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CLINICA INTERNACIONAL Auditoria

FORMULARIOI
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO

Centro Asistencial: CLINICA INTERNACIONAL

N° CITT: A – 80078 - 00000499767- 11


Acto Medico: 912291
Especialidad: AB1

Paciente: KATHERINE BETHEZABE AMES DURAND


Documento: D.N.I. 45594195
Autogenerado: PARTICULAR
Tipo Atención: CONSULTA EMERGENCIA
Contingencia: ENFERMEDAD COMUN
Emisor Particular: CLINICA INTERNACIONAL
Fecha Prob. Parto: //

PERIODO INCAPACIDAD
Fecha inicio: 03/08/2023 Fecha Fin: 07/08/2023
Tiempo en Días: 5

DIAS ACUMULADOS
Consecutivos: 5 NO Consecutivos: 0

Fecha de Otorga: 03/08/2023


Medico: LEYVA RAMIREZ GILMAR
Nro. Colegiatura: 25344

OBSERVACIONES
Diagnostico CIE-10: 1. S39.1 2.

Terminalista: 45594195 Fecha: 03/08/2023 Hora: [Link]

Jr. Washington Nro. 1471 - LIMA

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