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FICHA DE VIGILANCIA DE LABORATORIO
( CIE 10-A 00 )
1. AGENTE ETIOLÓGICO: Vibrio cholerae
2.- JUSTIFICACIÓN DE LA VIGILANCIA
Vibrio cholerae es el agente causal de una enfermedad gastrointestinal llamada
cólera que puede expandirse rápidamente como epidemia y/o pandemia a través de
la ingestión de agua y/o alimentos contaminados.
3.- DESCRIPCIÓN DEL AGENTE:
Vibrio cholerae pertenece a la familia Vibrionaceae.
Existen más de 139 serotipos diferentes.
Es un bacilo gramnegativo aerobio facultativo, levemente curvo, fermentador de
glucosa y sacarosa, es oxidasa positiva.
Tradicionalmente el serotipo O 1 ha sido el causante de las grandes epidemias y
pandemias, sin embargo el año 1993 en Bangladesh se aisló el serotipo O139 de
pacientes con cólera.
4.- ENFERMEDAD HUMANA QUE PRODUCE ESTE AGENTE:
Cólera
5.- TIPO DE MUESTRA REQUERIDA:
Deposición
Cantidad: 4-5 ml o 5g
6.- PERÍODO ÓPTIMO PARA LA TOMA DE MUESTRA:
La muestra se debe tomar inmediatamente al comienzo de los síntomas y previo al
tratamiento con antibiótico.
7.- CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE DE LA MUESTRA:
La muestra se puede tomar en un frasco preferentemente estéril o limpio.
Si el traslado de la muestra es mayor de dos horas se debe utilizar un medio de
transporte como Cary Blair el que se debe mantener a temperatura ambiente pues
los vibrios son sensibles al frío. (período máximo: una semana)
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8.- ALGORITMO DIAGNÓSTICO
1. presuntivo de Vibrio cholerae.
Muestra
TCBS y/o Mac Conkey Agua peptonada alcalina
Incubar 24-48hrs, a 35°C Incubar 6-8hrs. a 35°C
Repicar colonias amarillas (TCBS) Sembrar TCBS
Repicar colonias lactosa (-) Mac Conkey Incubar 24-48hrs a 35°C
Repicar colonias amarillas
Agar sangre
Incubar 4-5hrs.a 35°C
Oxidasa
(-) (+)
Descartar Siembra de batería primaria
TSI
LIA -------- Diagnóstco presuntivo
MIO
Envío al laboratorio de
Referencia de Vibrios para su
confirmación
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2. Confirmación de Vibrio cholerae.
Cepa
TCBS Agar sangre
Incubar 24-48hrs.a 35°C Incubar 24-48hrs a35°C
Colonias amarillas Oxidasa
TSI
LIA
MIO
Arginina
Voges Proskauer
Arabinosa
Manitol
Caldo corazón (indol)
NaCl 0%
NaCl 1%
Serología: Polivalente*
Ogawa*
Inaba*
0139**
*Sueros comerciales
**Laboratorio Referencia
9.- Interpretación de resultados:
Lectura de pruebas presuntivas:
Agar TCBS colonias sacarosa positiva (amarillas)
Oxidasa positiva
TSI (K)*A/A-,-
LIA K/K-,-
MIO +,+,+ o +,-,+ **
* A las 24hrs de incubación se puede observar alcalinización en la parte superior del
tendido del TSI.
** El medio MIO no es muy sensible para la prueba de indol de Vibrios.
Lectura de pruebas de confirmación:
Arginina -
Voges Proskauer +
Arabinosa -
Manitol +
Indol +
NaCl 0% crece
NaCl 1% crece
Cuando las pruebas de identificación primaria orientan al diagnóstico de Vibrio
cholerae sólo se puede informar como “presuntivo” y esperar la confirmación del
Laboratorio de Referencia antes de notificar un caso.
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10.- CONTROL DE CALIDAD INTERNO
Agar TCBS con cepas de V.cholerae no O1, V. parahaemolyticus, Escherichia coli
Agar sangre control esterilidad y cepa de V. cholerae No O1
Reactivo oxidasa con cepas de P. aeruginosa, E. coli
Agar TSI con cepa de E. coli, P. vulgaris,S. flexneri, P. aeruginosa
Agar LIA con cepa de E. coli, P. vulgaris, S. flexneri
Agar MIO con cepa de E. coli, K. pneumoniae
Cada medio debe tener una ficha de registro donde se anota los resultados del
control de calidad.
(Ver Manual de Control de Calidad en el Laboratorio Clínico. ISP-1998)
11.- CONTROL DE CALIDAD EXTERNO
Participar en programa de evaluación externa de calidad del ISP u otra entidad
reconocida por éste.
12.- CONDICIONES DE BIOSEGURIDAD
Las muestras deben ser manejadas bajo normas de precaución universal descritas
para muestras clínicas.
Este agente es de nivel de riesgo tipo 2 (riesgo moderado para el personal y el
ambiente) por lo que debe ser manejado por personal técnicamente calificado, usar
delantal de bioseguridad, descontaminar material descartado y usar señales de
riesgo biológico.
13.- ENVÍO AL LABORATORIO DE REFERENCIA:
Los laboratorios clínicos públicos y privados en que se identifique este agente estarán
obligados a notificarlos, enviando la información semanalmente al Instituto de Salud
Pública mediante formularios provistos por esta institución.
En caso de enviar cepas, se hará en tubos de agar corriente u otro medio no inhibidor
debidamente sellado y rotulado
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