Mal del pinto
Mal del pinto
A esta enfermedad también se le conoce como pinto, pinta o carate, es transmisible donde las
lesiones son 100% cutáneas siendo la evolución crónica y benigna, las lesiones en sus fases mas
tempranas constan de placas eritematoescasmosas y en las tardías las lesiones son discrómicas e
hiperpigmentadas y leucomelanodermicas. El agente causal es Treponema herrejoni (carateum)
Datos epidemiológicos
No importa la raza, edad, sexo, y es predominante en adultos, es endémica de países
latinoamericanos incluyendo México en donde afectaba a estados cercanos a costas : Guerrero,
Michoacán, Oaxaca y Chiapas, aunque se reconocía en 15 estados más, la altitud y temperatura son
otros factores, la trasmisión es por contacto directo sobre todo en etapas de la infancia, en México
había un alto numero de casos en 1930 con 244 705 casos y es una enfermedad la cual estuvo
desde épocas de la colonización y es importante decir que hoy en día es una enfermedad
prácticamente eliminada.
Solo se han encontrado casos en Brasil.
Etiopatogenia –
El agente causal T. herrejoni (carateum) este es indistinguible de otras treponemas como T.
Palladium y sus subespecies pertenue y endemicum. Siendo esta la mas benigna de estos tipos al
solo afectar piel, no son distinguibles en laboratorio solo se diferencian por clínica.
Evolución natural
El treponema penetra en piel días después aparece el chancro en el sitio de inoculación el cual dura
de 1- 5 meses, en el caso de las diseminadas tarda de 5-12 meses y perduran por más meses.
Clasificación- pinto temprano y tardío sintomático.
Cuadro
clínico- lo primero en aparecer es el chancro localizado en piernas, pies, brazos, antebrazos, y cara,
aparece una pápula de 1-3 cm de color rosado, escamosa y al poco tiempo se transforma en unas
placas eritematoescasmosas.
Las pintides aparecen en trancos y extremidades son asimétricas, respetan la piel fina y húmeda,
como los pliegues y genitales; las lesiones son placas eritematoescasmosas poco abundantes, más
pequeñas que la inicial, con tendencia a la discromía dejan manchas hipocrómicas o hipercrómicas
residuales.
En el caso de las lesiones tardías, son diseminadas, y simétricas en codos, rodillas, tobillos, manos,
pies y la cara anterior de las muñecas y el tronco, son manchas leucomelanodermicas permanentes.
Con menor incidencia aparece el pinto negro que aparecen en partes expuestas a la luz solar como
cara, zona del escote, cara dorsal de antebrazos, manos, piernas, pies y salientes óseas
Datos histopatológicos-no se usa biopsia para diagnosticar y es difícil encontrar el treponema en
los tejidos; se puede poner de manifiesto con tinciones argénticas (Warthin-Starry).
Datos de laboratorio- microscopia de campo oscuro de la linfa cutánea revela T. herrejoni. Las
pruebas VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) y de absorción de anticuerpos
treponémicos fluorescentes (FTA-abs) resultan intensamente positivas
Diagnostico diferencial- Vitiligo, psoriasis, enfermedad de Addison, tiña del cuerpo, dermatosis
cenicienta y liquen plano pigmentado
Tratamiento-
Penicilina benzatínica, 1 200 000 U cada ocho días hasta un total de 6 a 8 millones; a veces
bastan 2 400 000 unidades.
Si hay alergia a la penicilina se administra tetraciclina o eritromicina, 500 mg cada 6 horas
durante 10 días.
