Latarjet capítulo 123
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Pene
El pene es el órgano sexual masculino con capacidad eréctil. Se sitúa por debajo de la sínfisis
del pubis y por encima del escroto. El pene y el escroto conforman los genitales externos
masculinos. Contiene la porción más distal de la uretra.
DESCRIPCIÓN
El pene, en estado flácido, tiene forma cilíndrica y mide de 10 a 12 cm en promedio. Se ubica
por delante del escroto y es muy móvil. En estado de erección, aumenta su volumen y
longitud, se vuelve rígido y se endereza delante del pubis y de la pared abdominal. Se
distinguen:
1. Una extremidad anterior o raíz del pene. Se ubica en la parte
anterior del periné. Se encuentra fijada al esqueleto debido a que
los cuerpos cavernosos se insertan al pubis. En la zona medial
encontramos al , fijado a la línea
alba abdominal1 superiormente y a la sínfisis del pubis
inferiormente. Sus fibras elásticas caen sobre el pene para
descender a veces hasta el escroto.
2. Un cuerpo cilíndrico. Tiene una cara superior o dorsal
denominada dorso del pene, y una cara inferior llamada cara uretral o escrotal.
3. Una extremidad distal. Aquí se encuentra el glande rodeado por el prepucio, que son
los tegumentos del pene.
1 línea alba/línea blanca, una banda fibrosa, resistente, que se extiende desde la apófisis
xifoides del esternón hasta la sínfisis del pubis.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
Se estudian las envolturas que rodean a las formaciones eréctiles: cuerpos cavernosos y
esponjosos.
Envolturas del pene
Las envolturas del pene son: piel, dartos, fascia superficial, fascia profunda y túnica albugínea.
PIEL
La piel es fina, móvil y se prolonga a nivel del cuello del glande.
Recordemos que este último está cubierto por el prepucio.
Contiene glándulas sebáceas y a nivel del prepucio, cerca de la
corona del glande, glándulas prepuciales (las cuales segregan
esmegma).
DARTOS
Es una capa de fibras musculares lisas, dependientes del tejido subcutáneo, que se extiende
hasta el cuello del glande. Este musculo es la continuación del músculo dartos del escroto. Esta
capa subcutánea incluye la denominada “fascia superficial del pene”, su porción más laxa.
FASCIA SUPERFICIAL DEL PENE
La constituye tejido conectivo laxo, asegura la movilidad de la piel y contiene los vasos
superficiales. Está rodeada por el dartos. También es una dependencia del tejido subcutáneo y
forma una unidad con él.
FASCIA PROFUNDA DEL PENE
Es la fascia del pene. Está constituida por tejido conectivo fibroso, contiene a los vasos
profundos. Está en estrecha relación con los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso, pues
los envuelve. Es algo gruesa. Se detiene en el cuello del glande y su prolongación profunda
forma parte del tabique intercavernoso. Favorece la erección al asegurar la estasis 2venosa en
los órganos eréctiles.
TÚNICA ALBUGÍNEA DEL CUERPO
CAVERNOSO Y ESPONJOSO
La túnica albugínea es la cápsula de
tejido fibroso que envuelve los
cuerpos eréctiles. En la zona de los
cuerpos cavernosos es más gruesa
que en la del cuerpo esponjoso.
2Detención o estancamiento de la progresión de la sangre u otra sustancia en un órgano del
cuerpo.
Formaciones eréctiles
CUERPOS CAVERNOSOS
Hay uno a la derecha y otro a la izquierda. Se insertan atrás
y lateralmente a las ramas isquiopubicas formando los pilares
del pene. Tienen forma cilíndrica y se adelgazan hacia sus
extremidades. Se reúnen en el dorso del pene bajo la sínfisis
del pubis, formando la raíz del pene. Hacia adelante y hacia el
glande forman el cuerpo del pene.
En el surco dorsal transcurren la vena dorsal
profunda, con la arteria y los nervios dorsales del
pene.
En el surco inferior, mucho mas amplio, se aloja el cuerpo esponjoso, que contiene la
uretra.
Adelante, los cuerpos cavernosos se adelgazan, se aplanan y se separan para formar un
ángulo diedro del cual se desprende el ligamento anterior de ambos cuerpos
cavernosos, que van a fijarse en la concavidad proximal de la corona del glande.
Es una formación mediana que rodea a la uretra membranosa y peneana.
- La parte posterior del cuerpo esponjoso se aloja entre
la separación de los cuerpos cavernosos. Se encuentra
dilatada y forma el bulbo del pene: este está situado
entre la membrana perineal, con los músculos
profundos del periné y las glándulas bulbouretrales
por arriba, y la fascia del periné, que cubre al musculo
bulboesponjoso, por abajo.
- La parte media, en el cuerpo del pene, ocupa el canal
subcavernoso, y se sitúa medianamente por debajo del
tabique del pene. Determina una pequeña protrusión
longitudinal en la cara uretral del pene.
Su extremidad anterior se encuentra abultada en forma de bellota,
por ello se le denomina glande. La corona del glande, se encuentra
separada en dos partes en su cara uretral. Se encuentra divida por
la presencia de una hendidura suburetral (debajo del uréter)
estrecha: el surco inferior del glande, que corresponde a la
inserción del frenillo prepucial y se extiende hasta el orificio
externo de la uretra. Esta hendidura suburetral está ocupada por
tractos conectivos que unen a ambas mitades del glande por debajo
de la uretra: septo del glande. La dilatación de la uretra en el glande
forma la fosa navicular.
-
Los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso están envueltos por una cápsula fibrosa: la
túnica albugínea. Esta envía trabéculas que circunscriben (rodean) cavidades que comunican
entre sí y contienen sangre. El aumento de la circulación sanguínea y su acumulación es lo
que distiende los cuerpos eréctiles y produce la erección del pene.
VASOS Y NERVIOS
Arterias
Arterias de las túnicas: Provienen de las
pudendas externas, ramas de la arteria femoral
(rama de la iliaca externa) y de la perineal, rama
de la pudenda interna (rama de la iliaca interna)
Arterias de los cuerpos eréctiles: provienen de las
pudendas internas, rama de la iliaca interna, por
las arterias bulbouretrales (del bulbo del pene) y
dorsal del pene. Forman una importante red de
la cual las arterias profundas del pene son las
más desarrolladas (cavernosas).
Las arterias profundas dan ramas espiroideas
dentro de los cuerpos cavernosos: las arterias helicinas.
Venas
- Las venas superficiales de las túnicas drenan hacia abajo, en las venas del escroto.
Arriba se reúnen en la vena dorsal superficial del pene, drenadas en la vena safena
magna, tributaria de la vena femoral.
- Las venas profundas drenan en las venas cavernosas, venas dilatadas de los cuerpos
eréctiles, formando la vena dorsal profunda. Esta ultima es un voluminoso colector
situado inmediatamente profundo a la fascia del pene, extendido de adelante hacia
atrás, desde el glande hacia la raíz del pene. Pasa enseguida debajo del pubis y
termina en el espacio retropúbico, en el plexo venoso vesical.
Linfáticos
Como las venas, los linfáticos de las envolturas van a la región inguinal: nodos inguinales
superficiales. Los linfáticos profundos del glande y de los cuerpos eréctiles van a los nodos
inguinales profundos y prevesicales.
Nervios
La sensibilidad característica del glande está dada por los nervios genitofemoral e ilioinguinal
del plexo lumbar.
La
