Fecha de Registro: Bogotá D.
C, 06/01/2025 7:21
Fecha Actual: Lunes, 06 enero 2025
USS: - HOSPITAL DE SUBA
Cra 103 Nº 152 c 50
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E.
INCAPACIDAD MÉDICA
Nº00020253777
INFORMACIÓN GENERAL
Tipo: Enfermedad General Causa Externa: Enfermedad General
Tipo Inc.: Ninguna Grado: Ninguno Procedimiento: Ambulatorio Motivo: Expedición Directa
Fecha Documento: 06/01/2025 02:21
Médico: 1016083585 ANGIE JOHANA USECHE USECHE
Información Paciente: SOFIA VALENCIA BLANCO Tipo Paciente: Cotizante Sexo: Femenino
Tipo Documento: Cedula Ciudadanía Número: 1019146565 Edad: 25 Años / 10 Meses / 19 Días F. Nacimiento: 16/02/1999
Entidad: EPS002 SALUD TOTAL S.A.
Código del Prestador de Servicios de Salud: 11174736 HOSPITAL DE SUBA
DETALLE DE LA INCAPACIDAD
Clase: Inicial Días de Incapacidad: 1 Fecha de Inicio: 06/Enero/2025 Fecha de Terminación: 06/Enero/2025
Diagnostico: N925 - OTRAS MENSTRUACIONES IRREGULARES ESPECIFICADAS
Diagnostico Relacionado:
Grupo de Servicios: Urgencias Modalidad Prestación: Intramural
Presunto Origen: Comun Incapacidad Retroactiva: Ninguna
Causa que motiva la atención:
DESCRIPCIÓN DE LA INCAPACIDAD
Paciente de 25 años de edad se presenta al servicio de urgencias indicando que tiene cólicos muy fuertes, acompañado de dolor de cabeza y
soltura, Se da incapacidad de un día para reposo en casa.
Profesional: ANGIE JOHANA USECHE USECHE
Cédula de ciudadanía - 1016083585
Registro Profesional: 1016083585
Especialidad: MEDICINA GENERAL
FIRMA Y SELLO
Nombre reporte : INRPRemisionEntrada Pagina 1/1 Usuario: 1016083585
LICENCIADO A: [SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E.] NIT [800216883-7]
