Urgencias Clínicas- 3er Seminario de ORL
Urgencias ORL asociadas a cuello
FARINGITIS PROFUNDA
Flemon periamigdalino: Patología abscedada que se instala en el espacio comprendido por:
La amígdala palatina con su cápsula por dentro
El músculo constrictor superior de la faringe por fuera
El pilar anterior por delante
El pilar posterior por detrás
Etiopatogenia:
Generalmente secundaria amigdalitis pultácea
Con menor frecuencia odontógena
Clínica:
Odinofagia, progresiva que no responde al tratamiento antibiótico
Otálgia (referida)
Halitosis
Desplazamiento de la amígdala hacia la línea media (Signo principal al examen físico)
Trismo por irritación de músculos pterigoideos
Fiebre
Diagnóstico: es clínico
Tratamiento:
1. Se punza por vía bucal en la zona de mayor protrusión con trocar grueso y anestesia
2. ATB: Amoxicilina/ clavulanico VO de elección
3. Si presenta mal estado general, fiebre alta se puede administrar Penicilina y complementar
con Amoxicilina/clavulanico VO.
4. Corticoides y analgésicos
5. Derivación para la posible amigdalectomía entre los 30-40 días del inicio del cuadro, ya
que puede haber recurrencia
Absceso retrofaríngeo: Es la infección del espacio retrofaríngeo
Etiopatogenia:
Generalmente postraumática (laringoscopía, intubaciones, múltiples intubaciones en
lactantes, cuerpos extraños en adultos como espina de pescado, hueso de pollo).
También puede infectarse por diseminación de un absceso periamigdalino.
Clínica:
Abombamiento de la pared faríngea posterior
Rigidez de nuca (por irritación de los músculos prevertebrales)
Diagnóstico: Clínico + TC
Tratamiento: Drenajes bajo anestesia general e intubación.
Absceso laterofaríngeo
Se presenta de forma infrecuente pero si es muy grave ya que puede afectar el paquete
vasculonervioso del cuello, ante la sospecha debemos hacer diagnóstico precoz porque puede
extenderse a mediastino y provocar la muerte del paciente.
Antecedentes
Clínica: Mal estado general, signos de sepsis + Fiebre alta + Tumoración en el cuello
Manejo: Internar + Cultivos + ATB EV+ Cirugía como tratamiento final
