DOI: https://doi.org/10.11144/Javeriana.umed64-2.

cecr

Carga de enfermedad cardiovascular en

enfermedad reumatológica autoinmune: “el
corazón en lupus y la artritis reumatoide”
Burden of Cardiovascular Disease in Autoimmune Rheumatic
Diseases: “The Heart in Systemic Lupus Erythematosus and
Rheumatoid Arthritis”
Recibido: 07 septiembre 2022 | Aceptado: 22 marzo 2023

Nicole Corralesa
Médica familiar, Pontificia Universidad Javeriana, sede Cali, Colombia
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5042-4210
Viviana Mayor
Médica internista, Universidad El Bosque, Bogotá, Colombia. Docente de pregrado
y posgrado, Pontificia Universidad Javeriana, sede Cali, Colombia
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6813-9004
Steven Montealegre
Médico general, Pontificia Universidad Javeriana, sede Cali, Colombia
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5155-0254

RESUMEN
Las patologías reumatológicas, como el lupus y la artritis reumatoidea,
tienen mayor riesgo cardiovascular. Las manifestaciones más frecuentes
de la enfermedad vascular incluyen pericarditis, miocarditis, afectación
valvular, trastornos electrocardiográficos, entre otros. El riesgo
cardiovascular mayor se atribuye a la prevalencia de factores de riesgo
tradicionales, como hipertensión arterial, tabaquismo y dislipidemia,
factores de riesgo característicos de la enfermedad como la actividad,
inflamación y los fármacos utilizados para el tratamiento de la artritis
reumatoidea y el lupus. Para mitigar la carga que suponen las
enfermedades cardiovasculares, se requiere manejar los factores de riesgo
tradicionales y el factor de riesgo intrínseco de la artritis reumatoidea y
el lupus.
Palabras clave
a Autora de correspondencia: [email protected] enfermedad autoinmune; enfermedades cardiovasculares; lupus eritematoso
sistémico; artritis reumatoide; riesgo cardiovascular.

ABSTRACT
Cómo citar: Corrales N, Mayor V, Montealegre S. Rheumatological pathologies such as systemic lupus erythematosus
Carga de enfermedad cardiovascular en enfermedad and rheumatoid arthritis are at increased risk of developing
reumatológica autoinmune: “el corazón en lupus y la cardiovascular disease. Pericarditis, myocarditis, valvular involvement
artritis reumatoide”. Univ. Med. 2022;64(2). https://d
and electrocardiographic disorders are the most frequent manifestations
oi.org/10.11144/Javeriana.umed64-2.cecr
of cardiovascular disease. This increased risk is attributed to an increased
prevalence of traditional risk factors such as arterial hypertension,
smoking, dyslipidemia and risk factors characteristic of the disease such as
Disease activity, inflammation and drugs used for treatment of rheumatoid
arthritis and Lupus. To reduce the burden posed by cardiovascular disease
requires optimal management of traditional risk factors and intrinsic risk
factors to rheumatoid arthritis and lupus.
Keywords

| Universitas Médica |Colombia | V. 64 | No. 2 | Abril-Junio | 2023 | ISSN 0041-9095 |

Nicole Corrales, Viviana Mayor, Steven Montealegre.

cardiovasculares del lupus y artritis reumatoidea

autoimmune disease; cardiovascular diseases; systemic lupus y describir algunas de las estrategias preventivas.
erythematosus; rheumatoid arthritis; cardiovascular risk.

Materiales y métodos
Introducción
Tres investigadores llevaron a cabo una revisión
Las enfermedades reumatológicas inflamatorias
de la literatura de manera independiente,
autoinmunes como el lupus, la artritis
mediante los motores de búsqueda Pubmed
reumatoidea, la espondiloartritis, la artritis
y ClinicalKey, con los siguientes términos
idiopática juvenil, entre otras, son un grupo de
de búsqueda: autoimmune disease,
trastornos variables en su expresión fenotípica
cardiovascular diseases, systemic lupus
con la presencia común de inflamación
erythematosus y rheumatoid arthritis. Los criterios
localizada, sistémica o ambas, que provocan
de búsqueda incluyeron revisiones en inglés y
daños en tejido conjuntivo y órganos internos
español de los últimos veinte años, con
(1). Estas patologías se asocian con mayor
términos MeSH, los cuales debían estar
riesgo de enfermedad cardiovascular (2), con
presentes en el título o resumen, y se
aproximadamente un tercio de mortalidad
excluyeron aquellas revisiones que estaban
asociada debida a enfermedades cardiovasculares
asociadas con una patología viral tipo covid-19.
(3).
Se eliminaron los artículos duplicados y no
Los procesos que llevan a un mayor riesgo
relevantes, cuyos título y resumen no brindaban
de enfermedad cardiovascular entre los pacientes
información suficiente sobre el tema en cuestión
con enfermedad reumatológica autoinmune no
y se debía proceder a una lectura integral para
son conocidos por completo; sin embargo, se cree
determinar si se tomaban en cuenta. Finalmente,
que estos trastornos, que son caracterizados por
se usaron 56 referencias que se incluyeron en
respuestas inmunes humorales y mediadas por
esta revisión.
células contra varios autoantígenos, perpetúan
un ambiente de inflamación sistémica de bajo
grado en la pared vascular, que conduce a una Enfermedad reumáticas autoinmunes
activación endotelial prolongada, acompañada
de un efecto protrombótico/procoagulante y Los pacientes con enfermedades reumáticas
proliferación de células del músculo liso vascular autoinmunes tienen tasas de mortalidad
con posterior remodelación vascular, lo cual aumentadas y reducción de la esperanza de
desencadena eventos cardiovasculares (4,5). vida especialmente los pacientes con lupus.
Adicional a la inflamación sistémica crónica, Dentro de las causas de muerte se encuentran
la actividad de la enfermedad, el tratamiento de principalmente los procesos infecciosos por
las patologías y los factores de riesgo tradicionales gérmenes comunes, como bacilos gramnegativos,
se suman a la lista de los causantes de una mayor cocos grampositivos y gérmenes oportunistas
prevalencia de enfermedades cardiovasculares en como Candida albicans, particularmente
estos pacientes (6). Por tal razón, se necesitan en pacientes que reciben altas dosis de
estrategias preventivas en búsqueda de reducir corticoides y terapia inmunosupresora (7,8).
el riesgo de enfermedades cardiovasculares en Otra de las causas principales de muerte son
los pacientes con enfermedades reumatológicas las complicaciones cardiovasculares y tumores
autoinmunes y previamente conocer las posibles malignos (7).
manifestaciones que la abarcan. Dentro de las afectaciones cardiovasculares
Los objetivos de esta revisión son describir se encuentran anomalías miocárdicas,
los factores de riesgo para el desarrollo de valvulares, pericárdicas, en el sistema de
complicaciones cardiovasculares, dar a conocer conducción y ateroesclerosis prematura,
brevemente las más prevalentes manifestaciones siendo esta última la causante cardiopatía
isquémica a temprana edad; sin embargo,
estas afectaciones pueden variar desde
asintomática leve hasta grave (9).
2

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 Carga de enfermedad cardiovascular en enfermedad reumatológica autoinmune: “el corazón en...

Existen diferentes condicionantes que pueden entre vasoconstricción/vasodilatación, pero en

provocar complicaciones cardiovasculares en estas enfermedades su funcionamiento no
las enfermedades reumáticas autoinmunes, a es adecuado. En las patologías reumáticas
continuación se describirán los principales: autoinmunes, existe liberación de citocinas
proinflamatorias como el factor de necrosis
Fisiopatología de las enfermedades reumáticas tumoral alfa (TNF-α), que induce la apoptosis
autoinmunes que conducen a complicaciones en los miocitos cardíacos, y cuya sobreexpresión
cardiovasculares activa las vías apoptóticas intrínsecas y
extrínsecas, y lleva a la pérdida progresiva de
proteínas antiapoptóticas. De forma adicional,
El sistema inmune y el proceso de inflamación el TNF-α está relacionado con hipertrofia de
los miocitos cardíacos, disfunción contráctil,
El sistema inmunitario participa de forma remodelamiento de la matriz extracelular, e
importante en la fisiopatología de las influye en la expresión de interleucinas 1
enfermedades cardiovasculares, como en la (IL-1) e IL-6, que también causan alteraciones
asociación de autoanticuerpos relacionados con estructurales y funcionales de los miocitos
algunas patologías cardiacas (figura 1). cardiacos (11-13).
Por otro lado, existe un papel de citocinas
antinflamatorias como IL-4, cuya sobreexpresión
está asociada con fibrosis cardíaca (14) y el factor
de crecimiento transformante beta (TGF-β), con
funciones reguladoras sobre la proliferación y
diferenciación celular que en pacientes con
miocardiopatía hipertrófica se ha visto elevado
y está asociado con mayores concentraciones de
péptido natriurético cerebral, tamaño de aurícula
izquierda más grande y tabique interventricular
más grueso (15).
El entorno inflamatorio crónico tiene como
consecuencia la afectación de la integridad y
función de las células endoteliales, lo cual
contribuye al desarrollo de ateroesclerosis,
ruptura de placa, que posterior conduce
Figura 1. a la formación de trombos, y a eventos
Autoanticuerpos relevantes para las enfermedades
cardiovasculares cardiovasculares fatales. Esto se puede corroborar
Fuente: adaptación del libro The en hallazgos donde la elevación de los
Heart in Rheumatic, Autoimmune and marcadores inflamatorios predice los resultados
Inflammatory Diseases Pathophysiology, 2017. de los pacientes con síndrome coronario
agudo, independiente del daño miocárdico;
Las respuestas celulares y moleculares que además, define prospectivamente el riesgo de
intervienen en la autoinmunidad cardíaca complicaciones ateroescleróticas (3,16).
incluyen el funcionamiento anormal del sistema
de complemento y sus proteínas reguladoras, Actividad/gravedad de enfermedad
desequilibrio de citocinas proinflamatorias y
antinflamatorias que conducen finalmente a la
La actividad de la enfermedad se ha considerado
inflamación sistémica y disfunción endotelial
un predictor de eventos cardiovasculares. La
(10).
mayoría de los estudios se han enfocado en
Normalmente, el endotelio actúa como
barrera selectiva para mantener el equilibrio
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Nicole Corrales, Viviana Mayor, Steven Montealegre.

pacientes con lupus y artritis reumatoidea. consideró en sus últimas recomendaciones

Algunos autores plantean que a un mayor para el manejo del riesgo cardiovascular en
índice de actividad de la enfermedad del lupus patologías reumáticas y musculoesqueléticas que
(SLEDAI) se asocia un aumento del grosor de se necesitan investigaciones más sólidas para
la íntima-media carotídea, placas carotídeas y concluir sobre el efecto cardiovascular de los
eventos cardiovasculares. La calcificación de las AINE en la población estudio (17).
arterias coronarias asociada con la actividad de Otros de los medicamentos más usados
la enfermedad es un factor de riesgo modificable, son los glucocorticoides. A pesar de sus
por lo cual es una de las estrategias de prevención efectos antinflamatorios e inmunosupresores en
en esta población (17-19). el manejo de los pacientes con patologías
De manera similar en pacientes con artritis reumáticas, especialmente lupus eritematoso
reumatoidea, la gravedad de la enfermedad, que sistémico (LES), los efectos adversos son
incluye manifestaciones extrarticulares severas, numerosos, especialmente cuando la dosis y
discapacidad medida por sistema de cálculo para la intensidad de los esteroides son mayores.
la artritis reumatoidea (HAQ), velocidad de Ya se han descrito los efectos adversos como
sedimentación globular > 60 al menos 3 veces trastornos musculoesqueléticos o trastornos
se ha asociado con mayor riesgo de eventos gastrointestinales, oftalmológicos, infecciosos,
cardiovasculares (11). neuropsiquiátricos y metabólicos; sin embargo,
el efecto adverso cardiovascular se puede
Riesgo cardiovascular con el tratamiento de las encontrar en una proporción considerable, como
patologías reumáticas autoinmunes la hipertensión arterial (incidencia = 37,67/1000
personas al año); seguida de la dislipidemia
(26,95/1000 personas al año), y de la insuficiencia
Entre los medicamentos principales usados cardíaca (10,21/1000 personas al año), que son
para patologías reumatológicas, dadas sus algunas de las consecuencias cardiovasculares
características antinflamatorias y manejo de relacionadas con el uso de corticoides (23).
dolor, se encuentran los antinflamatorios no La acción de los glucocorticoides a través
esteroideos (AINE) (20). Desde la retirada en de su receptor involucra la génesis y el
2004 del rofecoxib, por su mayor toxicidad desarrollo de las enfermedades cardiovasculares,
cardiovascular, se ha prestado mayor atención a como ateroesclerosis y falla cardíaca, explicadas
los eventos cardiovasculares derivados del uso de por múltiples causas, entre ellas la inducción
AINE (21). de cambios fisiopatológicos en el miocardio
El efecto secundario cardiovascular deletéreo mediante la vía de señalización de la angiotensina
de los AINE ha sido muy controvertido. En 2015 II. Por otra parte, la respuesta celular y molecular
se publicó un metanálisis que buscaba determinar de los glucocorticoides aún se encuentra en
la asociación entre eventos cardiovasculares avances y estudios constantes. Se ha descrito
y el uso de algunos medicamentos usados una proteína objetivo de los glucocorticoides
en artritis reumatoidea y artritis psoriásica/ llamada GILTZ o cremallera de leucina inducida
psoriasis. Los AINE aumentan todos los por glucocorticoides, la cual no está limitada
eventos cardiovasculares (RR: 1,18; IC95%: a las células inmunitarias. Esta tiene un
1,01-1,38; p = 0,04); sin embargo ha sido papel relevante en las células endoteliales en
impulsado principalmente por los inhibidores de la modulación de la respuesta inflamatoria,
la ciclooxigenasa-2 (RR: 1,36; IC95%: 1,10-1,67; pues hace que el corazón, después de un
p = 0,004) como el rofecoxib, ya retirado del estímulo deletéreo, sea más susceptible a la
mercado en lugar de los AINE no selectivos apoptosis, la infiltración de células inmunitarias,
(RR: 1,08; IC95%: 0,94-1,24; p = 0,28) la hipertrofia y el deterioro de la función.
(22). Más recientemente, la Alianza Europea La biología cardiovascular del GILTZ aún es
de Asociaciones de Reumatología (EULAR) desconocida, pero se cree que podría ser causal

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de algunos de los efectos cardiovasculares de los Lupus

corticoides. Como médicos es necesario realizar
un seguimiento estricto, con dosis adecuadas y El LES es un trastorno autoinmune insignia de
estrategias preventivas con el uso de corticoides este grupo de enfermedades, que se caracteriza
en enfermedades reumatológicas, dado que la por la producción de varios autoanticuerpos y
relación riesgo-beneficio puede mejorarse si se la presencia de inflamación sistémica crónica
hace un uso adecuado de los esteroides (24-26). (32). En 2011, la Asociación Estadounidense de
Cardiología reconoció por primera vez que el LES
Manifestaciones cardiovasculares según las es un factor de riesgo único para la enfermedad
principales patologías reumatológica cardiovascular, en parte debido a un estudio
de 1997, que demostró un riesgo relativo 50
Artritis reumatoidea veces mayor de infarto de miocardio en mujeres
premenopáusicas con lupus (33).
La cardiopatía isquémica es una enfermedad
Los pacientes con artritis reumatoidea bien identificada como causa de mortalidad
tienen tasas más altas de morbimortalidad en pacientes con LES, con un riesgo de 9-50
cardiovascular que la población en general, con veces más que la población sin lupus. La
un aumento del 50% en la mortalidad y el mortalidad por cardiopatía isquémica debida a
doble de riesgo de enfermedad ateroesclerótica, ateroesclerosis prematura acelerada es atribuida
accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca tanto a factores de riesgo cardiovascular
y fibrilación auricular (27,28). tradicionales (por ejemplo, dislipidemia, edad,
La afectación cardíaca incluye pericarditis, hipertensión, diabetes mellitus, tabaquismo,
miocarditis, aumento de la prevalencia de estado menopáusico, índice de masa corporal y
enfermedad ateroesclerótica, afectación valvular concentraciones séricas de homocisteína) como a
y, menos conocido, trastorno de conducción. La los propios del efecto inflamatorio o enfermedad
afectación cardíaca más frecuente se da en el renal característica del LES, la cual contribuye al
pericardio, con un 40%-50% de los pacientes con desarrollo de placas ateroescleróticas a través de
artritis reumatoidea afectados. Generalmente, la la proteinuria que no se resuelve (34-37).
pericarditis es asintomática, y solo el 10% tienden Las manifestaciones cardíacas del LES son
a desarrollar pericarditis clínica (0,5%-0,3%), diversas y pueden involucrar cualquier aspecto
especialmente en hombres y pacientes con un del corazón. Entre las más comunes se
factor reumatoideo positivo en altos títulos encuentran pericarditis, miocarditis y, a lo largo
(29-31). de los años, mayor frecuencia de anomalías
Por parte de la enfermedad miocárdica, la valvulares, por el uso de técnicas de diagnóstico
miocarditis inespecífica es la forma más común no invasivas, especialmente una prevalencia alta
pero no es frecuente. Lo que sí se ha visto es de afectación de la válvula mitral (38,39).
la asociación con el aumento del riesgo de falla La pericarditis es la manifestación más
cardíaca (30,31). común encontrada en el lupus, y hace parte
Las válvulas cardíacas también han sido de los componentes de todos los índices
afectadas por la artritis reumatoidea con de actividad utilizados actualmente (40). La
aproximadamente 12,5 veces más probabilidades pericarditis sintomática se encuentra en el
de tener nódulos valvulares, aumento 25% de los pacientes, y la asintomática, en
significativo de insuficiencia mitral y tricuspídea, un 50%, detectados por ecocardiogramas. Los
calcificación mitral y aórtica (10). derrames pericárdicos, que son generalmente
exudativos con predominio neutrófilo con alta
concentración de proteína, son pequeños y rara
vez tienen una afectación hemodinámica. El

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de hipertensión arterial pulmonar se asocia con

taponamiento cardíaco o pericarditis constrictiva un peor pronóstico en los pacientes con lupus y
en los pacientes con LES son raros y pueden llegar la presencia de anticuerpo anti-RNP y el
a ocurrir en un 2% de los pacientes (29). anticuerpo anti-Sm, que son factores de riesgo
El 54% de los pacientes puede llegar a identificados para presentarla (50).
presentar una afectación valvular secundaria
al lupus (34). Con frecuencia, la enfermedad
Prevención de las patologías cardiovasculares
cardíaca valvular es asintomática o leve,
pero se puede encontrar un amplio espectro
de lesiones que van desde engrosamiento, Recientemente, la EULAR publicó
regurgitación, estenosis y vegetaciones, como recomendaciones para el manejo del riesgo
la endocarditis de Libman-Sacks, que es una cardiovascular en estos pacientes. Sugiere
de las afecciones más clásicas del lupus, y la necesidad de un diagnóstico precoz sin
supone una causa grave de morbimortalidad avalar el uso de ninguna herramienta de
(41,42). La presencia de enfermedad valvular evaluación en particular, lo que hace necesario
está asociada con la actividad lúpica y el entendimiento del impacto de esta carga
los anticuerpos antifosfolípidos, especialmente de morbilidad cardiovascular en el paciente
doble positividad de anticoagulante lúpico y reumatológico (17). En este apartado se
anticuerpos anticardiolipina (41,43). analizarán las intervenciones dirigidas a los
La miocarditis lúpica es infrecuente. Algunos factores de riesgo tradicionales de riesgo
informes mencionan un 3%-9%. Su presentación cardiovascular y relacionados con la propia
clínica no difiere de los otros pacientes: dolor enfermedad.
torácico con taquicardia, arritmias o síntomas La prevención del riesgo cardiovascular en
de insuficiencia cardíaca, elevación de las pacientes con artritis reumatoidea y lupus son
enzimas cardíacas y hallazgos ecocardiográficos similares a las recomendaciones de la población
que incluyen disfunción ventricular sistólica general. El médico debe tener en cuenta que
o diastólica (44). Puede ser la primera las calculadoras desarrolladas para la población
manifestación de la enfermedad o durante el general subestiman el riesgo; algunos autores
seguimiento de esta en pacientes no tratados. El mencionan realizar el factor de multiplicación
uso de corticosteroides en dosis altas con o sin de 1,5 para estimar el riesgo por la calculadora
otra terapia inmunosupresora está indicada en el SCORE para pacientes con artritis reumatoidea
manejo adicional de esta presentación (45). (28). Para pacientes con lupus, al multiplicar
Las anomalías electrocardiográficas graves por 2 cada ítem del Framingham, se predeciría
no son frecuentes en el lupus. Los cambios con una mayor precisión la enfermedad arterial
electrocardiográficos incluyen taquicardia sinusal coronaria (51); sin embargo, la EULAR no avala
en mayor frecuencia, fibrilación auricular, el uso de ninguna herramienta para la
cambios ST-T inespecíficos, posibles cambios por evaluación de riesgos en los pacientes con
hipertrofia ventricular izquierda, QTc ≥ 440 enfermedades reumatológicas autoinmunes (17):
ms, este último más asociado con una actividad • Metas de presión arterial. En los
mayor al lupus (46,47). El tratamiento propio pacientes con LES se debe considerar
del lupus también está asociado con cambios un objetivo de tensión arterial <
electrocardiográficos, como la hidroxiclorocina, 130/80 mmHg. Los valores más bajos se
que provoca cambios en el QTc, por lo cual han asociado con tasas menores de eventos
aumenta significativamente (48,49). cardiovasculares (17). En los pacientes
Por la afectación de múltiples sistemas con artritis reumatoidea no existe
secundarios al lupus, existe afectación de evidencia de objetivos diferentes a la
la arteria pulmonar, al punto que se ha población en general.
encontrado una prevalencia de hipertensión • Uso de estatinas. Las estatinas previenen la
arterial pulmonar del 0,5% al 43%. La presencia activación de las células endoteliales inducida
por anticuerpos antifosfolípidos y reducen las

6
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 Carga de enfermedad cardiovascular en enfermedad reumatológica autoinmune: “el corazón en...

concentraciones de proteína C reactiva Tabla 1.

Recomendaciones generales para factores de riesgo
en el plasma en pacientes con LES, tradicionales y propios de la enfermedad
especialmente con estatinas lipofílicas
(atorvastatina); pero no informan el impacto
significativo en el SLEDAI (52) y no existe
evidencia suficiente que examine el efecto
de los hipolipemiantes en los eventos
cardiovasculares de los pacientes con lupus
según el grupo EULAR. Por tal razón, se
concluye que el diagnóstico de lupus per se es
insuficiente para prescribir un tratamiento
hipolipemiante en prevención cardiovascular
primaria (17). Al igual de lo que ocurre con
el lupus, la indicación de estatinas debe
realizarse bajo la misma forma que en la
población general (28). DASH:Dietary Approaches to Stop Hypertension;
• Peso. Los pacientes reumatológicos AINE: antinflamatorios no esteroideos.
con alteraciones nutricionales tienen
expectativas de vida menores en
comparación con los que no las presentan. Conclusiones
Tener sobrepeso y obesidad son factores de
riesgo ya establecidos en la población general Los pacientes con lupus y artritis reumatoidea
para el aumento de riesgo cardiovascular. En tienen mayor impacto negativo cardiovascular,
esta población existe otro factor asociado dado por factores riesgo convencionales como
secundario al proceso inflamatorio de hipertensión, diabetes, dislipidemia, obesidad, en
curso crónico, la cual se conoce como adición a factores inherentes a la enfermedad,
caquexia reumatoidea donde es notoria la como inflamación, actividad o gravedad y el
reducción de la masa magra, incluso a pesar uso de medicamentos propios de la enfermedad.
de un índice de masa corporal dentro de la Particularmente, estas patologías presentan un
normalidad, sobrepeso u obesidad (53). sinfín de manifestaciones cardiovasculares que
• Actividad de la enfermedad. Se recomienda hacen que la esperanza de vida se reduzca.
mantener baja actividad de enfermedad para Por tal razón, es importante la prevención,
pacientes con lupus y artritis reumatoidea. La para minimizar el efecto de estas patologías en
EULAR considera que, en pacientes con LES, la vida de los pacientes, las cuales incluyen
no se puede recomendar ningún cese tabaquismo, alimentación adecuada, estado
medicamento inmunosupresor específico con nutricional óptimo, mantener controlada la
el fin de disminuir el riesgo de eventos actividad de la enfermedad, así como minimizar
cardiovasculares. En pacientes con artritis el uso de corticoides, AINE y antipalúdicos en
reumatoidea, el uso de metotrexato es la pacientes con lupus.
piedra angular del tratamiento y se ha
relacionado con reducción de eventos Conflicto de intereses
cardiovasculares (54).
• También se recomienda el uso de antipalúdico
Los autores no presentan conflictos de intereses.
tipo hidroxicloroquina para tratar a los
pacientes con lupus y así también reducir el
riesgo de eventos cardiovasculares (17).
El resto de las recomendaciones y resumen
para los factores de riesgo tradicionales y
propios de la enfermedad se describen en la
tabla 1. 7

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Nicole Corrales, Viviana Mayor, Steven Montealegre.

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