Protocolo de vigilancia

en salud pública

Brotes de infecciones
asociadas a la atención en salud

Versión 02

Fecha 31 de julio de 2024

 Protocolo de Vigilancia en salud pública
Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

Créditos

HELVER GUIOVANNY RUBIANO GARCIA

Director General

FRANKLYN EDWIN PRIETO ALVARADO

Director de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública

Elaboración Versión 02
CINDY AMINTA SÁNCHEZ SARMIENTO
KATTERINE ISABEL URIELES SIERRA
Grupo Enfermedades Transmisibles Prevenibles
por Vacunación y Relacionadas con la Atención en Salud

Revisión

CLAUDIA MARCELA MUÑOZ LOZADA

Grupo Enfermedades Transmisibles Prevenibles
por Vacunación y Relacionadas con la Atención en Salud

SANDRA LUCERO BONILLA MOLANO

Coordinadora Grupo Enfermedades Transmisibles Prevenibles
por Vacunación y Relacionadas con la Atención en Salud

Aprobación
FRANKLYN EDWIN PRIETO ALVARADO
Director de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública

© Instituto Nacional de Salud

Colombia Av. Calle 26 No. 51-20

Colombia. Instituto Nacional de Salud. Protocolo de

Vigilancia en Salud Pública de Brotes de Infecciones
Asociadas a la Atención en Salud. versión 2. [Internet]
2024. https://doi.org/10.33610/DEET5834

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Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

Tabla de contenido

1. Introducción 5
1.1. Situación epidemiológica 5
1.1.1. Situación epidemiológica mundial 5
1.1.2. Situación epidemiológica en América 7
1.1.3. Situación epidemiológica nacional 7
1.2. Estado del arte 8
1.3. Justificación de la vigilancia 10
1.4. Usos y usuarios de la vigilancia para el evento 10
2. Objetivos específicos 11
3. Definiciones operativas de caso 11
4. Estrategias de vigilancia y responsabilidades por niveles 12
4.1. Estrategias de vigilancia 12
4.2. Actividades para la investigación de brotes de IAAS 13
4.3. Responsabilidad por niveles 26
4.3.1. Ministerio de Salud y Protección Social 27
4.3.2. Instituto Nacional de Salud 27
4.3.3. Empresas Administradoras de Planes de Beneficios 27
4.3.4. Secretarías Departamentales y Distritales de Salud 28
4.3.5. Secretarías Municipales y Locales de Salud 30
4.3.6. Unidades Primarias Generadoras de Datos 31

5. Recolección de los datos, flujo y fuentes de información 32

5.1. Periodicidad del reporte 32
5.2 Flujo de información 33
5.3 Fuentes de información 33
6. Análisis de la información 34
6.1. Procesamiento de los datos 34
6.2. Análisis rutinarios y comportamientos inusuales 35
7. Orientación para la acción 35
7.1 Acciones individuales 36

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7.2. Acciones colectivas 36

7.2.1. Información, educación y comunicación 37
7.1.2. Búsqueda Activa Institucional 37
7.3. Acciones de laboratorio 38
7.3.1. Obtención de muestras para estudio por laboratorio 38
7.3.2. Conservación, embalaje y transporte de muestras 39
7.3.3. Análisis de resultados de laboratorio 39

8. Comunicación y difusión de los resultados de la vigilancia 39

9. Indicadores 39
10. Referencias 42
11. Control de revisiones 47
12. Anexos 47

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1. Introducción enfermedad, especialmente en países en vías de

desarrollo (4).
Las infecciones asociadas a la atención en salud
(IAAS) son infecciones adquiridas durante la Un brote de IAAS se puede presentar en alguna
estancia hospitalaria u otro entorno de atención de las siguientes situaciones, la primera cuando
médica, causadas por gran variedad de hay un aumento inusitado de casos, la segunda
microorganismos como bacterias, virus, hongos es cuando aparece un microorganismo que
o parásitos, representan un problema previamente no se había presentado la
significativo de salud pública debido al impacto institución de salud o, por último, cuando se
en morbimortalidad y a costos adicionales presenta un nuevo perfil de resistencia. Una
asociados, se transmiten por diferentes investigación de brote bien realizada puede
mecanismos, como la baja adherencia a higiene controlar de manera oportuna el desarrollo de un
de manos, exposición a superficies brote. La investigación se divide en diversas
contaminadas procedimientos invasivos, entre etapas, cuyo seguimiento facilita que el trabajo
otros (1). se realice de manera ordenada y eficaz.

Estas se constituyen en un problema de salud 1.1. Situación epidemiológica

pública importante por cuenta de la frecuencia
con que se producen, la morbilidad y mortalidad 1.1.1. Situación epidemiológica mundial
causada y la carga que representa para los Dentro de los factores de riesgo ya conocidos
pacientes, personal sanitario y en general, al para el desarrollo de una IAAS se encuentran la
sistema de salud (1). Entre las infecciones larga estancia hospitalaria, los procedimientos
endémicas más frecuentes se encuentran: invasivos y el uso prolongado o inadecuado de
bacteriemia relacionada con catéter; neumonía antibióticos, los pacientes de las unidades de
asociada a ventilación mecánica; infección de cuidados intensivos tienen un riesgo de entre 5 a
heridas quirúrgicas e infección urinaria asociada 10 veces más alto y tienen tasas
a catéter vesical (2,3). significativamente mayores de resistencia
bacteriana a los medicamentos, adicionalmente,
Por ello, las IAAS son un indicador
la presentación de situaciones emergentes como
representativo de la calidad de la atención, así
COVID-19 favorecen la transmisión de
como de los servicios en salud. Aun cuando se
microorganismos y se evidenció que resultó en
trata de un evento adverso que se presenta con
un aumento del 14 % en la incidencia de
mayor frecuencia, no se cuenta con información
pacientes colonizados y del 10 % en las tasas de
confiable que permita conocer la carga de la
resistencia a los antibióticos (5).

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En los países desarrollados, la prevalencia de ignorar que “con la llegada de las infecciones por
IAAS se encuentra entre 3,5 y 12 %, mientras Candida auris y con métodos más sofisticados
que en los países en desarrollo varía entre 5,7 y de identificación y tipificación de patógenos, la
25 % (6). La Organización Mundial de la Salud capacidad de otras especies de Candida y
(OMS) estima que en el mundo más de 1,4 levaduras, como Candida parapsilosis y Candida
millones de pacientes adquieren alguna IAAS, tropicalis, de colonizar el entorno hospitalario y
siendo el riesgo de padecerla, 2 a 20 veces efectuar la propagación de paciente a paciente
mayor en los países de ingresos bajos y con enfermedades potencialmente graves” (11).
medianos que en los de ingresos altos (7).
A nivel mundial, diversos estudios evidencian
Entre el 5 y 10% de los pacientes hospitalizados que los pacientes COVID-19 presentaron mayor
en Europa y Norteamérica son afectados por las probabilidad de padecer micosis invasivas por
IAAS. En el caso de las regiones de Asia, Candida auris, Aspergillus, Cryptococcus y
América Latina y África subsahariana esta cifra Mucor (9). Adicionalmente se ha registrado un
sobrepasa el 40% de los casos de aumento en el riesgo del 9 al 30% de contagiarse
hospitalización (8). con infecciones bacterianas (Klebsiella
pneumoniae, Acinetobacter baumannii). Otras
En la Unión Europea, encuestas de prevalencia
investigaciones han demostrado riesgos entre
de IAAS y datos de los programas de
5,1% y 9,8% más altos de padecer infecciones
seguimiento de la bacteriemia hospitalaria
bacterianas secundarias en pacientes COVID-19
muestran que estas infecciones afectan en
(12).
promedio a 1 de cada 20 pacientes
hospitalizados, lo que corresponde a un total En Estados Unidos fueron reportados Norovirus
anual de 4,1 millones de pacientes; de estos, se y Clostridioides difficile entre los patógenos más
estima que unos 37.000 pacientes fallecen cada frecuentemente causantes de brotes de IAAS, en
año (9). Alemania se ha adicionado el Staphylococcus
aureus a este listado. En España, se reportan
Dentro de las principales bacterias resistentes a
brotes causados más frecuentemente por
antibióticos, la OMS “estima que Klebsiella
Enterococcus spp, Klebsiella pneumoniae
pneumoniae, causa el 8% de IAAS bacterianas
productora de BLEEs, Acinetobacter baumannii
en Estados Unidos y en Europa. En Estados
y Pseudomonas aeruginosa multirresistentes, en
Unidos representa el 3 al 7% en pacientes,
la última década Enterobacterias productoras de
ubicándola entre los ocho patógenos infecciosos
carbapenemasas y/o resistentes a
más importantes en hospitales, datos
carbapenémicos (13). En China, las cepas de K.
recopilados del Reino Unido y Alemania son
pneumoniae resistentes a carbapenems (CRKP)
notablemente similares informados por los
representan aproximadamente el 90% de las
centros para el control y la prevención de
infecciones clínicas de enterobacterias
enfermedades” (10). Aunque la mayoría de
resistentes a carbapenems, adicionalmente se
brotes son asociados a bacterias, no se puede
ha identificado principalmente en este país

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presencia de este microorganismo con la cepa varía entre del 5 % al 67 %, entre los servicios
hipervirulenta (hvKP), la cual demuestra más frecuentemente asociados se encuentra la
características tanto de resistencia como de unidad de cuidados intensivos, las IAAS más
hipervirulencia a carbapenémicos y causa frecuentemente presentadas son las asociadas a
enfermedades graves en los huéspedes y brotes procedimientos medico quirúrgicos, seguidas por
hospitalarios (14). las asociadas a sonda vesical, ventilador
mecánico y finalmente las del torrente sanguíneo
En una investigación realizada en países bajos
(18).
en brotes de IAAS presentados del 2012 al 2021
se identificó que el microorganismo más La OMS estima que del 5 % al 10 % de los
frecuentemente asociado fue Staphylococcus pacientes hospitalizados en países
aureus meticilino resistente (SARM), desarrollados sufrirán una IAAS, esta cifra podría
Enterococcus faecium resistente a vancomicina superar el 25 % en países en vías de desarrollo,
y enterobacterales altamente resistentes dentro se ha reportado prevalencia de IAAS en países
de las cuales resaltan bacterias gramnegativas como Brasil (14 %), Canadá (11,6 %) y Cuba (7,3
productoras de carbapenemasas (15) %) (19).

1.1.2. Situación epidemiológica en América 1.1.3. Situación epidemiológica nacional

En otros países pertenecientes a la Región de La vigilancia de brotes de IAAS en el país, inició

las Américas, diferentes a Estados Unidos, se en el 2017, durante este año fueron notificados
encuentran estudios puntuales que muestran 50 brotes y se evidenció un aumento sostenido
una incidencia de las IAAS hasta nueve veces para los años siguientes con 55 (2018), 64
mayor que en Estados Unidos, en donde las (2019), 70 (2020) y 157 (2021), desde entonces
unidades de cuidado intensivo neonatal se han logrado identificar como los
muestran tasas que varían desde el 6% hasta microorganismos más frecuentemente
40% y son frecuentes los brotes con alta letalidad causantes de brotes a Candida auris, Klebsiella
(16). Los datos de Canadá indican que se pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa y
presentan unas 220.000 infecciones Acinetobacter baumannii (20).
hospitalarias anuales, que dan lugar a 8.000
Para el 2022 fueron reportados al INS, 118
muertes (9).
brotes, pero al realizar el análisis según las tasas
En México, el 2,6 % de los pacientes que de ataque, se evidencia que a pesar de que las
ingresan a un servicio de hospitalización se ven Entidades Territoriales que más brotes
afectados por una IAAS y el precio aproximado reportaron durante el año 2022 fueron Bogotá
del tratamiento por paciente infectado es de un (3,8), Antioquia (0,3), Barranquilla (1,7) y Cali
rango entre 4,000 a 8,600 dólares, lo que da por (1,2), no presentan las tasas de ataque más altas
resultado un costo al sistema hospitalario de a nivel nacional, estas se encuentran
salud del país de entre 643,500 y 1,363,900 representadas en las ET de Meta (56,3), Valle
dólares (17). En Ecuador el porcentaje de IAAS

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del Cauca (50,0), Cauca (17,5) y Nariño (16,0) microorganismos asociados y la oportunidad en
(20). la identificación e intervención del brote (21).

Los brotes reportados durante el año 2022 se Los microorganismos más frecuentemente
concentraron en los servicios de UCI adultos asociados a brotes fueron Klebsiella
(27,2 %), Hospitalización (20,8 %), UCI neonatal pneumoniae 16,2 % (23 brotes) con una tasa de
(20,3 %), Unidad de recién nacidos (6,6 %) y ataque de 0,72, Burkholderia cepacia 10,6 % (15
Cirugía (4,3 %), las tasas de ataque más altas en brotes) tasa de ataque 1,6 y Candida auris 10,6
los de Trasplantes (62,5), Ambulatorio (42,9), % (15 brotes) y 1,0 % de tasa de ataque. Se
Cuidados especiales (41,7) y urgencias (28,6) identifica que estos microorganismos aunque
(20). Los grupos poblacionales más afectados son los más frecuentemente asociados no son
corresponden a los servicios en donde se los que presentan las tasas de ataque más altas,
presentaron casos de brotes de IAAS (UCI estas corresponden a Norovirus y
adultos y UCI neonatal), aumentando para el año Elizabethkingia meningoseptica, cada una con
2022 en los adultos mayores (36,3 %) y neonatos un brote y tasas de ataque de 50.0 % y 27,3 %
(23,7 %) y disminuyendo frente al 2021 en respectivamente. El 62,0 % (88) de los brotes se
adultos (29,7 %) que concentró el 69,0 % de los asociaron a dispositivos como ventilador
casos. Con relación a los microorganismos mecánico, sonda vesical y catéter central, el 16,9
identificados en los brotes de IAAS durante 2022, % (24) estuvieron asociados a otros eventos
los más frecuentes fueron: Candida auris (20,3 transmisibles como enfermedades transmitidas
%), Klebsiella pneumoniae (11, 0 %), por alimentos, infecciones respiratorias, varicela,
Pseudomonas aeruginosa (9,3 %), Clostridioides el 14,1 % (20) fueron asociados a
(8,5 %) y Burkholderia cepacia (6,8 %) (20). procedimientos médico quirúrgicos y 7,0 % (10)
brotes se encontraron asociados a
Para el 2023, fueron notificados 142 brotes,
medicamentos o insumos posiblemente
representando un aumento en la notificación de
contaminados. El diagnostico de IAAS que se
20,4 % respecto al año anterior, las entidades
presentó con mayor frecuencia fue la Infección
territoriales de Bogotá (38; 26,8 %), Antioquia
de Torrente Sanguíneo (ITS) con el 59,9 % (321
(23; 16,2 %), Boyacá (15; 10,6 %), Cali (12; 8,5
casos), seguido por el 12,7% (68) de neumonías
%) y Barranquilla (7; 4,9 %), estas ET
y el 10,4 % (56) de enfermedades
presentaron tasas de ataque inferiores al 8 %,
gastrointestinales (21).
mientras que las tasas de ataque más altas se
presentaron en Cartagena con 50,0 % (1 brote), 1.2. Estado del arte
Cauca 29,0 % (2), Norte de Santander 13,0 %
Según una revisión de los sistemas de
(6), Tolima 11,4 % (3) y Cundinamarca 10,4 %
notificación de brotes de IAAS a nivel mundial,
(5), teniendo presente que la tasa de ataque de
no se evidenciaron sistemas de notificación “en
un brote de IAAS puede verse afectada por
Francia (Región de Alsacia), Alemania, Noruega,
factores como la capacidad instalada en las
Reino Unido, Estados Unidos (Estado de Nueva
instituciones de salud, la transmisibilidad de los
York; Ciudad de Nueva York), Australia (Estado

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de Victoria), Suecia (Región de Skane), Irlanda, medidas de aislamiento son la causa más común
Escocia (Región de Lothian) y Canadá de brotes de IAAS, pero como se relacionan a
(Winnipeg; Ontario). Estos sistemas varían procesos, no siempre la causa de los brotes es
según el tipo de evento no objetivo, como finalmente identificada; la implementación de
gastroenteritis, enfermedad similar a la influenza, varias medidas y la corrección de las fallas
enfermedad estreptocócica invasiva del grupo A” encontradas son suficientes para contener el
(22). Un estudio de brotes realizado desde el brote.
2000 al 2021 evidencia que los brotes son
La persistencia de focos ambientales no
controlados por medio de medidas de control de
controlados puede generar brotes de intensidad
infecciones convencionales como lavado de
variable, pero de larga duración. Datos de
manos, aislamiento y cohortización de pacientes
vigilancia de infecciones en Estados Unidos
(23).
mostró el incremento de infecciones por
Los brotes de bacteriemias producidas por Acinetobacter baumannii en Unidades de
bacilos gramnegativos que no son patógenos Cuidado Intensivo causados por una fuente
humanos habituales, o que se encuentran en el ambiental común; en estos casos, la
ambiente, podrían ser ocasionados por identificación y la eliminación del reservorio
contaminación de los líquidos de infusión. Entre ambiental es generalmente seguido por un
las bacterias contaminantes están Klebsiella rápido control del brote. También debe
spp. Enterobacter spp. Serratia spp, considerarse la contaminación de soluciones
Burkholderia cepacia, Ralstonia picketii y antisépticas las cuales son muy frecuentes en los
Citrobacter freundii, que son bacilos capaces de ambientes hospitalarios (26).
reproducirse a temperatura ambiente. Cuando
En varias publicaciones de investigación de
las bacteriemias ocurren en distintas salas del
brotes se ha logrado establecer que el personal
hospital hay que valorar la posibilidad de
asistencial y médico estuvo implicado en la
contaminación del líquido de infusión desde
cadena de transmisión por incumplimiento de las
fábrica o en la farmacia del hospital si se realiza
medidas de control de infecciones o falta de
alguna manipulación de este (24).
vacunación (27). Por ejemplo, brotes por
Los focos de infecciones por bacilos estafilococos o estreptococos suelen ser
gramnegativos pueden ser de origen ambiental ocasionados por el personal sanitario; un brote
por contaminación de material o equipos de de S. aureus que se presente de forma abrupta
diagnóstico y tratamiento como los endoscopios, en una sala de cirugía, la fuente potencial podría
equipos de nebulización o de ventilación ser un paciente o un trabajador sanitario
mecánica (25). Fallas en los procesos de colonizado/infectado, si el brote se extiende
atención como limpieza y despacio podría ser ocasionado por fallas en la
desinfección/esterilización de equipos o artículos higiene de manos. Brotes ocasionados por virus
médicos, baja adhesión a las medidas de respiratorios en los cuales la tasa de ataque y la
precaución estándar e implementación de velocidad de propagación pueden ser elevadas

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como la gripe, en donde el personal sanitario no (28) y el 9 de diciembre del 2022 fue publicada la
vacunado podría ser el foco infeccioso (25). Resolución 2471 por medio de la cual se adoptan
los lineamientos técnicos para los Programas de
1.3. Justificación de la vigilancia
Prevención, Vigilancia y Control de las
Caracterizar oportunamente y de forma Infecciones Asociadas a la Atención en Salud-
estandarizada los brotes a nivel hospitalario con IAAS y de Optimización del Uso de
el fin de aportar al diseño e implementación de Antimicrobianos — PROA, de obligatorio
estrategias de prevención y control que mitiguen cumplimiento para prestadores de servicios de
el impacto de este evento en las instituciones salud y secretarías departamentales, distritales y
hospitalarias y prevengan la presentación de municipales de salud, entre otros, en ella se
casos adicionales o nuevos brotes en el futuro. resalta la necesidad de la vigilancia en salud
pública como un componente estratégico, donde
Se permite, además, identificar factores de se monitoreen las IAAS y se identifiquen brotes
riesgo prevenibles asociados a la infección, y se generen alertas sanitarias para establecer
aporta información nueva sobre las IAAS y las medidas de control oportunamente (29).
permite generar oportunidades de aprendizaje y
capacitación al personal respecto al abordaje de Dentro de los eventos de interés en salud pública
brotes. La vigilancia de las IAAS permite el que gestiona del Plan Decenal de Salud Pública
desarrollo de estrategias que garanticen su 2022-2031, se priorizaron las Infecciones
contención, necesaria por la rápida diseminación Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) y la
de los microorganismos y su resistencia a la Resistencia Antimicrobiana (RAM). Asimismo, se
acción de los antimicrobianos. El control plantea que a 2031, como meta “A 2031, el 100%
inoportuno o insuficiente de las IAAS, puede de IPS de mediana y alta complejidad,
aumentar la propagación de infecciones implementan las estrategias de prevención y
resistentes a los medicamentos, especialmente control de las IAAS y RAM, en todos sus
durante los brotes de la enfermedad (26). componentes" y "a 2031, el 100% de IPS de
mediana y alta complejidad, logran incrementar
El fortalecimiento del proceso de vigilancia en el la cobertura de la estrategia multimodal de
país permite generar datos a nivel local, nacional higiene de manos"(30).
e internacional que puedan servir para mejorar la
salud pública, identificar amenazas emergentes, 1.4. Usos y usuarios de la vigilancia para el
evento
establecer perfiles epidemiológicos.
El sistema de vigilancia de infecciones asociadas
En Colombia, a través de la circular 045 de 2012
a la atención en salud es el componente central
del Ministerio de Salud y Protección Social
del manejo de enfermedades infecciosas y la
(MSPS) se dio inicio la implementación de la
base para lograr mejor comprensión de la
vigilancia de las IAAS en el país, incluyendo la
propagación de brotes en las instituciones que
notificación obligatoria de brotes de IAAS por
prestan servicios de salud.
microorganismos multirresistentes e inusuales

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Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

Los usuarios de la información generada por el 2. Describir la incidencia, distribución y

sistema de vigilancia serán: características epidemiológicas del
comportamiento de brotes de IAAS por
• Organización Panamericana de la Salud
entidad territorial y la distribución de los
• Ministerio de Salud y Protección Social
agentes etiológicos.
• Direcciones departamentales, distritales y
municipales de salud 3. Recomendar las medidas para prevenir la
• Las Unidades Informadoras (UI) y las aparición y controlar oportunamente los
Unidades Primarias Generadoras de Datos brotes de IAAS.
(UPGD) 3. Definiciones operativas de caso
• Laboratorios de Salud Pública
• Entidades Administradoras de Planes de Se sospecha un brote por IAAS cuando se
Beneficios presenta una o varias de las siguientes
• Comunidad médica situaciones (ver tabla 1).
• Población en general Se debe generar sospecha de brote en las
UPGD públicas o privadas, de cualquier nivel
2. Objetivos específicos de complejidad cuando se presenta un cambio
inusual en el comportamiento de las IAAS
1. Detectar oportunamente los brotes de IAAS,
aunque se trate de un único caso.
para evitar la aparición de nuevos casos.

Tabla 1. Definiciones operativas de caso para brotes de Infecciones Asociadas a la Atención en

Salud

Características de la
Tipo de caso
clasificación
1. Aumento en la incidencia de casos de IAAS en cantidad superior a la
esperada según comportamiento del evento en la IPS.
Sospecha de 2. Aparición de un primer caso por un nuevo microorganismo (parásito, virus,
brote de IAAS bacterias u hongos) de interés epidemiológico en la IPS.
3. Cambio del perfil de resistencia a los antimicrobianos, dentro de un periodo,
lugar y población específica, en la institución de salud.
Todo brote sospechoso de IAAS que cumpla uno de los siguientes criterios:
1. Confirmación de aumento de IAAS causadas por microorganismos en
casos que cumplen criterios epidemiológicos de tiempo, lugar y persona.
Brote de IAAS 2. Confirmación microbiológica de nuevo germen, que por sus características
confirmado epidemiológicas (patogenicidad, letalidad, transmisibilidad) sea de relevancia
epidemiológica, identificado en la institución de salud.
3. Confirmación de perfil de resistencia nuevo identificado en la institución de
salud.

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Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

Una sospecha de brote de IAAS puede clasificarse como pseudobrote, cuando

se demuestra aumento de número de aislamientos microbiológicos, sin
evidencia de enfermedad en los pacientes. Adicionalmente se considera
Pseudobrote pseudobrote al aumento inusual de casos de infección que puedan deberse a
cambios en las estrategias de vigilancia, mayor sensibilidad de las técnicas de
diagnóstico, definiciones de caso o contaminación de muestras.

Fuente: Equipo de Infecciones Asociadas a la enfermería, química farmacéutica y bacteriología

Atención en Salud, Instituto Nacional de Salud.
o microbiología, representante administrativo de
Colombia. 2023.
la IPS, profesional en epidemiología con
4. Estrategias de vigilancia y entrenamiento en PROA y líder en capacitación.
responsabilidades por niveles Tercer nivel: profesional en infectología,
4.1. Estrategias de vigilancia profesionales en enfermería, química
farmacéutica y bacteriología o microbiología,
En los brotes de infecciones asociadas a la representante de las diferentes especialidades
atención en salud, se empleará la vigilancia clínicas de la IPS, representante administrativo
epidemiológica activa por parte de las UPGD que de la IPS, profesional en epidemiología con
conforman el sistema de vigilancia en salud entrenamiento en PROA y líder en capacitación.
pública. Se hará énfasis en los hospitales y
clínicas de carácter público y privado que tengan La vigilancia de brotes de IAAS debe realizarse
unidades de cuidado intensivo, realicen por medio de los dos tipos de vigilancia, activa y
procedimientos medico quirúrgicos o suministren pasiva, dentro de la vigilancia activa se
antibióticos que hagan parte de la vigilancia al contempla la recolección y análisis de
consumo de antibióticos. información rutinaria de las IAAS por parte de las
UPGD, entre ellas se debe realizar la
Según la Resolución 2471 del 2022, las identificación continua de comportamientos
instituciones de salud deben contar con el inusuales en las IAAS de la IPS, análisis de
personal especificado para el programa de historias clínicas, entrevista con el personal
optimización de antimicrobianos, estos se asistencial, revisión de resultados de
clasifican según el nivel de la IPS y se laboratorio, clasificación de casos en equipo de
encuentran distribuidos así: control de infecciones, entre otros. La
información recolectada de todas las fuentes
Primer nivel: representante administrativo de la
mencionadas se consolidada en el formato de
IPS, profesionales en enfermería y bacteriología
matriz de caracterización de brote.
o microbiología, regente en farmacia y
representante de personal médico. Para la vigilancia de brotes, se entiende como la
caracterización de los brotes en el formato
Segundo nivel: especialista en Infectología
Matriz de caracterización de brotes disponible
(según disponibilidad), profesionales en

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Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

en el anexo 1 de este documento. Se sugiere origen, las posibles rutas de transmisión y las
como se aborda en este protocolo con los 13 medidas de control adecuadas.
componentes para la investigación de brotes,
4.2. Actividades para la investigación de brotes
entre otras variables, se debe establecer cómo
se reconoció el brote, las medidas de control de IAAS
implementadas, establecer la definición de caso, Los componentes de la investigación de brotes
indicar cómo se está realizando la búsqueda se encuentran listados a continuación y
sistemática de casos, hipótesis del brote, corresponden a la recopilación de información de
establecer la epidemiología descriptiva del brote, varias fuentes consultadas. Con el fin de detectar
cómo se comunican los hallazgos y finalmente y controlar de manera rápida y eficaz los brotes
cómo se mantendrá la vigilancia por medio de cada institución debe contar con un programa de
acciones posteriores al cierre del brote, todo esto vigilancia, prevención y control de infecciones
consolidado en el formato SITREP según que establezca los mecanismos de prevención y
evolución del brote y enviarlo al email de control precoz de los brotes.
[email protected].
La identificación de una sospecha de brote por
Respecto a la vigilancia pasiva del evento, es aumento inusitado de casos de IAAS, se
necesaria la capacitación permanente al determina con base en el conocimiento del
personal asistencial en la identificación de comportamiento endémico de los
sospechas de brote según la definición de caso microorganismos en la institución de salud, por
de este protocolo, el comportamiento de IAAS de ello es necesario el establecimiento de la línea
la institución y en el fortalecimiento de las de base de cada uno de los microorganismos por
medidas de prevención y control de infecciones. servicio de atención, mes y tipo de infección, por
Se deben establecer canales claros y accesibles parte del equipo de control de infecciones de la
para que el personal de salud notifique los casos UPGD, esto permite tener un registro visual de la
identificados, el equipo encargado de la información que garantice la generación de
vigilancia debe revisar regularmente las alertas tempranas y acciones oportunas frente a
notificaciones recibidas para detectar cualquier la situación presentada.
patrón o aumento inusual en la incidencia de
IAAS, se deben analizar los datos recopilados El análisis de la endemia de la institución se
para identificar tendencias, patrones o puede realizar por medio de un canal endémico,
conglomerados de casos que puedan indicar un es importante tener presente que este debe ser
brote. Si se identifica un brote, se debe realizar construido con tasas y no con número de casos
una investigación exhaustiva para determinar su para poder hacer comparables los datos de cada
año analizado.

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Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

Preparación del estudio - Análisis continuo del comportamiento de IAAS

por servicio de atención y microorganismos
Al detectarse la sospecha de brote es necesario
causales de manera histórica, comparando los
establecer los objetivos de la investigación, se
hallazgos actuales con el comportamiento de los
debe conformar un equipo científico
últimos cinco años mediante canales endémicos.
interdisciplinario y definir los roles de cada
persona. También es necesario realizar revisión - Adicional al seguimiento de las IAAS
bibliográfica para identificar la epidemiología del presentadas por cualquier microorganismo, se
microorganismo y conocer experiencias hace necesario priorizar el seguimiento a las
similares que permitan tomar ideas para causadas por Staphylococcus aureus,
enfrentar el brote. Se debe establecer la fecha Staphylococcus epidermidis, Enterococcus
de identificación del brote, esta servirá para faecalis, Enterococcus faecium, Escherichia coli,
calcular el indicador de oportunidad en la Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae,
notificación de brotes de IAAS, establecido en el Pseudomonas aeruginosa, Clostridioides difficile
apartado 9. Indicadores, de este protocolo. y Acinetobacter baumanni) de manera histórica
con el comportamiento de los últimos cinco años
Reconocimiento del brote
mediante canales endémicos. Verificación de la
Cuando se logra identificar un comportamiento endemia por servicios priorizados (UCI- servicios
inusual con base en la endemia de la institución, quirúrgicos) en la UPGD.
se sospecha un brote, el análisis de esta
- Análisis de tableros de incidencias de los
información se basa en datos del sistema de
eventos IAAS para identificar comportamientos
vigilancia de IAAS (Sivigila, Whonet), también es
inusuales, en servicios priorizados
posible identificar sospechas de brotes a través
de alertas que generan los trabajadores de la - Análisis de gráficos de control por aumento de
salud tanto en el área clínica como en el microorganismos en los servicios hospitalarios
laboratorio clínico. Se establecen las siguientes para verificar puntos extremos con relación con
recomendaciones en el análisis de la los egresos para ver picos epidémicos.
información, acciones de laboratorio y en los
- Mecanismos de retroalimentación y reporte a
servicios hospitalarios para la identificación de
los servicios y autoridades de salud.
alertas.
- Generación de informes, seguimiento a planes
• Análisis de información para la
de mejora.
identificación de Alertas

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• Acciones de Laboratorio • Acciones en los servicios hospitalarios

- Tamizaje con cultivos microbiológicos al - Búsqueda activa de casos sospechosos de

ingreso de pacientes remitidos de otras IPS, IAAS por servicios priorizados, aumento de
sobre todo cuando son estancias prolongadas o consultas por infectología, aumento de
en UCI. microrganismos específicos. Se recomienda
realizar entrevistas al personal para obtener
- Articulación con microbiología para análisis de
información complementaria sobre procesos,
resultados microbiológicos diarios.
productos, pacientes o algún hecho inusual
- Búsqueda activa de aislamientos que se relacionado con el brote, revisar los procesos
reportan desde el laboratorio de microbiología, relacionados con el mecanismo de transmisión
los cultivos positivos pueden generar alertas del microorganismo y la posible asociación de
para identificar posibles brotes estudiando cada medicamentos o insumos utilizados en la UPGD,
caso para determinar su clasificación como que pudiesen estar relacionados con el brote,
IAAS. teniendo en cuenta siempre, las características
microbiológicas del microorganismo.
- Procesos de retroalimentación para la
generación de alertas y reportes al comité de - Vigilancia activa diaria en los servicios
infecciones, mediante rondas en articulación con
epidemiología, enfermería, auditoría médica,
- Análisis de resistencia bacteriana priorizando calidad y seguridad del paciente.
sobre todo estos microorganismos y fenotipos de
resistencia bacteriana (Sthapylococcus aureus y - Comunicación continúa del área de
Staphylococcus epidermidis resistente a epidemiología con el personal asistencial de los
oxacilina Enterococcus faecalis y Enterococcus servicios para detección de casos sospechosos
faecium resistentes a vancomicina y linezolid, de IAAS.
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y
- Revisión periódica de nuevos antibióticos
Enterobacter cloacae resistentes a cada uno de
formulados en la institución, sobre todo en
los siguientes antibióticos: cefotaxima,
aquellos de amplio espectro y verificación del
ceftazidima, ceftriaxona, imipenem, meropenem,
consumo de antibióticos de acuerdo con el perfil
ertapenem y ciprofloxacina Pseudomonas
de resistencia de la IPS.
aeruginosa resistente a ceftazidima, imipenem,
meropenem, piperacilina tazobactam y - Seguimiento al paciente postquirúrgico con el
ciprofloxacina Acinetobacter baumannii fin de detectar complicaciones por infecciones
resistente a imipenem y meropenem). post alta.

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- Seguimiento en implementación de los limpieza y desinfección de equipos biomédicos,

paquetes de medidas para la prevención y vigilancia activa con cultivos de tamizaje, estricta
control de las IAAS. Instaurar componentes de limpieza del medio ambiente y reuniones
articulación con las diferentes áreas periódicas con el equipo de trabajo en donde se
involucradas seguridad del paciente, calidad, informe de la situación y resultados luego de la
farmacia, laboratorio, gestión ambiental, salud implementación de acciones de prevención y
ocupacional que permita verificar el control de infecciones (16).
cumplimiento del programa de prevención,
Se deben indicar las actividades, responsables,
vigilancia y control de IAAS y uso racional de
plazos, metodología e indicadores de
antimicrobianos.
seguimiento y realizar una evaluación
El INS ha desarrollado la aplicación VigIAAS prospectiva de la efectividad de las medidas
como un instrumento para la clasificación de implementadas, las cuales podrían ser
casos según criterios diagnósticos de cada replanteadas de ser necesario. La supervisión y
evento de vigilancia (Infecciones Asociadas a seguimiento de las medidas debe comprometer
Dispositivos e Infecciones Asociadas a a personal de todos los niveles, especialmente
Procedimientos Médico Quirúrgicos), disponible en el servicio comprometido.
en el enlace Infecciones Asociadas a la
Dentro del plan de trabajo de las medidas
Atención en Salud
implementadas es importante incluir refuerzo de
https://www.ins.gov.co/buscador-
los programas de capacitación sobre medidas de
eventos/Paginas/Fichas-y-Protocolos.aspx
prevención, control y verificar el cumplimiento de
Implementación de medidas de prevención y la adherencia a protocolos.
control
Verificar el diagnóstico
En el ambiente hospitalario existen medidas
Se debe analizar el comportamiento del
básicas de control de brotes que pueden
microorganismo implicado y realizar la
agruparse (bundles), y se aplican ante la
caracterización del brote según las tres variables
sospecha de transmisión cruzada entre
epidemiológicas básicas de tiempo (fecha de
pacientes con la participación del personal
ocurrencia), lugar (servicio afectado) y persona
sanitario, dentro de ellas se pueden citar:
(pacientes, personal sanitario). Una vez se
cumplimiento de precauciones estándar, de
cuente con esta información se debe evaluar la
contacto, de gotas y de aerosoles, prácticas
severidad del problema.
seguras de inyección, adherencia a protocolo de
higiene de manos, aislamiento de pacientes,

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• Se debe hacer revisión y verificación del además de obtener información sobre el

diagnóstico de los primeros casos de brote a partir del personal sanitario, se
infecciones a través de búsqueda activa pueden realizar observaciones de
en las historias clínicas de los pacientes, cumplimiento de las prácticas de control
focalizándose en los hallazgos clínicos, de infecciones.
entrevistando a los pacientes, verificando
• Algunas preguntas que se pueden
los signos y síntomas que presentan,
formular a los pacientes y personal
confirmando a través de estudios
médico:
radiológicos (TAC), de laboratorio
(cultivos y muestras) y establecer si existe ✓ ¿Cuáles fueron las exposiciones
correlación clínica y nexo epidemiológico antes de enfermarse? ¿Cuál pudo ser
entre los casos. la causa?
✓ ¿Hay otra persona con la
• Verificar si se trata de un pseudobrote.
enfermedad?
• Revisar los hallazgos clínicos y los ✓ ¿Tienen algo en común con otras
resultados de laboratorio, las pruebas de personas que tienen la enfermedad?
laboratorio deben ser coherentes con los • Identificar cuántos son los pacientes
hallazgos clínicos y epidemiológicos. afectados, si fueron en gran escala los
casos infectados o pocos los casos
• Resumir los hallazgos clínicos y realizar
presentados; evaluar la severidad de las
una distribución de frecuencias, esta
infecciones y el impacto que estás han
permite caracterizar las infecciones,
causados en cada uno de los pacientes,
verificación del diagnóstico y desarrollar
los posibles daños de tipo funcional,
las definiciones de caso.
estéticos y las posibles complicaciones
• Se debe hacer un recorrido en la del paciente.
institución para verificar los casos de
• Una vez determinada la cantidad de
infecciones, entrevistar a los pacientes y
casos, se debe definir la clase de
además al personal de salud del servicio
investigación que se debe realizar, si es
implicado (salas de cirugía,
una investigación básica la cual permite
hospitalización y UCI). En la mayoría de
confirmar la presencia de un brote, el
los casos, los brotes se sospechan en una
posible agente etiológico y las medidas
unidad concreta. La visita a la unidad es
que se deben implementar para su control
uno de los primeros pasos en la
a través de análisis descriptivos.
investigación del brote. En esa visita,

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• Si se trata de un brote de amplia reincidente (20). La clasificación de los casos

diseminación con elevada morbilidad o debe ser realizada por el equipo de control de
mortalidad, o de un evento único o de infecciones que se encuentra investigando el
reciente aparición, en el cual no se tenga brote (ver tabla 2).
clara la efectividad de las medidas de
Tabla 2. Definiciones dentro de un brote de
control, se requieren estudios
IAAS.
complementarios.
Término Definición
Establecer la definición de caso
Infección Caso, con signos y síntomas
que cumple los criterios clínicos
La definición de caso es una estandarización de
y epidemiológicos, confirmados
criterios para definir si se debe clasificar un por laboratorio, con inicio
individuo con la condición de enfermedad, esta durante la hospitalización
debe contener criterios clínicos, epidemiológicos Colonización Caso sin signos y síntomas pero
que cumple los criterios
y microbiológicos en un tiempo, lugar y persona
epidemiológicos, confirmado por
concretos. Inicialmente la definición de caso laboratorio, con inicio durante la
debe ser amplia (muy sensible y poco específica) hospitalización. Se debe tener
para intentar incluir todos los posibles casos y presente que un paciente
colonizado por el
luego puede redefinirse (ser específica). microorganismo se puede
convertir en fuente de contagio,
Ejemplo de definición de caso; posiblemente se colonizó en la
institución de salud y en
Inicial, más sensible, no es específica, capta cualquier momento podría
más casos: “Pacientes con fiebre y aislamiento convertirse en un paciente
de Klebsiella pneumoniae en la unidad de infectado.
IAAS Primera vez que el paciente
cuidados intensivos del Hospital XXX”.
primaria desarrolla la infección
Refinada, más específica: “Pacientes con IAAS Caso con historia de infección
aislamiento de Klebsiella pneumoniae reincidente hospitalaria por el mismo
productora de carbapenemasas, que hayan microorganismo y el
presentado fiebre, leucocitosis y taquicardia en microrganismo puede haberse
mantenido como colonizante
la unidad de cuidados intensivos del Hospital (ejemplo C. difficile y
XXX, desde el 10 de abril de 2021”. Enterobacterias productoras de
carbapenemasas)
Resulta útil crear categorías de una definición de Expuestos Paciente o personal que ha
caso, como infectados, colonizados, infección compartido el mismo espacio
físico con un caso durante el
hospitalaria primaria o infección hospitalaria
período del brote considerando

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los períodos de incubación. Se que se está investigando (ver tabla 3). Se anexa
cuentan desde el inicio del brote a este protocolo, la matriz de caracterización de
hasta la fecha de inicio de
síntomas del último caso brotes en el ámbito hospitalario que consolida la
relacionado al brote. información de tiempo, lugar y persona requerida
Caso índice Primer caso identificado del para la consolidación y análisis de la información
brote, la fecha de inicio de
(ver anexo 1)
síntomas del caso índice
determina la fecha de inicio de
Tabla 3. Variables de la matriz de
brote.
Caso Primer caso presentado en el caracterización de brotes de IAAS.
primario brote es el individuo que
introduce el microorganismo al Característica Variables
servicio donde se presenta el Información Edad, sexo.
brote, en ocasiones es el mismo demográfica
caso índice, en algunas Identificación Nombre, fecha de ingreso a
oportunidades no se logra su del caso la institución, servicio de
identificación. atención al momento del
diagnóstico, servicio de
Fuente: Equipo de Infecciones Asociadas a la atención en las 48 horas
Atención en Salud, Instituto Nacional de Salud. anteriores al diagnóstico,
Colombia. 2021. fecha de ingreso al servicio.
Información Diagnóstico de base, fecha
Búsqueda sistemática de casos clínica de inicio de síntomas, fecha
de obtención de las
La caracterización de cada uno de los casos del muestras para
microbiología, resultado de
brote se realiza a través de la recolección de
cultivos, procedimientos
datos en una encuesta epidemiológica (matriz de invasivos realizados, uso de
caracterización del brote). Su composición antibióticos, esta
dependerá de la epidemiología del agente información permite verificar
el cumplimiento de la
etiológico que se sospeche o del tipo de brote
definición de caso,
(Infecciones Asociadas a Dispositivos, diagnóstico de IAAS, fecha
Infecciones Asociadas a Procedimientos Médico de fallecimiento.
Quirúrgicos, relacionada con medicamentos e Factores de Localización en el hospital,
riesgo procedimientos invasivos o
insumos). Debe contener la identificación del diagnósticos realizados,
caso, información demográfica e información inserción de dispositivos,
clínica, incluyendo cronología, pruebas uso de nutrición parenteral,
complementarias y factores de riesgo que sean soluciones o medicamentos
en común, hemodiálisis,
relevantes, según la literatura, para la infección

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transferencia entre servicios rojo y los colonizados en color azul) ver

de salud. gráfico 1).

Fuente: Equipo de Infecciones Asociadas a la Gráfico 1. Ejemplo de curva epidémica

Atención en Salud, Instituto Nacional de Salud.
Colombia. 2021.
n=17

Epidemiología descriptiva del brote

Realizar la caracterización epidemiológica del

brote con la descripción completa en tiempo,
lugar y persona, población afectada y expuesta,
servicio(s) involucrado(s), descripción de la
fuente habitual y vía de transmisión.
Fuente: Equipo de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud,
1.1. Tiempo: la ocurrencia de casos Instituto Nacional de Salud. Colombia. 2021.
que presentan síntomas similares dentro
de un espacio corto de tiempo puede
1.2. Lugar: es importante establecer la
denotar un brote. Para esto, la curva
localización de los casos para establecer
epidémica permite identificar fecha de
el servicio afectado. Se recomienda
detección de los casos, período de
realizar un mapa del servicio afectado
incubación habitual, período probable de
ubicando los casos. De esta manera
exposición, inferir sobre el patrón
puede identificarse el foco potencial, el
epidémico, determinar si la fuente es
objeto o personal involucrado en la
común o propagada o de ambos (17).
transmisión del agente causal y la forma
Número de casos en el eje vertical (Y) y
de diseminación.
la fecha de detección (inicio de síntomas
o fecha de toma de muestra) en el eje 1.3. Personas: son todos aquellos
horizontal (X), se deben graficar todos los pacientes o trabajadores de las
días del brote desde que se detectó el instituciones de salud que cumplen la
casó índice, sin importar si no hay casos definición de caso. Importante intentar
alguno de los días. El tipo de gráfico identificar el caso índice lo cual no
recomendado es un gráfico de barras tipo siempre es posible, ya que muchas veces
histograma, se pueden observar los el caso índice no corresponde al primer
casos de pacientes infectados en color caso notificado del brote.

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Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

Los casos se pueden ligar a pacientes de se podrá calcular el riesgo relativo, o razón de
un mismo servicio o grupo de pacientes riesgo que mide la asociación entre la exposición
que han recibido un tratamiento y la enfermedad.
específico (21).
Clasificación de muertes en brotes de IAAS
Una vez se ha establecido la población a
Las muertes de personas que ocurran durante un
riesgo se debe calcular la tasa de ataque
brote deben ser analizadas por el Comité de
con el fin de esclarecer causas o proponer
Infecciones de la institución prestadora de
factores determinantes. Si por las
servicios de salud, independientemente de la
características del microorganismo se
asociación entre la infección y la muerte.
sospecha la relación con un medicamento
o insumo contaminado, la población a Criterio para realizar unidad de análisis de
riesgo son los pacientes expuestos a la muertes en brotes de IAAS:
posible fuente (medicamento o insumo).
Siempre, para el cálculo de las tasas, se “Caso de muerte en paciente con infección por el
debe tener presente el tiempo de microorganismo asociado al brote y se presente
duración del brote, desde su inicio (caso durante el periodo del brote, en una institución
índice) hasta la fecha de análisis de la prestadora de servicios de salud”.
información.
Esta debe ser analizada por el Comité de
Tasa de ataque (%) Infecciones de la institución prestadora de
servicios de salud y ser clasificada como muerte
(Número de infectados/Número total de asociada o no asociada, de acuerdo con la
expuestos durante los días del brote) X100% siguiente clasificación (ver imagen 1):
El cálculo de la tasa de ataque expresa el riesgo Muerte asociada: todo caso de muerte que se
de contraer una infección determinada, el presente durante el periodo del brote en una
numerador y el denominador deben institución prestadora de servicios de salud, con
corresponder al mismo período de tiempo y infección por el microorganismo causante del
servicio clínico, sala, procedimiento invasivo o brote, esta debe ser clasificada en atribuible o no
exposición a medicamentos o insumos atribuible:
posiblemente contaminados. Los expuestos
pueden corresponder a los contactos de un caso a. Muerte atribuible: todo caso de muerte
o a los pacientes que recibieron un determinado que se presenta durante el periodo del
medicamento o alimento. Una vez que se brote en una IPS, con infección por el
desarrolle la relación entre las tasas de ataque, microorganismo causante del brote y se

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Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

estableció como causa de muerte la Muerte no asociada: toda muerte que se

infección por este microorganismo, con presente durante el periodo del brote en una
cualquiera de las siguientes condiciones: institución prestadora de servicios de salud, con
cualquiera de las siguientes condiciones:
- Sin tratamiento instaurado para
cubrimiento del microorganismo aislado - Muerte sin infección del microorganismo
en el momento de la muerte. causante del brote, caso clasificado como
colonización.
- Con tratamiento instaurado sin
modulación del proceso infeccioso en el - Muerte con infección del microorganismo
momento de la muerte. causante del brote con resolución del proceso
infeccioso en el momento de la muerte y no se
b. Muerte no atribuible: cualquier muerte
incluye la infección por este microorganismo
asociada a la infección por el
dentro de la cascada fisiopatológica de causas
microorganismo causante del brote no
de muerte.
clasificada como atribuida.

Imagen 1. Clasificación de muertes en brotes de IAAS

Fuente: Equipo de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud, Instituto Nacional de Salud. Colombia. 2023.

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Unidad de Análisis de casos fallecidos f. Registrar si se realizó envío de aislamiento

microbiológico para confirmación de género y
En consecuencia, las unidades de análisis de especie al laboratorio nacional de referencia-
pacientes fallecidos clasificados como muertes INS, de acuerdo con lo establecido en
asociadas (atribuibles y no atribuibles) deben https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/criterios
ser remitidas junto al SITREP de cierre del -envio-aislamientos-bacterianos-y-levaduras-
brote, estas deben incluir la información candida-spp-recuperados-en-iaas-2023.pdf
requerida a continuación:
g. Reporte del certificado de defunción (cadena
a. Descripción de cuadro clínico del paciente de causas), este se debe incluir de forma
relacionado con el proceso infeccioso, resumida en la UDA del fallecido.
incluyendo fecha de inicio de síntomas,
diagnósticos, comorbilidades y complicaciones. La oportunidad para la realización y envío de la
Es necesario concluir si la infección se unidad de análisis es de 30 días, desde el
encontraba en modulación o resolución. momento de la ocurrencia de la muerte.

b. Información relacionada con hipótesis de Indicadores de muertes en brotes de IAAS

trabajo: fecha probable de exposición (por
Para el cálculo de los indicadores de mortalidad
ejemplo: fecha de inserciones de dispositivos, o
en brotes IAAS, se deben calcular la mortalidad
exposición a la hipótesis de contagio del brote).
y letalidad atribuible, descritas a continuación:
c. Resumen de reporte de aislamientos
Imagen 2. Indicadores de muertes en brotes
microbiológicos relacionados con el proceso
de IAAS
infeccioso durante la estancia hospitalaria,
incluyendo los del momento de la muerte. En
caso de que se presenten otras infecciones es
necesario registrarlas.

d. Reporte de antibiograma o fungigrama de la

infección por el microorganismo relacionado con
el brote.
Fuente: Equipo de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud,
e. Fecha de inicio de antibióticos y culminación, Instituto Nacional de Salud. Colombia. 2023.
relacionados con la infección por el
microorganismo relacionado con el brote (este
último si aplica).

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Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

Formulación de hipótesis b. Usando la epidemiología analítica para

cuantificar las relaciones y explorar el
Una vez caracterizado el brote en tiempo, lugar
papel del azar: este método se aplica
y persona se deben formular hipótesis con el fin
cuando las circunstancias no son claras
de describir la naturaleza del brote, su magnitud
y es indispensable evaluar la hipótesis
y severidad incluyendo posibles reservorios,
sobre relaciones causales.
vías de transmisión, factores de riesgo, factores
de la atención que pudieron contribuir a la Habitualmente el contraste de hipótesis se
aparición del brote u otros factores que puedan realiza mediante un estudio de casos y controles
estar condicionando el brote se procede a la (cuando la población susceptible es tan grande
formulación de la hipótesis (22). que no puede estudiarse toda la cohorte) o
mediante un estudio de cohortes (17).
En caso de que, por las características
microbiológicas del brote, se sospeche la Refinar la hipótesis y ejecutar estudios
transmisión por una fuente común como la adicionales.
existencia de un medicamento o insumo
Con la investigación del brote se tendrá más
posiblemente contaminado, según solicitud e
información disponible, en este momento es
indicaciones del INS, la UPGD debe diligenciar
necesario realizar la revisión de la definición de
el Anexo 3. Formato de trazabilidad de
caso. Cuando los estudios analíticos no
medicamentos, y analizar el uso común de los
muestran resultados que permitan aclarar la
mismos en los casos del brote (ver anexo 3).
situación es necesario reconsiderar la hipótesis,
Evaluación de hipótesis revisar información recolectada y nexos
comunes haciéndose necesario formular
Las hipótesis en una investigación de campo
nuevas consideraciones.
son evaluadas utilizando una combinación entre
los resultados de laboratorio y la información Comparar y conciliar los resultados de
aportada por la epidemiología descriptiva (21). laboratorio
La hipótesis se puede evaluar por dos métodos:
En la investigación de brotes hospitalarios la
a. Comparando la hipótesis con los hechos: epidemiología orienta la acción de salud pública,
cuando la evidencia clínica, de las pruebas de laboratorio tomadas a pacientes,
laboratorio, de ambiente y de personal de salud, superficies y ambientes
epidemiología, brinda soporte a la pueden confirmar los hallazgos.
hipótesis y no se requiere hacer una
evaluación formal.

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Es importante tener presente que la obtención La información de los laboratorios certificados la

de muestras ambientales, de medicamentos, encuentra disponible en:
soluciones o desinfectantes no es el primer paso
Laboratorios certificados Invima
en la evaluación de una posible fuente de
https://www.invima.gov.co/productos-
contagio. Considere únicamente la toma de
vigilados/medicamentos-y-productos-
muestras cuando la hipótesis este orientada a
biologicos/medicamentos-de-sintesis-quimica-
una fuente de origen ambiental, o cuando los
y-biologica opción Autorización de
brotes perduran en el tiempo y no se logra su
comercialización - certificaciones de fabricación
adecuada mitigación, se podría considerar la
(BPL, BPM, BPE, BPER) – Establecimientos -
toma de cultivos, estas muestras deben ser
Certificaciones de fabricación (BPL, BPM, BPE,
procesadas en laboratorios certificados por el
BPER) - Establecimientos nacionales de BPL
Instituto Nacional de Vigilancia de
Certificados con Buena Practicas de
Medicamentos y Alimentos - Invima
Laboratorio.
(medicamentos, soluciones o desinfectantes) o
por el Instituto de Hidrología, Meteorología y Laboratorios certificados IDEAM
Estudios Ambientales - IDEAM (muestras http://www.ideam.gov.co/web/contaminacion-y-
ambientales, agua). calidad-ambiental/acreditacion opción; listado
de laboratorios acreditados.
Se debe anotar que el equipo de investigación
del brote debe valorar la eficiencia tanto por Mantenimiento de la vigilancia
exceso como por defecto de realizar cultivos
ambientales. La toma de muestras ambientales Una vez identificado el brote e implementadas
debe realizarse únicamente en situaciones de las medidas de control y prevención se debe
brotes y cuando se esté sospechando que el seguir con la vigilancia activa con el fin de
ambiente está relacionado con la vía de determinar si las medidas de prevención y
transmisión del microorganismo. control están funcionando en cuyo caso habría
reducción o cese en la aparición de nuevos
No es recomendable tomar muestras de casos. Si por el contrario se siguen presentando
personal de salud. En caso de considerar casos es necesario identificar el servicio o si el
fundamental para el control del brote, es brote se está expandiendo a otros servicios o
recomendable la participación del área de salud áreas y esto significa que las intervenciones
laboral y mantener la protección de datos e están siendo ineficaces y que deben reforzarse
identidad. e implementarse en otros servicios.

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Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

Comunicación de los hallazgos https://www.ins.gov.co/buscador-

eventos/Paginas/Fichas-y-Protocolos.aspx -
Las alertas o brotes identificados deben ser
Infecciones Asociadas a la Atención en Salud-
notificados oportunamente al correo
Brotes de IAAS (ver anexo 2).
[email protected], con una información
La investigación y manejo de un brote
preliminar “cápsula de información” que
epidémico en el ámbito hospitalario debe
describa: nombre de la UPGD, fecha de inicio
hacerlo el equipo de vigilancia del programa de
del brote, microorganismo, tipo de muestra en
control de infecciones.
donde se aisló el germen, servicio involucrado,
fecha de último caso, fecha de identificación del El SITREP de brote junto con la matriz de
brote, número de afectados (infectados y caracterización debe ser difundido dentro de la
colonizados), número de expuestos, grupo institución y enviado a la secretaria distrital o
poblacional afectado (neonatos, adultos, municipal de salud, posteriormente a la
adultos mayores), muertes totales (asociadas y secretaría de salud departamental y de allí al
atribuibles), hipótesis de contagio y medidas de Instituto Nacional de Salud.
control implementadas. La cápsula de
información debe remitirse junto con el SITREP El cierre del brote de IAAS se realizará cuando
de 24 horas y la matriz de caracterización del se hayan cumplido 4 semanas después del
brote. último caso en el brote sin que se hayan
presentado nuevos casos relacionados en ese
El primer SITREP debe emitirse a las 24 horas lapso.
después de realizada la notificación,
El envío del SITREP final debe hacerse máximo
posteriormente estos se generarán con
dentro de las cuatro semanas siguientes al
periodicidad establecida por este protocolo así:
cierre de la investigación del brote, con los
SITREP 1 a las 24 horas después de
anexos correspondientes a resultados de
identificada la sospecha de brote, SITREP 2 a
laboratorio u otros que se consideren
las 72 horas después de haberse identificado la
pertinentes o que sean solicitados por el INS.
sospecha de brote, SITREP de avance, cuando
existan novedades en la evolución del brote 4.3. Responsabilidad por niveles
(nuevos casos, fallecidos, sospecha de
Será conforme a lo establecido en el Decreto
hipótesis nueva, etc.) y SITREP final cuando
3518 de 2006 (por el cual se crea y reglamenta
hayan transcurrido 4 semanas sin la
el Sistema de Vigilancia en Salud Pública) (31),
presentación de nuevos casos relacionados con
compilado en el Decreto 780 de 2016 (por medio
el brote. El formato de SITREP de brotes de
del cual se expide el Decreto Único
IAAS está disponible en:

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Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

Reglamentario del Sector Salud y Protección • Retroalimentar a los involucrados en el

Social). Adicionalmente, para la vigilancia de proceso de notificación de información a través
Brotes de IAAS: de informes y boletines de distribución
nacional.
4.3.1. Ministerio de Salud y Protección Social
• Informar oportunamente a las Secretarías de
• Apoyar el proceso de implementación de la Salud sobre la recepción de la notificación
vigilancia de brotes en el territorio nacional realizada y la calidad de la información.

• Seguimiento, asesoría y apoyo a las UPGD • Consolidar y documentar la ocurrencia de

sobre los temas relacionados con la brotes al ámbito hospitalario a nivel nacional.
prevención y control de brotes de IAAS (32).
• Realizar Salas de Análisis del Riesgo (SAR)
según necesidad de cada brote, evaluar
4.3.2. Instituto Nacional de Salud
factores como tasas de ataque, mortalidad,
El equipo responsable de la prevención, letalidad y duración del brote en el tiempo para
vigilancia y control de infecciones asociadas a la ejecutar su realización.
atención en salud de la Subdirección de
Vigilancia, Prevención y Control se encarga de: • El Laboratorio Nacional de Referencia (LNR)
del INS realizará seguimiento a la red de
• Orientar la metodología para operativizar el laboratorios departamentales y distritales y
proceso de vigilancia de brotes de IAAS. verificará los estándares de calidad.

• Garantizar la capacitación de los

referentes de las unidades notificadoras 4.3.3. Empresas Administradoras de Planes de
departamentales y distritales en la vigilancia de Beneficios
brotes de IAAS. • Acompañar la caracterización de los brotes,
unidades de análisis de las mortalidades y de
• Brindar el soporte técnico a las unidades
presentar los informes requeridos de acuerdo
notificadoras a nivel distrital y departamental
con el procedimiento establecido.
para garantizar el flujo continuo de información
al INS. • Se sugiere contar con un equipo humano
capacitado e idóneo para las actividades de
• Propender por espacios de formación y
prevención, vigilancia y control de las IAAS
capacitación continua a los referentes de los
que cuente con un médico, un profesional de
diferentes ámbitos.
la salud con formación en epidemiología o

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Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

experiencia en control de infecciones, un(a) recursos necesarios para desarrollar estas

microbiólogo(a) o bacteriólogo(a) con acciones.
formación o experiencia en microbiología o
• Realizar las acciones que conlleven al
resistencia a los antimicrobianos, y un
cumplimiento de los Lineamientos para la
profesional del servicio farmacéutico.
Vigilancia y Control de Eventos de interés en
• Se recomienda tener disponibilidad de un Salud Pública vigentes y que se relacionan con
computador con acceso a internet que en lo la vigilancia del evento contenido en este
posible sea de uso exclusivo para el equipo de protocolo.
prevención, vigilancia y control de IAAS.
4.3.4. Secretarías Departamentales y Distritales
• Se recomienda disponer del tiempo necesario
de Salud
para que los profesionales responsables de la
vigilancia realicen las actividades propuestas La Secretaría Departamental o Distrital de Salud
en este protocolo y reciban capacitación. El es responsable de:
tiempo para la vigilancia dependerá del
• Realizar el seguimiento al cumplimiento de las
número de pacientes y de la calidad de los
actividades de los planes de mejoramiento
registros de los servicios de la UPGD.
establecidos dentro de las recomendaciones y
• Facilitar el acceso a la información estadística medidas de prevención y control establecidas.
de aislamientos microbiológicos e historias
• Enviar al INS los informes de avance de
clínicas.
investigación del brote y el informe final de
• Realizar la notificación ante la sospecha de cierre de brote.
brote o de la situación de brote mediante la
• Se recomienda contar con un equipo
herramienta de notificación dispuesta por el
multidisciplinario responsable de la
INS, con los flujos y procedimientos
prevención, vigilancia y control de infecciones
establecidos de manera rutinaria.
asociadas a la atención en salud (IAAS), que
• Analizar la información de manera articulada en lo posible cuente con la participación de un
entre el laboratorio de microbiología y con el médico, un profesional de la salud con
comité de infecciones formación en epidemiología o experiencia en
control de infecciones, un microbiólogo o
• Generar el espacio para que los profesionales
bacteriólogo con formación o experiencia en
responsables de las acciones de prevención y
microbiología y resistencia a los
control de infecciones cuenten con el tiempo y
antimicrobianos, un químico farmacéutico o

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Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

quien haga sus veces. El número de generar los reportes necesarios para fortalecer
profesionales de apoyo será una decisión local los procesos de retroalimentación y
de acuerdo con el número de UPGD divulgación de resultados.
participantes y de la complejidad del sistema
• Generar las acciones pertinentes para la
de vigilancia de estos eventos a nivel
prevención, vigilancia y control de infecciones
departamental.
que incluyan estrategias para incentivar el uso
• Se recomienda tener disponibilidad de un prudente de antimicrobianos.
computador con acceso a internet que en lo
• Generar el espacio para que los profesionales
posible sea de uso exclusivo para el equipo de
responsables de las acciones de prevención y
prevención, vigilancia y control de IAAS.
control de infecciones cuenten con el tiempo y
• Seguimiento, asesoría y apoyo a las UNM o recursos necesarios para desarrollar estas
UPGD según corresponda sobre los temas acciones.
relacionados con la prevención, control y
• Realizar las acciones que conlleven al
vigilancia de las IAAS, incluyendo el uso
cumplimiento de los Lineamientos para la
prudente de antimicrobianos.
Vigilancia y Control de Eventos de interés en
• Implementar los mecanismos pertinentes para Salud Pública vigentes y que se relacionan con
la evaluación de la oportunidad y la calidad de la vigilancia de los eventos contenidos en este
la información proveniente de las UNM y protocolo.
UPGD según corresponda con respecto a la
• Realizar Salas de Análisis del Riesgo (SAR)
vigilancia del consumo de antibióticos.
según necesidad de cada brote, evaluar
• Validar y notificar la información reportada por factores como tasas de ataque, mortalidad,
las UNM de acuerdo con el flujograma de letalidad y duración del brote en el tiempo para
notificación descrito en este protocolo. ejecutar su realización.

• Notificar la información de manera oportuna a • La entidad territorial departamental o distrital

la Subdirección de Vigilancia y Control en deberá analizar su base de datos cada periodo
Salud Pública del INS, de acuerdo con las epidemiológico, con el fin de configurar brotes
especificaciones que se detallen dentro de y alertas, identificar errores de notificación e
este protocolo. identificar reincidencias, lo anterior permitirá
efectuar un mejor seguimiento e intervención a
• Consolidar, evaluar y analizar la información
los brotes de IAAS.
de sus UNM o UPGD según corresponda y

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Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

4.3.5. Secretarías Municipales y Locales de • Realizar el registro de la notificación de

Salud acuerdo con los lineamientos del protocolo.

La Secretaría Municipal de Salud es • Validar y notificar la información reportada por

responsable de: las UPGD de acuerdo con el flujograma de
notificación descrito en este protocolo. Esta
• Realizar el acompañamiento a la UPGD en la
notificación se deberá realizar a la Unidad
caracterización de los brotes y unidades de
Notificadora Departamental (UND) de manera
análisis de las mortalidades.
oportuna
• Contar en lo posible con un equipo
• Consolidar, evaluar y analizar la información
multidisciplinario para la prevención, vigilancia
de sus UPGD y generar los reportes
y control de las infecciones asociadas a la
necesarios para fortalecer los procesos de
atención en salud (IAAS). El número de
retroalimentación socialización de resultados.
profesionales de apoyo será una decisión local
de acuerdo con el número de UPGD • Generar las acciones pertinentes para la
participantes y de la complejidad del sistema prevención, vigilancia y control de infecciones
de vigilancia de estos eventos a nivel que incluyan estrategias para incentivar el uso
municipal. prudente de antimicrobianos.

• Se recomienda tener la disponibilidad de un • Generar el espacio para que los profesionales

computador con acceso a internet que en lo responsables de las acciones de prevención y
posible sea de uso exclusivo para el equipo de control de infecciones cuenten con el tiempo y
prevención, vigilancia y control de IAAS. recursos necesarios para desarrollar estas
acciones.
• Seguimiento, asesoría y apoyo a las UPGD
sobre los temas relacionados con la • Realizar las acciones que conlleven al
prevención, control y vigilancia de las IAAS, cumplimiento de los Lineamientos para la
incluyendo el uso prudente de Vigilancia y Control de Eventos de interés en
antimicrobianos. Salud Pública vigentes y que se relacionan con
la vigilancia del evento contenido en este
• Implementar los mecanismos pertinentes para
protocolo.
la evaluación de la oportunidad y la calidad de
la información proveniente de las UPGD con • Realizar Salas de Análisis del Riesgo (SAR)
respecto a la vigilancia de brotes según necesidad de cada brote, evaluar
factores como tasas de ataque, mortalidad,

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Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

letalidad y duración del brote en el tiempo para posible sea de uso exclusivo para el equipo de
ejecutar su realización. prevención, vigilancia y control de IAAS.

• Solicitar asesoría y apoyo a las autoridades

4.3.6. Unidades Primarias Generadoras de
sanitarias a nivel municipal, departamental y/o
Datos
distrital y nacional sobre los temas
Las UPGD son responsables de: relacionados con la prevención, control y
vigilancia de las IAAS, incluyendo el uso
• Identificar comportamientos inusuales que
prudente de antimicrobianos y abordaje de los
permita determinar la sospecha de brote.
brotes de IAAS.
Realizar Búsqueda Activa Institucional (BAI)
que permita identificar eventos transmisibles • Implementar los mecanismos pertinentes para
previamente no captados. la evaluación de la oportunidad y la calidad de
la información de los brotes de IAAS con
• Realizar la caracterización y los reportes de
respecto a la vigilancia de estos.
situación (SITREP) requeridos según la
evolución de los brotes. • Realizar el envío de la notificación de brotes de
IAAS de acuerdo con los lineamientos del
• Realizar las unidades de análisis de las
protocolo.
mortalidades que ocurren dentro de los brotes
para determinar clasificación de los • Generar los reportes necesarios para
fallecimientos como asociados o atribuidos. La fortalecer los procesos de retroalimentación y
UPGD debe realizar la unidad de análisis de socialización de resultados de la investigación
las mortalidades ocurridas durante el brote. de brotes de IAAS.
Esta información debe ser enviada al INS
• Generar las acciones pertinentes para la
donde se realizará seguimiento y en caso
prevención, vigilancia y control de infecciones
necesario acompañamiento (ver anexo 4).
que incluyan estrategias para incentivar el uso
• Se recomienda contar con un equipo prudente de antimicrobianos.
multidisciplinario para la prevención, vigilancia
• Generar el espacio para que los profesionales
y control de las infecciones asociadas a la
responsables de las acciones de prevención y
atención en salud (IAAS).
control de infecciones cuenten con el tiempo y
• Se recomienda tener la disponibilidad de un recursos necesarios para desarrollar estas
computador con acceso a internet que en lo acciones.

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Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

• Realizar las acciones que conlleven al 5. Recolección de los datos, flujo y

cumplimiento de los Lineamientos para la fuentes de información
Vigilancia y Control de Eventos de interés en
Salud Pública vigentes y que se relacionan con 5.1. Periodicidad de la notificación
la vigilancia del evento contenido en este Tipo Observaciones
protocolo. Super No aplica
inmediata
• Guardar y remitir los aislamientos de Inmediata (24 horas después de la
microorganismos de los brotes de IAAS al identificación del brote), en
laboratorio departamental y/o distrital de Salud términos del envío del
Pública. reporte de situación
SITREP, la periodicidad del
• Remitir la información requerida por las
reporte se lista en la tabla 4.
autoridades sanitarias, de forma oportuna y
Los SITREP de brote
completa.
siempre deben ir
acompañados de la matriz
de caracterización de brote
(ver anexo 1).

Semanal No aplica
Negativa No aplica

Tabla 4. Periodicidad en ajustes y reportes

Tipo Observaciones y periodicidad
La entidad territorial departamental o distrital deberá notificar de
manera inmediata (dentro de las primeras 24 horas de la identificación
Notificación SITREP de
del primer caso) al Instituto Nacional de Salud (INS) la sospecha de
24 horas
un brote por medio de un SITREP (reporte de situación) (ver anexo 2.)
a través del correo [email protected].
La investigación de brote debe iniciarse de manera inmediata y
SITREP
presentar un informe preliminar (SITREP- reporte de situación) a las
de 72
72 horas describiendo la situación detectada y las medidas de
Ajustes horas
prevención y control implementadas (ver anexo 2).
SITREP En adelante, cuando se presenten novedades en el brote, se
de deberá presentar un SITREP de avance de investigación de brote
Avance que debe contener la información del SITREP de 72 horas

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Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

actualizado.

Se realizará el cierre del brote de IAAS cuando se hayan cumplido 4

SITREP
semanas sin nuevos casos relacionados con el brote (considerar
de cierre
características epidemiológicas de tiempo, lugar y persona).
Investigación
epidemiológica de campo No aplica
(IEC)
A los casos fallecidos dentro de un brote de IAAS se les debe
realizar unidad de análisis con el objetivo de determinar si se trató
Unidad de análisis de una muerte asociada o atribuida a la infección relacionada con el
brote. El plazo de envío al INS es de 30 días posterior al
fallecimiento.
Se debe realizar de manera periódica y mensual en UPGD que
Búsqueda activa presenten silencio epidemiológico en la identificación y reporte de
institucional (BAI) brotes de IAAS. Se recomienda analizar la información de IAAS de
la IPS sin distinción de si es una IAAS de reporte a Sivigila o no.
Fuente: Equipo de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud, Instituto Nacional de Salud. Colombia. 2024.

5.2 Flujo de información se puede consultar en el documento: “Manual

El referente de epidemiología y control de del usuario sistema aplicativo Sivigila” que
puede ser consultado en el portal web del INS:
infecciones o quien haga sus veces en cada
https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/1-
UPGD, debe informar la sospecha de todo brote
manual-sivigila-2018-2020.pdf
a la secretaria de salud municipal
correspondiente ésta a la departamental y ésta 5.3 Fuente de los datos de información
al INS al correo [email protected], dicho
El conjunto de datos requerido para describir el
correo tiene anexo un archivo en formato Word
comportamiento de la vigilancia en salud pública
(SITREP) y un archivo en formato Excel (Matriz
del país se obtiene a partir de la recolección
de caracterización de brote). Las sospechas de
realizada por las UPGD en el territorio nacional,
brotes que correspondan a IAD o IAPMQ deben
de los datos de personas que cumplen con la
ser notificadas de manera inmediata.
definición de caso de cada evento de interés en
El flujo de información para la recolección de salud pública. La Operación Estadística de
datos corresponde al procedimiento nacional de Vigilancia de eventos de salud pública, hace un
notificación de eventos. El flujo de información aprovechamiento de Registros Administrativos y

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Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

se constituye en una de las fuentes oficiales recolección realizada por otros. En el evento
para Colombia, de la información referente a los Brotes de Infecciones Asociadas a la Atención
eventos de interés en salud pública. Para en Salud, estas fuentes corresponden a:
algunos eventos, esta fuente se integra a otros
• Registros individuales de Prestación de
sistemas de información del tipo Registro, que
de acuerdo con la legislación colombiana, son la Servicios de Salud - RIPS.
fuente oficial del evento. • Historias clínicas.
• Registro de defunción – tomado del
El personal responsable de la vigilancia,
prevención y control de infecciones de cada Registro Único de Afiliados - RUAF.
Unidad Primaria Generadora de Datos (UPGD) • Registro de pruebas de laboratorio –
debe disponer de los registros físicos o tomado de Sismuestras y Whonet.
electrónicos de los servicios de Unidad de
6. Análisis de la información
Cuidados Intensivos (UCI), hospitalización y
cirugía. La estadística en cada servicio 6.1. Procesamiento de los datos
incluyendo el laboratorio clínico constituye la
fuente de datos con los cuales el personal Para el análisis de la información se utilizará la
responsable de la vigilancia, prevención y matriz de caracterización de brotes disponible
control de infecciones podrá realizar el en el anexo 1 de este protocolo, se debe
seguimiento y notificación de brotes. garantizar la completitud de las variables de la
matriz.
Fuente primaria
Dentro de la información analizada en brotes de
Para la operación de estadística de vigilancia de IAAS se calculan la tasa de ataque del brote,
eventos de salud pública, la fuente primaria mortalidad y letalidad, los cálculos de mortalidad
obtiene los datos de las unidades estadísticas ya fueron explicados con anterioridad. Al
(UPGD o UI) empleando la matriz de realizar el cálculo de la tasa de ataque es
caracterización de brotes, que permiten reportar importante considerar la hipótesis de contagio
los casos que cumplan con la definición de caso del brote, ejemplo, en un brote de 6 casos en
del evento Brotes de Infecciones Asociadas a la donde se sospecha la contaminación de un
Atención en Salud. insumo, los expuestos serán los 65 pacientes
que lo recibieron, así (6/65)*100% = 9,2%
Fuente secundaria
logrando concluir que el 9,2% de los pacientes
Corresponde al conjunto de datos, sobre hechos que estuvieron expuestos al insumo en
o fenómenos, que se obtienen a partir de la

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 Protocolo de Vigilancia en salud pública
Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

sospecha, presentan la infección por el de IAAS, esta información se debe consolidar en

microorganismo relacionado al brote. cada SITREP, según la evolución del brote.

Adicionalmente se calcula la oportunidad en el Respecto al comportamiento de la notificación,

envío de la información del brote, para lo cual se se construirá una tabla con el número de brotes
deben establecer la fecha de identificación del y por entidad territorial. Como herramientas de
brote y la fecha de notificación a la entidad presentación de los resultados, se crearán
territorial de carácter departamental o distrital, gráficos, tablas y mapas y se debe evidenciar el
esta resta permite obtener el cálculo indicado, al seguimiento mensual del comportamiento de
ser un evento de notificación inmediata, se brotes de IAAS de la entidad territorial por medio
establece que su reporte debe realizarse dentro del análisis de las tasas de ataque, mortalidad,
de las siguientes 24 horas a su identificación. letalidad, porcentaje de afectación por servicios
y oportunidad en la notificación de brotes.
Las tasas de ataque de los microorganismos
son calculadas sumando el total de casos del Adicionalmente, con periodicidad mensual, se
brote/ total de pacientes expuestos de los brotes debe realizar el seguimiento al número de
por el mismo microorganismo, ejemplo; Boyacá brotes presentado en la ET, por medio del
reportó 6 brotes por Klebsiella pneumoniae, en cálculo del estadístico de Poisson, al obtener
todos ellos hay un total de 48 casos y 325 una significancia estadística <0,05 se establece
expuestos, la tasa de ataque se calcularía así; diferencia significativa, la cual podría evidenciar
(48/325)*100% = 14,8% se puede concluir que incrementos o decrementos en la notificación de
en Boyacá, la Klebsiella pneumoniae afectó al brotes, en los cuales se debe evaluar la posible
14,8% de los pacientes expuestos en los relación en fuentes de contagio, analizando
servicios o IPS en donde se presentaron estos características del microorganismo, número de
brotes (según cada situación específica). UPGD y servicios afectados.

6.2. Análisis rutinarios y comportamientos 7. Orientación para la acción

inusuales
El proceso de vigilancia deberá orientar
El análisis del evento se enfoca al cumplimiento acciones inmediatas relacionadas con los casos
de los objetivos planteados. Para el análisis de sospechosos, a fin de determinar la presencia
cada brote identificado se tienen en cuenta los de un posible brote, así como determinar la
13 componentes para la investigación de brotes, fuente de infección (hipótesis de contagio) para
disponibles en el apartado 4.2 de este protocolo. focalizar las acciones de control pertinentes.
Las actividades para la investigación de brotes Todos los casos deben generar acciones

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Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

individuales y acciones colectivas para comportamientos inusuales y continua

garantizar una adecuada vigilancia articulación con el equipo de control de
epidemiológica. infecciones para comunicar los hallazgos
identificados. Promover posterior a la
7.1 Acciones individuales
identificación de brotes, la cultura de
Una vez de identifique un brote de IAAS, la notificación de estos.
UPGD deberá reforzar como mínimo las
• Detección temprana de casos y seguimiento
precauciones estándar tales como higiene de
de manejo instaurado, de acuerdo con los
manos, limpieza y desinfección, aislamiento
hallazgos de laboratorio y susceptibilidad
hospitalario que incluye los procesos de
detectada a los antimicrobianos, es importante
cohortización de pacientes y demás medidas
realizar seguimiento diario a los hallazgos
básicas de garanticen la seguridad de los
microbiológicos identificados por el laboratorio
pacientes y atención con calidad en el marco del
de la institución de salud, así se identifica la
reglamento sanitario internacional (34-36). Las
presencia de comportamientos inusitados de
precauciones basadas en la transmisión se
forma oportuna. Una vez identificada la
aplican a pacientes que tienen diagnóstico o
sospecha de brote, conservar los aislamientos
sospecha de infección con agentes patógenos
y remitir al Laboratorio Departamental de
epidemiológicamente importantes o de alta
Salud Pública.
transmisibilidad para los cuales se necesitan
medidas adicionales a las precauciones 7.2. Acciones colectivas
estándar (36, 37).
Para este evento se requiere del trabajo
Algunas de las intervenciones dirigidas a los interdisciplinar e intersectorial alrededor de la
prestadores de servicios de salud se resumen implementación y seguimiento de las medidas
en: de control de infecciones en las UPGD, es
fundamental el trabajo articulado con el área de
• Concientizar al personal de salud sobre la prestación de servicios de las entidades
importancia de cumplir y mantener de manera territoriales en el seguimiento al cumplimiento
rutinaria las medidas estándar de prevención y de las medidas de control y adicionalmente de
control de infecciones en el ámbito hospitalario áreas como farmacovigilancia y saneamiento
con el fin de evitar y contener brotes. ambiental en caso de brotes por situaciones
• Fortalecer la metodología para la investigación especiales.
de brotes en el ámbito hospitalario, capacitar
al personal en la detección de

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Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

7.2.1. Información, educación y comunicación permitan identificar el riesgo, para el personal de

salud y activar las acciones de control. Estas
acciones de información, educación y
Las acciones colectivas están orientadas a la
comunicación pueden incluir folletos, videos,
articulación sectorial, intersectorial y comunitaria
guías, talleres y cursos dirigidos al personal de
de la estrategia de Información, Educación y
salud de las UPGD y personal de vigilancia en
Comunicación (IEC), que busca el desarrollo de
salud pública.
capacidades en la comunidad para la
identificación temprana y reporte de situaciones
inusuales o situaciones de interés en salud pública 7.2.3. Búsqueda Activa Institucional
que permitan la identificación y alerta de casos del Dentro de los brotes de IAAS por tratarse de un
evento, informando así a la autoridad sanitaria evento de transmisión intrahospitalaria se debe
pertinente, generando respuesta oportuna y considerar que cualquier evento transmisible de
adecuada con respecto a la naturaleza del evento interés en salud pública que presente transmisión
con un enfoque integral de salud con participación intrahospitalaria (hipótesis de contagio
social y ciudadana. institucional), debe ser abordado como un brote de
IAAS, por ejemplo, dentro de una UPGD se
Para el evento de brotes de IAAS, se requiere pueden presentar brotes de sarampión, COVID-
realizar capacitaciones de manera continua al 19, varicela, infecciones respiratorias u otros
personal de salud acerca del comportamiento y eventos transmisibles, siendo así, las instituciones
manejo de los brotes de IAAS y las medidas de salud en el año pueden presentar en cualquier
preventivas que se deben implementar en de momento un brote de IAAS, si este brote no es
manera rutinaria en los servicios de notificado al nivel nacional, esta situación se
hospitalización y UCI: prácticas seguras de identificará como silencio en la notificación del
inyección, protocolos de higiene de manos, evento.
aislamiento de pacientes, limpieza y desinfección
de equipos biomédicos, vigilancia activa en lo Es necesario realizar rondas diarias en los
servicios, cultivos de tamizaje, limpieza del medio servicios para la búsqueda activa de pacientes
ambiente, uso correcto de antibióticos y que presenten signos de infección, revisar los
cumplimiento de precauciones estándar de Registros Individuales de Prestación de
contacto, de gotas y de aerosoles. Servicios (RIPS), las historias clínicas de
pacientes: evolución del paciente, registros de
Así mismo, ante la sospecha y confirmación de enfermería, kárdex, registros de signos vitales,
brotes de IAAS se deben realizar acciones de órdenes médicas de prescripción de
información, educación y comunicación que

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Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

antibióticos, reportes de cultivos • Es indispensable que las muestras estén

microbiológicos, es necesario mantener al día y correctamente marcadas.
• Para envíos de los aislamientos en los
analizar los reportes del aplicativo Whonet. Por medios de transporte, no sellar los tubos
otro lado, investigar, mediante entrevistas con con cinta transparente ni de ningún tipo,
médicos y personal de enfermería de los ya que al retirar este material puede
servicios, sobre los pacientes que podrían estar representar un riesgo biológico.
infectados por un mismo microorganismo (4,8). • En la ficha de envío de aislamientos, en
la casilla “Institución Prestadora de
7.3. Acciones de laboratorio Salud”, deberá diligenciarse el nombre
de la entidad que notifica el caso. En
En la vigilancia de brotes de IAAS, según los
caso de que el aislamiento sea
lineamientos de envío de aislamientos al INS,
procesado por otra entidad o laboratorio
todos los aislamientos de brotes de IAAS, deben
externo, registrar el nombre de dicha
ser conservados por la UPGD y junto con la
institución en la casilla “Institución/
matriz de caracterización de brote y SITREP,
Laboratorio externo”.
posteriormente remitidos al Laboratorio
Nacional de Referencia, por medio del Para indicaciones adicionales, por favor
Laboratorio Departamental o Distrital de Salud remitirse al documento Criterios de envío de
Pública. Las entidades territoriales deberán aislamientos bacterianos y levaduras tipo
garantizar el envío de los aislamientos al INS Cándida disponible en:
dando cumplimiento al Reglamento Sanitario https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/criterios
Internacional, al Decreto 780 de 2016, a la -envio-aislamientos-bacterianos-y-levaduras-
Circular 045 de 2012 del INS y demás candida-spp-recuperados-en-iaas-2023.pdf
directrices del nivel nacional, lo cual aplica en
situaciones de brotes de IAAS, de acuerdo con
7.3.1. Obtención de muestras para estudio por
lo estipulado por el Grupo de Microbiología
laboratorio
laboratorio nacional de referencia a nivel
nacional para este evento. Los brotes de IAAS parten de la identificación de
aislamientos de microorganismos en las UPGD,
Por favor tener presente las siguientes estos deben ser conservados y remitidos al
indicaciones para el envío de aislamientos. Laboratorio Departamental de Salud Pública
• La ficha de envío de aislamientos para confirmación y posterior envío al
completamente diligenciada, indicar que Laboratorio Nacional de Referencia (LNR) del
se trata de una sospecha de brote. INS. Para más información consultar el
• Solo debe ser enviado un aislamiento por documento Criterios de envío de aislamientos
paciente.

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Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

bacterianos y levaduras tipo Cándida disponible vigilancia de los eventos de interés en salud
en: pública, por lo cual se recomienda realizar de
https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/criterios manera periódica diversas herramientas de
-envio-aislamientos-bacterianos-y-levaduras- divulgación como boletines epidemiológicos,
candida-spp-recuperados-en-iaas-2023.pdf tableros de control, informes gráficos, informes
de eventos, entre otros, así como, utilizar
7.3.2. Conservación, embalaje y transporte de medios de contacto comunitario como radio,
muestras televisión o redes sociales, manteniendo los
flujos de información y comunicación del riesgo
Para tipos de muestra, recolección y transporte,
establecidos en las entidades.
consultar manual para obtención y envío de
muestras en salud pública de la Subdirección La comunicación y difusión periódica de la
Red Nacional de Laboratorio disponible en: información resultante del análisis de la
https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/Manual vigilancia en salud pública de Brotes de IAAS
-toma-envio-muestras-ins.pdf tiene como propósito desarrollar la capacidad
resolutiva del equipo territorial, siendo un
7.3.3. Análisis de resultados de laboratorio insumo fundamental que apoya la toma de
decisiones y contribuye en la generación de
Todos los aislamientos de los brotes deben ser
acciones de prevención y control sobre el
remitidos al Grupo de Microbiología del LNAR
evento en el territorio (33).
del INS para estudios de clonalidad y
confirmación del microorganismo. De igual 9. Indicadores
forma, los aislamientos de brotes por Cándida
auris o levaduras tipo Cándida deben ser Para garantizar plenamente la calidad del
remitidos al Grupo de Micología del LNR con el sistema de vigilancia, se debe revisar con
objetivo de realizar la confirmación de género y regularidad utilizando en forma sistemática, un
especie. A los brotes por hongos no se les conjunto de indicadores formales. El objetivo y
realiza análisis de clonalidad. descripción de cada uno de estos indicadores se
describe a continuación (ver tabla 5).
8. Comunicación y difusión de los
resultados de la vigilancia Indicadores para establecer la magnitud de
brotes IAAS
Las entidades territoriales departamentales,
- Tasa de ataque
distritales o municipales, tienen la
responsabilidad de difundir los resultados de la - Porcentaje de servicios afectados por los
brotes de IAAS

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Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

Indicadores para establecer la oportunidad en la - Mortalidad

notificación de brotes IAAS - Letalidad atribuible
- Oportunidad en la notificación de brotes
IAAS

Indicadores para establecer el riesgo de morir

por una infección dentro de un brote de IAAS

Tabla 5. Indicadores para la vigilancia de brotes de IAAS

Nombre del indicador Tasa de ataque
Tipo de indicador Resultado

Definición Riesgo de verse afectado dentro de un brote de IAAS en un servicio o UPGD determinada

Debe ser calculado en cada uno de los brotes, por esto su análisis es continuo en el
Periodicidad
tiempo, cada vez que se presenta un brote.
Estimar el riesgo de contraer una infección determinada dentro de un brote de IAAS, como
Propósito
consecuencia del contagio con el microorganismo causante del brote
Numerador: Número de casos infectados dentro del brote
Definición operacional Denominador: Número total de expuestos durante los días del brote (contados desde el
inicio del brote hasta la fecha del ultimo caso relacionado al brote)
Coeficiente de
100%
multiplicación
Fuente de información Matriz de caracterización de brote de IAAS generada por la UPGD
El riesgo de verse afectado por un brote de IAAS como consecuencia del contagio con el
Interpretación del
microorganismo____ en el brote comprendido entre el _______ y ______ (fechas de inicio y
resultado
fin de brote) en la institución de salud _____es del ___ %
Nivel Nacional, Departamental/Distrital y Municipal.
Establecer línea de base nacional, departamental/distrital, municipal y local del
Meta
comportamiento de los brotes IAAS.

Nombre del indicador Porcentaje de servicios afectados por los brotes de IAAS
Tipo de indicador Resultado
Describe la distribución de brotes por servicio de atención en salud en la Entidad
Definición Territorial. Permite identificar cuáles son los servicios más frecuentemente afectados por
los brotes de IAAS en los diferentes territorios. Cálculo a cargo de la Entidad territorial.
Se debe calcular mensual y acumulado en el tiempo del año actual, si se calcula en
Periodicidad enero, solo se incluirán los brotes de ese mes, si es en marzo se calcula la distribución
acumulada en los meses de enero, febrero y marzo.
Describir la distribución de brotes de IAAS por servicios de atención en las UPGD de las
Propósito
Entidades Territoriales.

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 Protocolo de Vigilancia en salud pública
Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

Numerador: Número de brotes por cada servicio de atención

Definición operacional
Denominador: Número total de brotes durante el tiempo analizado.
Coeficiente de
100%
multiplicación
Fuente de información Seguimiento a brotes IAAS de la Entidad Territorial departamental o distrital
Interpretación del El ____% de los brotes en la entidad territorial __________ se han presentado en el
resultado servicio de___________.
Nivel Nacional, Departamental/Distrital y Municipal.
Establecer línea de base nacional, departamental/distrital, municipal y local del
Meta
comportamiento de los brotes de IAAS

Nombre del indicador Oportunidad en la notificación de brotes IAAS

Tipo de indicador Proceso
Es un estimador de la oportunidad en la notificación de los brotes IAAS a cargo de la
Definición Entidad Territorial hacia el nivel nacional, expresa la dinámica de identificación de brotes
en las UPDG y la notificación desde el nivel local hasta el nacional.
Debe ser calculado en cada uno de los brotes, por esto su análisis es continuo en el
tiempo, cada vez que se presenta un brote. (Se describe la oportunidad en la notificación
Periodicidad
de brotes IAAS reportados por parte de la IPS dentro de las 24 horas de generada la
sospecha de brote).
Propósito Determinar la oportunidad en la identificación y notificación de brotes IAAS
Numerador: número de brotes notificados de forma oportuna
Definición operacional
Denominador: número total de brotes notificados
Coeficiente de
100%
multiplicación
Seguimiento a brotes IAAS de la Entidad Territorial departamental o distrital
Fuente de información
Interpretación del El ________% de los brotes en la entidad territorial __________ fueron reportados de
resultado forma oportuna al INS.
Nivel Nacional y Departamental/Distrital
Establecer línea de base nacional, departamental/distrital, municipal y local del
Meta
comportamiento de los brotes IAAS.

Nombre del indicador Mortalidad

Tipo de indicador Resultado
Proporción de casos fallecidos por cualquier causa dentro de la población expuesta en un
Definición
brote de IAAS
Debe ser calculado en cada uno de los brotes, por esto su análisis es continuo en el
Periodicidad
tiempo, cada vez que se presenta un brote.
Describir el riesgo de morir dentro de un brote de IAAS por cualquier causa asociada o no
Propósito
al microorganismo del brote

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 Protocolo de Vigilancia en salud pública
Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

Numerador: Número de muertes asociadas dentro del brote

Definición operacional
Denominador: Número total de casos expuestos
Coeficiente de
100%
multiplicación
Fuente de información Matriz de caracterización de brote de IAAS generada por la UPGD
El riesgo de morir por cualquier causa dentro de un brote de IAAS causado por el
Interpretación del
microorganismo_______ en la IPS _______ durante el brote comprendido entre el _______
resultado
y ______ (fechas de inicio y fin de brote) es del ______%
Nivel Nacional, Departamental/Distrital y Municipal.
Establecer línea de base nacional, departamental/distrital, municipal y local del
Meta
comportamiento de los brotes de IAAS

Nombre del indicador Letalidad atribuible

Tipo de indicador Resultado

Definición Proporción de muertes atribuibles al microorganismo dentro de un brote de IAAS

Debe ser calculado en cada uno de los brotes, por esto su análisis es continuo en el
Periodicidad
tiempo, cada vez que se presenta un brote.
Describir el riesgo de morir como consecuencia de la infección por el microorganismo del
Propósito
brote
Numerador: Número de muertes atribuibles dentro del brote
Definición operacional
Denominador: Número total de casos infectados del brote
Coeficiente de
100%
multiplicación
Fuente de información Matriz de caracterización de brote de IAAS generada por la UPGD
Interpretación del El riesgo de morir como consecuencia del contagio con el microorganismo____ dentro de
resultado un brote de IAAS es del ___ %
Nivel Nacional, Departamental/Distrital y Municipal.
Establecer línea de base nacional, departamental/distrital, municipal y local del
Meta
comportamiento de los brotes de IAAS

10. Referencias https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33861190

/
1. Baskaran V, Lawrence H, Lansbury LE, 2. World Health Organization. Report on the
Webb K, Safavi S, Zainuddin NI, et al. Co- Burden of Endemic Health Care-Associated
infection in critically ill patients with COVID- Infection Worldwide [Internet] 2011. Fecha
19: an observational cohort study from de consulta: 16 de Agosto de 2021.
England. J Med Microbiol [Internet]. 2021 Disponible en:
[cited 2023 Nov 30];70(4). Available from: https://www.who.int/publications/i/item/report-

42 de 47
 Protocolo de Vigilancia en salud pública
Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

on-the-burden-of-endemic-health-care- epidémico nosocomial Endemic and

associated-infection-worldwide epidemic. Investigation of a nosocomial
3. World Health Organization. Guidelines on Core outbreak. Enferm Infecc Microbiol Clin
Components of Infection Prevention and 2013; 31:181–6.
Control Programmes at the National and Acute http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2012.10.01
Health Care Facility Level.Geneva [Internet] 0
2016. Fecha de consulta: 16 de agosto de 2021. 9. Organización Panamericana de la Salud.
Disponible en: Vigilancia epidemiológica de las
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK40176 infecciones asociadas a la atención de la
6/ salud. MOPECE III [Internet]. 2012. Fecha
4. Organización Panamericana de la Salud. de consulta 09 de agosto de 2021.
Vigilancia epidemiológica de las Disponible en:
infecciones asociadas a la atención en https://iris.paho.org/bitstream/handle/1066
salud, módulo II [Internet] 2010. Fecha de 5.2/3270/OPS-Vigilancia-Infecciones-
consulta 28 de julio de 2021. Disponible en: Modulo-III-
https://iris.paho.org/bitstream/handle/1066 2012.pdf?sequence=1&isAllowed=y
5.2/33851/9789275331477- 10. Rosa LM, Gorozabel L, Liricis M, Zambrano
spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y Loor Y. Intervención de Enfermería en
5. Smith DRM, Shirreff G, Temime L, Opatowski L. Infecciones Nosocomiales por Klebsiella
Collateral impacts of pandemic COVID-19 drive Pneumoniae en pacientes postquirúrgicos
the nosocomial spread of antibiotic resistance: Ecuador. 2022 Sep 14 [cited 2024 Apr 24];
A modelling study. PLOS Med [Internet]. 2023 Available from:
Jun 1 [cited 2024 Apr 24];20(6). Available from: http://repositorio.unesum.edu.ec/handle/53000/
/pmc/articles/PMC10241372/ 4155
6. Unahalekhaka A. Principles of 11. Douglas AP, Stewart AG, Halliday CL,
Epidemiology in Public Health Practice, Chen SCA. Outbreaks of Fungal Infections in
Third Edition [Internet] 2011. Fecha de Hospitals: Epidemiology, Detection, and
consulta 8 de agosto de 2021. Disponible
Management. J fungi (Basel, Switzerland)
en: https://www.theific.org/wp-
content/uploads/2014/08/Spanish_ch3_PR [Internet]. 2023 Nov 1 [cited 2024 Apr 24];9(11).
ESS.pdf Available from:
7. Barahona N, Rodriguez M, De Moya Y. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37998865/
Importancia de la vigilancia epidemiológica 12. Muñoz K, Ortega C, Atencia JW,
en el control de las infecciones asociadas a García MC, Garrido EF. Principales
la atención en salud. Biociencias 2019; factores relacionados con las infecciones
14:65-81 https://doi.org/10.18041/2390-
asociadas a la atención en salud en
0512/biociencias.1.5440
8. Horcajada JP, Padilla B. Endemia y población neonatal entre 2014 a 2020.
epidemia. Investigación de un brote Revisión sistemática. Med y Lab. 2021;

43 de 47
 Protocolo de Vigilancia en salud pública
Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

25:513-24. ulo-iv-vigilancia-epidemiologica-
https://doi.org/10.36384/01232576.436 infecciones-asociadas-atencion-salud-
13. Red Nacional de Vigilancia neonatologia
Epidemiológica (RENAVE). Protocolo de 17. Hospitales sin infecciones. Las
vigilancia de brotes de IRAS (Protocolo- Infecciones Asociadas a la Atención de la
BROTES). Madrid, 2016 [Internet] 2021.
Salud cuestan al sistema de salud
Fecha de consulta: 17 de mayo de 2022.
Disponible en: mexicano hasta 28,400 millones de pesos
https://www.isciii.es/QueHacemos/Servicio al año | Hospital sin infecciones, iniciativa
s/VigilanciaSaludPublicaRENAVE/Enferm para plantear soluciones a la amenaza de
edadesTransmisibles/Documents/PROTO las Infecciones Asociadas a la Atención de
COLOS/PROTOCOLOS%20EN%20BLOQ la Salud (IAAS). [Internet] 2021. Fecha de
UE/PROTOCOLOS%20IRAS%20Y%20R consulta: 17 de marzo de 2022. Disponible
ESISTENCIAS/PROTOCOLOS%20NUEV
en:
OS%202019%20IRAS/Protocolo-
BROTES_Nov2017_rev_Abril2019.pdf https://hospitalsininfecciones.com/2020/las
14. Pu D, Zhao J, Chang K, Zhuo X, Cao B. -infecciones-asociadas-a-la-atencion-de-
“Superbugs” with hypervirulence and la-salud-cuestan-al-sistema-de-salud-
carbapenem resistance in Klebsiella mexicano-hasta-28400-millones-de-pesos-
pneumoniae: the rise of such emerging al-ano
nosocomial pathogens in China. Sci Bull. 2023 18. Mogrovejo Coronel A. Factores
Nov 15;68(21):2658–70. asociados al desarrollo de infecciones
15. Woudt SH, Schoffelen AF, Frakking FN, nosocomiales en la población adulta
Reuland EA, Severin JA, den Drijver M, et al. mayor. 2023 [cited 2024 Apr 24]; Available
Description of a nationwide structure for from:
monitoring nosocomial outbreaks of (highly https://dspace.ucacue.edu.ec/handle/ucac
resistant) microorganisms in the Netherlands: ue/16067
characteristics of outbreaks in 2012-2021. 19. Muñoz-Ante K, Ortega-Amaya C,
Antimicrob Resist Infect Control [Internet]. 2023 Wesley Atencia-Poveda J, García-
Restrepo MC, Garrido-Zea EF. Principales
Dec 1 [cited 2024 Apr 24];12(1). Available from:
factores relacionados con las infecciones
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38066583/ asociadas a la atención en salud en
16. Organización Panamericana de la población neonatal entre 2014 a 2020.
Salud. Módulo IV : Vigilancia Revisión sistemática. Med. Lab. [Internet].
epidemiológica de las infecciones 5 de abril de 2021 [citado 22 de marzo de
asociadas a la atención de la Salud en 2022];25(2):513-24. Disponible en:
Neonatología; 2013 - OPS/OMS | https://medicinaylaboratorio.com/index.php
/myl/article/view/436
Organización Panamericana de la Salud
20. Instituto Nacional de Salud de
[Internet]. [cited 2021 Aug 16]. Available
Colombia- INS. Informe de Evento de
from:
Brotes de Infecciones Asociadas a la
https://www.paho.org/es/documentos/mod

44 de 47
 Protocolo de Vigilancia en salud pública
Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

Atención en Salud, 2022. Inf Even Microbiol Clin. 2013; 31:181–6.

[Internet]. 2022;1–22. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2012.10.01
https://www.ins.gov.co/buscador- 0
26. Rodríguez-Baño J, García L, Ramírez
eventos/Paginas/Info-Evento.aspx
E, Martínez-Martínez L, Muniain MA,
21. Instituto Nacional de Salud de Fernández-Cuenca F, Beltrán M, Gálvez J,
Colombia- INS. Informe de Evento de Rodríguez JM, Velasco C, Morillo C, Perez
Brotes de Infecciones Asociadas a la F, Endimiani A, Bonomo RA, Pascual A.
Atención en Salud, 2023. Long-term control of hospital-wide,
22. Maciel ALP, Braga RB de S, Madalosso endemic multidrug-resistant Acinetobacter
G, Padoveze MC. Nosocomial outbreaks: A baumannii through a comprehensive
"bundle" approach. Am J Infect Control.
review of governmental reporting systems.
[internet] 2009 Nov;37(9):715-22. doi:
Am J Infect Control [Internet]. 2022 Feb 1 10.1016/j.ajic.2009.01.008. Disponible en:
[cited 2024 Apr 24];50(2):185–92. Available https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19457584
from: /
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34801656 27. Danzmann L, Gastmeier P, Schwab F,
/ Vonberg RP. Health care workers causing
23. Mosalli R, Alqarni SA, Khayyat WW, large nosocomial outbreaks: a systematic
Alsaidi ST, Almatrafi AS, Bawakid AS, et al. review. BMC Infect. [Internet] 2013; 13:1–8.
Respiratory syncytial virus nosocomial Disponible en:
outbreak in neonatal intensive care: A https://doi.org/10.1186/1471-2334-13-98
review of the incidence, management, and 28. Colombia. Ministerio de Salud y
outcomes. Am J Infect Control [Internet]. Protección Social. Circular 045 de 2012
2022 Jul 1 [cited 2024 Apr 24];50(7):801–8. [Internet]. Fecha de consulta: 17 de agosto
Available from: de 2021. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34736992 https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/
/ BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/circular-
24. Hervé B, Chomali M, Gutiérrez C, Luna 0045-de-2012.pdf
M, Rivas J, Blamey R y col. Brote de 29. Ministerio de Salud Y Protección
infección nosocomial por Serratia Social. Resolución 2471 de 2022. Por
marcescens asociado a contaminación medio de la cual se adoptan los
intrínseca de clorhexidina acuosa. Rev. lineamientos técnicos para los Programas
chil. infectol. [internet] 2015; 32:517-22. de Prevención, Vigilancia y Control de las
Disponible en: Infecciones Asociadas a la Atención en
http://dx.doi.org/10.4067/S0716- SaludIAAS y de Optimización del Uso de
10182015000600004. Antimicrobianos — PROA y se dictan
25. Horcajada J, Padilla B. Endemia y disposiciones para su implementación. .
epidemia. Investigación de un brote [Internet] 2022. Disponible en:
epidémico nosocomial. Enferm Infecc https://www.minsalud.gov.co/Normatividad

45 de 47
 Protocolo de Vigilancia en salud pública
Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%20No.%202 Enfermedades. Unidad 4 Vigilancia en

471%20de%202022.pdf salud pública. Segunda edición.
30. Ministerio de salud y proteccion social Washington D.C.: OPS; 2011. 48-49.
34. 63. National Clinical Guideline
de colombia. Plan Decenal de Salud
Centre (UK). Infection: Prevention and
Pública 2022 - 2031 [Internet]. Ministerio de
Control of Healthcare-Associated
Salud y proteccion social 2013 p. 1689–99.
Infections in Primary and Community Care:
Available from:
Partial Update of NICE Clinical Guideline 2.
https://www.emis.com/php/companies/inde
London: Royal College of Physicians (UK);
x/?pc=CO&cmpy=3592975&primo=1%0Ah
March 2012
ttps://www.emis.com/php/companies/index
35. Organización Mundial de la Salud.
/?pc=CO&cmpy=3592975&primo=1
Hand Hygiene Technical Referente
31. Colombia. Ministerio de la Protección
Manual. [Internet] 2009. Fecha de consulta
Social. Decreto número 3518 de 2006
6 de junio de 2022. Disponible en:
[Internet]. 2006. Fecha de consulta: 16 de
http://www.seguridaddelpaciente.es/recurs
agosto de 2021. Disponible en:
os/
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/
documentos/HigieneManos/manual_tecnic
BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/Decreto-
o.pdf
3518-de-2006.pdf
36. Ministerio de Salud del Perú, Dirección
32. Colombia. Ministerio de Salud y
Regional de Salud de Cusco, Dirección de
Protección Social. Programa de Epidemiología. Prevención y Control de las
prevención, vigilancia y control de las IAAS IIH. Guía de precauciones de aislamiento
y la resistencia microbiana [Internet]. hospitalario. Cusco. [Internet] 2012. Fecha
[Internet] 2018. Fecha de consulta: 17 de de consulta 6 de junio de 2022. Disponible
marzo de 2022. Disponible en: en: http://www.diresacusco.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/ gob.pe/inteligencia/epidemiologia/guias/
GUIA%20AISLAMIENTO%20HOSPITALA
BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/PAI/program
RIO.Pdf
a-iaas-ram.pdf 37. Malagón G, Álvarez C, Infecciones
33. Organización Panamericana de la Hospitalarias 3ª edición 8 Ago 2012,
Salud. Módulos de Principios de páginas 514-524.
Epidemiología para el Control de

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Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

11. Control de revisiones

FECHA DE APROBACIÓN ELABORACIÓN O

VERSIÓN DESCRIPCIÓN ACTUALIZACIÓN
AA MM DD
Creación y publicación del Adriana Gómez Rubio
00 2017 02 13
protocolo de vigilancia Equipo IAAS
Cindy Aminta Sánchez Sarmiento
Actualización de protocolo y Myriam Victoria Tarquino Fernández
Formato. Organización del Mónica Marcela Benavides Ruiz
documento Actualización de
01 2022 06 06 datos epidemiológicos,
Grupo Enfermedades Transmisibles
criterios clínicos,
Prevenibles por Vacunación y
investigación de brotes.
Relacionadas con la Atención en
Salud
Cindy Aminta Sánchez Sarmiento
Actualización de protocolo, Katterine Isabel Urieles Sierra
ajustes en identificación de
alertas de brotes,
02 2024 07 31 Grupo Enfermedades Transmisibles
definiciones de casos
Prevenibles por Vacunación y
fallecidos y cálculo de
Relacionadas con la Atención en
indicadores.
Salud

12. Anexos

Anexo 1. Matriz de caracterización de brotes de IAAS

Enlace Infecciones Asociadas a la Atención en Salud- Brotes de IAAS
https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Paginas/Fichas-y-Protocolos.aspx

Anexo 2. Estructura Formatos de Reporte de Situación (SITREP)

Enlace Infecciones Asociadas a la Atención en Salud- Brotes de IAAS
https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Paginas/Fichas-y-Protocolos.aspx

Anexo 3. Formato de trazabilidad de medicamentos

Enlace Infecciones Asociadas a la Atención en Salud- Brotes de IAAS
https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Paginas/Fichas-y-Protocolos.aspx

Anexo 4. Formato Unidad de análisis de muertes en brotes de IAAS. El formato que está establecido por la
división de análisis de muertes de la dirección de vigilancia y análisis del riesgo en salud pública del Instituto
Nacional de Salud puede ser utilizado en la realización de la UDA de muertes dentro de brotes de IAAS,
disponible en: https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Paginas/Unidad-de-Analisis.aspx

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