REPORTE TÉCNICAS DE SUTURA EN UN MUSLO DE POLLO
La sutura o también llamada sinéresis tiene como objetivo la reposición de los
bordes de una herida; en la cavidad bucal por lo general no es fundamental la
realización de una sutura estética, ya que la cicatrización tiene sus particularidades
y se produce generalmente por segunda intención; aun así, en algunos casos este
aspecto también tiene importancia como en las cirugías mucogingivales en sectores
anteriores.
Se deben de tomar en cuenta estos factores:
v La sutura debe ser profunda con bordes evertidos para favorecer la hemostasia.
v La aguja se introducirá a cierta distancia de la encía, para dar la tensión
adecuada a los puntos y evitando desgarros.
v Los nudos deben quedar por vestibular para que no molesten al paciente y sean
de más fácil acceso al momento de retirar.
v La aguja de la sutura siempre se deberá manejar con portaagujas y pinzas.
v En las incisiones lineales o en ojal, el primer punto se dará en la zona media.
La sutura en la cavidad bucal debe de cumplir los requisitos de adaptación perfecta
de los bordes de la herida, correcta vascularización de los colgajos y sutura sin
tensión. Generalmente, los puntos se mantendrán durante un período de 7-8 días a
no ser que el control postoperatorio indique lo contrario. El material de sutura
utilizado en cirugía bucal puede ser reabsorbible, preferentemente dexon, y se
utilizará en pacientes difíciles de controlar o poco colaboradores. El más habitual es
la seda trenzada no reabsorbible de 3 ceros, en aguja curva de sección triangular
de tipo TB-15, o nailon monofilamento. La poliamida, el polipropileno y el
politetrafluoroetileno de 4 y 5 ceros son los más frecuentes en cirugías de implantes
e injertos.
Martínez González, J. M. (Ed.). (2019). Donado. Cirugía Bucal: Patología Y
Técnica (5a ed.). Elsevier.
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MATERIALES
• MANGO DE BISTURÍ.
En Cirugía Bucal se emplea normalmente el mango del n° 3 y más raramente los
números 5 y 7.
• HOJAS DE BISTURÍ.
Son hojas desechables y desmontables que vienen en paquetes individuales,
esterilizadas generalmente por rayos gamma. Estas deben montarse en el mango
sin alterar el borde cortante, formando entonces un solo instrumento
La más recomendada es la hoja del n° 15 (borde cortante convexo, que se vuelve
recto a medida que se aproxima al mango) aunque también pueden ser de utilidad
las de los números 11 (hoja recta y puntiaguda) y 12 (hoja falciforme con un extremo
puntiagudo).
• PINZAS ADSON.
La pinza de Adson tiene las ramas anchas que se estrechan hacia la punta. Son de
gran utilidad especialmente para manipular en el sector anterior de la boca.
• AGUJAS.
Existe una gran variedad; generalmente utilizamos agujas atraumáticas cilindricas
curvas con un radio de 16 mm (C16) para suturar la mucosa bucal, aunque las
distintas situaciones clínicas o las preferencias personales pueden hacer que
escojamos otras suturas. Para suturar piel, se prefieren las agujas triangulares.
• HILOS DE SUTURA.
Los hilos de sutura más utilizados en Cirugía Bucal pueden dividirse en absorbibles
o no absorbibles. De los primeros destacaremos los de origen natural (catgut simple
o crómico), y los sintéticos (ácido poliglicólico, poligluconato, etc.).
Escoda, G. (2006). Tratado de cirugia bucal - Tomo 1. Ergon Ediciones.
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Los hilos de sutura no absorbibles pueden ser metálicos (plata, acero, cromo-
cobalto, etc.), sintéticos (poliéster, polipropileno, poliglactina, etc.) o naturales (seda,
lino, etc.). Las suturas se venden en sobres cerrados estériles que a veces
contienen dentro un líquido antiséptico.
La seda negra trenzada de tamaño 3/0 (000) es bastante satisfactoria en Cirugía
Bucal; es de fácil manipulación y suficientemente fuerte para no romperse al suturar,
no es tan voluminosa para que moleste al paciente, ni los nudos que se hacen con
ella resultan demasiado grandes. Esta seda es trenzada a fin de que el hilo no se
tuerza y enrede, pero deberá ser preparada adecuadamente (encerada) para evitar
su acción capilar. Estos puntos deben eliminarse a los 6-8 días. La seda de 4/0 ó
5/0 se usa para cerrar incisiones cutáneas. El número creciente de ceros en el
tamaño del material de sutura indica un diámetro decreciente.
El hilo de sutura de seda es el más empleado pero tiene algunos inconvenientes:
produce reacción a cuerpo extraño, expansión por absorción de líquidos, retención
de placa bacteriana, etc.
• PORTAAGUJAS
Es una pinza de forcipresión para sujetar las agujas de sutura. La parte activa de
sus puntas tiene unas estrías y algunos modelos presen- tan una excavación
elipsoidal para sujetar y situar la aguja en diferentes posiciones respecto al eje
longitudinal del instrumento. Las estrías de un portaagujas se gastan con el tiempo;
si tienen un revestimiento de carburo en la superficie interna duran más.
• TIJERAS PARA CORTAR SUTURA.
• MUSLO DE POLLO.
• BARRERAS DE PROTECCIÓN.
Escoda, G. (2006). Tratado de cirugia bucal - Tomo 1. Ergon Ediciones.
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TÉCNICAS DE SUTURA
1. PUNTO SIMPLE.
Ayudándose con las pinzas se acerca el borde de la herida al extremo de la
aguja y se introduce esta a unos 6 mm del borde cruento a través de todo su
espesor. Cuando asome la punta de la aguja por el lecho sangrante, se tomará
con el portaagujas y se colocará de nuevo en posición de ser introducida en el
borde opuesto. Esta maniobra se realizará de la misma manera, pero en sentido
contrario, desde el plano muscular o submucoso hasta el mucoso, hasta que
aparezca la punta de la aguja por este. Traspasados los dos bordes, se toma el
hilo con una mano y, con el porta en la contraria, se da una vuelta con el hilo
alrededor de este. Entonces, con el portaagujas se toma el extremo final del hilo
y se desliza la vuelta realizada previamente sobre el porta hasta que se forme el
nudo encima de uno de los bordes de la herida.. Si esta maniobra se repite de
forma idéntica, se consigue un punto simple. Si al realizar el primer nudo, en
lugar de dar una vuelta alrededor del portaagujas, se dan dos, se obtendrá un
punto doble, que podrá combinarse con uno simple, con otro doble o con nudos
dobles o simples realizados en sentido contrario.
Martínez González, J. M. (Ed.). (2019). Donado. Cirugía Bucal: Patología Y
Técnica (5a ed.). Elsevier.
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2. SUTURA CONTINUA SIMPLE.
Se comienza en uno de los extremos de la incisión
realizando un punto suelto simple. En vez de cortar los
hilos, el que va unido a la aguja se vuelve a introducir a
través de los bordes de la herida a unos 0,5 cm del primer
punto, efectuándose esta maniobra en espiral tantas
veces como sea necesario hasta llegar al otro extremo de
la incisión, lugar donde con el hilo sobrante se realiza otro
punto simple suelto. Es importante cerciorarse de que,
según va avanzando la sutura, los bordes de la herida se
oponen correctamente, a la vez que va tensándose el hilo
después de cada paso de aguja para que luego no se
afloje el conjunto.
3. SUTURA CONTINUA ANCLADA O SURGETE ANCLADO.
Es una variación de la anterior. Comienza igual que
esta, pero al realizar la primera espiral y tras sacar la
aguja del segundo borde de la herida, se pasa la aguja
por detrás del hilo que ha entrado en el primer borde y
se tensa bien. Se repite la maniobra las veces
necesarias hasta que al llegar al final de la herida se fija
con un punto suelto simple.
Martínez González, J. M. (Ed.). (2019). Donado. Cirugía Bucal: Patología Y
Técnica (5a ed.). Elsevier.
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4. SUTURA EN FORMA DE X O CRUZADA.
La aguja entra por vestibular en ángulo con la línea distovestibular y emerge por el
mismo retazo vestibular en ángulo con la línea mesiovestibular, con esta orientación
angular pasa el hilo sobre el implante hacia lingual o palatina, para repetir la
maniobra y finalmente regresar al punto inicial de la sutura, atravesando el implante
en una lazada en equis o cruz y será finalmente anudado por vestibular.
GonzalezSeguir, R. (s/f). Principios de sutura en implantologia. SlideShare.
Recuperado el 30 de noviembre de 2024, de
https://es.slideshare.net/slideshow/principios-de-sutura-en-implantologia/34705846
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BIBLIOGRAFIA
1. GonzalezSeguir, R. (s/f). Principios de sutura en implantologia. SlideShare.
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implantologia/34705846
2. Martínez González, J. M. (Ed.). (2019). Donado. Cirugía Bucal: Patología Y
Técnica (5a ed.). Elsevier.
3. Escoda, G. (2006). Tratado de cirugia bucal - Tomo 1. Ergon Ediciones.
