MARIA LUISA NORIEGA CANDANO NO.
358023
21/10/2024 Fecha de Emisión: 23/10/2024 Pág. 1 de 5
Dr.(a) GERSON CWILICH RAQUEL
UNIDAD DE IMAGEN MOLECULAR. CENTRO PET/CT
MODALIDAD DE PET/CT*
PET/CT CORPORAL CON 18F-FDG.
Diagnóstico: Antecedente clínico de cáncer de ovario con carcinomatosis peritoneal
y adenopatías retroperitoneales; recibió tratamiento quirúrgico y QT, actualmente en
tratamiento con trastuzumab. Ca-125. 15.3 ng/ml.
Motivo del estudio: Valoración médica.
Técnica: Se adquiere estudio en equipo multidetector y técnica helicoidal, se
realizaron cortes tomográficos transaxiales del vértice del cráneo al tercio proximal
de miembros pélvicos en fase venosa posterior a la administración endovenosa de
material de contraste yodado (55 ml) previa ingesta de contraste oral neutro (agua),
con el protocolo de baja radiación (DLP 1688.12 mGy cm) de C.T. Scanner Lomas
Altas. Inmediatamente después se adquiere tomografía por emisión de positrones de
alta resolución con tecnología digital LightBurst (LBS) en equipo PET/CT Discovery
MI, 51 minutos posteriores a la administración endovenosa de 11.2 mCi de 18F-FDG y
niveles de glucosa de 140 mg/dL, con los límites anatómicos establecidos
previamente. Estudio sin incidentes.
Se establece comparación con estudios previos de PET/CT el más reciente del
10 de junio del 2024 realizado fuera de nuestra institución. Se realiza
comparación morfológica con PET/RM del pasado 06 de marzo de 2024, así
como con CT de abdomen y pelvis realizadas fuera de nuestra institución del
21 de agosto de 2024.
Descripción:
Hallazgos anormales en el metabolismo glucolítico, localizados en:
Nódulos y micronódulos pulmonares sólidos bilaterales de predominio
derecho en lóbulo medio y segmento posterior del lóbulo superior derecho que miden
hasta 6 mm, algunos asociados con captación difusa del radiofármaco con SULmáx
0.88/ SUVmáx de 1.15 (estudio previo SUVmáx de 1.2).
Hígado con cambios por segmentectomía derecha, sin evidencia anatómica
o molecular de las lesiones observadas en estudio previo. Únicamente se identifica
adyacente a las grapas quirúrgicas y riñón derecho líquido libre.
En el espacio pararrenal posterior adyacente al riñón derecho se identifican
por lo menos 3 imágenes nodulares sólidas asociadas con incremento focal del
Responsable Sanitario
C.E. JLCC-3352139 C.E. YKF-0034017 C.E. KKF-0023707 C.E. EKH-5554464 C.E. MCHZ-5240096 C.E. MCLT-003718 C.E. LASL-5212206 C.E. EAR-1062204 C.E. JSA-7288622 C.E. MSDMCH-5721319 C.E.
GRES-3626839 C.E. GHR-5777365 [Link]-5114011 C.E. LYQR-8404757 C.E. SAPJ-5088478 C.E. LARE-7130400 C.P. MAG-4054661 C.P. GPMSV-5624061 C.P. ERC-5624061 C.P. JLVF-6526058 C.P.
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metabolismo y SULmáx 5.65/ SUVmáx 7.34, con datos de infiltración al músculo
psoas ipsilateral, las cuales corresponden a implantes tumorales viables,
actualmente con dimensiones que oscilan desde los 11 mm hasta los 25 mm (estudio
previo 20 mm con SUVmáx de 7.12).
Nuevo implante nodular heterogéneo entre el polo renal superior derecho y la
crura diafragmática ipsilateral que mide 27 mm, con SULmáx 2.13/ SUVmáx 2.77, no
observado en estudio previo de PET/CT de junio 2024.
Adenopatías retroperitoneales hipermetabólicas (2) que traducen viabilidad
tumoral en espacio intercavoaórtico a la altura de la confluencia de la vena renal
izquierda con la cava inferior, con eje corto de 9 y 6 mm con SULmáx 2.89/ SUVmáx
3.76 (estudio previo de PET/CT de junio 2024 SUVmáx de 4.01 con eje corto de 9
mm).
Adenopatías paraaórticas con centro hipodenso sugerente de necrosis, con
eje corto de 11 mm y SULmáx 1.05/ SUVmáx de 1.37.
Adenopatía en cadena iliaca externa izquierda con eje corto de 11 mm
asociada con incremento del metabolismo y SULmáx 3.19/ SUVmáx 4.1 (estudio
previo de PET/CT eje corto de 17 mm con SUVmáx de 10.29).
*SULmáx: Valor semicuantitativo normalizado por índice de masa corporal magra. Q-clear
La glucosa radiomarcada se concentra normalmente en estructuras cerebrales,
cerebelo, anillo linfático de Waldeyer, glándulas salivales, miocardio, hígado, bazo,
tracto digestivo y eliminación urinaria.
Hallazgos tomográficos: Encéfalo y cerebelo con adecuada diferenciación entre la
sustancia gris y blanca. Sin evidencia de lesiones focales agudas intra o extraaxiales,
o áreas de realce anómalo del medio de contraste detectables por el método. Los
ganglios basales y la fosa posterior sin alteraciones. Calcificaciones fisiológicas en
plexos coroideos y glándula pineal. La amplitud del espacio subaracnoideo, el
sistema ventricular y las cisternas de la base se encuentra conservada.
Las estructuras óseas que conforman la bóveda craneana y los huesos propios de la
nariz sin anormalidades. Engrosamiento mucoso del seno maxilar izquierdo. Resto
de los senos paranasales y celdillas mastoideas adecuadamente neumatizados, sin
ocupación. Conductos auditivos externos permeables. Las órbitas y su contenido sin
alteraciones.
Glándulas salivales mayores simétricas.
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Tejidos de la naso, oro e hipofaringe con metabolismo simétrico, fisiológico.
Tiroides de morfología y tamaño conservados, de densidad heterogénea.
Sin evidencia de adenopatías cervicales, axilares o mediastinales.
El origen de los troncos supraaórticos es el habitual.
Tejido mamario de densidad heterogénea con metabolismo difuso y simétrico,
fisiológico.
Catéter puerto epipectoral derecho de acceso vascular yugular ipsilateral, con
extremo distal en unión cavoatrial superior.
Corazón de morfología y tamaño conservados. Pericardio sin alteraciones. La
morfología de la aorta ascendente, descendente y arterias pulmonares se encuentra
conservada.
Tráquea y bronquios principales de calibre conservado, sin ocupación.
Resto del parénquima pulmonar con atelectasias laminares bibasales. No se
identifican consolidaciones. Pleura sin alteraciones.
Esófago de calibre y trayecto conservados. Estómago distendido sin engrosamientos
murales. Asas de intestino delgado y colon de calibre conservado.
Vía biliar intra y extrahepática de calibre conservado. Ausencia quirúrgica de vesícula
biliar.
Bazo, glándulas suprarrenales y páncreas sin lesiones focales.
Riñones de morfología y tamaño conservados, de situación habitual. Quiste cortical
simple polar superior derecho de 13 mm. Sin dilatación pielocalicial.
Trayectos ureterales de calibre y situación habituales. Vejiga sin engrosamientos
murales con el grado de distensión obtenido.
Ausencia quirúrgica de útero y ovarios, en lecho quirúrgico no se identifican lesiones
estructurales macroscópicas ni sitios de hipermetabolismo.
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Aorta y vena cava de calibre habitual.
Ganglios inguinales bilaterales con metabolismo difuso de aspecto inflamatorio.
Cambios quirúrgicos en pared abdominal anterior.
Estructuras óseas con cambios degenerativos.
Conclusiones:
1. PET/CT con 18F-FDG que muestra datos de viabilidad tumoral por
antecedente de neoplasia de ovario conocida, debido a la presencia de:
Implantes nodulares en espacio pararrenal posterior, con datos
de infiltración al músculo psoas ipsilateral, sin cambios
significativos en la actividad metabólica respecto a estudio de
PET/CT de junio 2024.
Nuevo implante nodular heterogéneo entre el polo renal
superior derecho y la crura diafragmática ipsilateral con
incremento del metabolismo no observado en estudio previo de
PET/CT de junio 2024.
Adenopatías retroperitoneales intercavoaórticas y paraaórticas
sin cambios significativos en dimensiones o en la actividad
metabólica.
Adenopatía en cadena iliaca externa izquierda con disminución
significativa en tamaño y actividad metabólica.
2. Hígado con cambios por segmentectomía derecha, sin evidencia anatómica
o molecular de las lesiones observadas en estudio previo. Únicamente se
identifica líquido libre adyacente a las grapas quirúrgicas y riñón derecho.
3. Nódulos y micronódulos pulmonares bilaterales de predominio derecho
algunos con incremento del metabolismo sin cambios significativos respecto
a estudio previo, pudieran corresponder con etiología infecciosa sin
descartar depósitos secundarios, se sugiere seguimiento.
4. Cambios por histerosalpingooforectomía bilateral, sin evidencia de lesiones
macroscópicas o sitios de hipermetabolismo focal en lecho quirúrgico.
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Atentamente
Dr. Juan Soto Andonaegui Dra. Yumi Kimura Sandoval
Dra. Estrella Aguilera Hernández
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