. Tmax. Tiempo al que se alcanza este valor de Cmax.
3. AUC. Valor del área bajo la curva definida por las variables de
concentración y tiempo. Se relaciona con la biodisponibilidad.

 Biodisponibilidad (F): es un parámetro que cuantifica la disponibilidad fisiológica de un fármaco. Expresa en

qué grado accede el fármaco inalterado al torrente circulatorio y a qué velocidad lo hace. Es la proporción del
fármaco absorbido respecto a la dosis administrada. Está comprendido entre 0 y 1 ó 0% y 100%.
Los procesos que pueden reducir la cantidad de fármaco absorbido son:
 Propiedades físico/químicas del fármaco.
 Características inherentes de disolución y absorción de la forma química administrada.
 Forma de dosificación.
 Vía de administración.
 Estabilidad del fármaco en condiciones fisiológicas.
 Patrón de metabolismo que sufre el fármaco antes de alcanzar la circulación sistémica (los de vía oral
pasan por el hígado).
 En caso de enfermedad hepática, aumenta la biodisponibilidad.

 Aclaramiento (CL). Es una magnitud relacionada con los procesos de eliminación de fármaco. Se define como
el volumen ideal (no real) de plasma que queda libre de fármaco por unidad de tiempo.

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  Semivida de eliminación. Es un parámetro temporal que nos indica el período de tiempo que pasa
para que una determinada concentración plasmática de fármaco se vea reducida a la mitad.

Capítulo 3. Farmacodinamia
 Farmacodinamia. Es la parte de la farmacología encargada de estudiar cómo actúan los medicamentos
(mecanismos de acción), con qué intensidad producen esa acción (potencia) y en qué medida se producen las
consecuencias (efectos).
 Mecanismos de acción
1. Reacción físico-química directa. Se lleva a cavo entre la sustancia medicamentosa y una sustancia del
organismo sin afectar estructuras del mismo. Es una reacción local.
2. Unión fármaco-receptor. Hay una interacción entre el fármaco y una estructura orgánica (receptor, puede
ser proteína celular o una enzima) a la que se ajusta el fármaco “como una llave cerradura”. Puede ser una
modificación pasajera o permanente de esa estructura orgánica.
3. Modificación o alteración de un gen que codifica la producción de sustancias muy variadas como
enzimas, hormonas, etc.

Capítulo 4. Reacciones adversas a los fármacos

Capítulo 5. Interacciones farmacológicas
Capítulo 6. Farmacología del sistema nervioso autónomo
Capítulo 7. Farmacología de la musculatura esquelética
Capítulo 8. Farmacología del sistema nervioso central
Capítulo 9. Farmacología del dolor
Capítulo 19. Homeopatía y fisioterapia
Medicina alopática: se basa en suministrar a los pacientes fármacos para modificar situaciones orgánicas no deseadas.
Medicina homeopática: es una terapia eficaz, no agresiva y carente de efectos secundarios. Administra sustancias
naturales en un algo grado de dilución, estimulando o favoreciendo la propia curación del individuo. La mayoría se
administran por vía bucal o sublingual. Son medicamentos seguros y no tóxicos. Se pueden prescribirse en niños,
embarazadas y personas mayores sin riesgo.

Principio de la homeopatía (similitud): “cualquier sustancia que en dosis ponderales sea capaz de provocar síntomas
en un individuo sano y sensible puede, en dosis infinitesimales curar a un individuo enfermo que presente esos mismos
síntomas”.

Medicamento homeopático
 Elaboración: se obtienen a partir de origen vegetal, animal o mineral. Por maceración en alcohol se obtienen
diferentes tinturas madres de las cuales se preparan las diferentes concentraciones por un proceso de dilución y
dinamización (agitación). A mayor cantidad de disoluciones mayor es la concentración.
 Diluciones: un mismo principio activo puede presentarse en diferentes diluciones y se indica por el número que
sigue al principio activo. Las letras que le siguen hacen referencia al método empleado para la elaboración. Ej:
Árnica montana 9CH.
o CH: centesimal hahnemaniana (1:100)
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 o DH: decimal hahnemaniana (1:10)
o K: método del frasco único

Gránulos y glóbulos: se administran por vía oral (disueltos en boca y fuera de las comidas). Son esferas de lactosa y
sacarosa.

Jarabes: vía oral (fuera de las comidas).

Gotas: disueltas en agua y fuera de las comidas.
Inyectables: subcutánea, intramuscular, inyectables según indicaciones.

Terapéutica homeopática en el aparato locomotor

Modalidades en el tratamiento álgido

Mejoría con: Movimiento Reposo Calor Frío

Medicamentos  Rhus  Bryonia alba  Bryonia alba  Ledum
principales toxicodendrum  Arnica  Rhus palustre
 Ruta graveolens montana toxicodendrum  Apis mellifica
 Dulcamara

Medicamentos de uso más frecuente en traumatología y reumatología:

 Árnica montana 9CH: para traumatismos. Tiene acción a nivel capilar y mejora la reestructuración de las fibras
tendinosas y musculares. Actúa a nivel muscular. Mejora con el reposo.
 Apis mellifica 15CH: para edema inflamatorio, mejora con aplicación de frío, se agrava con el calor y el tacto.
 Bryonia alba 7CH: indicado para inflamaciones. Tiene acción sobre las serosas. Mejora con el reposo, la presión
local y el calor.
 Dulcamara 9CH: para dolores articulares relacionados o agravados por la humedad y el frío. Mejora con el
movimiento.
 Ledum palustre 9CH: para reumatismo gotoso cuando aparece inflamación del pie. El dolor mejora con el
reposo y frío.
 Rhus toxicodendrum 7CH: indicado en dolores que se van con el movimiento progresivo y empeora con el
reposo y el frío húmedo. Para manifestaciones reumáticas con rigidez articular dolorosa.
 Tura gaveolens 7CH: actúa sobre lesiones en tendones, el periostio y los cartílagos. Para dolor localizado.
Mejora con el movimiento.

Traumatismos y contusiones
 Árnica montana 9CH: para traumatismos graves se da glóbulos de árnica 30CH, y luego árnica 9CH. Para
traumatismos craneoencefálicos se da Natrum sulfuricum 30CH. Para el latigazo cervical se da Hypericum 30CH
junto con Árnica 9CH.
 Bellis perennis 5CH: se asocia a árnica 9CH si la contusión afecta a pared abdominal o senos.
 Solanum malacoxylon 9CH: es específico de las calcificaciones post-traumáticas o peri artríticas del hombro y
escápula.

Fracturas óseas

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  Hypericum perforatum 30CH: para cuando hay compromiso nervioso con dolores intensos y fulgurantes. Donde
hay mucha inervación como los dedos, cara y columna.
 Sarcolacticum acidum 5CH: para fase de recuperación luego de una inmovilización prolongada con disminución
de masa muscular.
 Symphytum 9CH: se usa para activar la formación y consolidación del callo óseo.

Tendinitis y esguinces
 Ruta graveolens 7CH: para lesiones tendinosas que afectan el periostio. Actúa a nivel de ligamentos y tendones.
Los dolores mejoran con el movimiento y con calor.
 Rhus toxicodendrum 9CH: actúa sobre el tejido periarticular y fibromuscular. Indicado cuando la lesión se
acompaña de dolor que mejora con movimiento y calor. Indicado en las epicondilitis.

Fibromialgia
 Rhus toxicodendrum 7CH: eficaz en tratamientos de dolor que mejoran con el movimiento y el calor.

Síndromes dolorosos de la columna vertebral

Tortícolis
 Rhus toxicodendrum: rigidez articular dolorosa mejorada por el movimiento.

Artrosis cervical
 Actaea racemosa 7CH: para dolores agudos y fulgurantes con rigidez y contractura de los músculos del cuello y
zona dorsal alta.

Cervicobraquialgias
 En la mayoría de los casos se tratarían con Bryonia alba y Rhus toxicodendrum.

Coxigodinia
 Hypericum perforatum 9CH: para antecedente traumático, específico para tejido nervioso, se utiliza post
extracciones dentarias, dolores de muñón en amputaciones, punciones lumbares, aplastamiento de dedos, etc.

Exostosis
 Hekla lava 5CH: para espolón calcáneo.

Aparato respiratorio
Expextoración no purulenta
 Antintonium tartaricum 15CH: para broncorrea abundante de expectoración fácil.

Expectoración purulenta
 Stanmum 7CH: expectoración mucopurulenta moteada con sangre.

Para la disnea
 Carbo vegetabilis 15CH: para disnea sofocante que empeora en decúbito dorsal.

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Sistema nervioso
Neuralgia facial
 Hypericum perforatum 30CH: para neuralgia que sigue el trayecto del nervio, con antecedente de traumatismo.

Cefaleas y migrañas
 Belladona 9CH: para cefalea congestiva de aparición brusca pulsátil con midriasis y fotofobia.

Post operatorio inmediato

 Arnica montana 9CH: se consigue reducir el dolor y la inflamación, tanto en pequeña como en gran cirugía.

Embarazo y parto
Nauseas en el embarazo
 Ignatia amara 9CH: útil en mujeres hipersensibles y ansiosas.

Preparación al parto
 Árnica montana 9CH: para cuando el parto supone un traumatismo para la madre y el niño.