Protocolo de Vigilancia de Cólera

Protocolo de Vigilancia de
Cólera
Código: 200

Versión: 4
Fecha: 06 de septiembre de 2022

Grupo de gestión del riesgo y respuesta inmediata

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Protocolo de Vigilancia de Cólera

Créditos
MARTHA LUCÍA OSPINA MARTÍNEZ
Directora General

FRANKLYN EDWIN PRIETO ALVARADO

Director de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública

Elaboró
MARTHA PATRICIA LÓPEZ PÉREZ
JAIME ALBERTO GUERRERO MONTILLA
Subdirección de Prevención, Vigilancia y Control en Salud Pública

Actualizó
MARTHA CECILIA SANTOS BLANCO
DIANA YOLIMA BUSTOS ALVAREZ
Grupo de gestión del riesgo y respuesta inmediata
MILENA EDITH BORBÓN RAMOS
Grupo factores de Riesgo del Ambiente

Revisó
ÁNGELA PATRICIA ALARCÓN CRUZ
Coordinadora Grupo Gestión del Riesgo y Respuesta Inmediata

Aprobó
DIANA MARCELA WALTEROS ACERO
Subdirectora de Prevención, Vigilancia y Control en Salud Pública

© Instituto Nacional de Salud Bogotá,

Colombia Av. Calle 26 No. 51-20

Cita: Colombia. Instituto Nacional de Salud. Protocolo de Vigilancia

en Salud Pública de Cólera. versión 4. [Internet] 2022.
[Link]

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 Protocolo de Vigilancia de Cólera

Contenido

1. Introducción 5
1.1. Situación epidemiológica 5
1.1.1. Situación epidemiológica mundial 5
1.1.2. Situación epidemiológica en América 5
1.1.3. Situación epidemiológica nacional 6
1.2. Estado del arte 7
1.3. Justificación de la vigilancia 8
1.4. Usos y usuarios de la vigilancia para el evento 8
2. Objetivos específicos 9
3. Definiciones operativas de casos 9
4. Estrategias de vigilancia y responsabilidades por niveles 10
4.1. Estrategias de vigilancia 10
4.2. Responsabilidades por niveles 10
4.2.1. Ministerio de Salud y Protección Social 10
4.2.2. Instituto Nacional de Salud 11
4.2.3. Empresas Administradoras de Planes de Beneficios 12
4.2.4. Secretarías Departamentales y Distritales de Salud 12
4.2.5. Secretarías Municipales y Locales de Salud 12
4.2.6 Unidades Primarias Generadoras de Datos UPGD 13
4.2.7. Laboratorio de Salud Pública 13
4.2.8. Ministerio de ambiente, vivienda y desarrollo territorial 14
4.2.9. Superintendencia de servicios públicos domiciliarios 14
4.2.10. Superintendencia de servicios públicos domiciliarios 14
5. Recolección, procesamiento de los datos y flujo de información 15
5.1. Periodicidad del reporte 15
5.2 Flujo de información 15
5.3 Fuentes de información 15
6. Análisis de la información 16
6.1. Procesamiento de los datos 16
6.2. Análisis rutinarios y comportamientos inusuales 16
7. Orientación para la acción 16
7.1 Acciones individuales 16

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7.1.1 Investigación epidemiológica de campo (IEC) 17

7.2. Acciones colectivas 18
7.2.1. Información, educación y comunicación 18
7.1.2. Búsqueda Activa Comunitaria 18
7.2.3. Búsqueda Activa Institucional 19
7.3. Situación de alarma, brote y emergencia en salud pública 19
7.4. Acciones de laboratorio 19
8. Comunicación y difusión de los resultados de la vigilancia 20
9. Indicadores 21
10. Referencias 22
11. Control de revisiones 23
12. Anexos 24

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1. Introducción cuyo objetivo es reducir las muertes por la enfermedad en

un 90% (4).
El cólera es un flagelo que azotó a la humanidad desde
Varios países de África y Asia han notificado brotes de
tiempos tempranos, ningún área estuvo exenta en las
cólera en 2021 y 2022. Se están notificando importantes
distintas épocas y la sola mención de su existencia
brotes en curso en Afganistán, Bangladesh, la República
preocupa al hombre. El conocimiento sobre la
Democrática del Congo, Etiopía y Nigeria.
enfermedad es una historia de luces y de sombras,
iluminada por la inteligencia de quienes lograron Desde la última actualización del 16 de febrero de 2022,
descubrir el agente causal, patogenia, clínica y se han notificado aproximadamente 30 629 casos
tratamiento, ensombrecida a la vez, por la incomprensión, sospechosos de cólera en todo el mundo, incluidas 39
ignorancia e ingratitud de sus contemporáneos, férreos muertes. Los países que informaron nuevos casos desde la
detractores, opuestos a poner en práctica procederes de actualización anterior son Afganistán, Bangladesh, Benin,
higiene novedosos para controlar la enfermedad. Camerún, República Democrática del Congo, Etiopía,
Actualmente aún falta la percepción del riesgo y la India, Malawi y Nigeria (5).
inadecuada higiene medioambiental contribuyen al
resurgimiento de la enfermedad (1). Durante 2021 se notificaron 378 923 casos de cólera a
nivel mundial y 127 513 muertes relacionadas; 67,4 % (255
1.1. Situación epidemiológica
384) de los casos se registraron en la región de Asia
principalmente en Bangladesh (122 192), con relación a las
1.1.1. Situación epidemiológica mundial
muertes el 99,5 % se presentaron en África, la mayor
El cólera es una enfermedad originada en Asia, en el delta proporción en Nigeria (3 595) (4). Otro aspecto
del Ganges (Bangladesh e India). En 1817 surgió una importante son los determinantes de la salud; la
epidemia que duró 6 años, provocó alta mortalidad en la transmisión del cólera está estrechamente ligada a un
India y se diseminó a través de varios países europeos; fue acceso insuficiente a agua salubre y a instalaciones de
llamada la “Primera Pandemia” (2). saneamiento. Las zonas de riesgo típicas son las barriadas
periurbanas y los campos de desplazados internos o de
La carga mundial del cólera se desconoce en gran medida
refugiados. Las consecuencias de una crisis humanitaria —
porque la mayoría de los casos no se notifican. La baja
como la interrupción de los sistemas de abastecimiento de
notificación se puede atribuir a la capacidad limitada de
agua y saneamiento o el desplazamiento de poblaciones a
vigilancia epidemiológica y laboratorios, así como a los
campos inadecuados y superpoblados— pueden
desincentivos sociales, políticos y económicos para la
aumentar el riesgo de transmisión del cólera si la bacteria
notificación (3).
ya está presente o se introduce. Nunca se han producido
Los investigadores calculan que cada año hay en el mundo epidemias a partir de cadáveres no infectados (6).
entre 1,3 y 4 millones de casos de cólera, y entre 21 000 y
143 000 defunciones por esta causa. En 2017 se puso en 1.1.2. Situación epidemiológica en América
marcha una estrategia mundial para el control del cólera, En 2017 la OMS calculó que cada año se producen entre 3
denominada «Poner fin al cólera: hoja de ruta mundial a 5 millones de casos de cólera y entre 100 000 y 120 000
para 2030» (Ending Cholera: a global roadmap to 2030), defunciones en 50 países en el mundo, donde África había

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sido la región más afectada hasta el 2011, sin embargo, Nicaragua, con daños a la infraestructura sanitaria y la
con la introducción de cólera en Haití, país con graves reubicación de refugiados en albergues precarios (10).
problemas de sanidad, donde han ocurrido cerca de 600
En octubre de 2010 la epidemia de cólera reemergió en
mil casos y 7 500 defunciones, (incidencia de 5,941 por
Haití, el país más pobre de América Latina, devastado
100,000 y letalidad del 1.2 por 100) han ubicado a la
entonces por el terremoto que en enero de ese año asoló
Región de América como el primer lugar en morbilidad y
al país dejando un saldo de 250 000 muertos, 300 000
mortalidad por Cólera. En 2017 se notificaron 13.803
heridos y 1,3 millones de personas sin hogar, quienes
casos sospechosos de cólera en La Española: Haití con
fueron desplazadas a campamentos con precarias
13.681 casos (incluidas 159defunciones) y la Republica
instalaciones sanitarias, dándose así las condiciones
dominicana con 122 casos (incluidas 4 defunciones). Si
propicias para el desarrollo de un brote epidémico (11).
bien tanto en Haití, como en la Republica dominicana
disminuyó el número de casos notificados en 2017, en En México se registró un caso de cólera: En junio de 2018,
comparación con 2016, en este último la caída fue mayor México notificó un caso de cólera (Vibrio cholerae O1
dado que la tasa por 100.000 habitantes bajó de 11,5 a toxigénico) en una paciente de 43 años que adquirió la
1,20. La misma tasa para Haití disminuyó de 374 a 112 infección en Sinaloa (12).
casos por 100.000 habitantes entre 2016 y 2017 (7).
En las Américas no se han notificado casos de cólera desde
El continente americano estuvo libre de cólera hasta que 2019 y hasta lo corrido del 2022,
el 23 de enero de 1991 se notificaron los primeros casos
en Chancay (Perú), en la costa del océano Pacífico cerca de 1.1.3. Situación epidemiológica nacional
Lima y, casi simultáneamente, en Chimbote, 400 km al
En Colombia, el cólera entró por las zonas costeras,
norte de Chancay. El agente aislado de las heces de los
principalmente por la costa pacífica, atlántica, y siguiendo
pacientes afectados correspondió al V. cholerae,
los cauces de los ríos Magdalena y Cauca, hasta
serovariedad O1, biotipo El Tor, serotipo Inaba. Estudios
convertirse en la epidemia de Cólera registrada entre 1991
genéticos demostraron que la cepa responsable estaba
y 1992, la cual mostró tasas de incidencia de 51,2 y 40,5
relacionada a las encontradas en África en las décadas de
casos por 100.000 habitantes respectivamente. En los dos
1970 y 1990 (8).
años siguientes la tendencia fue a la disminución, y en

En los primeros tres años de la epidemia, el cólera alcanzó 1995 y 1996 se aprecia un incremento, alcanzando una

a casi todos los países de América Latina, con excepción tasa de 12,2 casos por 100.000 habitantes en ese último

de Uruguay y las islas del Caribe. La epidemia fue luego año. Posteriormente la tasa ha disminuido

declinando progresivamente hasta 1998, cuando se progresivamente. En 1999, se registraron 13 casos

registró un aumento significativo de casos y defunciones distribuidos en ocho departamentos del país, para una

presumiblemente por dos fenómenos ambientales que tasa de incidencia de 0,031 casos por 100.000 habitantes.

afectaron a la región ese año: la reaparición del fenómeno Durante los años 2000 a 2003 no se reportó ningún caso

de El Niño durante el cual los casos de cólera aumentaron, de cólera en el país (10). Para el año 2004 se reportó al

especialmente en Ecuador y Perú (9) y el huracán Mitch, Sistema Nacional de Vigilancia (Sivigila), tres casos de

que afectó principalmente a Guatemala, Honduras y Cólera, dos procedentes de Tumaco y uno de Santa
Bárbara de Iscuandé, departamento de Nariño. Ninguno

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de los casos tuvo desenlace fatal, y fueron diagnosticados capacitado y de insumos médicos apropiados; la letalidad
por el laboratorio de salud pública del Instituto puede reducirse a menos de 1% (14).
departamental de salud. En 2004 se reportaron tres casos
El cólera es una enfermedad bacteriana intestinal aguda
procedentes de Nariño y desde el 2005 hasta la fecha no
de tipo secretor que se caracteriza por comienzo
se han reportado más casos confirmados (13).
repentino, generalmente sin fiebre. La enterotoxina
1.2. 1.2. Estado del arte producida por Vibrio cholerae O1 provoca el escape de
enormes cantidades de líquido y electrolitos hacia la luz
El cólera es la enfermedad diarreica aguda más grave que
del intestino, lo cual produce rápidamente una diarrea
se conoce, y tiene la particularidad de que se disemina
acuosa y profusa sin dolor, vómitos ocasionales,
rápidamente causando epidemias. En comunidades no
deshidratación rápida, acidosis, calambres y choque
preparadas puede llegar a producir la muerte hasta en 50
circulatorio. La deshidratación puede llevar a la muerte si
% de los pacientes, sin embargo, cuando se organizan
los casos no son tratados oportunamente (15) (ver tabla
servicios de tratamiento, se dispone de personal médico
1).

Tabla 1. Características generales del Cólera

Aspecto Descripción
Agente etiológico El cólera es causado por un bacilo, anaerobio facultativo, g Gram negativo, con un solo flagelo polar, llamado Vibrio
cholerae perteneciente a la familia Vibrionaceae (14). Existen más de 206 serogrupos basados en la diversidad
antigénica del lipopolisacárido O de la membrana externa. Los serogrupos asociados a epidemias han sido O1 y O139
(15). Los aislamientos de Vibrio cholerae O1 responsables del cólera endémico y epidémico están clasificados en
cuatro biotipos, de acuerdo a los métodos de biotipificación y perfiles moleculares de la toxina, islas patogénicas y el
factor de colonización de los cuales se encuentran: el clásico, híbrido, variante El Tor y El Tor, este último biotipo fue
el responsable de la séptima epidemia y de múltiples brotes en el presente siglo, y tienen la característica de ser
resistentes al medio ambiente, causar mayor infección y mantener una tasa de portadores asintomáticos elevada,
mayor que el biotipo clásico (16). El Vibrio cholerae O1 se clasifica en dos serotipos principalmente Ogawa y el Inaba,
con base a la expresión de antígenos A, B y C, y un tercer serotipo el Hikojima que es inestable, llamado también de
conversión Estos serotipos pueden cambiar durante las epidemias. Hay muchos serogrupos de Vibrio cholerae, pero
solo dos —O1 y O139— causan brotes. El O1 ha sido el causante de todos los brotes recientes. El O139, que se
identificó por vez primera en Bangladesh en 1992, causó brotes en el pasado, pero recientemente solo se ha
identificado en casos esporádicos y siempre en Asia. No hay diferencias entre las enfermedades causadas por uno y
otro serogrupo.
Modo de El cólera se transmite por la ingestión de agua y alimentos contaminados con vómitos o heces de personas
transmisión infectadas, y en menor grado, de portadores. Alimentos que son fuentes comunes de infección.
• Pescado y mariscos provenientes de aguas contaminadas los cuales se consumen crudos.
• Alimentos contaminados, especialmente los húmedos con pH neutro como el arroz y las lentejas.
• Verduras y hortalizas regadas con aguas contaminadas. El único huésped susceptible es el ser humano. Para
adquirir la enfermedad se requiere ingerir un alto número de microorganismos viables
. • Los pacientes infectados por Vibrio cholerae O1 u O139 que son asintomáticos, generalmente eliminan el
microorganismo por pocos días, sin embargo, los pacientes que son sintomáticos eliminan el microorganismo entre
dos días a dos semanas, y rara vez más de dos semanas. La transmisión del cólera en hogares se ha documentado (17)
• Vibrio cholerae está presente en las heces de personas, tanto como en células planctónicas (individuales), como en
agregados (biopelículas). En el medio ambiente, especialmente en el agua, los microorganismos se convierten en
células ambientales condicionalmente viables dentro de 24 horas. Estos organismos son infecciosos si se reintroducen
en los seres humanos, aunque la dosis infecciosa en esta forma de transmisión no se conoce.
• El pico de la epidemia de cólera es a menudo precedida por el aumento de la prevalencia del patógeno, por tensión
en el medio ambiente. Los bacteriófagos líticos para Vibrio cholerae O1 u O139 también se encuentran en las heces

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de los pacientes y en el agua. El bacteriófago aumenta la densidad de un brote y pueden modular la gravedad y la
duración de este. Como Vibrio cholerae abandona el humano, tienen un fenotipo denominado de hiperinfectividad,
es decir, la dosis infecciosa es de 10 a 100 veces menor en comparación con microorganismos que no hayan infectado
La hiperinfectividad de los microorganismos recientemente persisten en el agua durante 5 a 24 horas, lo que sugiere
que los microorganismos por transmisión de persona a persona pueden ser más infecciosos que los que han
aclimatado al medio ambiente Cuando la hiperinfectividad es incorporada a un modelo matemático de un brote de
cólera, la característica de naturaleza explosiva del brote de cólera es mejor reproducida que si la hiperinfectividad
no hubiera pasado (20). Otros componentes clave de los modelos de transmisión del cólera incluyen la concentración
de Vibrio cholerae O1 u O139. En heces es la diferencia de infectividad entre células planctónicas y agregados de
materia fecal, la rapidez de propagación del organismo del ser humano a humano, la presencia de bacteriófago lítico
en las heces y el agua, y la concentración en agua de las células condicionalmente viables ambientalmente para la
transmisión, medio ambiente y al ser humano (18),
Período de Algunos informes refieren que los casos son transmisores entre 13 a 15 después de la recuperación, aun después de
transmisión haber recibido antibióticos. Sin embargo, el estado de portador puede ser asintomático y persiste por meses (19)
Dosis infecciosa y La dosis infectante es de 108 -1010; la colonización del intestino delgado depende de funciones como son: la motilidad, la
periodo de quimiotaxis, las enzimas proteolíticas, las hemaglutininas, los factores de colonización (pilis) y finalmente, la producción
incubación de toxina: cólera toxina (CT). El período de incubación oscila entre dos horas a cinco días. Promedio de dos a tres días
(20)

El cólera sigue siendo una amenaza para la salud pública

1.3. 1.3. Justificación de la vigilancia para los países de la Región y es un indicador clave de la
falta de desarrollo social. Si bien no representa una
Desde 2010 Colombia realiza la vigilancia intensificada de
amenaza para los países con condiciones adecuadas de
Cólera, como respuesta ante la epidemia que se presentó
saneamiento y acceso a agua potable, la enfermedad
en Haití, República Dominicana, Cuba y México, por lo
sigue siendo un reto para los países con condiciones
tanto el país mantiene las acciones de salud pública en las
deficientes de saneamiento.
diferentes entidades territoriales, previniendo una posible
reintroducción, ya que existe el riesgo de importar casos, Por esta razón la clave para mitigar los brotes de cólera,
dadas sus condiciones geográficas, fronterizas, controlar la enfermedad cuando esta se vuelva endémica
permanente intercambio comercial y turístico que ocurre y reducir la mortalidad; sigue siendo el abordaje
entre las partes continentales e insulares del mar Caribe y multidisciplinario para la prevención, preparación y
la presencia de inmigrantes irregulares de países donde respuesta, sumado a un robusto sistema de vigilancia para
actualmente hay brotes de Cólera. Aunque no se han la identificación temprana de los casos.
identificado casos, existen aún factores de riesgo para la
presencia de la enfermedad, más aún si tenemos en En 2018 se emitió la circular 0027 del 24 de julio en la cual
cuenta las circunstancias relacionadas con el cambio se dan las directrices para el fortalecimiento de las
climático que se viene presentando en los últimos años a acciones de prevención, vigilancia, atención y control de
nivel nacional, los cuales provocan una crisis sanitaria en cólera. Disponible en:
el manejo de agua para consumo humano, y manejo de [Link]
excretas. En 2010, 2012 y 2014 se emitieron las circulares gital/RIDE/DE/DIJ/[Link]
067 del 27 octubre, 034 de julio y 028 del 7 de mayo
1.4. 1.4. Usos y usuarios de la vigilancia para
respectivamente, con el objetivo de fortalecer las acciones el evento
de vigilancia, prevención y control del cólera en Colombia.
Realizar el seguimiento continuo y sistemático de los casos
sospechosos de cólera, mediante el proceso de

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notificación, recolección y análisis de los datos, con el fin 2. Objetivos específicos

de generar información oportuna, válida y confiable, que
permita orientar las medidas de prevención y control del • Detectar oportunamente la ocurrencia de casos
evento. Un caso confirmado de cólera debe considerarse sospechosos de cólera, para establecer acciones de
como un brote. control.

Los usuarios de la información generada por el sistema de • Establecer la magnitud del evento en persona,
vigilancia serán: tiempo y lugar y caracterizar el comportamiento de
la vigilancia de cólera en el país.
• Ministerio de Salud y Protección Social
• Caracterizar el agente responsable mediante técnicas
• Direcciones departamentales, distritales y de biotipificación, pruebas moleculares y
municipales de salud serotipificación.

• Las Unidades Notificadoras y las Unidades

Primarias. 3. Definiciones operativas de casos

• Laboratorios de Salud Pública Las definiciones de casos sospechosos de cólera se

presentan a continuación (ver tabla 2).
• Entidades Administradoras de Planes de
Beneficios

• Organización Panamericana de la Salud

• Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos

y Alimentos-INVIMA

• Dirección General Marítima- DIMAR

• Profesionales de la salud

• Población en general

Tabla 2. Definición operativa de caso Cólera

Tipo de caso Características de la clasificación

Todo paciente de cinco años o más, con enfermedad diarreica de inicio súbito y evacuaciones
abundantes, con deshidratación y antecedentes de desplazamiento en los últimos cinco días a lugares
Caso sospechoso
con evidencia de circulación de Vibrio cholerae toxigénico;
o todo caso en el cual se tenga como impresión diagnóstica de cólera por el profesional de salud;
o todo paciente mayor de 5 años que fallezca, con Enfermedad Diarreica Aguda (no mayor a 10 días)
sin agente etiológico conocido.

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Es el caso sospechoso que cumple con cualquiera de los siguientes criterios.

Confirmación por laboratorio con cultivo de heces positivo para Vibrio cholerae O1 u O139 toxigénico.
Confirmación por nexo epidemiológico:
Caso confirmado • Individuo que cumple con la definición de caso sospechoso, y tiene historia de contacto con un
enfermo de cólera confirmado por laboratorio dentro de un período de cinco días
• o antecedente de circulación activa del V. cholerae serotipo O1 u O139 toxigénico en el área de
trabajo o residencia del caso.
Se considera área de circulación activa aquella en donde el V. cholerae O1 u O139 toxigénico ha sido
aislado de muestras biológicas o ambientales (agua, alimentos o restos de alimentos).
Es el caso sospechoso de cólera en el que no se identifica Vibrio cholerae O1 u O39 toxigénico en
cultivo.
Caso sospechoso de cólera que no tiene historia de contacto con un enfermo de cólera confirmado
Caso descartado de
por laboratorio dentro de un periodo de cinco días o antecedente de desplazamiento a lugares
Cólera
con circulación activa del Vibrio cholerae serotipo O1 u O139 toxigénico y que no se le tomó
muestra biológica, sin antecedentes de consumo de alimentos fuentes de infección.

Los ajustes y clasificación final de los casos se deben realizarse máximo en cuatro (4) semanas epidemiológicas
desde la notificación del caso; los siguientes tipos de ajuste son los permitidos en este evento:
Ajuste • Ajuste 3: confirmado por laboratorio
• Ajuste 6: negativo por laboratorio
• Ajuste 5: confirmado por nexo epidemiológico
• Ajuste D: error de digitación

(anexo). Se realiza en situaciones de brote y nuevos

4. Estrategias de vigilancia y escenarios de transmisión.
responsabilidades por niveles
Detección, análisis y verificación de rumores por parte de
4.1. Estrategias de vigilancia la comunidad o captados por medios de comunicación.

En la vigilancia de cólera se empleará la vigilancia pasiva, 4.2. Responsabilidades por niveles

la cual operará en las UPGD que conforman el sistema de
Serán conforme a lo establecido en el Decreto 3518 de
vigilancia en salud pública, por medio de la notificación
2006, (por el cual se crea y reglamenta el Sistema de
súper inmediata, inmediata y semanal de casos. Cuando no
Vigilancia en Salud Pública), compilado en el Decreto 780
se presenten casos se debe realizar notificación negativa
de 2016, (por medio del cual se expide el Decreto Único
Entre las estrategias de la vigilancia activa se realizará: Reglamentario del Sector Salud y Protección Social).

Búsqueda activa comunitaria: parte desde la vivienda del 4.2.1. Ministerio de Salud y Protección Social
caso sospechoso.
• Formular las políticas, planes y programas para la

Búsqueda activa institucional de casos sospechosos de vigilancia y control del cólera.

cólera, a partir del módulo SIANIESP de Sivigila escritorio

empleando los códigos CIE-10 relacionados con el evento

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• Dirigir, coordinar y controlar todas las actividades • Determinar a nivel nacional el impacto de la
administrativas y operativas que sean indispensables emergencia en salud pública por cólera.
para atender la situación de la emergencia en salud
• Evaluar el impacto y sus efectos socioeconómicos de
pública de cólera, de conformidad con el decreto 3518
la emergencia en salud pública.
de 2006.

• Divulgar la evaluación de impacto y los efectos

• Reglamentar todos los aspectos concernientes a la
socioeconómicos de la emergencia en salud pública
definición de las características físicas, químicas y
por cólera.
microbiológicas del agua para el consumo humano
(Decreto 1575 de 2007 y resoluciones reglamentarias).
4.2.2. Instituto Nacional de Salud
• Diseñar los modelos conceptuales, técnicos y • De acuerdo con lo establecido en el Decreto 3518 de
operativos y de protocolos que sean requeridos para 2006 compilado en el decreto único 780 de 2016, es
el control y vigilancia, para garantizar la calidad del responsabilidad del Instituto Nacional de Salud, a través
agua para consumo humano. (Decreto 1575 de 2007 y de la Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud
resoluciones reglamentarias). Pública y Redes en Salud Pública teniendo en cuenta el
decreto 2323 de 2006, emitir los lineamientos para
• Diseñar la guía de criterios y actividades mínimas que
realizar la vigilancia del evento a través de este
deben contener los estudios de riesgo, programas de
documento, y de los actores del sistema según su
reducción de riesgos y los planes de contingencia.
competencia.
(Decreto 1575 de 2007 y resoluciones reglamentarias)
• Divulgar e institucionalizar los procedimientos y
• Organizar las acciones de prevención, control y
protocolos establecidos desde el nivel central de la
mitigación frente al riesgo de reaparición de cólera en
vigilancia en salud pública frente a la emergencia por
el país.
cólera.
• Elaborar el plan de contingencia nacional del sector
• Monitorear y analizar semanalmente la ocurrencia de
salud ante una emergencia de salud pública por
EDA, las enfermedades transmitidas por alimentos y
cólera.
cólera.
• Planificar y prever el uso de recursos humanos,
• Realizar el análisis de muestras y confirmación inmediata
técnicos, logísticos y financieros necesarios para la
de los aislamientos sospechosos, que por su naturaleza
atención de la emergencia.
se consideren urgentes.
• Promover el desarrollo de sistemas alternos
• Divulgar los resultados obtenidos de las
operacionales nacionales, tales como el sistema de
caracterizaciones por laboratorio, en informe de
comunicaciones, red de prestación de servicios de
evento, circulares, alertas, entre otros, para contribuir
salud privados y de centros de reservas de insumos y
recursos para la atención de casos emergencia.

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al diseño de estrategias de prevención y control, de • Remitir los informes de investigación, teniendo en

acuerdo a lo estipulado en el RSI cuenta los lineamientos nacionales.

• Realizar el control de calidad de la red a través del • Realizar análisis de la información generada por el
programa de evaluación del desempeño a los LSP, así Sistema de vigilancia en salud pública para contribuir
como el desempeño de la Red de Laboratorios de al control de la enfermedad en su territorio.
Diagnóstico de EDA Bacteriana.
• Como autoridades sanitarias ejercerán la vigilancia
• Aplicar el programa de evaluación externa del sobre la calidad del agua para consumo humano.
desempeño (PEED).
• Garantizar equipos de respuesta inmediata para la
4.2.3. Empresas Administradoras de Planes de atención de brotes y situaciones de emergencia en
Beneficios salud pública.

• Asegurar la capacidad de respuesta territorial en los • Realizar seguimiento al comportamiento semanal del
componentes de manejo, diagnóstico, tratamiento y evento con el fin de detectar oportunamente
seguimiento de casos de cólera. comportamientos inusuales y reporte de situaciones
de salud.
• Analizar y usar la información epidemiológica para la
toma de decisiones que afecten o puedan afectar la • Generar estrategias de divulgación como boletines
salud individual o colectiva de la población afiliada. epidemiológicos, COVE, informes de eventos, tableros
de control entre otros.
• Suministrar la información de su población afiliada a la
autoridad sanitaria de su jurisdicción, dentro de los • Consolidar la información del área de su jurisdicción y
lineamientos y fines propios del Sistema de Vigilancia realizar la notificación al nivel correspondiente según
en salud pública. flujo de información y tiempos establecidos.

• Participar en las estrategias de vigilancia planteadas • Participar en las salas de análisis del riesgo,
por la autoridad sanitaria territorial de acuerdo con las presentando información necesaria para toma de
prioridades en salud pública. decisiones en la investigación epidemiológica

4.2.4. Secretarías Departamentales y Distritales • Realizar asistencia técnica a la entidad municipal de

de Salud salud según evaluación de riesgo para el evento y
apoyo técnico necesario.
• Concurrir con la unidad local de salud, si se requiere,
en la investigación epidemiológica de caso y campo. 4.2.5. Secretarías Municipales y Locales de Salud
• Concurrir con la unidad local de salud en las acciones • Garantizar la notificación de todo caso sospechoso
de promoción, prevención y control, de acuerdo con según la periodicidad del reporte.
las competencias establecidas en la Ley 715 de 2001.

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• Realizar el ajuste de casos en el Sistema Nacional de • Remitir las muestras necesarias para el diagnóstico
vigilancia en salud pública confirmatorio al laboratorio de salud pública
departamental. Incluye la recolección de muestras de
• Capacitar a los profesionales de la salud en la
materia fecal de todo caso sospechoso de cólera, que
identificación y notificación de los casos sospechosos
cumpla con la definición de caso para aislamiento e
de cólera
identificación de Vibrio cholerae.

• Garantizar la realización de acciones individuales

• Remitir a las autoridades locales, departamentales o
tendientes a confirmar por laboratorio los casos de
nacionales de salud el desarrollo de la investigación de
cólera (pruebas básicas) y asegurar las intervenciones
caso y campo requerida.
individuales y familiares del caso.
• Notificación, monitoreo y análisis semanal de la
• Analizar y utilizar la información de la vigilancia para la
ocurrencia de EDA, ETA y cólera.
toma de decisiones que afecten o puedan afectar la
salud individual o colectiva de su población afiliada. • Notificación inmediata a las secretarias locales de
salud de todo caso sospechoso de cólera,
• Suministrar la información de su población afiliada a la
conglomerados o defunciones por EDA y brotes de ETA
autoridad sanitaria de su jurisdicción, dentro de los
según lineamientos.
lineamientos y fines propios del Sistema de vigilancia
en salud pública. • Desarrollar procesos de capacitación con todo el
personal asistencial y trabajadores en las IPS públicas
• Participar en las estrategias de vigilancia especiales
y privadas del protocolo de vigilancia en salud pública
planteadas por la autoridad sanitaria territorial de
de cólera, diagnóstico por el laboratorio de Vibrio
acuerdo con las prioridades en salud pública.
cholerae, y la recolección, envío, transporte de
muestras de aislamientos sospechosos de Vibrio
4.2.6 Unidades Primarias Generadoras de Datos
cholerae.
UPGD
• Garantizar la atención integral del caso de acuerdo con 4.2.7. Laboratorio Departamental de Salud
la guía práctica clínica para cólera (según la Pública
normatividad vigente), incluidos los paraclínicos que
• Realizar los análisis de laboratorio en apoyo a la
se requieran.
investigación y control de brotes, epidemias y

• Realizar el diagnóstico diferencial con otro tipo de emergencias.

diarreas, según el nivel de complejidad.

• Realizar exámenes de laboratorio de interés en salud

• Diligenciar la ficha de notificación obligatoria (datos pública en apoyo a la vigilancia de los eventos de

básicos y complementarios). importancia en salud pública, vigilancia y control

sanitario.
• Notificar el caso de manera inmediata.

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 Protocolo de Vigilancia de Cólera

• Recopilar, procesar, analizar y difundir • Con base en las funciones dadas mediante el Decreto
oportunamente datos y resultados de los análisis de 1575 de 2007 y sus resoluciones reglamentarias, y la
laboratorio de interés en salud pública, con el fin de ley 142 de 1994 de Servicios públicos domiciliarios, el
apoyar la toma de decisiones para la vigilancia y prestador tiene la responsabilidad de realizar el
control sanitario. control de las características físicas, químicas y
microbiológicas del agua para consumo humano,
• Dar cumplimento con otras funciones establecidas en
como también de las características adicionales
el decreto 2323 de 2006.
definidas en el mapa de riesgo, o lo exigido por la
autoridad sanitaria de la jurisdicción.
4.2.8. Ministerio de ambiente, vivienda y
desarrollo territorial • Control de las características físicas, químicas y
• Reglamentar todos los aspectos concernientes a la microbiológicas del agua para consumo humano,
definición de las características físicas, químicas y como también de las características adicionales
microbiológicas del agua para el consumo humano definidas en el mapa de riesgo, o lo exigido por la
(Decreto 1575 de 2007 y resoluciones reglamentarias). autoridad sanitaria de la jurisdicción.

• Diseñar los modelos conceptuales, técnicos y • Cuando ocurra una anomalía o un evento que
operativos, y de protocolos que sean requeridos para deteriore la calidad del agua, y pueda afectar la salud
el control y vigilancia, y así garantizar la calidad del humana (contaminación con cólera), las personas
agua para consumo humano. (Decreto 1575 de 2007 y prestadoras deberán activar su plan de contingencia
resoluciones reglamentarias). para que se tomen las medidas necesarias en pro del
restablecimiento de la prestación del servicio en el
• Diseñar la guía de criterios y actividades mínimas que menor tiempo posible, y asegurar la calidad del agua a
deben contener los estudios de riesgo, programas de consumir.
reducción de riesgos y los planes de contingencia.
(Decreto 1575 de 2007 y resoluciones reglamentarias). • Recolección de los datos, flujo y fuentes de
información.
4.2.9. Superintendencia de servicios públicos
Consultarla resolución 024 de Julio de 2018. Disponible en:
domiciliarios
[Link]
• Iniciar las investigaciones administrativas, e imponer gital/RIDE/DE/DIJ/[Link]
las sanciones a que haya lugar, a las personas
prestadoras que suministren o distribuyan agua para 4.2.10. Dirección general marítima (DIMAR)
consumo humano incumpliendo de las disposiciones
• Realización de acciones que se enmarcan en el
del Decreto 1575 de 2007 y resoluciones
Convenio Internacional para la Gestión y Control del
reglamentarias.
Agua de Lastre y Sedimentos, tales como la
verificación del componente biológico, microbiológico
y del agua descargada en cada puerto colombiano en

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 Protocolo de Vigilancia de Cólera

aras de comprobar que se encuentre libre de 5.1. Periodicidad del reporte

microorganismos causante del cólera.
La información se reportará de manera súper inmediata,
inmediata y semanal con relación a la notificación. La
5. Recolección, procesamiento de los periodicidad del reporte se lista en la siguiente tabla (ver
datos y flujo de información tabla 5).

Tabla 5. Periodicidad de los reportes

Notificaciones Responsabilidad

Notificación super Una vez la UPGD reporta en el aplicativo Sivigila, el caso sospechoso de cólera un archivo plano inmediato a correos
inmediata determinados en INS y de las secretarias de salud (procedencia, notificación y residencia) aumentando la
oportunidad en la detección y el inicio de las acciones individuales.
Notificación Todos los casos sospechosos de cólera deben notificarse de manera inmediata e individual en cada nivel del
inmediata
sistema.

Notificación Los casos sospechosos de cólera deben reportarse semanalmente de manera acumulada, de conformidad a la
estructura y contenidos mínimos establecidos en el subsistema de información para la vigilancia de los eventos de
semanal
interés en salud pública.

Notificación
Cada semana se debe indicar si no se reportaron casos de cólera.
negativa

1.5. 5.2 Flujo de información datos corresponde al procedimiento nacional de

notificación de eventos.
En los casos sospechosos de cólera se realizará la
notificación súper inmediata, una vez se ingrese el caso en El flujo de información se puede consultar en el
Sivigila (en tiempo real) es recibida al correo electrónico documento: “Manual del usuario sistema aplicativo
de un destinatario definido por el sistema (entidad Sivigila” que puede ser consultado en el portal web del
territorial, EAPB o institución relacionada). INS: [Link]
[Link].
Este correo tiene anexo un archivo de texto y un archivo
en formato Excel, que contiene los datos de la ficha de
notificación que fue ingresada en el aplicativo Sivigila. Esta
notificación genera una alerta para los actores de
vigilancia y aumenta la oportunidad en la detección y el 1.6. 5.3 Fuentes de información
inicio de las acciones individuales de investigación y
control. El flujo de información para la recolección de

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Fuente primaria 6.2. Análisis rutinarios y comportamientos

Para la operación de estadística de vigilancia de eventos inusuales
de salud pública, la fuente primaria obtiene los datos de
Notificación y respuesta de manera semanal. Se generan
las unidades estadísticas (UPGD o UI) empleando las fichas
informes anuales en los que se describe el
de notificación físicas o digitales como instrumentos
comportamiento del evento en Las variables de tiempo,
propios, que permiten reportar los casos de personas que
lugar y persona.
cumplan con la definición de caso del evento cólera.

En los casos sospechosos se debe indagar por el

Fuente secundaria antecedente de viaje en los últimos cinco días a lugares
Corresponde al conjunto de datos, sobre hechos o con circulación activa de Vibrio cholerae.
fenómenos, que se obtienen a partir de la recolección
realizada por otros. En el Cólera, estas fuentes La clasificación final de los casos se realizará a más tardar
corresponden a: en el período epidemiológico inmediatamente posterior a
• Registros individuales de Prestación de Servicios la notificación del caso, de conformidad con los
de Salud - RIPS. mecanismos definidos por el sistema y un solo caso se
• Historias clínicas. considera comportamiento inusual.
• Registro de defunción – tomado del Registro
Único de Afiliados - RUAF. 7. Orientación para la acción
• Registro de pruebas de laboratorio
El proceso de vigilancia deberá orientar acciones
inmediatas relacionadas con los casos sospechosos, a fin
de identificar la presencia de un posible brote, de igual
6. Análisis de la información manera identificar la fuente de infección para focalizar las
acciones de control pertinentes. Todos los casos deben
1.7. 6.1. Procesamiento de los datos generar acciones individuales y acciones colectivas para
garantizar una adecuada vigilancia epidemiológica del
• Para la depuración de la base de casos sospechosos se evento y lograr la clasificación final de caso.
debe excluir los casos con ajuste D (error de
digitación), casos repetidos por número de 1.8. 7.1 Acciones individuales
documento y por nombres y apellidos. El análisis de la
Ante la sospecha de un caso de colera se procederá a
información se realiza a partir de la fecha de inicio de
realizar la notificación de manera superinmediata, a la
síntomas.
recolección de muestras biológicas y la investigación
• Para el indicador de oportunidad en la notificación epidemiológica de campo con el objetivo de establecer las
inmediata de casos sospechosos de Cólera se calcula características de la persona afectada, cuándo, dónde y de
teniendo en cuenta la entidad notificadora y por qué manera fue infectada, e identificar otras personas que
procedencia para generar alertas. pueden estarlo. Consiste en la obtención detallada de los
datos que permitan establecer el diagnóstico diferencial

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 Protocolo de Vigilancia de Cólera

con otro tipo de diarreas. Es preciso investigar cada caso La clasificación de importado merece ser especificada sólo
en la UPGD, y con el médico tratante, verificando que se en áreas de riesgo silenciosas o de baja incidencia de
haya realizado la recolección de la muestra. El nivel cólera. Si se determina que la fuente de contaminación es
municipal realizará la investigación de caso y de campo. el agua, las empresas prestadoras del servicio deberán
activar su plan de contingencia para que se tomen las
medidas necesarias para restablecer la prestación del
servicio en el menor tiempo posible, así como asegurar la
7.1.1 Investigación epidemiológica de campo
calidad del agua para consumir.
(IEC)
La investigación epidemiológica de campo debe realizarse Adicionalmente, y en coordinación con la autoridad
dentro de las 24 horas siguientes a la captación de un (1) sanitaria de la jurisdicción, realizará y enviará al Ministerio
caso sospechoso de cólera, con el objetivo de determinar de Salud y Protección Social, a la Superintendencia de
la fuente de infección cada vez que se trate de la presencia Servicios Públicos Domiciliarios y al Instituto Nacional de
de una epidemia en un área libre de la enfermedad, o en Salud, el informe de las acciones, ajustes y compromisos
un área de circulación de Vibrio cholerae con casos adquiridos para restablecer el servicio público de
autóctonos esporádicos. Para determinar la fuente de acueducto.
infección, se deben reconstruir las actividades del caso en
Finalmente, las autoridades sanitarias podrán declarar el
los cinco días anteriores a la aparición de síntomas,
estado de emergencia sanitaria para el sistema de
resaltando en la historia las migraciones, el tiempo de
suministro de agua, y en coordinación con las personas
permanencia en los lugares y los alimentos consumidos.
prestadoras están obligadas a informar de este hecho
Se debe determinar si hay antecedentes de contacto con inmediatamente a las demás autoridades administrativas
casos clínicamente compatibles con cólera, así como locales por escrito, y a la comunidad usuaria por los
proceder a verificar las fuentes de abastecimiento de medios de comunicación masiva. Así mismo, deberán
agua, los procedimientos de disposición de desechos, las realizar la declaratoria de vuelta a la normalidad, previo
condiciones de preparación y utilización de alimentos y su informe al Comité local, departamental o regional de
procedencia. Este levantamiento de datos debe permitir emergencias cuando se haya subsanado la situación de
identificar los factores que incidieron o determinaron la anormalidad.
infección de la persona. Se debe realizar búsqueda activa
Tradicionalmente el agua ha sido reconocida como el
de casos, pero ésta no debe limitarse sólo a los contactos
vehículo primario para la transmisión del cólera. Sin
y convivientes de este, sino incluir otras personas de zonas
embargo, brotes de cólera asociados con el consumo de
aledañas del municipio y usuarios de los organismos de
alimentos contaminados han demostrado que los
salud.
alimentos juegan un rol importante en la epidemiología de
El caso que se detecta en áreas sin evidencia de circulación la enfermedad (heces-agua dulce o salada-alimentos);
de Vibrio cholerae y que proviene de áreas endemo- dependiendo del alimento, la contaminación puede
epidémicas, será considerado caso importado. ocurrir antes de la cosecha o recolección ( vegetales
regados con aguas residuales, pescado y mariscos

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capturados en aguas contaminadas), durante la no sea purificada; otra alternativa es clorarla. Una vez
preparación, durante la conservación o alimentos y hervida o clorada el agua debe almacenarse tapada. Esta
bebidas comprados en ventas ambulantes. Ante este agua debe ser utilizada para consumo, almacenamiento y
panorama se procesarán en el laboratorio únicamente lavado de alimentos.
aquellos alimentos que muestran evidencia
Disposición de excretas: es preciso establecer
epidemiológica que los implique como probable vehículo
mecanismos para la eliminación sanitaria de heces
de infección.
humanas, y el mantenimiento de letrinas a prueba de
Se debe enfatizar en la determinación de factores de moscas. Así mismo, se deben proporcionar medios
riesgo como presencia de casos sospechosos o seguros para la eliminación de aguas residuales.
confirmados, antecedentes de viaje a zonas de riesgo, uso
Rehidratación oral: inmediatamente se presenten los
de aguas contaminadas con heces humanas o de origen
signos y síntomas, inicie administración de suero oral y
animal; la falta de acceso al suministro de agua salubre y
abundante liquido; si se trata de un bebé no suspenda la
potable y a instalaciones de saneamiento; preparación,
lactancia.
manipulación o almacenamiento de alimentos y bebidas
en condiciones antihigiénicas; situaciones de crisis Prácticas adecuadas de control en la manipulación y
humanitarias, que alteren el acceso a sistemas de procesamiento de alimentos: Es preciso intensificar las
abastecimiento de agua y saneamiento y consumo de acciones de educación a los grupos de riesgo sobre el
alimentos con deficiente cocción, entre otros. manejo adecuado de los alimentos y del agua para
consumo y preparación de alimentos
Importante: no esperar los resultados de laboratorio
para empezar a investigar un caso sospechoso. Así mismo, ante la confirmación de los casos se deben

1.9. 7.2. Acciones colectivas realizar acciones de información, educación y

comunicación que permitan identificar el riesgo, para el
7.2.1. Información, educación y comunicación personal de salud y activar las redes comunitarias de
vigilancia. Estas acciones pueden incluir cartillas, videos
Realizar capacitaciones al personal de salud de manera
dirigidos a la comunidad, guías y cursos dirigidos al
continua acerca de la detección del cuadro clínico, manejo
personal de salud de las UPGD y al personal de vigilancia
de casos y el diagnóstico de cólera. Educar en la
en salud pública.
implementación de medidas preventivas al personal de
salud y comunidad en general: 7.1.2. Búsqueda Activa Comunitaria
Las estrategias deben ir encaminadas a medidas La Búsqueda Activa Comunitaria se realizará ante la
higiénicas, sanitarias, buenas prácticas de manufactura en notificación de un caso sospechoso de cólera, priorizando
la comunidad: el lugar de residencia del caso sospechoso, lugar de
trabajo y los lugares de desplazamiento en los últimos
Práctica para consumo de agua potable: abastecimiento
cinco días. Se indagará casa a casa para identificar otras
de agua no contaminada. El agua debe hervirse por diez
personas con sintomatología similar y factores de riesgo
minutos después de su punto de ebullición, en caso de que
en común y en caso de detección de posibles casos se

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 Protocolo de Vigilancia de Cólera

procederá a la recolección de muestras biológicas eri@[Link] con una información preliminar “capsula
(materia fecal o hisopado rectal) y ambientales (agua) y de de información” que describa: número de afectados,
alimentos. número de expuestos, tipo de población afectada, casos
graves u hospitalizados, muertes relacionadas, muestras
7.2.3. Búsqueda Activa Institucional recolectadas, nivel de riesgo, respuesta de la entidad
Se debe realizar Búsqueda Activa Institucional (BAI) a territorial y las actividades preliminares para el control de
partir de los Registros Individuales de Prestación de la situación. La cápsula de información debe fluir
Servicios (RIPS) generados en las UPGD. Esta estrategia inmediatamente a los niveles superiores y no debe
incluye la revisión y verificación de historias clínicas para depender de la generación de un Reporte de Situación
establecer si el diagnóstico registrado cumple con la (SITREP).
definición de caso para su posterior notificación e inicio de
El primer SITREP debe emitirse a las 24 horas después de
acciones de vigilancia. Se debe realizar en los municipios
realizada la notificación y se generarán con la periodicidad
en silencio epidemiológico o en situación de brote. La
establecida por la entidad territorial o ante la
búsqueda se realiza con la codificación CIE-10 y se listan a
identificación de nueva información que actualice el
continuación: A000, A001, A009.
reporte inicial. Cada situación informada a través de
1.10. 7.3. Situación de alarma, brote y SITREP, requiere uno final o de cierre, donde se consolide
emergencia en salud pública de manera más amplia las acciones implementadas para
el control, la metodología, los resultados y los criterios de
En este momento no hay circulación de Vibrio Cholerae cierre de la situación. El formato departamental de SITREP
toxigénico, un caso confirmado se considera brote, el está disponible en: [Link]
análisis de la información se realizará de manera oportuna
e inmediata, tomando como fuente la información El cierre del brote se realizará después de 15 días desde la
epidemiológica producto de la caracterización inicial de fecha de inicio de síntomas del último caso confirmado. Se
los casos, la investigación epidemiológica de campo, la debe garantizar que todos los casos sospechosos
información clínica de cada caso y la información notificados en este periodo se encuentren clasificados.
proveniente de las pruebas de laboratorio realizadas de
1.11. 7.4. Acciones de laboratorio
acuerdo con los lineamientos publicados por la Dirección
de Redes en Salud Pública. La única manera de confirmar la presencia de cólera
epidémico es a través del diagnóstico por laboratorio del
Se debe realizar Sala de Análisis del Riesgo (SAR) con las
agente. Las muestras utilizadas para el diagnóstico de
entidades involucradas para determinar el riesgo y
cólera son:
magnitud del brote, garantizar atención clínica de los
casos para establecer el manejo adecuado, seguimiento
oportuno y evitar muertes.
• Muestras biológicas
Las alertas o brotes identificados deben ser notificados
inmediatamente al correo del referente del evento del INS • Ambientales (agua)
y al Sistema de Alerta Temprana del INS, correo

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• Muestras de alimentos de decisiones y contribuye en la generación de acciones

de prevención y control de este evento en el territorio.
Los laboratorios de las UPGD deben enviar todos los
aislamientos bacterianos obtenidos de casos sospechosos Con el fin de divulgar de forma sistemática el análisis de
de cólera al Laboratorio de Salud Pública Departamental o los eventos de interés en salud, el Instituto Nacional de
Distrital para su confirmación, y éste a su vez debe remitir Salud, elabora y publica de forma rutinaria los informes
el aislamiento al Grupo de Microbiología de la gráficos con el análisis del comportamiento del evento e
Subdirección Laboratorio Nacional de Referencia del INS informes semestrales y finales con los cierres anuales.
para la confirmación de género, especie, serogrupo,
Así mismo se ha publicado en el Portal Sivigila 4.0,
serotipo, biotipo (factor de colonización), toxinas y la
módulos de generación de microdatos. Los datos
determinación de perfil de sensibilidad antimicrobiana.
corresponden a cierres anuales depurados desde 2007,
En la Guía para la vigilancia por laboratorio de Vibrio que permiten una desagregación geográfica por
cholerae se describen los lineamientos para el departamento, distrito, municipio, desagregación
procesamiento de muestras biológicas, (22), él envió de temática por evento, desagregación temporal por año y
aislamientos al Grupo de Microbiología para confirmación desagregación institucional por institución prestadora de
se encuentra descrito en el Manual de procedimientos servicios de salud o red conexa que caracterizó y notifico
para la toma, conservación y envío de muestras al el evento y la Entidad Administradora de Planes de
Laboratorio Nacional de Referencia (23). Beneficios responsable del aseguramiento de los
pacientes.
Teniendo en cuenta la interacción de las actividades de
referencia y contra referencia de la Red de Laboratorios, Las entidades territoriales departamentales, distritales o
se estableció mediante la Resolución 1646 de 2018 y su municipales tienen bajo su responsabilidad difundir los
anexo técnico, especificar los exámenes de interés en resultados de la vigilancia de los eventos de interés en
salud pública a realizar por los laboratorios de Salud salud pública, por lo cual se recomienda realizar de
Pública Departamental o Distrital (LSPD) en cumplimiento manera periódica boletines epidemiológicos, tableros de
de sus funciones de vigilancia por laboratorio y control de control, informes gráficos, informes de eventos, entre
calidad, de acuerdo con los lineamientos del Laboratorio otros.
Nacional de Referencia (LNR), así como, las actividades del
Es necesario divulgar este tipo de herramientas generadas
prestador de servicios de Salud (24).
desde el nivel nacional y local que optimizan el
procesamiento de los datos de las diferentes unidades
8. Comunicación y difusión de los
que hacen parte de la red de vigilancia en salud pública del
resultados de la vigilancia país.

La comunicación y difusión periódica de la información Cuando sea necesario el INS generará circulares o alertas
resultante del análisis de la vigilancia en salud pública de a la comunidad médica o a la población general para
Cólera tiene como propósito ser un insumo para la toma informar sobre la situación y las medidas preventivas que
se deben implementar. Igualmente comunicará alertas

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emitidas por organismos internacionales como la OMS o 9. Indicadores

la OPS.
Los indicadores para la vigilancia de cólera se describen a
continuación (ver tabla 4).

Tabla 4. Indicadores para la vigilancia de Cólera a en Colombia

Nombre del indicador Oportunidad en la notificación inmediata de casos sospechosos de Cólera

Tipo de indicador Proceso
Tiempo transcurrido entre la identificación de un caso sospechoso y su notificación al sistema de
Definición
vigilancia.
Permite evaluar la oportunidad en la notificación inmediata de un caso sospechoso de Cólera desde
Propósito el nivel municipal, departamental o distrital al INS. Evaluar el cumplimiento de los lineamientos
generales.
Numerador: Número de casos sospechosos de Cólera notificados en las primeras 24 horas
Definición operacional
Denominador: Total de casos sospechosos de Cólera notificados al Sivigila.
Coeficiente de multiplicación 100
Fuente de información Sivigila, correos electrónicos y registro de llamadas
Interpretación del resultado El__% de casos sospechosos de Cólera presentados se notificaron de manera oportuna.
Nivel Nacional, departamental / distrital y municipal
Meta 100 %

Nombre del indicador Proporción de incidencia

Tipo de indicador Proceso
Número de casos (confirmados por el laboratorio del INS) que se presentan en una población durante
Definición
un periodo de tiempo determinado.
Evaluar el ritmo de desarrollo de casos de la enfermedad, el riesgo de enfermar, la magnitud del
Propósito
evento, identificar grupos de edad vulnerables que requieren control y seguimiento.
Numerador: Número de casos confirmados de Cólera
Definición operacional
Denominador: Población expuesta al riesgo
Coeficiente de multiplicación 100 000
Fuente de información Archivos planos de Sivigila, población por grupos de edad, zona y seco (fuente DANE)
Interpretación del resultado En el periodo se notificaron __ casos de Cólera por cada 100 000 habitantes.
Nivel Nacional, departamental / distrital y municipal
Meta No aplica

Nombre del indicador Oportunidad en la investigación epidemiológica de campo

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Tipo de indicador Proceso

Número de casos con investigación epidemiológica oportuna (primeras 24 horas después de captado
Definición
el caso).
Identificar factores de riesgo, fuente, modo de transmisión con el objetivo de generar medidas de
Propósito
control.
Numerador: Número de casos sospechosos de cólera con investigación de campo oportuna
Definición operacional
Denominador: Total de casos sospechosos de cólera notificados al sivigila
Coeficiente de multiplicación 100
Fuente de información Archivos planos de Sivigila, informes de investigación de campo
Interpretación del resultado Del total de casos sospechosos notificados el ___ % fueron investigados de manera oportuna.
Nivel Nacional, departamental / distrital y municipal
Meta 100 %

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Camagüey, Cuba. II. Doctor en Estomatología, Especialista de I Grado en Estomatología General Integral. Profesor
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[Link]
%20por%20laboratorio%20%20de%[Link]
23. Instituto Nacional de Salud. Manual de procedimientos para la toma, conservación y envío de muestras al Laboratorio
Nacional de Referencia [Link]
24. Instituto Nacional de Salud. RESOLUCION NUMERO 001646 de 2018 “Por la cual se especifican y orientan los exámenes
de interés en salud pública que deben realizar los laboratorios de salud pública (LSP) departamental y distrital y la
interacción en las actividades de referencia y contra referencia con la red de laboratorios, de acuerdo a los lineamientos
del Laboratorio Nacional de Referencia”
[Link]

[Link] de revisiones

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 Protocolo de Vigilancia de Cólera

VERSIÓN FECHA DE APROBACIÓN DESCRIPCIÓN ELABORACIÓN OACTUALIZACIÓN

AA MM DD
00 2011 07 25 Publicación del Martha Patricia López Pérez
protocolo de vigilancia Jaime Alberto Guerrero
01 2014 06 11 Actualización DVARSP: Martha Patricia López Pérez. Jaime
documento Alberto Guerrero.
DRSP: Efraín Andrés Montilla
Lucy Angeline Montaño Valencia Gerardo
Nava Tovar
Alieth Karina Piñeros Fuquen
Marysol González Hormiga
Andrés Otálora Torres
02 2017 12 29 Actualización DVARSP:
documento Martha Patricia López Pérez. Jaime Alberto
Guerrero.
03 2020 06 11 Actualización GGRRI
documento Martha Cecilia Santos Blanco
04 2022 09 15 Actualización de GGRRI
conceptos y formato Martha Cecilia Santos Blanco
Diana Yolima Bustos Alvarez

12. Anexos
Anexo 1. Ficha de notificación de cólera, código 200 http: [Link]
eventos/Lineamientos/200_C%C3%B3lera_2020.pdf

Anexo 2. Circular4398 de 2010 [Link]

eventos/Lineamientos/CIircular%20%204398%20de%[Link]

Anexo 3. Circular 0028 de 2014 [Link]

eventos/Lineamientos/CIRCULAR%20N%C2%B0%200028%20de%207%20de%20mayo%20de%[Link]

Anexo 4. Circular 0027 de 2018 [Link]

eventos/Lineamientos/Circular%20No.%2027%20de%2024%20de%20julio%20%20de%[Link]

Anexo 5. Circular 034 de 2012 [Link]

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