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Análisis Seguro de Trabajo (AST) y Charla Previa de Seguridad
SG-SSO 12.1
CCS-REG-001 Fecha: 25-07-2019
Versión: 2 Revisión 00
1. Antecedentes Generales
Trabajo a realizar: Lugar Específico:
Fecha: Hora Inicio: Hora Término:
Jefe de Terreno Ejecutante: Empresa Ejecutante del Trabajo:
Jefe de Obra a cargo Empresa Ejecutante: Firma:
Supervisor a cargo Empresa Ejecutante: Firma:
2. Planificación del Trabajo
2.1. Identificación EPP, Equipos y/o Herramientas, Vehículos y/o Maquinarias (Marque con una X los requeridos)
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL EQUIPOS Y/O HERRAMIENTAS
Lentes de Extensiones Andamios y
Analizador de
Casco de seguridad Barbiquejo seguridad (claros/ Antiparras eléctricas 220/380 plataformas Betonera
gases
oscuros) volt de trabajo
Protector
auditivo Respirador doble Mascara full Densímetro Detector
Lentes oxicorte Compactadora Máquina soldar
(tapones o vía face nuclear de tensión
fonos)
Filtro de gases y
vapores Filtros de polvo Mascarilla Protector Pulpos 220/380 Equipo de Grupo
Compresor
orgánicos /ácidos (P-100) desechable (N95) facial volt gammagrafía generador
(8515)
Equipos de
Mascara para Chaqueta de Pantalón de Tableros Escalas de Equipo
Coleto de cuero medición (tester,
soldar cuero cuero eléctricos tijera oxicorte
termografía)
Equipos o
Guante de cabritilla Guantes Guantes Equipos de Herramientas Equipo
Guantes de goma herramientas
corto y/o largo soldador multiflex iluminación Manuales plasma
neumáticas
Chaqueta Palas, carretillas, Equipo y/o Escalas
Guantes de alta
Buzo tipo piloto Buzo de papel impermeable Equipo vibrador chuzos, picotas, herramientas de
tensión
(PVC) etc. de torque extensión
Botas de
Traje resistente Calzado de Eslingas, Esmeril
Pantalón goma con Iluminación
a altas seguridad estrobos y Angular 7” y Extintor
impermeable (PVC) punta de portátil
temperaturas dieléctrico cadenas 41/2”
acero
Tecles de
Arnés de seguridad Cubre calzado o Amortiguado Taladro y/o Sierra
Polainas cadena, palanca Pértigas
con 2 colas botas r de caída Rotomartillo circular
y tilfor
Línea de
Ascendedor posicionamiento Tierra Personal Otros: Otros:
o bandolera
VEHICULOS Y/O MÁQUINARIAS
Camión lavador de
Alza hombre Furgones Mini Cargador Camionetas Camión 3/4 Camión aljibe
aislación
Camión de Camión de retiro Camión de retiro de
Grúa Camión de vacío Excavadora Cargador frontal
cama baja de basura residuos peligrosos
Retroexcavador
Camión mezclador Motoniveladora Camión pluma Camión tolva Grúa horquilla Otros:
a
2.2. Análisis Seguro del Trabajo
Nº ETAPAS DEL TRABAJO RIESGO MEDIDAS DE CONTROL
TOMA DE TEMPERATURA DE FORMA DIARIA EN INGRESO A OBRA
DECLARACIÓN DE SALUD DIARIA - CONTROL COVID 19
1
LAVADO FRECUENTE DE MANOS. EVITAR SALUDAR CON LA MANO O DAR BESOS
ESTORNUDAR O TOSER CON EL ANTEBRAZO O EN PAÑUELO DESECHABLE
INGRESO, TRANSITO, EJECUCIÓN Exposición en el lugar de trabajo a agente Covid-
TRABAJO Y RETIRO DE LA OBRA 19
MANTENER DISTANCIA DE UN METRO COMO MÍNIMO (RESPETAR DEMARCACIONES)
EVITAR TOCARSE CON LAS MANOS LOS OJOS, LA NARIZ Y LA BOCA.
2
NO COMPARTIR LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
USO OBLIGATORIO DE MASCARILLA EN EL INTERIOR DE LA OBRA
3
2.3. Listado de Verificación
Marque con una X según corresponda SI NO NA
1. ¿Todo el personal está capacitado para realizar la actividad? (Toma conocimiento de procedimiento de trabajo, AST, Charla previa de seguridad, procedimientos basados en
estándares relacionados con la actividad a realizar)
2. ¿Los EPP a utilizar están en terreno, en buen estado y con su chequeo al día?
3. ¿Las herramientas, tableros o puntos de alimentación y equipos eléctricos, se encuentran en buenas condiciones para ser usadas?
4. Para trabajos en caliente, ¿Existen equipos de extinción de incendios en el lugar donde se desarrollan las tareas y personal capacitado para utilizarlo?
5. ¿Para los trabajos en altura, evaluó los elementos necesarios para realizar el trabajo?
6. ¿Si existe trabajo en altura, existe protección perimetral para evitar caida de material?
7. Si no existe protección perimetral, ¿Se establecen medidas para evitar la caida de materiales?
8. ¿Se solicito permiso para trabajos especiales? (Permiso de trabajo en altura, espacios confinados
9. ¿Trabajador que realiza trabajo en altura cuenta con arnés de seguridad? ¿Si cuenta con Arnés, se encuentra en condiciones adecuada para su uso?
10. ¿Áreas de trabajo se encuentran limpias y ordenadas?
11. ¿El riesgo más critico de la faena fue identificado? Indicar______________________________________________________
12. ¿Existe la iluminación adecuada en el área?
13.¿Los andamios a utilizar se encuentran aprobados con su respectiva tarjeta de identificación roja o verde según su condición? (rojo cuando se encuentra en armado o
desarme y verde cuando se encuentra operativo).
14. ¿Se identificaron las posibles emergencias, las vías de evacuación a utilizar y como actuar en caso de una emergencia?
15. ¿Evaluó las condiciones del entorno de trabajo (ej. niveles de ruido, espacios disponibles, iluminación, temperatura, sup. de trabajo, desniveles, polvo)?
16. Si existe presencia de de ruido ¿Trabajadores usan Elementos de protección personal Auditivos?
17. ¿Todos los trabajadores conocen el área o sector en donde se realizarán los trabajos?
18. ¿Se coordino adecuadamente interferencias o interfaces con otras actividades y/o empresas contratistas presente en el área de trabajo? Indique nombre de la o las
Empresa(s) Contratista(s) _______________________________________________________
19. ¿Se consideró que las cargas a levantar no sobrepasen la capacidad física de los trabajadores? (Considerando el peso máximo permitido para manipular por el trabajador,
según lo indicado en la legislación vigente)
20. ¿Todo el personal se encuentra en buenas condiciones de salud y físicas para realizar el trabajo?
21. ¿Todo el personal conoce el derecho y la obligación de utilizar y cumplir con la Autoridad de Detener el Trabajo?
22. ¿Se informo a todos los trabajadores el índice de Radiación Ultravioleta para el día? (Según lo indica la fuente oficial de información) Indicar nivel __________
23. ¿ Se humectan los sectoreas con presencia de silice libre cristalizada ?
23. ¿ Se humectan los muros o superficies antes de ser cangeados?
3. Charla Previa de Seguridad
Realizada por : Cargo: Firma:
Fecha: Hora de Inicio del Trabajo: Hora de Término del Trabajo:
Temas tratados durante la charla previa de seguridad:
Nombre / Código Procedimiento especifico del trabajo:
4. Toma de Conocimiento
FIRMA REVISIONES Y/U
Nº NOMBRE DEL TRABAJADOR RUN FIRMA
OBSERVACIONES DEL AST
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5. Revisiones AST y Charla Previa de Seguridad
Revisión Comentarios u Observaciones (En caso de no existir comentarios, debe escribir "Sin Comentarios", no dejar espacio en blanco): Nombre y firma de la persona que reviso:
