BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System)
Ultrasonido
Vocabulario sobre ecografía mamaria
En este tema se aborda el vocabulario universal para evaluar, clasificar, redactar los
informes y las conductas a seguir en el estudio de la glándula mamaria.
El BI-RADS no sólo es un atlas, es la guía que nos orienta en el bien actuar médico sin
importar la edad de la paciente o el país en el que nos encontremos.
Su objetivo es homologar de forma universal el léxico y la forma de evaluar la glándula
mamaria.
Los puntos a desglosar son:
A. Composición de la mama
B. Nódulos
C. Calcificaciones
D. Hallazgos asociados
E. Casos especiales
La composición del tejido por ultrasonido puede ser
• Ecotextura adiposa homogénea
• Ecotextura fibroglandular homogénea
• Ecotextura heterogénea
Definición de nódulo
Es una lesión tridimensional ocupante de espacio, en ecografía bidimensional
aparecen en dos planos diferentes en ecografía volumétrica aparecen en los tres
planos, a cada nódulo se se le debe estudiar la forma, orientación, margen, ecotextura
y hallazgos acústicos posteriores.
Forma
Puede ser ovalada, redonda o irregular.
• Ovalada
• Forma elíptica o ovoide (pueden tener dos o tres lobulaciones
amplias o macrolobulaciones)
• Redonda
• Esféricos, circulares o globulares, tienen un eje anteroposterior
posterior igual al transverso
• Debe tener aspecto circular en proyecciones perpendiculares
• Irregular
• No es ni redondeado ni ovalado
Orientación
La orientación sólo se valora en ultrasonido y se define en relación al plano cutáneo
• Paralela
• Más ancho que alto
• El diámetro mayor del nódulo es paralelo a la piel
• No paralela
• Más alto que ancho
• El diámetro mayor del nódulo no es paralelo a la piel
Margen
• Circunscrito
• Bien delimitado, se aprecia una transición abrupta entre la lesión
y el tejido circundante
• El margen es circunscrito sólo cuando es totalmente nítido
• No circunscrito
• Indefinido
• No presenta una delimitación nítida del tejido
circundante, en su totalidad o en alguna porción
• Comprende al margen que presenta un anillo ecogénico
(antes “halo ecogénico”)
• Angulado
• Una porción o la totalidad del nódulo presenta margen
puntiagudo, a menudo en ángulos agudos
• Microlobulado
• Presenta pequeñas ondulaciones
• Espiculado
• Delgadas líneas que se proyectan desde el nódulo
Ecogenicidad
• Anecoica
• El nódulo no contiene ecos internos
• Hiperecoica
• La ecogenicidad es mayor que la del tejido adiposo o igual a la
del tejido fibroglandular
• Compleja (quística y sólida)
• Hipoecoica
• En relación a la grasa subcutánea
• Isoecoica
• Tiene la misma ecogenicidad que la grasa subcutánea
• Heterogénea
• Distintas ecogenicidades dentro de un nódulo sólido
Hallazgos acústicos posteriores
Representan el grado de atenuación de la transmisión sonora que genera el
nódulo
• Sin hallazgos acústicos posteriores
• Refuerzo acústico posterior
• Sombra acústica posterior
• Patrón mixto
Calcificaciones
Las calcificaciones pueden ser de localización
• Intranodulares
• Extranodulares
• Intraductales
Las calcificaciones intranodulares
• Se observan con claridad en ecografía
• Su forma no es tan reconocible como en mastografía
• Son más evidentes si el nódulo es hipoecoico
Las calcificaciones extranodulares
• Son menos evidentes que las intranodulares
Las calcificaciones intraductales
Hallazgos asociados
Los hallazgos que pueden acompañar a un tumor son:
1. Distorsión de la arquitectura
2. Cambios ductales
3. Cambios cutáneos
• Engrosamiento cutáneo
• Retracción cutánea
4. Edema
5. Vascularización
• Ausente
• Interna
• Anular
6. Elasticidad
• Blanda
• Intermedia
• Dura
Casos especiales
1. Quiste simple
2. Microquistes agrupados
3. Quiste complicado
4. Lesión dentro del espesor cutáneo
5. Cuerpo extraño, incluidos los implantes
Quiste simple
Tienen 4 características patognomónicas
1. Márgenes circunscritos
2. Forma redondeada u ovalada
3. Anecoicos
4. Refuerzo acústico posterior
Microquistes agrupados
• Grupo de nódulos anecoicos, cada uno de los cuales mide <2-3mm y está
separado de los demás por tabiques delgados <0,5mm.
• No se observan componentes sólidos aislados
Quiste complicado
• Contienen detritos
• No contienen ningún componente sólido
• Presentan una pared imperceptible
Lesiones incluidas en el espesor de la piel
• Quistes sebáceos
• Quistes de inclusión epidérmica
• Verrugas
• Neurofibromas
• Pezones accesorios
Cuerpo extraño, incluidos los implantes
• Quistes sebáceos
• Quistes de inclusión epidérmica
• Verrugas
• Neurofibromas
• Pezones accesorios
Cuerpo extraño, incluidos los implantes
• Clips de marcación
• Arpones
• Silicona inyectada o infiltrada
Ganglios linfáticos
Pueden observarse intramamarios casi siempre en el cuadrante superior externo.
Tienen las siguientes características:
• Forma reniforme
• Corteza Anecoica
• Hilio ecogénico
A los ganglios axilares se les debe estudiar el tamaño, la forma, si existe
engrosamiento cortical, el margen y si hay compresión o desplazamiento hiliar.
Organización del informe
Bibliografía
ACR BI-RADS Atlas 5th Edition, 2013 II. Ultrasound 13-37.
