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Sura Bogota Jorge Argüelles

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EPS SURAMERICANA S.A.

800088702

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD / LICENCIA Nro. 0 - 37602614

Fecha 24/09/2023 19:34:27 IPS Atiende 800187690 – CIS CLINICA PALERMO - 050010654782 - BOGOTA

Afiliado CC - 98772864 JORGE IVAN IPS Afiliado 800187690 – CIS CLINICA PALERMO - 050010654782
ARGÜELLES CUADROS

Diagnóstico J00X RINOFARINGITIS (RESFRIADO COMUN)

Origen ENFERMEDAD GENERAL Clasificación INICIAL

Fecha Inicio DOMINGO 24 DE Duración 3 - TRES Fecha Fin MARTES 26 DE


SEPTIEMBRE DE 2023 SEPTIEMBRE DE 2023
Tipo Generación GENERACION Nro. Prescripción a Sustituir

INFORMACIÓN DEL PROFESIONAL


Profesional CC - 79524326 CARLOS
Responsable EDUARDO SALGADO

Registro Médico 79524326 - MEDICO GENERAL

Médico que Genera Especialidad

Afiliado: Le sugerimos presentar el formato de incapacidad que está recibiendo a su empleador para justificar su ausencia laboral.

Empleador o Para la solicitud de reconocimiento económico, el empleador deberá tener una cuenta bancaria inscrita en la cual se realizará el desembolso en caso de que se cumplan las
condiciones para la liquidación y radicar la incapacidad a través de nuestra página www.epssura.com.co opción empleadores, transacciones y radicación de incapacidades.
Trabajador
Para la radicación deberá indicarse el número del certificado de este formato.
Independiente:

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