Ev del lenguaje y el habla Logopedia Noelia Gómez Valiente
TEMA 1
ASPECTOS GENERALES DE LA EVALUACIÓN DEL LENGUAJE
Intro caso niño de 4 años que no habla según los padres: (nos jamos en la comunicación
verbal y la no verbal) El niño realiza gestos representa vos y convencionales (“sí”, “no”…), ene
intencionalidad comunica va. Parece que preguntas de sí o no, pero las preguntas Qu no sabemos
si las comprende (falta info sobre la comprensión). En cuanto a la expresión, se limita a
monosílabos con una vocal.
En principio el diagnos co del niño seria TF y TL asociado o no a DI.
Tras ver el fragmento en el que juega parece que su CI no verbal es bueno.
El diagnós co es TF con TL y, concretamente, dispraxia verbal (el mbre nasal apoya el diagnós co
porque se suele deber a falta de movimiento del velo del paladar, lo cual apoya la di cultad en la
plani cación y ejecución de movimientos).
*Los trastornos que más se diagnos can en la infancia son (retraso global del desarrollo), TL, TF,
TEA y Trastorno del lenguaje asociado a discapacidad intelectual.*
LA EVALUACIÓN: DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS
El propósito de la evaluación del lenguaje es conocer qué le ocurre al paciente para poder ayudarle
con sus di cultades y forman parte del proceso logopedas, padres, psicólogos, profesores…
El proceso de evaluación y diagnos co —> cíclico —> recogida de información, planteamiento de
hipótesis y toma de decisiones interpreta vos sobre esa info —> diferentes técnicas o
procedimientos —> la primera info recogida va guiando las siguientes.
Es un proceso complejo porque el lenguaje humano ene importantes funciones cogni vas,
sociales y de comunicación. Por tanto, hay que:
- Evaluar el “producto”
- Evaluar a la persona
- Evaluar el entorno de la persona
CARACTERÍSTICAS:
- Diversidad de fuentes: info recopilada en diferentes contextos, perspec vas y con dis ntas
estrategias de evaluación como entrevistas, pruebas estandarizadas y no estandarizadas,
cues onarios y observaciones.
- Contar con la par cipación de un equipo mul disciplinar.
- Llevarse a lo largo del empo: evaluación inicial se realiza en un momento determinado —>
mantener siempre una evaluación a lo largo del empo.
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LÍMITES EN LA EVALUACIÓN DEL LENGUAJE POR LOGOPEDA
OBJETIVOS, CONTENIDOS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN
PARA QUÉ: OBJETIVOS
Obje vo principal —> obtener línea base del funcionamiento lingüís co.
- Nos permi rá mayor conocimiento de cómo se ar culan y conexionan los diferentes
componentes estructurales (fonología, morfosintaxis, semán ca) entre si y en relación con las
intenciones comunica vas del niño (pragmá ca).
- Nos permite determinar el nivel evolu vo de la conducta lingüís ca del niño porque analizo y
comparo con el desarrollo pico.
- Nos permite describir la naturaleza exacta del problema.
QUÉ: CONTENIDO
A. Aspectos anatómico-funcionales: audición, fonación, respiración, motricidad bucofonatoria,
voz…
B. Dimensiones del lenguaje (Bloom & Lahey, 1978).
FORMA
Fonología: percepción y producción del sistema fonológico a nivel segmental y
suprasegmental (cómo pronuncia, ar cula las palabras).
Morfosintaxis: análisis de la construcción de palabras, combinación de unidades, estructura
oracional, relaciones entre los elementos de la oración. Tanto en comprensión como en
producción (cómo organiza las oraciones, la longitud, los errores que comete).
CONTENIDO
Vocabulario produc vo y recep vo.
Semán ca: relaciones de signi cado entre las palabras.
USO
Pragmá ca: estudio de funciones comunica vas, el discurso y la conversación.
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CÓMO: PROCEDIMIENTOS
A. TEST ESTANDARIZADOS
A FAVOR EN CONTRA
Apreciación global lo más detallada posible del Cada test da una visión parcial del lenguaje e
lenguaje en sus diferentes aspectos —> aporta interpreta según una perspec va teórica Sui
nivel cuan cado (da un nº, edad del generis.
lenguaje).
Comparan los resultados obtenidos por un No detectan di cultades del lenguaje que se
individuo con los de una muestra mani estan en otras situaciones
representa va de la población (la media). comunica vas.
Cualidades psicométricas: abilidad (precisión)
y validez (mide lo que dice medir).
Info obje va, instrucciones precisas y fácil de *estas limitaciones indican que SIEMPRE se debe
ejecutar. completar las pruebas con otros procedimientos.
- Desviación estándar o pica: para conocer la desviación de los datos en su distribución
respecto a la media aritmé ca de esa distribución —> dispersión de los datos. Medida que
indica la distancia de cada valor observado con respecto a la media. Palabra signi ca vo la
usaremos cuando la puntuación sea por debajo de 1DT.
- Puntuación Z: número de desviaciones estándar que hay por encima o por debajo de la media
de la población.
- Percen l: medida de posición —> señala el porcentaje de los datos que son iguales o menores
que el valor para el que se aplica. Indica el valor por debajo del cual se sitúa un porcentaje
dado de observaciones en un grupo (de 100 personas, la posición que ocupas).
B. PRUEBAS CRITERIALES
- Pruebas no estandarizadas, pero enen un criterio cuan ta vo o cualita vo, previamente
establecido, para valorar a los individuos (listado de aspectos para comprobar qué domina y qué no el niño).
- Sitúan al individuo
DESVIACIÓN con relación
ESTÁNDAR/TÍPICA: a unos criterios
Sirve principalmente para conocerpre jados que
la desviación quepresentan
nos informan
los datos endel
su grado de
distribución respecto a la media aritmética de dicha distribución, esto es, la dispersión de los datos. Es una medida
dominio o conocimiento de unas habilidades determinadas a priori.
que nos indica la distancia de cada valor observado con respecto a la media.
- Criterio predeterminado entre el 70 y 80%.
PUNTUACIÓN Z: es el número de desviaciones estándar que hay por encima o por debajo de la media de población.
- Pruebas muy ú les para realizar inventarios de necesidades educa vas o controlar el éxito de
PERCENTIL: Es una medida de posición: el percentil para un cierto valor señala el porcentaje de los datos que
un programa de intervención —> permite controlar si el niño alcanza los resultados deseados.
son iguales o menores que ese valor. Indica el valor por debajo del cual se sitúa un porcentaje dado de
- Ej. prueba BLOC,
observaciones evaluación
en un con modelo
grupo. Por ejemplo, Denver…
el percentil 20 es el valor (o puntuación) por debajo del cual se encuentran
el 20% de las observaciones.
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C. ESCALAS DE DESARROLLO
- Intentan estudiar el lenguaje del niño desde una perspec va madura va, proporcionando un
per l que se irá comparando a lo largo del periodo de intervención.
- Ej. escala de Desarrollo Ba elle, MSCA, Escalas McCarthy de ap tudes y psicomotricidad para
niños, MERRIL PALMER-R…
D. OBSERVACIÓN CONDUCTUAL
- Estudio del lenguaje en situaciones naturales de forma no estructurada —> examinador tendrá
que observar y registrar la conducta verbal del niño.
- Ventajas:
• Flexibilidad en la aplicación.
• Evaluación de aspectos del lenguaje no contemplados en los instrumentos formales (ej.
aspectos de uso).
- Se realiza en situaciones naturales —> normalmente, situación de juego en niños pequeños (+
espontaneidad).
E. PRUEBAS NO ESTANDARIZADAS
Recogida, transcripción y análisis de una muestra del lenguaje
- Descripción muy clara del lenguaje que usa el niño normalmente (validez ecológica) y
permite la comparación evolu va intrasujeto.
- Cuando se transcribe permite un análisis pormenorizado de todas las dimensiones del
lenguaje.
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- Grabación de vídeo o audio en situaciones de interacción (a par r de 15 min; entre 100 y 200
enunciados.
- Se usan materiales para la interacción en función de la edad y las mo vaciones del niño (+
producción lingüís ca con objetos que dibujos, se debe plani car la presentación de los
objetos ordenada y progresivamente).
- Alguna técnicas incluyen recordar una historia, decir algo del programa de televisión favorito,
decir algo sobre un suceso especial como un cumpleaños o las vacaciones, completar el nal
de una historia…
- Situación de interacción debe ser lo más atrac va y cómoda para el niño.
- El evaluador debe estar en la misma situación sica que el niño.
- Se intenta seguir las inicia va del niño, sugiriendo juegos o ac vidades cuando el mismo
niño propone.
- Tras grabación —> transcripción ortogra ca —> anotaciones de las producciones tanto del
examinador como del niño (v y nv) y el contexto en el que se interactúa. También se anotan
las producciones ininteligibles, incompletas, los mazes (comienzos en falso, tubeos,
autocorrecciones, repe ciones, etc.).
- Análisis cuan ta Ejemplo
vo y cualita
de vo.
muestra de habla
- Programas informá cos: SALT y el CLAN del proyecto CHILDES.
•
•
¿Qué ha pasado aquí?
Que te. Atí…tuyato
Comentarios sobre la muestra
• ¿Así? ¿Qué pasa?
• Mía (mira) • Nivel fonético-fonológico: procesos de
• ¿Qué?
• Atí (aquí) a mi mano simplificación del habla
• ¿Así, tu mano?
• Que ¿qué le ha pasado a la nena?
• Nivel gramatical: errores gramaticales, tipos
• Que ete pupa (xxxx) de oraciones, longitud…
• Se ha hecho pupa
• Tú lee ete
• Nivel léxico-semántico: riqueza y diversidad
• ¡Ay, ay! ¡La mano! léxica, problemas de acceso al léxico…
• ¿Y eto?
• ¿Qué le ha pasado aquí? • Nivel pragmático: coherencia en la narración
• Te tale tale (le sale sangre)
• Que le sale sangre
Tareas informales para la evaluación de la comprensión
- De nir una respuesta adecuada que sea índice inequívoco de que se ha comprendido una
expresión lingüís ca determinada.
- Respuestas suelen implicar una ac vidad motora (mirar, tocar, ir hacia…) o contestaciones
que necesitan el uso de elementos lingüís cos.
- Se debe concretar el po de tareas presentadas al niño: indicación del dibujo per nente a la
frase dada o ejecución de una orden verbal con material gura vo o simbólico.
Tareas de imitación provocada
- Se intenta obtener info sobre la capacidad del niño para procesar audi vamente las frases en
ausencia de un contexto y para determinar la capacidad de memoria respecto a las frases.
- Ej. tareas de repe ción de frases o palabras con variaciones en la construcción grama cal o
en la complejidad.
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Tareas de producción provocada
Uso de tareas o formatos para provocar y obtener aspectos especí cos del lenguaje del niño
(Triadó y Forns):
- Producciones orales ante es mulos visuales —> descripción de imágenes, narración de
historias a par r de imágenes…
- Producciones orales ante es mulos verbales —> evocar nombres de objetos dada una
categoría o una función, completar frases, de nir palabras…
PROPUESTA INTEGRADORA: GUION PARA LA OBTENCIÓN DE MUESTRAS
DEL LENGUAJE (Pérez y Serra)
- Es imprescindible tener una muestra del lenguaje infan l de entre 50-100 frases no menores (no
sirven las de po “no sé”, “sí/no”, “ya está”…).
- Material:
• Núcleo familiar amplio —> padres, abuelos, niños…
• Una casa
• Cuento en imágenes conocido por los niños.
• Imagen que muestre ac vidad compleja (ej. niños bañándose, familia en la cocina…).
- El guión incluye 4 dimensiones de análisis.
1. Denominación, comprensión y producción de órdenes en situación de juego.
Persona que realiza el examen va cogiendo las piezas que le interésenme una a una y:
- Pregunta al niño como se llaman (si no responde, dice el nombre de la pieza que ha cogido —>
tarea de denominación.
- Luego le pide que coloque las piezas en un si o determinado o haga una ac vidad con los
personajes —> tarea de comprensión de órdenes.
Al acabar —> intercambio de roles —> evaluador coge una pieza y le pide al niño que le diga
1. Denominación, comprensión y producción de
dónde quiere que la ponga o qué quiere que haga con los personajes —> tarea de producción de
órdenes. órdenes (en situación de juego)
DENOMINACIÓN DENOMINACIÓN Y PRODUCCIÓN DE
COMPRENSIÓN DE ÓRDENES ÓRDENES
• ¿Qué es eso (timbre)? • ¿Qué es eso (tele)? “Pon la tele • La logopeda preguntará:
• Ídem: espejo delante del sofá”. ¿Qué quieres que haga?
• Ídem: patas de la mesa. Si • Idem: lámpara. “Pon la lámpara • Si el niño no dice nada, la
responde que es una mesa, encima de la cama” logopeda hará la pregunta
volverle a preguntar por las más cerrada: “¿Qué quieres
patas. Comprensión realizando la orden: que me ponga?”
• Ídem: baño • Pon los niños a dormir • Si tampoco dice nada, la
• Ídem: grifo • Haz que la niña se lave la barriga logopeda cogerá una pieza y
• El niño da de comer a la madre preguntará al niño: Ahora
Se anotarán todas las otras • El perro acaricia a la madre ¿qué quieres que haga con
denominaciones que surjan (la pieza cogida, por
espontáneamente: partes de la Comprensión señalando o ejemplo, la tele) la tele?
casa, objetos, personajes y escogiendo:
actividades, etc. • Enséñame dónde se hace la cena.
• Enséñame por dónde se entra en
casa.
Órdenes encadenadas:
• El niño coge la pelota y la lleva al
comedor.
• Antes de ir a dormir, el niño se
lava la cara.
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2. Entrevista y2. Entrevista
diálogo y diálogo
en situación (en
de juego. la situación de juego)
Situación familiar (hacer preguntas en pasado y Escuela Juegos
futuro) preferidos
• Cómo se llaman su madre y su padre • A qué clase va • Cuál es el
• Su nombre, edad, número de hermanos, quién • Cómo se llaman juego que
es el mayor… sus amigos y más le gusta
• Con quién vive, dónde amigas • Que
• Qué es lo que más/menos le gusta hacer en casa • Qué es lo explique el
• Qué hace en casa cuando no va a la escuela más/menos le juego que
• Qué hará en vacaciones gusta hacer más le gusta
• Qué le gusta más/menos comer (3 nombres) • Qué hace cuando (¿Cómo se
• Si estuviera en casa y se pusiera enfermo, qué sale de la escuela juega?
haría • Explicar algún ¿Cómo
• Si tuviera mucha hambre y no tuviera comida, hecho complejo juegas?)
qué haría que haya pasado
• Explicar algún hecho complejo que haya pasado en la escueal
en casa (está bien preguntarlo antes a la familia) (está bien
preguntarlo antes
a la familia o a la
maestra
3. Imitación de frases en situación de juego.
- Se puede u lizar un teléfono y jugar a que habla con alguien (su madre, su padre, abuelos...) y le
dice algo (las frases a imitar).
- Se presentan 11 frases y una frase conocida estructuradas en 3 bloques —> 1º primer bloque y
se con nuará hasta el nal —> si la tarea no funciona, se cansa, etc., se parará. Las frases se
3. Imitación de frases (en la situación de
dirán completas —> si no las dicen bien, las del segundo bloque se volverán a decir
segmentadas.
juego)
BLOQUE 1
1. Soy un niño/a mayor.
2. Me gusta jugar a la pelota.
BLOQUE 2
3. No toques/ que quema.
4. Mira/ cómo corren/ por el jardín.
5. Tengo/ muchos juguetes/ en casa.
6. No quiero/ lavarme la cara.
BLOQUE 3
7. Los niños comen yogur para hacerse mayores.
8. Hoy comeremos patatas fritas con carne.
9. La madre es abrazada por la niña.
10. La niña da un regalo al niño por su santo.
11. La orca de Ulises le da un beso a su amigo.
Frase conocida: “Los tres Reyes Magos llevan cosas para todo el mundo” (u otra frase
conocida o canción conocida y con ritmo).
4. Narración.
- Se pide que expliquen:
1. Un cuento conocido
2. Unos dibujos animados que hayan visto
- Se enseña el cuento sin abrir y se pedirá que lo expliquen —> si no responden —> cuento
lamina por lamina para que lo expliquen —> si no responden —> logopeda explica las primeras
2 páginas del cuento y después pide que con núen solos o con ayuda (preguntas Q).
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5. Descripción de imágenes.
Procurando no provocar una situación de “interrogatorio” se presentará la imagen escogida y se
preguntará “¿Qué pasa aquí?” (no se ha de pedir “qué ves”), “qué hace X”, “por qué…””.
FASES EN EL PROCESO DE EVALUACIÓN
SCREENING O DETECCIÓN
- Ac vidad periódica dirigido a un gran grupo para iden car cuáles de ellos necesitan una
evaluación del lenguaje por síntomas de riesgo.
- 1º iden car niños que necesiten evaluación más pormenorizada.
- Puede realizarse durante los primeros meses o años de vida, antes del inicio de la
escolarización o una vez que esta se ha iniciado.
- Primeros años —> detección por métodos o personas muy diferentes.
- Medio escolar —> profesor o psicólogo del centro.
PROCESO DE EVALUACIÓN
1. Fase de de nición y delimitación del problema —> por qué el paciente acude a consulta; si él, los
padres o la familia piensan que existe un problema de lenguaje; por qué considera o consideran que
cons tuye un problema; cómo le afecta en su vida co diana, a nivel familiar, escolar o social. Todo este
proceso se ob ene a través de la ANAMNESIS.
2. Fase de formulación de hipótesis que deben ser examinadas.
3. Desarrollo de procedimientos para evaluar las hipótesis: pruebas, entrevistas, análisis de
muestras de lenguaje...
4. Recopilación de información.
5. Análisis de los datos e interpretación de los resultados.
6. Conclusiones: juicio diagnós co y orientaciones para la intervención.
— Fase 1: la anamnesis—
- Datos obtenidos en la entrevista nos ayudarán a plani car el proceso de evaluación.
- Se debe:
• Recoger toda la info previa enviada por otros especialistas, datos escolares, familiares y
médicos.
• Destacar la información más relevante.
• Averiguar los aspectos que han in uido en el problema.
- Formas muy diferentes de enfocar la entrevista —> + frecuente diálogo entre padres y
profesional sobre base de preguntas abiertas de forma natural y dinámica.
- Apartados principales:
• Datos iden ca vos
• Mo vo de consulta, visión del problema
• Datos del desarrollo general
• Datos del desarrollo del lenguaje
• Datos médicos relevantes
• Historia educa va
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• Aspectos relevantes de conducta
- Entrevistador —> disponer de cues onario estándar + ser exible para preguntar + saber
formular preguntas no previstas en el cues onario + observar cómo la persona reacciona a las
diferentes preguntas.
- Indispensable analizar NO solo los aspectos lingüís cos del mensaje, sino cómo se expresan las
ideas, las ac tudes, el lenguaje corporal...
- Ac tud del evaluador amable —> crear ambiente cómodo, agradable y profesional.
- Cuidar la comunicación no verbal a nivel de lenguaje corporal con el contacto ocular, la mímica
facial, el tono de la voz...
- Evitar usar una jerga profesional complicada y expresarse con palabras fáciles de entender.
- Cierre de la entrevista:
• Preguntar a los padres si enen alguna pregunta que hacer o algún comentario nal.
• Explicar lo que se hará a par r de aquel momento y con qué intención.
DIAGNÓSTICO
- Hace referencia a precisar el problema dentro del campo de las alteraciones o conocimiento
de problemas dentro de diferentes posibilidades. Debe incluir la comprensión el problema y no
simplemente poner una e queta.
- A par r de las conductas observadas o evaluadas y de los síntomas, se intenta determinar el
problema, y si es posible, sus causas.
- Especialista determinar si existe o no alteración en comparación con el desarrollo normal y si
esto provoca problemas al individuo.
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