ELECTROENCEFALOGRAMA
El aparato de electroencefalografía registra la actividad eléctrica espontánea que se genera en la
corteza cerebral, específicamente de los potenciales postsinápticos de las células piramidales de
la corteza cerebral. La actividad eléctrica cerebral es dinámica pero debe haber simetría entre
ambos hemisferios. No tiene un patron constante. Posibles artefactos son ruidos aleatorios
EEG CON PRIVACION DE SUEÑO: px mayores de 15 años con 12-24 horas de vigilia para dx
epilepsias mioclónica juvenil o epilepsia parcial benigna de la infancia.
El operador fija los electrodos a la piel cabelluda por medio de una pasta conductora; tienen
forma de disco; su diámetro es de 0.5 cm; son de plata o de plata y cloruro de plata. El
electroencefalógrafo tiene ocho a 32 unidades de amplificación para registrar simultáneamente
muchas de las zonas de la piel cabelluda. Los ritmos encefálicos amplificados se identifican en la
forma de ondas de actividad cerebral en límites de frecuencia de 0.5 a 30 Hz en un gráfico
corriente de 3 cm/s presentadas en un formato digital del ritmo en una pantalla de computadora
y se almacena de manera electrónica.
Los pacientes suelen examinarse con los ojos cerrados y mientras se encuentran relajados.
Además del registro en reposo suelen efectuarse diversos de los procedimientos activadores.
Primero se pide al paciente que respire profundo 20 veces por minuto durante 3 min. La
hiperventilación puede activar algunos tipos convulsivos característicos u otras anomalías. Luego
se coloca una luz estroboscópica poderosa a unos 40 cm de distancia de los ojos del paciente y
se hace destellar a frecuencias de 1 a 20 por segundo con los ojos del paciente abiertos y
cerrados. Las derivaciones occipitales del EEG pueden mostrar ondas correspondientes a cada
destello de luz. El EEG se obtiene después de permitir que el paciente se quede dormido en
forma natural u ocasional o después de la administración de un fármaco sedante.
El paciente no debe estar bajo los efectos de sedantes que no hayan sido indicados y no debe
haber estado en ayuno por mucho tiempo, además debe evitar la cafeína si se planea un estudio
EEG durante el sueño. Cuando se trata de pacientes con sospecha de epilepsia que reciben
tratamiento, la mayoría de los médicos prefiere registrar el EEG mientras el paciente continúa
recibiendo el antiepiléptico. Durante la vigilancia intrahospitalaria, estos fármacos a menudo se
suspenden por uno o dos días para aumentar la probabilidad de registrar una descarga
convulsiva, pero esto requiere vigilancia clínica cuidadosa.
TECNICAS DE ACTIVACION:
Fotoestimulacion intermitente
Apertura y cierre ocular
Hiperventilacion-
SISTEMA 10-20
El sistema de 10/20 es un método reconocido internacionalmente al describir la localización de cada uno
de los electrodos. Los números 10/20 hacen referencia al porcentaje (10 y 20) de distancia en la que
deben estar colocados los electrodos en la parte frontal, occipital, de lado derecho e izquierda del
cráneo. Cada sitio tiene una letra para identificar el lóbulo y un número para identificar la ubicación del
hemisferio.
Como sabemos no existe un lóbulo central únicamente se utiliza para ubicar la parte central del cráneo,
la Z (zero) hace referencia a la mitad de la cabeza, los números 2,4,6,8 son los electrodos colocados en el
hemisferio derecho y 1,3,5,7,9 los electrodos del hemisferio izquierdo.
Cuatro puntos esenciales para la colocación de electrodos:
EL PRIMERO: A nivel del nasión que es el punto entre la frente y la nariz
EL SEGUNDO: A nivel de inion que es el punto más bajo del cráneo. es la parte posterior de la cabeza y
normalmente es identificado por un tope prominente
CONVULSION: Incremento de la actividad neuronal en una actividad especifica del cerebro y puede
incrementarse esta área o cambiarse en otra.
DOS TIPOS:
-focal: un hemisferio
-generalizada: ambos hemisferios
EPILEPSIA: tres requerimientos:
-dos o mas eventos de crisis convulsivas
- que estas convulsiones sean recurrentes
-que tenga una causa organica (no traumas y no medicamentos)
Y LOS DOS ULTIMOS: Los puntos preauriculares que se colocan anterior al oído.
POTENCIALES EVOCADOS
No puede colocarse un electrodo de registro cerca de las estaciones subcorticales de relevo o
áreas receptoras corticales ni es posible identificar potenciales minúsculos de sólo unos
cuantos microvoltios entre la actividad de fondo de tamaño mucho mayor en el EEG sin el
empleo de este método.
POTENCIALES EVOCADOS VISUALES
El estímulo con cambio de patrón aplicado primero a un ojo y luego al otro permite demostrar
retrasos en la conducción de las vías visuales en pacientes con algún trastorno del nervio
óptico, incluso cuando no hay signos residuales de disminución de la agudeza visual,
alteraciones en el campo visual, anormalidades en la cabeza del nervio óptico o cambios en los
reflejos pupilares.
Ello asume importancia dado que la detección de PSVER anormal en un individuo con una
lesión clínicamente manifiesta en cualquier zona del SNC puede aceptarse como indicio de
esclerosis múltiple. Una lesión compresiva de un nervio óptico tiene el mismo efecto que una
desmielinizante. Muchas otras enfermedades de los nervios ópticos muestran anomalías de
los PSVER. El glaucoma y otras alteraciones que afectan las estructuras anteriores a las células
ganglionares de la retina también pueden producir latencias elevadas. El trastorno de la
agudeza visual tiene poco efecto sobre la latencia
POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS
[BAER, brainstem auditory evoked responses]
BAEP, brainstem auditory evoked potentials])
ELECTRONEUROGRAFIA
DIFERENCIA ENTRE ELECTRONEUROGRAMA Y ELECTROMIOGRAMA
Electromiografia: estudio de la actividad electrica de un musculo en reposo y en diferentes grados
de contracción mediante un electrodo de aguja.
EMG – ENG
EMG y estudio de conduccion
Electroneurografia: es la valoración del impulso electro a través de los nervios motores y senstivios
mediante electrodos superficiales.
