Presupuesto Hospitalización
Nº DE PRESUPUESTO 785.346
NOMBRE PACIENTE Misael Antonio Vargas Bustos MEDICO TRATANTE Calcagno Luer Manuel
RUT 21.780.621-6 RUT MÉDICO 17.536.600-8
TELEFONO/CEL. 9-34506577 FECHA PROB. CIRUGÍA 01/02/2025
EMAIL Misaelv694@[Link] ORDEN MÉDICA SI
PREVISIÓN Fonasa - Plan Base FECHA VIGENCIA 01/02/2025
FECHA EMISIÓN 02/01/2025 CANAL Web
TIPO PRESUPUESTO Convencional TÉCNICA Abierta
CÓDIGO NOMBRE DE LA INTERVENCIÓN
15-02-047-00 Ginecomastia, Correccion Plastica
15-02-047-00 Ginecomastia, Correccion Plastica
CLÍNICA
Descripción CANTIDAD VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Dias Cama
Dia Cama Integral C. Basicos Individual 1,0 385.894 385.894
Derechos Pabellon
15-02-047-00 (005) 1,0 538.765 538.765
15-02-047-00 (005) 0,5 538.765 269.382
Procedimientos 276.893
Insumos y Materiales 410.144
Fármacos 211.986
TOTAL APROXIMADO CLíNICA (1) 2.093.064
HONORARIOS MÉDICOS
Cirujano 1 Cirujano 2 Anestesista Arsenalera Total
15-02-047-00 190.320 47.580 55.710 27.296 320.906
15-02-047-00 95.160 23.790 27.855 13.648 160.453
TOTAL 285.480 71.370 83.565 40.944 481.359
EQ.MÉDICO
(2)
TOTAL APROXIMADO (1)+(2) 2.574.423
ESTE PRESUPUESTO SE ENCUENTRA COMPLEMENTADO CON LA INFORMACIÓN QUE FIGURA EN SU REVERSO
INFORMACIÓN ADICIONAL
1. Si tienes cirugía programada; podrás realizar el proceso de Pre-Admisión Quirúrgica en línea. Seis (6) días antes de
la intervención recibirás un correo electrónico con el usuario, contraseña y link para ingresar al sistema.
2. En la plataforma, adjunta los documentos solicitados:
a) Cédula de identidad vigente.
b) Consentimiento Informado entregado por su médico tratante.
c) Orden de hospitalización con indicaciones médicas.
d) Presupuesto vigente de la(s) cirugía(s) a la que será sometido(a).
3. Presupuesto emitido en base a los códigos señalados por el médico tratante en la orden médica.
4. Este presupuesto es válido las instalaciones de Clínica Dávila Recoleta ubicada en Av. Recoleta 464, Comuna
Recoleta, Región Metropolitana.
5. En caso de que se produzca un hallazgo intraoperatorio, un caso fortuito o de fuerza mayor, primarán los códigos
correspondientes a las intervenciones y/o procedimientos efectivamente practicados y se cobrarán dichos ítems según lo
utilizado durante su estadía, independiente de lo que se haya presupuestado o pre-informado en la orden médica con la
que se elaboró este presupuesto.
6. Los valores indicados en este presupuesto en los Ítems de Insumos y Materiales Fármacos, Prótesis, Exámenes y
Procedimientos, corresponden a una estimación del gasto por hospitalización, en base a lo indicado en la orden emitida
por su médico tratante. Sin perjuicio de lo anterior, usted puede visitar nuestra página web en [Link] para
consultar el arancel correspondiente.
7. Correspondiente al ítem consignaciones se encuentran considerados prótesis y ortesis tales como: tornillos, placas,
mallas, fibras, marcapasos, stents, resincronizador, prótesis de cualquier tipo, entre otros similares. Sin perjuicio de lo
anterior, valide con su médico tratante su utilización, dado que presentan amplias variaciones dependiendo del tipo
específico que se requiera.
8. Clínica Dávila informa que, a fin de prevenir riesgos al paciente alérgico, asociados al contacto con substancia Látex,
y de acuerdo a las medidas sanitarias aceptadas de seguridad Clínica, los pacientes deben permanecer hospitalizados
en habitación individual, con insumos exclusivos y material médico libres de substancia Látex. Ello con el fin de prevenir
reacciones orgánicas adversas y graves.
9. "Si s u m é d i c o n o e s S t a ff d e C l í n i c a D á v i l a , d e b e c o n s u l t a r l o s H o n o r a r i o s M é d i c o s e n s u P r e v i s i ó n o v e r l o
directamente con el profesional tratante. Si usted es paciente Particular debe verlo directamente con el médico tratante."
10. En el caso de ingreso por urgencia, los ítems, derecho a pabellón, honorarios médicos y servicios de apoyo, tiene un
recargo de un 50%, por lo que este presupuesto es solo una referencia base.
11. El trámite de presupuesto no constituye reserva de habitación. La asignación de habitación sólo podrá ser definida al
momento del ingreso a la Clínica, conforme a disponibilidad real de ese momento.
12. Valores incluyen IVA.
13. Presupuesto Valido por 30 días desde su emisión. Este documento debe estar vigente para la fecha de su cirugía.
CONSIDERACIONES
Este presupuesto corresponde a la estimación de los códigos de prestación indicados por su médico tratante
en la orden Médica. La cuenta puede variar dependiendo de días de hospitalización, condición propia del
paciente y/o adición de procedimientos no indicados en la orden médica. El presupuesto a continuación de
emitido, ya no es válido ante los casos de modificación de códigos de Prestación, adición de procedimientos
y/o días de hospitalización.
EJECUTIVA(O) DE PRESUPUESTO: MICHELLE RAMIREZ BUENO
Presupuesto válido para atención en:
Para consultas en relación al presupuesto, comunicarse a los teléfonos 27302285
