Definición y Composición de vacunas. Tipos de Inmunidad.
-Clasificación en atenuadas e
inactivadas. -Diferencia suero y vacuna
Unidad N° 2 CLASE 1
Definición de vacunas
La vacuna es una suspensión que se basa en microorganismos (muertos,
debilitados o vivos); que se administra a una persona para prevenir, atenuar o
tratar las enfermedades [Link] vacuna se administra para producir en
el receptor inmunidad contra un microorganismo en particular. El propósito de
las vacunas consiste en estimular los mecanismos naturales de defensas de
los organismos para que produzcan anticuerpos contra un antígeno en
particular. Los riesgos son menores, puesto que la cantidad de antígenos
utilizados en la vacuna y el tiempo de exposición están cuidadosamente
controlados.
Composición y tipos de vacunas
La composición de las vacunas suele ser la siguiente:
❖ Líquido de suspensión: Varía según la vacuna. En general, suele ser
agua destilada o solución salina; algunas veces, algo tan complejo como
el medio donde se produjo el inmunobiológico.
❖ Adyuvantes: Permiten la obtención de títulos más elevados de
anticuerpos con una cantidad menor de antígeno y un número más
reducido de dosis. Su efecto se produce por diversos mecanismos, entre
los que se cuentan el retardo en la liberación del antígeno en el sitio de
la administración y el aumento en la captación y el procesamiento de los
antígenos y su presentación por parte de las células dendríticas y otras
células presentadoras de antígenos. En el caso de ciertas vacunas con
microorganismos muertos o fracciones de estos, se utilizan compuestos
de aluminio (hidróxido, sulfato o fosfato) o calcio, ASO4 (nuevo sistema
adyuvante de la vacuna contra el VPH). El MF-59 (escualeno) es el
adyuvante de una de las vacunas antigripales disponibles.
❖ Preservativos, estabilizadores y antibióticos: Estos componentes son
utilizados para inhibir o prevenir el crecimiento bacteriano en los cultivos
virales, en el producto final y para estabilizar el antígeno. Pueden ser
antibióticos específicos (neomicina, kanamicina, estreptomicina, etc.) o
sustancias como el timerosal, que se utiliza para evitar la contaminación
en los frascos multidosis.
Antígenos específicos según vacunas
La vacunación (o inmunización activa) implica la administración de un
microorganismo completo o parte, o de un producto modificado de ese
microorganismo con el fin de obtener una respuesta inmunológica similar a la
de la infección natural. Se utilizan varios tipos de antígenos:
⮚ Vacunas de agentes vivos atenuados: Contienen microorganismos
que son atenuados en cuanto a su virulencia por sucesivos pasajes por
cultivos celulares. Se trata, en la mayoría de los casos, de vacunas
virales. Como consecuencia de su aplicación se produce una infección
activa, habitualmente sin ningún riesgo para el receptor. Ejemplos de
estas vacunas: doble/triple viral, contra la varicela, contra la fiebre
amarilla, contra el rotavirus, contra la fiebre tifoidea oral y
antipoliomielítica oral (OPV), contra la fiebre hemorrágica argentina,
BCG.
⮚ Vacunas de agentes inactivados (muertos): Contienen
microrganismos tratados por medios físicos (irradiación ultravioleta,
calor) o químicos (fenol, formalina, alcohol) para eliminar su infectividad,
manteniendo su capacidad inmunogénica. No se replican en el huésped
y requieren dosis de refuerzo para mantener la inmunidad duradera.
Ejemplos: Vacuna antipoliomielítica inyectable (IPV o Salk), contra la
hepatitis A, antigripal, antirrábica, pertussis de células enteras y acelular,
anticolérica oral, contra la fiebre tifoidea inyectable.
⮚ Toxoides: Son exotoxinas bacterianas que, mediante procedimientos
químicos o físicos, pierden su toxicidad, pero conservan su
antigenicidad. Generalmente requieren de adyuvantes. Ejemplos:
Vacuna antidiftérica y antitetánica.
⮚ Subunidades de microorganismos o virus: En estos casos, el
antígeno no es el microorganismo o el virus enteros, sino que se trata de
fragmentos o componentes de ellos. Ejemplos: Vacuna polisacárida
anti-Haemophilus influenzae b, antineumocócica 23 valente y
antimeningocócica A/C, B/C, A/C/Y/W135; antigripal, contra la fiebre
tifoidea (polisacárido Vi)
⮚ Antígenos obtenidos por ingeniería genética: aislamiento de material
genético que, unido a un vector, resulta en un recombinante
inmunogénico. Ejemplos: Vacuna contra la hepatitis B (antígeno de
superficie), elaborado por ingeniería genética en forma recombinante y
vacuna contra el virus del papiloma humano (vacuna recombinante de
partículas virales).
⮚ Proteínas activas conjugadas en forma química o inmunológica,
como la variante no tóxica de toxina diftérica mutante (CRM197),
complejo proteico de la membrana externa del meningococo (OMP),
toxoide tetánico (TT) y diftérico (TD), proteína D de Haemophilus
influenzae no tipificable. Ejemplos: Vacunas conjugadas
antineumocócicas 7 valente, 10 valente y 13 valente;
antimeningocócicas C y A+C+Y+W135; anti- Haemophilus influenzae b.
5 CUALIDADES DE LAS VACUNAS
Las 5 cualidades principales que debe reunir una vacuna para su aplicación
efectiva son:
1. Seguridad Es una propiedad fundamental de cualquier vacuna. Las
vacunas deben ser seguras, lo cual no quiere decir que no puedan tener efectos
secundarios. El grado de seguridad exigido a una vacuna está en relación con la
gravedad de la enfermedad que se evita con su administración.
2. Inmunogenicidad Es la capacidad de un agente infeccioso de inducir
inmunidad específica. Se conoce como eficacia de una vacuna a los resultados o
beneficios de salud proporcionados a los individuos cuando esa vacuna es
aplicada en condiciones ideales. La eficacia de una vacuna está en función de su
inmunogenicidad.
3. Efectividad Se considera efectividad de una vacuna a los resultados o
beneficios de salud proporcionados por un programa de vacunaciones en la
población- La efectividad depende de factores como la aceptación y accesibilidad
de la población a la vacuna, la pauta correcta de administración (dosis, vía, lugar,
técnica), la conservación y manipulación adecuada, etc.
4. Eficiencia La evaluación de la eficiencia se efectúa comparando los
beneficios de salud de la intervención aplicada a la población objeto en
condiciones reales. Es la relación entre la efectividad vacunal y los recursos
movilizados para el desarrollo del [Link] eficiencia está muy influida por el
precio de la vacuna y por la incidencia de la enfermedad en los diferentes grupos
de población. Sólo si se ha demostrado la efectividad del programa se debe
evaluar suficiencia mediante los siguientes estudios.
5. Análisis costo - efectividad. Los costos se valoran en términos
monetarios (costos de la vacunación y costos del tratamiento de los efectos
secundarios de la vacunación), y las consecuencias deseables del programa de
vacunación en efectos de salud (años de vida de calidad ganados, infecciones
evitadas, muertes evitadas, años de vida ajustados por calidad ganados, días de
morbilidad o invalidez evitados, etc.). Análisis costo - beneficio. Los costos del
programa de vacunaciones: costo de la vacunación + costo de los efectos
secundarios de la vacunación y los beneficios de costos directos e indirectos de la
enfermedad sin el programa de vacunaciones — costos directos e indirectos de la
enfermedad con el programa de vacunaciones, se valoran en términos monetarios.
Permite la evaluación económica intrínseca del programa, ¿los beneficios
económicos del programa superan los costos? y la comparación entre programas
alternativos con objetivos similares o ampliamente divergentes. ¿existen otros
programas que puedan proporcionar a la comunidad mayores beneficios que
éste?, ¿estaría el gasto mejor empleado en otro tipo de programa?
Tipos de INMUNIDAD
Inmunización activa:Se refiere a la producción de anticuerpos en respuesta a la
administración de una vacuna en cuyo caso es artificial. La natural se adquiere por el
padecimiento de la enfermedad y es generalmente permanente de tal forma que
existen dos formas de adquirir inmunidad activa:
• Inmunidad activa natural. - se genera por estimulación directa del
sistema inmunológico del individuo ante la presencia de la enfermedad.
• Inmunidad activa artificial. - se genera por la sensibilización del sistema
inmunológico mediante la introducción de microorganismos atenuados, inactivados
o sus fracciones, conocidos como vacunas.
Inmunización pasiva:Se refiere a la transferencia de los anticuerpos ya formados de
un individuo a otro. Comprende todos los productos de la sangre, además de otros
productos como la inmunoglobulina intravenosa, productos del plasma, etc. Es decir,
en la inmunidad pasiva no hay una respuesta inmunológica por parte del huésped. Al
igual que la inmunidad activa, la inmunidad pasiva se puede adquirir de manera
natural artificial.
• Inmunidad pasiva natural. - Se adquiere durante el embarazo, a través del
paso placentario de IgG y durante la lactancia, a través del calostro.
• Inmunidad pasiva artificial. - Es la transferencia de anticuerpos ya
formados de un individuo a otro de la misma o distinta especie, cuya duración es de
aproximadamente tres meses.
Tabla 1: Principales diferencias entre vacunas atenuadas e inactivadas
Vacunas atenuadas Vacunas inactivadas
✔ Derivadas directamente del agente ✔ Microorganismos inactivados por
que causa la enfermedad al que se procedimientos químicos o físicos.
le ha quitado virulencia. ✔ No se replican en la persona
✔ Para producir una respuesta vacunada.
inmune, deben multiplicarse en la ✔ Están compuestas por todo el virus o
persona vacunada. bacteria, o bien por fracciones de
✔ La respuesta inmunitaria es estos:
intensa y de larga duración ✔ Proteicas:toxoides, subunidades,
✔ Inducen aparición de inmunidad subviriones. Polisacáridos puros
humoral y celular. Polisacáridos conjugados: la
✔ La inmunidad que generan puede inmunidad es principalmente humoral.
ser interferida por anticuerpos ✔ Inducen respuesta inmunitaria de
circulantes menor intensidad y duración que las
✔ Suelen estar contraindicadas en vacunas de virus vivos atenuados. Se
huéspedes inmunocomprometidos. requieren varias dosis para la
✔ Deben protegerse de la luz. primovacunación y dosis de refuerzo
para mantener niveles adecuados de
anticuerpos.
✔ La respuesta a la vacuna no se afecta
por la presencia de otros anticuerpos,
como gammaglobulinas.
DIFERENCIAS ENTRE SUERO Y VACUNAS
SUERO
La inmunidad producida por los sueros es inmediata, pero es menos intensa y
duradera que la inmunidad producida por las vacunas.
Por eso se emplean sueros en el tratamiento de enfermedades infecciosas
de urgencia, por ejemplo, se emplea el suero antirrábico para la profilaxis
(prevención) de mordeduras de animales como el perro que podrían transmitir el
virus causante de la enfermedad de la rabia; otros sueros contienen anticuerpos
para neutralizar toxinas (sustancias nocivas o venenosas, producidas por
organismos), son de este tipo los sueros antidiftérico, antitetánico, que neutralizan
toxinas producidas por bacterias de forma inmediata
VACUNA Las vacunas nos ayudan a desarrollar la inmunidad artificial activa,
porque provocan la producción de anticuerpos por parte de nuestro organismo, al
estimular el sistema inmunitario produciendo anticuerpos frente a esos antígenos
que contiene la vacuna, para en posteriores ocasiones, cuando la persona
vacunada entre en contacto con los microorganismos patógenos, su cuerpo ya
tenga los anticuerpos para luchar contra dichos microorganismos y pueda
eliminarlos
