Universidad nacional
autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Carrera en enfermería
Introducción a la enfermería profesional
Proceso de atención de Enfermería
(PAE)
Salcedo Villalba Omar David
Grupo:3101
Materia: Enfermería
MTRO: RICARDO OLGUIN HERNANDEZ
Lugar y fecha de entrega:
H.R. Lic. Adolfo López Mateos
Viernes 22 de noviembre del 2024
Introducción
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es una herramienta metodológica
fundamental que organiza y estructura el trabajo del personal de enfermería,
garantizando un cuidado integral, continuo y basado en evidencia. Este enfoque
sistemático se compone de cinco etapas interconectadas: valoración, diagnóstico,
planeación, ejecución y evaluación. Cada una de estas etapas es crucial para satisfacer
las necesidades de salud del paciente, permitiendo a los profesionales de enfermería
abordar de manera efectiva tanto los aspectos físicos como emocionales de la atención.
La valoración es la primera etapa del PAE y consiste en la recopilación de datos relevantes
sobre el estado de salud del paciente, lo que incluye su historia clínica, exploración física
y evaluación de sus necesidades. Esta información es esencial para identificar problemas
de salud y establecer diagnósticos precisos. A partir de esta valoración, se procede a
formular diagnósticos enfermeros que guiarán las intervenciones necesarias para
mejorar la condición del paciente.
La planeación implica el desarrollo de un plan de cuidado individualizado, donde se
establecen objetivos claros y se seleccionan intervenciones específicas que se alineen
con las necesidades identificadas. La ejecución se refiere a la implementación de este
plan, donde el personal de enfermería lleva a cabo las intervenciones programadas,
mientras que la evaluación permite medir la efectividad de las acciones realizadas y
realizar ajustes según sea necesario.
La justificación del uso del PAE en las prácticas hospitalarias radica en la necesidad de
estandarizar y personalizar los cuidados proporcionados a los pacientes. En un entorno
clínico, donde cada paciente presenta un conjunto único de necesidades y desafíos, el
PAE se convierte en una herramienta esencial para garantizar que las intervenciones
sean individualizadas y basadas en un análisis detallado. Esto es especialmente relevante
en el caso de pacientes con lesiones musculoesqueléticas, donde el riesgo de
complicaciones, como infecciones, es elevado y requiere un enfoque proactivo y
sistemático.
Además, la aplicación de teorías de enfermería, como la de Marjory Gordon, fortalece el
enfoque holístico del cuidado. Esta teoría permite una valoración exhaustiva mediante
patrones funcionales que identifican áreas prioritarias de intervención, asegurando que
se aborden no solo las necesidades físicas, sino también las emocionales y sociales del
paciente. De esta manera, el PAE no solo promueve la autonomía profesional, sino que
también mejora la calidad del cuidado brindado, contribuyendo a una recuperación más
efectiva y a una mejor experiencia del paciente en el entorno hospitalario. En resumen,
el Proceso de Atención de Enfermería es una metodología integral que permite a los
profesionales de enfermería ofrecer un cuidado de alta calidad, adaptado a las
necesidades específicas de cada paciente. A través de un enfoque sistemático y basado
en evidencia, el PAE se convierte en un pilar fundamental en la práctica clínica,
especialmente en el manejo de condiciones complejas como las lesiones
musculoesqueléticas.
Justificación
La justificación del uso del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) en las prácticas
hospitalarias se fundamenta en varios aspectos clave que son esenciales para
proporcionar un cuidado de calidad a los pacientes. En primer lugar, el PAE permite
estandarizar los cuidados, lo que significa que se establecen protocolos y guías que
aseguran que todos los pacientes reciban un nivel de atención consistente y basado en
las mejores prácticas. Esto es especialmente importante en un entorno hospitalario
donde la variabilidad en la atención puede llevar a resultados desfavorables. La
estandarización también facilita la formación y capacitación del personal de enfermería,
asegurando que todos estén alineados en cuanto a los procedimientos y cuidados a
seguir.
Además, el PAE se centra en la personalización de los cuidados. Cada paciente es único,
con sus propias necesidades físicas, emocionales y sociales. Al aplicar el PAE, los
profesionales de enfermería pueden realizar una valoración exhaustiva que les permite
identificar las necesidades específicas de cada paciente. Esto es crucial en el caso de
pacientes con lesiones musculoesqueléticas, donde las intervenciones deben ser
adaptadas a la gravedad de la lesión, el estado general de salud del paciente y otros
factores individuales. El PAE también juega un papel fundamental en la identificación de
riesgos específicos. Por ejemplo, en pacientes con lesiones musculoesqueléticas, hay un
riesgo elevado de complicaciones como infecciones, trombosis venosa profunda y
problemas de movilidad. Al utilizar el PAE, los enfermeros pueden anticipar estos riesgos
y tomar medidas preventivas adecuadas, lo que contribuye a una recuperación más
efectiva y a la reducción de complicaciones.
Por otro lado, la integración de teorías de enfermería, como la de Marjory Gordon, en el
PAE fortalece el enfoque holístico del cuidado. La teoría de Gordon se basa en patrones
funcionales que permiten a los enfermeros realizar una valoración exhaustiva del
paciente, identificando áreas prioritarias de intervención. Esto no solo mejora la calidad
del cuidado, sino que también promueve una relación más cercana entre el enfermero y
el paciente, lo que puede resultar en una mayor satisfacción del paciente y mejores
resultados en la salud. El uso del PAE en las prácticas hospitalarias radica en su capacidad
para estandarizar y personalizar los cuidados, identificar riesgos específicos, prevenir
complicaciones y promover un enfoque holístico en la atención al paciente. Todo esto
contribuye a una atención de enfermería más efectiva y centrada en el paciente, lo que
es fundamental para lograr resultados positivos en la salud.
Objetivos
Objetivo General: Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería basado en la teoría de
Marjory Gordon para brindar un cuidado integral y promover la recuperación del
paciente masculino de 29 años con fractura y lesión muscular en el miembro superior
izquierdo. Este objetivo busca no solo atender las necesidades físicas del paciente, sino
también considerar su bienestar emocional y social, asegurando que reciba un
tratamiento holístico que fomente su recuperación completa.
Objetivos Específicos:
1. Identificar las necesidades prioritarias del paciente mediante una valoración
completa y sistemática: Realizar una evaluación exhaustiva que incluya la
historia clínica, la revisión de sistemas y la observación física. Esto permitirá
identificar no solo las necesidades físicas relacionadas con la fractura y la lesión
muscular, sino también aspectos emocionales y sociales que puedan influir en su
proceso de recuperación.
2. Establecer diagnósticos enfermeros basados en la taxonomía NANDA, con
intervenciones específicas (NIC) y resultados esperados (NOC): Utilizar la
taxonomía NANDA para formular diagnósticos enfermeros precisos que reflejen
las condiciones del paciente. A partir de estos diagnósticos, se desarrollarán
intervenciones de enfermería (NIC) que aborden las necesidades identificadas,
así como resultados esperados (NOC) que permitan medir la efectividad de las
intervenciones.
3. Implementar un plan de cuidado enfocado en reducir el riesgo de infección y
mejorar la movilidad física: Diseñar e implementar un plan de cuidado que
incluya medidas preventivas para minimizar el riesgo de infecciones, como la
higiene adecuada y el cuidado de las heridas. Además, se establecerán ejercicios
y técnicas de movilización que ayuden a mejorar la movilidad del miembro
afectado, promoviendo así una recuperación más rápida y efectiva.
4. Evaluar periódicamente el progreso del paciente para ajustar el plan de
cuidado según sea necesario: Realizar evaluaciones regulares del estado del
paciente, utilizando herramientas de medición adecuadas para determinar el
progreso en relación con los objetivos establecidos. Esta evaluación permitirá
realizar ajustes en el plan de cuidado, asegurando que se aborden de manera
continua las necesidades cambiantes del paciente y se optimice su recuperación.
Marco Teórico
Proceso de Atención de Enfermería (PAE) y sus Etapas El PAE es el método científico que
guía la práctica de enfermería, permitiendo brindar cuidados individualizados y de
calidad. Cada etapa del PAE es fundamental y se entrelaza con las demás:
• Valoración:
o Subjetiva: Recopilación de información a través de entrevistas con el paciente
y sus familiares, como la historia clínica, síntomas y percepciones.
o Objetiva: Obtención de datos a través de la exploración física, pruebas de
laboratorio y estudios de imagen.
o Ejemplo: En un paciente con dolor abdominal, la valoración subjetiva incluiría
preguntas sobre la localización del dolor, intensidad, duración y factores
desencadenantes, mientras que la valoración objetiva incluiría la
auscultación de los ruidos intestinales, la palpación abdominal y la revisión
de los resultados de exámenes de sangre.
• Diagnóstico enfermero:
o Real: Problema de salud existente, como dolor agudo, infección del tracto
urinario o riesgo de caídas.
o Riesgo: Posibilidad de desarrollar un problema de salud, basado en
factores de riesgo identificados en la valoración.
o Promoción de la salud: Potencial para mejorar el nivel de bienestar del
paciente, como la necesidad de educación sobre una dieta saludable.
o Ejemplo: En el caso del paciente con dolor abdominal, un diagnóstico
enfermero podría ser "Dolor agudo relacionado con proceso inflamatorio
intestinal manifestado por quejas de dolor abdominal, distensión y
disminución de la movilidad"
• Planificación:
o Metas: Resultados esperados a corto y largo plazo, que deben ser
específicos, medibles, alcanzables, relevantes y temporales (SMART).
o Intervenciones: Acciones de enfermería para alcanzar las metas, como la
administración de analgésicos, la educación al paciente sobre medidas
para aliviar el dolor y la colaboración con otros profesionales de la salud.
o Ejemplo: Para el diagnóstico enfermero mencionado, las metas podrían
ser "El paciente reportará una disminución del dolor en una escala de 0
a 10 en las próximas 2 horas" y "El paciente identificará al menos 3
medidas no farmacológicas para aliviar el dolor al final de la jornada".
• Implementación:
o Ejecución: Realización de las intervenciones planificadas,
documentando las acciones y la respuesta del paciente.
o Colaboración: Trabajo en equipo con otros profesionales de la salud
para brindar una atención integral al paciente.
o Ejemplo: La enfermera administrará los analgésicos prescritos,
enseñará al paciente técnicas de relajación y solicitará una valoración
médica si el dolor no mejora.
• Evaluación:
o Comparación: De los resultados obtenidos con las metas establecidas.
o Revisión: Del plan de cuidados y modificación si es necesario.
o Ejemplo: La enfermera evaluará si el dolor del paciente disminuyó
después de la administración de los analgésicos y si el paciente está
utilizando las técnicas de relajación aprendidas.
Modelo de los 11 Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon
Este modelo proporciona un marco de referencia para valorar de manera integral al
paciente, considerando aspectos biológicos, psicológicos, sociales y culturales. Los 11
patrones son:
1) Patrón de percepción y manejo de la salud: Cómo el paciente percibe su salud y
cómo la maneja.
2) Patrón nutricional-metabólico: Relación del paciente con la alimentación y el
metabolismo.
3) Patrón de eliminación: Patrones de eliminación intestinal y urinaria.
4) Patrón de actividad y ejercicio: Nivel de actividad física y ejercicio.
5) Patrón de sueño y descanso: Patrones de sueño y descanso.
6) Patrón cognitivo-perceptual: Procesos cognitivos, sensoriales y perceptuales.
7) Patrón de autopercepción-autoconcepto: Sentimientos de autoestima y
autoimagen.
8) Patrón de rol-relaciones: Relaciones interpersonales y roles sociales.
9) Patrón de sexualidad: Expresión de la sexualidad.
10) Patrón de adaptación-tolerancia al estrés: Manejo del estrés y capacidad de
adaptación.
11) Patrón de valores-creencias: Sistema de valores y creencias que guían las
decisiones y acciones del paciente.
Dolor
¿Qué es el dolor?
El dolor es una sensación desagradable que puede variar en intensidad y duración. Es un
mecanismo de defensa de nuestro cuerpo que nos alerta de posibles daños o lesiones.
El dolor es una experiencia subjetiva, es decir, cada persona lo percibe y lo expresa de
manera diferente.
¿Qué ocasiona el dolor?
Las causas del dolor son múltiples y pueden clasificarse en:
❖ Dolor agudo: Se presenta de forma súbita y suele estar asociado a una lesión
específica, como un corte, una quemadura o una fractura.
❖ Dolor crónico: Perdura en el tiempo más allá de la curación de la lesión inicial y
puede tener un impacto significativo en la calidad de vida.
❖ Dolor nociceptivo: Se produce cuando se estimulan los receptores del dolor
(nociceptores) debido a un daño tisular.
❖ Dolor neuropático: Ocurre cuando hay una lesión o enfermedad en el sistema
nervioso que afecta la forma en que se procesa el dolor.
❖ Dolor psicógeno: Se relaciona con factores psicológicos, como la ansiedad o la
depresión, y no tiene una causa física clara.
Factores que influyen en la percepción del dolor:
➢ Factores biológicos: Edad, sexo, genética, estado de salud general.
➢ Factores psicológicos: Emociones, estrés, creencias sobre el dolor.
➢ Factores sociales: Apoyo social, cultura, experiencias previas con el dolor.
Tratamiento: Farmacológico (analgésicos, antiinflamatorios), no farmacológico
(técnicas de relajación, terapia física), intervencionista (bloqueo nervioso).
Infección
¿Qué es una infección?
Una infección es la invasión y multiplicación de microorganismos patógenos (bacterias,
virus, hongos o parásitos) en un organismo huésped. Estos microorganismos pueden
causar daño a los tejidos y desencadenar una respuesta inmunitaria.
¿Qué ocasiona una infección?
Las infecciones pueden ocurrir a través de diversas vías:
▪ Contacto directo: A través de la piel o las mucosas, como un corte o una herida.
▪ Inhalación: Al respirar aire contaminado con microorganismos.
▪ Ingestión: Al consumir alimentos o agua contaminados.
▪ Transmisión vectorial: A través de la picadura de insectos.
▪ Transmisión sexual: Durante las relaciones sexuales.
Síntomas comunes de una infección:
▪ Fiebre
▪ Enrojecimiento
▪ Hinchazón
▪ Dolor
▪ Pus
▪ Ganglios linfáticos inflamados
Tratamiento: Antibióticos, antivirales, antifúngicos, antiparasitarios, medidas de
higiene.
Fractura
¿Qué es una fractura?
Una fractura es una ruptura en un hueso. Puede ser completa o parcial, y puede afectar
a cualquier hueso del cuerpo.
¿Qué ocasiona una fractura?
Las fracturas suelen ser causadas por un traumatismo, como una caída, un golpe o un
accidente de tráfico. Sin embargo, también pueden producirse por otras causas, como:
▪ Osteoporosis: Una enfermedad que debilita los huesos.
▪ Tumores óseos: Crecimientos anormales en los huesos.
▪ Infecciones óseas: Infecciones que afectan al tejido óseo.
▪ Sobrecarga: Exceso de estrés en los huesos.
Tipos de fracturas:
➢ Fracturas cerradas: El hueso roto no atraviesa la piel
➢ Fracturas abiertas: El hueso roto perfora la piel.
➢ Fracturas por avulsión: Un fragmento de hueso se separa del hueso principal.
➢ Fracturas por estrés: Pequeñas grietas en el hueso causadas por el uso repetitivo.
Tratamiento de las fracturas: El tratamiento de una fractura dependerá de su
gravedad y ubicación.
Puede incluir:
❖ Inmovilización: Con el uso de yeso o férulas.
❖ Reducción: Alineación de los fragmentos óseos.
❖ Cirugía: En casos más complejos, puede ser necesaria una cirugía para fijar los
fragmentos óseos con placas, tornillos o clavos.
Desarrollo del PAE
Valoración del Paciente
Datos Generales:
Paciente: Masculino
Edad: 29 años
Motivo de Ingreso: Accidente automovilístico
Historia Clínica: El paciente fue ingresado tras un accidente automovilístico,
presentando una fractura expuesta del húmero izquierdo. Durante la entrevista, el
paciente refiere un dolor intenso en el brazo afectado, evaluado en 8/10 en la Escala
Visual Análoga (EVA). Además, manifiesta incapacidad para mover el miembro afectado
y expresa preocupación por su recuperación, lo que indica un estado emocional
vulnerable.
Exploración Física:
Signos Vitales:
Tensión Arterial (TA): 120/80 mmHg
Frecuencia Cardíaca (FC): 78 lpm
Frecuencia Respiratoria (FR): 18 rpm
Temperatura (T): 36.8°C
Lesión: Se observa una fractura expuesta del húmero izquierdo, acompañada de edema,
hematoma y leve secreción serosa, lo que aumenta el riesgo de infección.
Movilidad: La movilidad del brazo afectado está severamente limitada, lo que puede
impactar en la calidad de vida del paciente.
Estado General: El paciente está orientado en tiempo, lugar y persona, y presenta un
buen estado nutricional, lo que es positivo para su recuperación.
Implementación del Proceso de Atención de Enfermería (PAE): Se utilizó la teoría de
Marjory Gordon para analizar los patrones funcionales del paciente, lo que permitió una
valoración integral. Se identificaron los siguientes patrones:
Percepción y Manejo de la Salud:
El paciente muestra ansiedad relacionada con su condición de salud y el pronóstico de
recuperación. Se le brindará apoyo emocional y se le proporcionarán técnicas de
relajación para ayudar a manejar su ansiedad.
Actividad y Ejercicio:
La movilidad física está deteriorada debido a la fractura y el dolor asociado. Se
implementarán intervenciones de terapia de ejercicios adaptados y manejo del dolor
para mejorar la movilidad y facilitar la recuperación.
Nutrición y Metabolismo:
No se reportan alteraciones en la nutrición, lo que es un factor positivo. Se continuará
monitoreando la ingesta nutricional para asegurar que el paciente reciba los nutrientes
necesarios para la cicatrización.
Razonamiento Diagnóstico: A partir de la valoración, se identificaron los siguientes
problemas prioritarios:
➢ Riesgo de Infección: Relacionado con la fractura expuesta y la exposición de
tejidos. Se implementarán medidas de manejo de heridas y vigilancia de la piel,
así como la administración de antimicrobianos según sea necesario.
➢ Movilidad Física Alterada: Relacionada con la lesión ósea y muscular. Se
establecerán intervenciones para promover la movilidad y prevenir contracturas.
➢ Ansiedad: Relacionada con el estado de salud actual y la incertidumbre sobre la
recuperación. Se proporcionará apoyo emocional y se enseñarán técnicas de
relajación para ayudar a reducir la ansiedad.
➢ Evaluación: Se realizará un seguimiento diario para evaluar:
➢ Disminución del dolor y edema.
➢ Progreso en la cicatrización de la herida.
➢ Mejoras en la movilidad del miembro afectado.
➢ Reducción de la ansiedad según el reporte del paciente.
Implementación del Proceso de Atención de Enfermería
(PAE)
1. Valoración: La valoración inicial se llevó a cabo mediante una entrevista y un
examen físico exhaustivo. Se utilizó la teoría de Marjory Gordon para analizar los
patrones funcionales del paciente, lo que permitió identificar áreas críticas que
requerían atención. Se documentaron los siguientes hallazgos:
❖ Percepción y Manejo de la Salud: El paciente mostró ansiedad significativa
respecto a su condición y recuperación, lo que puede afectar su bienestar
general.
❖ Actividad y Ejercicio: La movilidad del brazo izquierdo estaba severamente
limitada debido a la fractura y el dolor asociado.
❖ Nutrición y Metabolismo: No se reportaron alteraciones en la ingesta
nutricional, lo que es positivo para la recuperación.
2. Diagnósticos Enfermeros: A partir de la valoración, se establecieron los
siguientes diagnósticos enfermeros según la NANDA:
❖ Riesgo de Infección relacionado con la exposición de tejido por la fractura
expuesta.
❖ Movilidad Física Alterada relacionada con dolor y fractura.
❖ Ansiedad relacionada con hospitalización y pronóstico incierto.
3. Intervenciones: Para cada diagnóstico, se implementaron intervenciones
específicas, siguiendo las clasificaciones de NIC (Intervenciones de Enfermería) y
NOC (Resultados de Enfermería):
Riesgo de Infección:
NIC: Manejo de heridas, vigilancia de la piel, administración de antimicrobianos.
Intervenciones Específicas:
Limpieza y Cuidado de la Herida: Se realizó la limpieza de la herida con solución salina
estéril y se aplicó un apósito estéril. Se instruyó al paciente sobre la importancia de
mantener la herida limpia y seca.
Monitoreo de Signos de Infección: Se estableció un protocolo para evaluar diariamente
la herida, observando signos de enrojecimiento, calor, aumento de secreción o fiebre. Se
registraron los hallazgos en la historia clínica.
Administración de Antibióticos: Se administraron antibióticos según la prescripción
médica, asegurando que el paciente comprendiera la importancia de completar el
tratamiento.
Educación al Paciente: Se proporcionó información sobre los signos de infección y la
importancia de la higiene personal, así como la necesidad de notificar al personal de
salud cualquier cambio en su condición.
Movilidad Física Alterada:
NIC: Terapia de ejercicios, manejo del dolor, prevención de contracturas.
Intervenciones Específicas:
Programa de Ejercicios: Se diseñó un programa de ejercicios pasivos y activos,
comenzando con movimientos suaves del brazo afectado para prevenir la rigidez. Se
alentó al paciente a participar en la terapia física según su tolerancia.
Manejo del Dolor: Se administraron analgésicos según la prescripción médica y se
evaluó la efectividad de la medicación en la reducción del dolor. Se utilizó la escala EVA
para medir el dolor antes y después de las intervenciones.
Prevención de Contracturas: Se implementaron técnicas de movilización y estiramiento
para prevenir contracturas en el brazo afectado. Se instruyó al paciente sobre la
importancia de cambiar de posición regularmente.
Uso de Dispositivos de Asistencia: Se evaluó la necesidad de dispositivos de asistencia,
como muletas o un cabestrillo, para facilitar la movilidad y el soporte del brazo afectado.
Ansiedad:
NIC: Disminución de la ansiedad, apoyo emocional, técnicas de relajación.
Intervenciones Específicas:
Ambiente Tranquilo: Se creó un ambiente de cuidado que promoviera la tranquilidad,
minimizando ruidos y distracciones.
Apoyo Emocional: Se proporcionó un espacio seguro para que el paciente expresara sus
preocupaciones. Se utilizó la escucha activa y la empatía para validar sus sentimientos.
Técnicas de Relajación: Se enseñaron técnicas de respiración profunda y relajación
muscular progresiva para ayudar al paciente a manejar la ansiedad. Se alentó al paciente
a practicar estas técnicas varias veces al día.
Involucramiento en el Cuidado: Se alentó al paciente a participar en la toma de
decisiones sobre su tratamiento y cuidado, lo que puede ayudar a empoderarlo y reducir
la ansiedad.
4. Resultados Esperados (NOC): Se establecieron resultados esperados para
evaluar la efectividad de las intervenciones:
Riesgo de Infección: Control de infección y cicatrización de heridas sin signos de
infección (enrojecimiento, calor, secreción purulenta).
Movilidad Física Alterada: Mejora en el nivel de movilidad del brazo afectado, con un
aumento en el rango de movimiento y disminución del dolor (evaluado mediante la
escala EVA).
Ansiedad: Aumento en el nivel de confort y adaptación emocional del paciente, medido
a través de escalas de ansiedad y la autoevaluación del paciente.
5. Evaluación: Se realizará un seguimiento diario para evaluar:
Disminución del Dolor y Edema: Se registrarán los niveles de dolor y se evaluará la
reducción del edema en el brazo afectado.
Progreso en la Cicatrización de la Herida: Se documentarán los cambios en la herida,
observando la evolución de la cicatrización y la aparición de signos de infección.
Mejoras en la Movilidad del Miembro Afectado: Se evaluará el rango de movimiento y
la capacidad del paciente para realizar actividades diarias.
Reducción de la Ansiedad: Se utilizarán escalas de ansiedad y se registrará el feedback
del paciente sobre su estado emocional.
Evaluación
La evaluación del paciente se llevará a cabo de manera continua y sistemática, con un
enfoque en los diagnósticos enfermeros identificados. Se realizarán seguimientos diarios
para evaluar los siguientes aspectos:
a) Disminución del dolor y edema: Se utilizará la Escala Visual Análoga (EVA) para
medir la intensidad del dolor, con el objetivo de observar una reducción
progresiva en las puntuaciones. Además, se evaluará el edema en el brazo
afectado, midiendo la circunferencia del área lesionada y comparándola con la
del brazo no afectado. Se registrarán los cambios en la percepción del dolor del
paciente y se ajustarán las intervenciones de manejo del dolor según sea
necesario.
b) Progreso en la cicatrización de la herida: Se llevará a cabo una inspección diaria
de la herida para evaluar signos de infección, como enrojecimiento, calor,
hinchazón y secreción. Se documentará el estado de la herida, incluyendo el
tamaño, la profundidad y la presencia de tejido de granulación. Se utilizarán
escalas de evaluación de heridas para clasificar el progreso y se implementarán
intervenciones de cuidado de heridas según los hallazgos.
c) Mejoras en la movilidad del miembro afectado: Se evaluará la movilidad del
brazo izquierdo mediante pruebas de rango de movimiento pasivo y activo,
registrando cualquier mejora en la capacidad del paciente para mover el
miembro afectado. Se establecerán metas específicas de movilidad y se
fomentará la participación del paciente en ejercicios de rehabilitación,
adaptando las actividades a su nivel de dolor y capacidad funcional.
d) Reducción de la ansiedad según reporte del paciente: Se llevará a cabo una
evaluación diaria del nivel de ansiedad del paciente utilizando herramientas de
autoevaluación, como escalas de ansiedad. Se fomentará la comunicación
abierta, permitiendo que el paciente exprese sus preocupaciones y miedos. Se
implementarán técnicas de relajación y apoyo emocional, y se evaluará la
efectividad de estas intervenciones en la reducción de la ansiedad.
e) Estado general del paciente: Se monitorizarán los signos vitales diariamente para
detectar cualquier cambio significativo que pueda indicar complicaciones. Se
evaluará el estado nutricional del paciente, asegurando que reciba una dieta
adecuada que favorezca la recuperación y la cicatrización. Además, se observará
la interacción del paciente con el personal de salud y su participación en el
proceso de cuidado, lo que puede influir en su estado emocional y físico.
Conclusión
El seguimiento diario y la evaluación continua de los indicadores de dolor, cicatrización
de heridas, movilidad y ansiedad han permitido ajustar las intervenciones en tiempo
real, garantizando que el paciente reciba el apoyo necesario en cada etapa de su
recuperación. La atención a las necesidades emocionales del paciente, a través de
técnicas de relajación y apoyo emocional, ha sido igualmente importante, ya que la
ansiedad relacionada con su estado de salud puede afectar negativamente su proceso
de recuperación. Además, el enfoque holístico del PAE ha permitido no solo abordar las
necesidades físicas del paciente, sino también fomentar su bienestar emocional y
psicológico. La comunicación abierta y el establecimiento de una relación de confianza
entre el paciente y el equipo de salud han sido elementos clave en este proceso,
contribuyendo a una experiencia de cuidado más positiva y efectiva.
En conclusión, el PAE ha permitido brindar un cuidado integral que considera al paciente
en su totalidad, abordando tanto sus necesidades físicas como emocionales. Este
enfoque no solo promueve la recuperación funcional, sino que también empodera al
paciente, dándole herramientas para manejar su ansiedad y participar activamente en
su proceso de recuperación. La implementación de este modelo de atención resalta la
importancia de un enfoque sistemático y personalizado en la práctica de enfermería,
garantizando que se satisfagan las necesidades individuales de cada paciente y se
optimice su calidad de vida durante el proceso de curación.
BIBLIOGRAFIA
1. Proceso de Atención de Enfermería (PAE) Alfaro-LeFevre, R. (2014). Aplicación del
proceso de enfermería: Fundamentos para el razonamiento clínico. (8va ed.).
Wolters Kluwer. Iyer, P. W., & Camp, N. H. (2016). Proceso de enfermería y
diagnóstico de enfermería. McGrawHill Interamericana.
2. Teoría de Marjory Gordon, M. (2007). Manual of nursing diagnosis. (11va ed.).
Jones & Bartlett Learning. Ospina, N. E. (2017). Valoración por patrones
funcionales de salud. Editorial El Manual Moderno.
3. Valoración Sistemática, Bulecheck, G. M. (2013). Clasificación de intervenciones
de enfermería (NIC). (6ta ed.). Elsevier. Potter, P. A., & Perry, A. G. (2015).
Fundamentos de enfermería. (8va ed.). Elsevier.
4. Taxonomías NANDA, NIC, NOC NANDA International. (2020). Diagnósticos
enfermeros: Definiciones y clasificación [Link]. Johnson, M.,
Bulechek, G., Butcher, H., McCloskey Dochterman, J., Maas, M., Moorhead, S., &
Swanson, E. (2012). Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. (3ra ed.). Elsevier.
5. Fracturas Netter, F. H. (2019). Atlas de anatomía humana. (7ma ed.). Elsevier.
Rockwood & Green. (2015). Fracturas en el adulto. (8va ed.). Wolters Kluwer.
6. Dolor International Association for the Study of Pain (IASP). (2020). Taxonomía
del dolor. Melzack, R., & Wall, P. D. (2018). La paradoja del dolor. (4ta ed.). Trillas.
7. Infecciones Mandell, G. L., Bennett, J. E., & Dolin, R. (2015). Enfermedades
infecciosas. Principios y práctica. (8va ed.). Elsevier. Brooks, G. F., Carroll, K. C.,
Butel, J. S., Morse, S. A., & Mietzner, T. A. (2016). Mikrobiología médica de Jawetz,
Melnick y Adelberg. (27ma ed.). McGraw-Hill
Glosario
Infección: Invasión y multiplicación de microorganismos patógenos en un organismo
huésped, que puede causar daño a los tejidos y desencadenar una respuesta
inmunitaria.
Microorganismos: Organismos microscópicos, como bacterias, virus, hongos y parásitos,
que pueden ser patógenos y causar enfermedades.
Fractura: Ruptura de un hueso, que puede ser completa o parcial, y puede ser causada
por traumatismos, enfermedades como la osteoporosis, o infecciones.
Proceso de Atención de Enfermería (PAE): Método sistemático utilizado por los
enfermeros para proporcionar cuidados de salud, que incluye etapas de valoración,
diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación.
Valoración: Primera etapa del PAE, que implica la recopilación de datos sobre el estado
de salud del paciente a través de entrevistas y exámenes físicos.
Diagnóstico enfermero: Declaración que describe un problema de salud del paciente,
basado en la evaluación de datos, que guía las intervenciones de enfermería.
Intervenciones de enfermería (NIC): Acciones específicas que los enfermeros llevan a
cabo para abordar los diagnósticos enfermeros y satisfacer las necesidades del
paciente.
Teoría de Marjory Gordon: Modelo que utiliza patrones funcionales para realizar una
valoración integral del paciente, considerando aspectos biológicos, psicológicos,
sociales y culturales.
Complicaciones: Problemas adicionales que pueden surgir durante el tratamiento de
una enfermedad o lesión, como infecciones o trombosis venosa profunda.
Holístico: Enfoque que considera al paciente en su totalidad, incluyendo aspectos
físicos, emocionales, sociales y espirituales, en lugar de solo tratar síntomas específicos.
Osteoporosis: Enfermedad que debilita los huesos, aumentando el riesgo de fracturas.
