1. El TTO de primera línea suelen ser los diuréticos (proximal) y espironolactona (distal).

PERO,
dependiendo del grado de ascitis estará bien o no: grado 1 (estaría mal porque no hay TTO), grado 2 (1º
línea + restricción Na), grado 3(estaría mal porque 1º es paracentesis y luego es diuréticos con
restricción Na)
2. Si que se debería controlar el peso, para saber si aumenta la ascitis
3. En el grado 3 es verdad que no pone lo de paracentesis —> que se haría paracentesis con expansor
de volumen (albumina) y luego
EXAMEN restricción
MEDICINA de sodio
Y CIRUGÍA DELyAPARATO
diuréticos DIGESTIVO 2020
4. Si que se haría lo de hiposodica, pero la restricción hídrica solo es en ciertos casos (si hubiera una

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hiponatremia
1. Señaladilucional, pero de
la opción incorrecta normal
respecto no es de
al manejo recomendable
la ascitis: hacer una restricción de agua)
5. En ascitis refractaria el TTO: paracentesis + albumina y TIPS. Además, se debe valorar el transplante
porque suelen
a) El vivir alrededor
tratamiento de 6 línea
de primera meses. Cuidado
son los diuréticoscon
que los diuréticos
actuan a nivel delporque se quitan al dar
túbulo proximal.
complicaciones.
b) Para controlar la eficacia al tratamiento debe determinarse el peso a diario.
c) La administración IV de diuréticos junto a expansores de volumen es el tratamiento de elección
en la ascitis de grado 3.
d) Desde que se detecta la presencia de ascitis grado 1, 2 o 3 el paciente debe de cumplimentar dieta
hiposódica y restricción hídrica.
e) La paracentesis evacuadora si eficaz pero no siempre no es eficaz en la ascitis de tipo
refractaria, en estos casos pacienteslas únicas opciones terapéuticas son los TIPS o el tranplante
hepático.

2. Señala la incorrecta sobre el adenoma hepático:

Reservados todos los derechos.

a) Las decisiones terapéuticas se basan en sexo, tamaño de la lesión y patrón de progresión.
b) El tratamiento de elección es la resección quirúrgica.
c) El embarazo no es una contraindicación absoluta.
d) Para confirmar el diagnóstico se recomienda la realización de una biopsia hepática y el estudio
molecular.
e) Lo más habitual es que se trate de lesiones asintomáticas.

3. Paciente remitido a consulta de digestivo por cirrosis hepática por virus VHC y estadio Child-Pugh B7.
Se realiza gastroscopia en la que se objetiva la presencia de dos cordones varicosos de 8mm de diámetro
aproximadamente y que no desaparecen con la insuflación. Señala la opción correcta:

a) Debe iniciarse la profilaxis primaria por hemorragia por varices con B-bloqueantes.
b) La presencia de varices esfoágicas indica que existe HPTCS y por tanto que es un paciente con
cirrosis descompensada.
c) Debemos solicitar el ARN-VHC y en caso de que esté la infección activa tratarlo con un antiviral
como el interferón.
d) Se ha de completar el diagnóstico con un fibroscan.
e) Según la clasificación de Child-Pugh la supervivencia estimada de estos pacientes es inferior al
20%.

4. Paciente de 23 años, sin antecedentes de interés, que consulta por temblor de reposo, rigidez muscular
y disartria. Sus familiares refieren además cambios frecuentes del carácter desde el inicio de la
sintomatología. En la analítica realizada se observa leve hipertransaminasemia sin otras alteraciones
destacables. Señala la opción correcta:

a) Debe realizarse el estudio genético para confirmar el diagnóstico.

b) En esta situación, el tratamiento de elección son las sales de Zinc, asociadas o no a quelantes.
c) La aparición de una banda pigmentada a nivel de la córnea es un hallazgo frecuente y muy
sugestivo de la enfermedad.
d) En estos pacientes, la ceruloplasmina y el cobre sérico libre se encuentran típicamente
disminuidos.
e) En la mayoría de los casos, la afectación neurológica precede a la hepática.

5. ¿Cuál de las siguientes no es una contraindicación para el trasplante hepático?

a) Infección o neoplasia no controladas.

b) Daño irreversible de otros órganos vitales.
c) Trombosis de todo el sistema venoso espleno-renal.
d) Edad superior a 60 alos.

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 e) Consumo activo de tóxicos.

6. Señala la opción correcta en el manejo de la pancreatitis aguda:

a) En pacientes con pancreatitis aguda grave, la nutrición enteral por sonda es la nutrición de
elección.
b) Se ha de iniciar tratamiento con analgesia, fluidoterapia precoz y antibióticos.
c) Es importante administrar fluidoterapia agresiva a todos los pacientes.
d) Los mórficos empeoran el curso de la pancreatitis aguda.
e) En las pancreatitis de origen biliar con criterios de gravedad, la colecistectomía durante el ingreso

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es el tratamiento de elección.

7. Paciente de 46 años, con enolismo crónico activo, que consulta en Urgencias por dolor epigástrico,
irradiado a espalda “en cinturón” y que mejora con la flexión ventral del tronco. Exploración física: TA
125/67mmHg, frecuencia cardiaca 76 lpm y frecuencia respiratoria de 35 respiraciones por minuto.
Abdomen distentido, con ruidos hidroaéreos ausentes, doloroso a la palpación en hemiabdomen superior
y mesogastrio, sin datos de irritación peritoneal. En la analítica de urgencias destaca: Bilirrubina de 2’1
mg/ dL (0’2-1’2 mg/ dL), GOT 38 (5-41 UI/ L), GPT 40 (5-36 UI/L), hiperamilasemia (amilasa de 3500 U/L) y
leucocitosis, con 15600 leucocitos, resto sin alteraciones. Se completa el estudio urgente con una
ecografía en la que la vía biliar no presenta alteraciones y el páncreas no puede valorarse adecuadamente
por interposición de gas. ¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto?

a) Cumple criterios de fallo orgánico, por lo que debe ingresar en UCI.

Reservados todos los derechos.

b) Probablemente presente necrosis asociada, por lo que debe realizarse TAC urgente.
c) Los datos ofrecidos son suficientes para establecer el diagnóstico.
d) Probablemente presente una colangitis asociada, por lo que debemos asociar tratamiento
antibiótico.
e) Ninguna es cierta.

8. ¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto respecto al diagnóstico de la pancreatitis crónica?

a) La esteatorrea es el síntoma más frecuente y aparece de manera precoz.

b) Las pruebas funcionales para evaluar la insuficiencia exocrina se basan en la malabsorción de los
hidratos de carbono
c) El uso de secretina endovenosa mejora el potencial diagnóstico del TAC.
d) El aumento DISMINUCION de la elastasa fecal se correlaciona con insuficiencia pancreática
exocrina.
e) La ecoendoscopia es la prueba de imagen que ofrece mayor sensibilidad.

9. Paciente de 41 años diagnosticada de tiroiditis autoinmune, sin otros antecedentes de interés, que
consulta por dolor abdominal localizado en epigastrio e hipocondrio derecho, ictericia, coluria y acolia. En
las exploraciones complementarias destaca: Br total de 12 mg/dL a expensas de la fracción directa. Se
completa el estudio con TAC abdominal que objetiva la presencia de una masa homogénea localizada en
la cabeza del páncreas, de unos 3 cm de tamaño junto a dilatación de la vía biliar y del Wirsung, sin
afectación vascular. Se realiza ecoendoscopia con punción de la lesión y la histología muestra cambios de
tipo inflamatorio con fibrosis e intensa infiltración de linfocitos y células plasmáticas IgG4+. Señala la
respuesta correcta:

a) El tratamiento de elección es la resección quirúrgica.

b) En la analítica es frecuente detectar anticuerpos anti-músculo liso positivos.
c) Debe iniciarse tratamiento con esteroides.
d) El aumento de la IgM sérica es el parámetro analítico con mayor valor diagnóstico.
e) Ninguna es cierta.

Se trata de una colangitis esclerosante IgG4+

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 10. ¿Cuál de las siguientes no es una causa de hepatitis aguda?

a) Hepatitis vírica por virus hepatótropos.

b) Hepatitis tóxica por paracetamol.
c) Debida a una hepatitis autoinmune no diagnosticada previamente.
d) Fallo hepático en un paciente con hepatopatía crónica por esteatosis grasa no alcohólica.
e) Hepatitis isquémica en un contexto de shock hemodinámico.

11. La causa más frecuente de úlcera duodenal es:

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a) Uso de AINES.
b) Tabaco.
c) Síndrome de Zollinger-Ellinson.
d) Hipercalcemia secundaria a hiperparatiroidismo.
e) Infección por [Link].

12. Una de las siguientes afirmaciones en relación al tratamiento erradicador no es cierta:

a) Duración del tratamiento 10-14 días. T

b) Hay que retirar el IBP almenos dos semanas antes del control.
c) La determinación del antígeno fecal [Link] no es una determinación para confirmar la
erradicación.
d) No administrar ATBs en las 4 semanas previas a la prueba. OCAM 1º Línea:

Reservados todos los derechos.

claritromicina, amoxicilina,
e) El tratamiento OCA no debe considerarse de primera línea actualmente. T
metronidazol, omeprazol
13. Una de las siguientes afirmaciones en relación con la hernia de hiato no es cierta:

a) Su frecuencia aumenta con la edad.

b) Es sinónimo de reflujo gastroesofágico.
c) La hernia por deslizamiento reduce la presión del esfínter esofágico inferior.
d) La hernia paraesofágica se asocia a riesgo de incarceración y estrangulación.
e) La hernia más frecuente es la de tipo 1 o de deslizamiento.

14. ¿Cuál es la forma anatomo clínica más frecuente de la enfermedad por reflujo gastroesofágico?:

a) Esofagitis erosiva.
b) Esófago de Barret.
c) Estenosis péptica.
d) Enfermedad por reflujo no erosiva con gastroscopia negativa.
e) Hernia de hiato por deslizamiento.

15. ¿Cuál sería la opción terapéutica inicial en un paciente con dispepsia disfuncional, distress post-
pandrial o saciedad precoz?

a) Procinéticos.
b) Erradicación de [Link].
c) Anti-H2.
d) Ansiolíticos.
e) IBPs.

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 16. Una de estas afirmaciones no es cierta en relación con el tratamiento de la HDA no varicosa:

a) Estabilizar hemodinámicamente al paciente. T

b) Iniciar precozmente la infusión de iBPs.
c) Solo hay que transfundir si la hemoglobina es menos de 8 gr. F
d) La gastroscopia se realiza una vez conseguida la estabilidad hemodinámica del paciente.
e) El índice de Forrest decido o no la realización del tratamiento endoscópico.

17. En un paciente con una enfermedad celíaca que no mejora con la restricción del gluten, hay que
valorar:

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a) Diagnóstico erróneo de celiaquía.
b) Ingesta inadvertida de gluten.
c) Enfermedad celíaca refractaria.
d) Linfoma intestinal.
e) Todos los anteriores son ciertos.

18. La variedad histopatológica más frecuente del cáncer de esófago es:

a) Adenocarcinoma.
b) Linfoma.
c) Carcinoma epidermoide.
d) Carcinoide.

Reservados todos los derechos.

e) Leiomiosarcoma.

19. La gastritis atrófica corporal difusa tipo A, marca la falsa:

a) Es una forma poco frecuente, <5% de gastritis.

b) Origina anemia perniciosa.
c) Los Ac anti-células parietales suelen ser positivos.
d) No se asocia a mayor riesgo de adenocarcinoma gástrico.
e) La presencia de AC anti-Factor íntrinseco explica el déficit de transporte de B12.

20. Una de las siguientes afirmaciones no es cierta en el tratamiento médico de la colitis ulcerosa:

a) En los brotes leves de CU de cualquier extensión la mesalazina oral tópica o combinada es la

opción de elección.
b) En los brotes moderados la prednisona es el tratamiento de primera línea.
c) La no respuesta a los 3-5 días de tratamiento con corticoides IV en el brote grave de CU debe
considerarse como corticorrefractariedad.
d) En los pacientes corticorrefractarios no hay que utilizar la ciclosporina por sus efectos
secundarios.
e) En los pacientes corticodependientes la azatioprina es la opción terapéutica de elección.

21. Una de las siguientes afirmaciones no es cierta en relación con la enfermedad ulcerosa:

a) La endoscopia es el método diagnóstico de elección.

b) En las úlceras gástricas debe confirmarse siempre la cicatrización y obtener biopsia de la cicatriz.
c) Las úlceras gástricas y duodenales deben biopsiarse siempre. F
d) Hay que descartar estados de hipersecreción en paciente con úlcera péptica, [Link] negativa y
no ingesta de AINES o AAS. T
e) El tabaco interfiere en la cicatrización de la úlcera. T

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 22. En un paciente con estreñimiento funcional, ¿cuál es la prueba de elección para diagnosticar un
tiempo de tránsito lento?:

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a) Manometría anorrectal.
b) Defecografía.
c) Test de expulsión del balón.
d) Estudio radiológico con marcadores radioopacos.
e) Manometría de colon.

23. Acude a la consulta un paciente con Colitis Ulcerosa que desde hace 2 días tiene dolor a nivel del ojo
derecho, que está rojo en la conjuntiva, con visión borrosa y pérdida progresiva de visión. ¿Cuál es la
urgencia oftalmológica que debe descartarse?

a) Epiescleritis.
b) Conjuntivitis bacteriana.
c) Glaucoma.

Reservados todos los derechos.

d) Retinitis pigmentaria.
e) Uveítis.

24. La primera opción quirúrgica en la cirugía electiva de la úlcera gastroduodenal es:

a) Vagotomía troncular.
b) Vagotomía trocular + piloroplastia. --> HD NV
c) Vagotomía supraselectiva.
d) Billroth I.: gastroduodenal
e) Billroth II.: gastroyeyunostomía

25. Uno de los siguientes factores no se asocia con riesgo gastrointestinal elevado en relación con la toma
de AINES:

a) Dosis y tipo de AINEA.

b) Antecedentes de úlcera péptica por complicaciones ulcerosas previas.
c) Tratamiento concomitante con AAS a bajas dosis.
d) Tratamiento anticoagulante asociado.
e) Edad <60 años.

26. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas se asociadas al RGE no es incluye en los síndromes
esofágicos?

a) Esofagitis por reflujo.

b) Esófago de Barret.
c) Estenosis péptica del esófago.
d) Síndrome de tos asociada al reflujo.
e) Adenocarcinoma de esófago.

27. ¿Cuál es el tratamiento erradicar por infección con H. Pylori de primera línea?

a) OLA (Omepazol + Levofloxacino + Amoxicilina).

b) OCA (Omeprazol + Claritromicina + Amoxicilina).
c) Cuádruple terapia clásica con bismuto.
d) Omeprazol + Rifabutina + Amoxicilina.
e) OLAM (Omeprazol + Levofloxacino + Amoxicilina + Metronidazol).

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 28. De las siguientes afirmaciones relacionadas con la enfermedad de Crohn, no es cierta:

a) La localización ileocólica de la EC es la más frecuente.

b) El índice de Harvey Bradshaw es de fácil cálculo y refleja bien la gravedad de la EC.
c) La exploración bajo anestesia, la ecografía endoanal y la RM de pelvis son patrón oro para la
evaluación de la lesión perianal.
d) La ausencia de granulomas excluye el diagnóstico de EC endoanal.
e) Las manifestaciones extraintestinales (20-30%) son más frecuentes en la EC de colon y pueden
precedir a las manifestaciones digestivas.

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29. Una de las siguientes afirmaciones no es cierta en relación con la enfermedad celíaca refractaria tipo
1:

a) Hay atrofia vellositaria.

b) Presencia de linfocitis T aberrantes <20%.
c) Responden a corticoides.
d) El tratamiento de elección es la azatioprina.
e) Hay que realizar una nueva biopsia duodenal 3-6 meses después del tratamiento.

30. Uno de los siguientes no es un síntoma de alarma en la evolución de la dispepsia:

a) Edad de inicio >55 años.

b) Historia familiar de cáncer de tubo digestivo superior.

Reservados todos los derechos.

c) Presencia de H. Pylori en el test del aliento.
d) Pérdida de peso no intencionada.
e) Anemia ferropénica de causa no filiada.

31. En un paciente de 7 años de edad en el que se sospecha una apendicitis aguda, es necesario realizar
diagnóstico diferencial de entre las patologías siguientes, sobre todo con:

a) Linfadenitis mesentérica.
b) Ulcus gastroduodenal perforado.
c) Colecistitis aguda litiásica.
d) Pancreatitis aguda.
e) Adenoma de ciego.

32. De entre los siguiente señale cuál es el tumor más frecuente ileocecal:

a) Mucocele.
b) Tumor carcinoide.
c) Linfoma.
d) Adenocarcinoma.
e) Leiomiosarcoma.

33. Señale de entre las siguientes aquella que considere es la localización más frecuente de colitis
isquémica:

a) Recto.
b) Colon ascendente.
c) Ángulo hepático del colon.
d) Colon transverso.
e) Colon descendente.

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 34. Hablamos de hemorroides de tercer grado cuando:

a) No protruyen en la luz y no prolapsas.

b) Protruyen en la luz y no prolapsan.
c) Protruyen con los esfuerzos y reducen espontáneamente.
d) Están permanentemente prolapsadas.
e) Prolapsan y precisan de reducción manual.

35. Es una hernia de la línea alba:

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a) Hernia hipogástrica.
b) Hernia epigástrica.
c) Hernia de Spiegel.
d) Hernia del triángulo de petit.
e) A y B son ciertas.

36. Señale de entre las siguientes la/las patologías que considere causa de un abdomen agudo:

a) Crisis addisoniana.
b) Apendicitis aguda.
c) Síndrome de abstinencia a narcóticos.
d) Leucemia aguda.
e) Todas las anteriores son ciertas.

Reservados todos los derechos.

37. De entre las siguientes terapias indica la que consideres más adecuada para tratar a un paciente con
hemorroides grado IV sintomáticas:

a) Fotocoagulación de los 3 paquetes hemorroidales.

b) Ligadura con banda elástica o banding de las hemorroides.
c) Hemorroidectomía de los 3 paquetes hemorroidales.
d) Esclerosis hemorroidal.
e) Solo se debe prescribir tratamiento médico.

38. Señale aquella que considere es la técnica quirúrgica de elección para tratar las fístulas
transesfinterianas medias y altas, y las fístulas supraesfinterianas:

a) Fistulotomía.
b) Fistulectomía.
c) Sedal laxo.
d) Colgajo de avance.
e) Sutura simple del orificio fistuloso externo.

39. La primera exploración a realizar en un paciente de 30 años de edad que ha sufrido un traumatismo
abdominal cerrado y se encuentra hemodinámicamente estable:

a) TAC abdomino-pélvico.--> si inestable el eco-fast

b) Ecografía simple de abdomen.
c) ECO-Fast.
d) Punción lavado peritoneal.
e) Radiografía de tórax.

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 40. ¿Cuándo indicaría la realización de una ecografía endoanal en un paciente protológico?

a) Cuando exista etiología anal no clara.

b) Cuando exista la sospecha de un absceso interesfinteriano.
c) Cuando exista la sospecha de un absceso pelvirrectal.
d) Todas las anteriores son ciertas.
e) En cualquier tipo de absceso perianal.

41. Entre las afirmaciones siguientes señale aquella que es cierta respecto al quiste pilonidal sacrocoxígeo:

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a) Es más frecuente su aparición en la segunda década de la vida.
b) Es más frecuente su aparición en la raza asiática.
c) Es una enfermedad congénita.
d) Es más frecuente su aparición en la 6ª-7ª década de la vida.
e) Es más frecuente su aparición en la 5ª década de la vida.

42. Si a un paciente con dolor abdominal se le mitiga el dolor al ingerir alimentos lo más probable es que
esté afecto de:

a) Obstrucción intestinal.
b) Cólico biliar.
c) Úlcera péptica no perforada.
d) Pancreatitis.

Reservados todos los derechos.

e) Úlcera péptica perforada.

43. Señale de entre las siguientes el absceso de ano que se considere más frecuente:

a) Submucoso.
b) Perianal.
c) Isquiorrectal.
d) Interesfinteriano.
e) Pelvirrectal.

44. Es cierto sobre la fisura anal:

a) Es una úlcera lineal que va desde la línea pectínea al margen del ano.
b) Es una úlcera lineal cuya localización más frecuente es el rafe anterior.
c) Afecta sobretodo a pacientes añosos.
d) Es una úlcera lineal cuya localización más frecuente son los rafes laterales del ano.
e) Es rara su ubicación en el rafe posterior.: rafe posterior es la mas frecuente

45. Paciente mujer de 35 años con antecedentes de ooferectomía por neoplasia de ovario izquierdo hace
dos años. Se realiza una colonoscopia en la que no se observan pólipos, únicamente una tumoración en
colon ascendente sugestiva de neoplasia. Se realiza biopsia de la tumoración siendo el resultado
anatomopatológico de adenocarcinoma. Indique la sospecha diagnóstica más probable:

a) Poliposis adenomatosa familiar.

b) Poliposis adenomatosa familiar atenuada.
c) Poliposis asociada el germen MYC.
d) Síndrome de Lynch.
e) Síndrome de Peutz-Jegers. Multiple

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 46. Paciente varón de 65 años diagnosticado de adenocarcinoma de recto medio sin evidencia de
metástasis a distancia en la tomografía axial computarizada y densidad de 2’5 (normal). Indica cual sería

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
la actuación más correcta a seguir:

a) Realizar una RM pélvica para completar la estadificación y posteriormente intervención QX a la

neoplasia.
b) Realizar una RM pélvica para completar la estadificación y valorar en función de su resultado la
conveniencia o no de tratamiento neoadyuvante.
c) Realizar una RM pélvica para completar la estadificación y administrar posteriormente QMT como
único tratamiento.
d) No es necesario realizar una RM pélvica, hay que operar al paciente directamente.
e) No es necesario realizar una RM pélvica, el paciente recibirá QMT neoadyuvante y posteriormente
se opera.

47. Las siguientes afirmaciones respecto al carcinoma colorrectal son ciertas excepto una, indíquela:

Reservados todos los derechos.

a) Existe un programa de screening orientado a su diagnóstico precoz.
b) La localización más frecuente es el colon derecho.
c) Puede ser causa de complicaciones como una obstrucción intestinal o una perforación de víscera
hueca.
d) El órgano en el que se localiza más frecuentemente la metástasis es el hígado.
e) El marcador tumoral utilizado en su seguimiento es el CEA.

48. Señala de entre las siguientes opciones la que considere falsa respecto a los quistes de la vía biliar:

a) Se asocian a una anomalía de la unión biliopancreática que favorece al reflujo del líquido
pancreático de la vía biliar.
b) El de tipo V, enfermedad de Caroli, son los más frecuentes.
c) El tratamiento se basa en la exéresis completa de los quistes siempre que sea posible.
d) Se relacionan con un aumento del riesgo del colangiocarcinoma.
e) Pueden diagnosticarse en la infancia.

49. Indica cuál de las siguientes es un predictor favorable de curación espontánea en la infección por VHC:

a) Polimorfismo genético CC IL-28B.

b) Edad <35 años.
c) Descenso de almenos 1 log de carga viral en la semana 4.
d) Sexo masculino. F
e) Bb >6 mg/ dL.

50. Paciente de 53 años en seguimiento por cirrosis secundaria a esteatosis hepática (MELD 7 puntos,
Child-Pugh grado A), al que en la ecografía semestral se le detecta un nódulo de 3 cm en el segmento 4.
Se solicita resonancia hepática, en la que se confirma la presencia de una lesión de 3 cm de diámetro en
segmento 4, que presenta captación precoz de contraste en la fase arterial con lavado en la fase venosa
portal o tardía. Se completa el estudio y se descarta la presencia de hipertensión portal clínicamente
significativa. ¿Cúal es la actitud más adecuada en este caso?

a) Quimioembolización hepática.
b) Obtención de biopsia hepática para confirmar el diagnóstico.
c) Resección quirúrgica.
d) Inyección percutánea con etanol.
e) Radioembolización hepática.

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 51. Señala la respuesta correcta sobre la hepatitis autoinmune:

a) La biopsia hepática es imprescindible en el diagnóstico ya que los hallazgos son patognomónicos.

b) La mayoría de los pacientes se encuentran asintomáticos o refieren síntomas inespecíficos al
diagnóstico de la enfermedad.
c) El tratamiento de primea línea debe incluir una combinación de esteroides y micofenolato de
mofetil.
d) Si existe respuesta bioquímica puede suspenderse de manera segura el tratamiento
inmunosupresor.
e) El subtipo más frecuente se caracteriza por la presencia de anticuerpos contra los microsomas

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
hepatorrenales tipo 1 (Anti-LKM 1).

52. Respecto a la evaluación de la fibrosis en los pacientes con hepatopatía crónica, señala la incorrecta:

a) Los puntos de corte para la elastografía transitoria o Fibroscan están perfectamente definidos en
las distintas etiologías de hepatopatía crónica.
b) Los métodos no invasivos permiten descartar de manera fiable la presencia de fibrosis hepática
significativa o avanzada.
c) La evaluación de la fibrosis debe de determinarse en todos los pacientes, ya que es el principal
factor de riesgo para la progresión a cirrosis.
d) Los métodos no invasivos basados en parámetros clínicos y analíticos son útelis en Atención
Primaria para el despistaje inicial de fibrosis avanzada, ya que utilizan variables accesibles y
fácilmente calculables.

Reservados todos los derechos.

e) En la evaluación inicial de la fibrosis, deben combinarse distintos métodos para una correcta
valoración.

53. ¿Cuál de los siguientes enunciados en relación a la esteatosis hepática grasa no alcohólica (EHNA) es
falso?

a) La causa de morbi-mortalidad más frecuente enlos pacientes con esteatosis hepática son las
enfermedades cardiovasculares.
b) En esta entidad, lo importante es detectar qué pacientes presentan fibrosis más avanzada o
esteatohepatitis.
c) Es fundamental un adecuado control del peso y de los factores de riesgo cardiovascular.
d) La biopsia hepática es el único método para distinguir de manera fiable esteatosis de
esteatohepatitis, por lo que se ha de realizar a todos los pacientes.
e) La pioglitazona ha demostrado ser eficaz en la reducción de la fibrosis en pacientes con
esteatohepatitis no alcohólica.

54. ¿Cuál de las siguientes situaciones es compatible con un estado de portador inactivo en la hepatitis
B?
a) DNA-VHB indetectable, transaminasas normales, HbsAg negativo, Anti-Hbcore positivo, anti-
HbsAg positivo.
b) DNA-VHB 100 Ul/mL, HbsAg positivo, transaminasas normales, ausencia de datos de actividad
necroinflamatoria.
c) DNA-VHB 137000 Ul/mL, HbsAg positivo, HbeAg positivo, valores normales o minimamente
elevados de GOT y GPT, ausencia de datos de actividad necroinflamatoria.
d) DNA-VHB 1500 UI/ mL, valores aumentados de GOT y GPT, datos de actividad necroinflamatoria.
e) DNA-VHB 5000 UI/ mL, HbsAg positivo, anti-Hbcore IgM positivo, aumento de GOT y GPT.

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 55. Paciente de 35 años con antecedente de artritis reumatoide, remitida a consultas de Digestivo por
astenia, prurito e hipertransaminasemia. En la analítica destaca: GOT 56 UI/L (5-41 UI/L), GPT 40 UI/L (5-
36 UI/L), GGT 467 UI/L (8-61UI/L) y fosfatasa alcalina 345 UI/L (45-129), con el resto de parámetros dentro
de la normalidad. A la exploración física se observan lesiones cutáneas de rascado, sin otros hallazgos
relevantes. Se completa estudio con los siguientes resultados: serología vírica negativa, aumento de la
IgM sérica, autoanticuerpos antinucleares negativos, anti-LKM1 negativos y anticuerpos anti-
mitocondriales positivos. ¿Cuál sería la actitud más correcta?

a) Aunque podemos establecer un diagnóstico de sospecha, es necesaria la biopsia hepática para

confirmarlo.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
b) Debemos iniciar tratamiento con esteroides.
c) El tratamiento sintomático debe incluir colestiramina.
d) En este caso, el colangiograma dará el diagnóstico definitivo.
e) Ha de realizarse una colonoscopia para descartar que no exista una enfermedad inflamatoria
intestinal asociada.

56. ¿Cuál de las siguientes herramientas diagnósticas y de evaluación de daño hepático no tiene un papel
relevante en la hepatotoxicidad por fármacos?

a) Anamnesis.
b) Analítica con perfil hepático.
c) Biopsia hepática en casos seleccionados.
d) Empleo de escalas específicas para atribuir la causalidad.

Reservados todos los derechos.

e) Elastografía transitoria o fibroscan.

57. Señala la respuesta incorrecta en relación a las características histológicas de los distintos síndromes
anatomo-clínicos de la hepatopatía alcohólica:

a) La esteatosis alcohólica es la lesión más precoz.

b) La esteatohepatitis alcohólica se caracteriza por la presencia de esteatosis junto a fibrosis
perivenular, entre otros hallazgos.
c) La cirrosis por alcohol suele ser de tipo macronodular. Cirrosis micronodular
d) La esteatosis alcohólica es inditinguible morfológicamente de la esteatosis por otras etiologías.
e) La esteatohepatitis es reversible si cesa el consumo de alcohol.

PREGUNTAS DE RESERVA

1. Una de las siguientes afirmaciones no es cierta sobre el tratamiento farmacológico del síndrome de
intestino irritable (SII):

a) La loperamida es efectiva en el tratamiento sintomático de la diarrea asociada al SII.

b) Los espasmolíticos mejoran el dolor en los pacientes con SII.
c) Los antidepresivos tricíclicos mejoran el dolor abdominal del SII.
d) Los procinéticos son fármacos de elección en el SII.
e) La fibra soluble es apropiada para el tratamiento sintomático del estreñimiento asociado al SII.

2. ¿Cuál sería la opción terapéutica inicial en un paciente con dispepsia funcional tipo “dolor epigástrico”?

a) Procinéticos.
b) Erradicación de H. Pylori.
c) Anti-H2.
d) Dieta y procinéticos.
e) IBPs.

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 3. ¿Cuál de los siguientes grupos de fármacos se asocia con mayor frecuencia a hepatotoxicidad?

a) Estatinas.
b) Fármacos antidepresivos.
c) AINES.
d) Fármacos inmunosupresores.
e) Antibióticos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Natalia:
- Ventajas y desventajas (descripción) de los métodos de fibroscan, métodos invasivos, no
invasivos, para diagnóstico hepatitis.
- Tratamiento peritonitis bacteriana

Hinojosa;
- Esofago de Barret
- Manifestaciones extrahpeaticas de la EII

Zaragpza:
- Diferencias ileo obstructivo y paralítico
- Indicciones quirúrgicas colelitiasis y tratamiento colecistitis aguda

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