Historia de las Ciencias de la Salud Dorothea Orem
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Historia de las Ciencias de la Salud Dorothea Orem
ÍNDICE
¿QUIÉN FUE?......................................................................................................................... 3
¿A QUÉ ESCUELA PERTENECE?........................................................................................ 4
METAPARADIGMAS Y PARADIGMAS.................................................................................. 4
PARADIGMAS....................................................................................................................4
METAPARADIGMAS.......................................................................................................... 5
SU MODELO........................................................................................................................... 5
APLICACIÓN A LA PRÁCTICA CLÍNICA.............................................................................. 6
¿QUÉ APORTÓ SU ESTUDIO A LA ENFERMERÍA?........................................................... 8
EVOLUCIÓN E IMPACTO DEL MODELO DE OREM............................................................ 8
PRINCIPIOS Y FUENTES TEÓRICAS..................................................................................10
CONCLUSIÓN....................................................................................................................... 10
BIBLIOGRAFÍA..................................................................................................................... 11
MARTA FERNÁNDEZ CORREA
TELMA GÓMEZ TAVIRA
JORGE SÁENZ MONTENEGRO
MARCOS ÁLVAREZ MARTÍN
JAVIER VILLARREAL GONZÁLEZ
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DOROTHEA OREM
¿QUIÉN FUE?
Dorothea E. Orem nació el 15 de julio de 1914 en
Baltimore, Maryland, Estados Unidos. Fue una
enfermera muy destacada que contribuyó al desarrollo
de la teoría de enfermería, con su Teoría del
Autocuidado. Se formó en la Escuela de Enfermería del
Hospital Providence, donde se graduó en 1934.
Posteriormente, obtuvo títulos en Educación en
Enfermería, incluyendo un grado de Bachelor of
Science en 1939 y un Master of Science en 1945,
ambos de la Universidad Católica de América.
Dorothea desempeñó diversos roles profesionales, desde la atención clínica hasta la
enseñanza y administración. Fue directora de enfermería en el Hospital Providence y
trabajó en la docencia en varias instituciones. Durante su carrera, desarrolló un profundo
interés por la conceptualización teórica de la enfermería, lo que la llevó a proponer su
modelo teórico en la década de 1970.
Su principal aporte fue la Teoría del Autocuidado, planteó un enfoque innovador al destacar
la importancia de la independencia del paciente en su cuidado personal, influyendo tanto en
la práctica clínica como en la formación de enfermeras. Este modelo, publicado en su obra
Nursing: Concepts of Practice en 1971, sigue siendo una referencia en la disciplina.
En el panorama español,el 31 de mayo de 1989, Dorothea Orem fue homenajeada como
socia de honor de la Asociación Española de Enfermería de Salud Mental en el Hospital de
San Rafael de Madrid. Durante su estancia en España, visitó varios hospitales, incluido el
Hospital General de Guadalajara y el Psiquiátrico de San José de Ciempozuelos, y participó
como ponente en una jornada en Palencia. En cada visita, destacó la importancia del
método, el compromiso y el humanismo en los cuidados enfermeros, animando a las
enfermeras, especialmente a las de salud mental, a continuar con su labor. También visitó el
Ministerio de Sanidad y otras instituciones oficiales
Dorothea Orem falleció el 22 de junio de 2007, en Savannah, Georgia, Estados Unidos.
dejando un legado que ha sido reconocido a nivel mundial.
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¿A QUÉ ESCUELA PERTENECE?
Dorothea Orem pertenece a la Escuela de Enfermería de las Necesidades Humanas, que
tiene como pilar satisfacer las necesidades básicas de las personas cuando no pueden
hacerlo por sí mismas debido a limitaciones físicas, psicológicas o sociales. Esta escuela
considera que el objetivo principal de la enfermería es ayudar al individuo a alcanzar un
estado de bienestar mediante el apoyo en el autocuidado.
Esta escuela tiene sus principios fundamentales en el concepto de que las personas tienen
necesidades esenciales para mantener su salud y bienestar. Dentro del contexto de la
enfermería, se identifica si la persona puede satisfacer sus necesidades por sí misma o si
requiere ayuda.
● Rol de la enfermera: Es proporcionar asistencia cuando el individuo tiene un "déficit
de autocuidado", ayudándole a cubrir necesidades que no puede manejar solo.
● Filosofía central: Las personas son seres autónomos con capacidad para cuidar de
sí mismos, pero pueden necesitar apoyo temporal o permanente en ciertas
circunstancias.
● Práctica enfermera: Diseña intervenciones personalizadas según las necesidades y
capacidades del paciente, promoviendo siempre la recuperación de la
independencia.
METAPARADIGMAS Y PARADIGMAS
Dorothea Orem defiende sus paradigmas y metaparadigmas centrándose en el
autocuidado y la responsabilidad individual en la salud.
PARADIGMAS
● Teoría del Autocuidado: explica el concepto de autocuidado como una forma de
contribuir en nuestra propia existencia: “el autocuidado es una actividad aprendida
por los individuos, orientada hacia un objetivo”. Además, decía que la existencia
existía en ciertas situaciones, dando así importancia a uno mismo, a los demás y al
entorno. Por último, hablaba de que afectaba al desarrollo y funcionamiento y que
todo esto era beneficioso para la nuestra vida, salud y bienestar.
● Teoría del Déficit de Autocuidados: en esta teoría describe y explica las causas
que provocan dicho déficit. Además, aquí trata sobre los individuos con limitaciones
por su salud o relacionados con esta. Decía que si había un problema no podían
asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Por eso, en esta teoría explicaba la
importancia de la enfermera.
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● Teoría de los Sistemas de Enfermería: explica las formas que tienen de atender a
los pacientes las enfermeras y diferencia tres sistemas.
○ Sistemas de enfermería totalmente compensadores: la enfermera es un
apoyo esencial para el paciente.
○ Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: las enfermeras
deben proporcionar autocuidados.
○ Sistema de enfermería de apoyo-educación: la enfermera ayuda a los
individuos para que puedan realizar las actividades de autocuidado, pero a
aquellos que no podrían realizarlas sin esta ayuda.
METAPARADIGMAS
● Persona: define a la persona como un paciente, capaz de realizar unas
determinadas funciones, y con potencial para aprender y desarrollarse. Además,
tiene capacidad de hacer cosas voluntariamente y aprende para satisfacer los
requisitos del autocuidado.
● Salud: la define como un estado de la persona que se caracteriza por el total
desarrollo de las estructuras humanas y de la función mental y física. Define salud
como un concepto inseparable de los factores físicos, psicológicos, interpersonales y
sociales.
● Entorno: lo define como todos aquellos factores físicos, químicos, biológicos y
sociales. Es decir todo lo que pueda influir e interactuar con la persona.
● Cuidado: es proporcionar a las personas y grupos de asistencia directa un
autocuidado, según lo que necesiten, dependiendo de las incapacidades dadas por
sus situaciones personales. Los cuidados de enfermería se definen como ayudar al
individuo a llevar a cabo por sí mismo la acción de autocuidado para tener una
buena salud y vida, para recuperarse de una enfermedad y afrontar sus
consecuencias.
SU MODELO
Dorothea Orem no tuvo un autor específico que influyera directamente en la creación de su
modelo, pero se inspiró en el trabajo de otras importantes teóricas de la enfermería, como
Florence Nightingale, Hildegard Peplau y Martha Rogers, entre otras.
Orem define la enfermería como una disciplina cuyo objetivo es ayudar a las personas a
realizar y mantener las acciones necesarias para su autocuidado. Esto tiene como propósito
preservar la salud y la vida, facilitar la recuperación tras una enfermedad o afrontar las
consecuencias de esta. Según Orem, las enfermeras pueden intervenir de cinco formas
principales: compensar déficits en el autocuidado, orientar, enseñar, apoyar y crear un
entorno favorable para el desarrollo del individuo. Su concepto de autocuidado subraya la
importancia de que las personas participen activamente en el cuidado de su salud, tomando
decisiones responsables para su bienestar.
Orem también sostiene que las actividades de autocuidado se desarrollan conforme el
individuo madura y están influenciadas por factores como las creencias, la cultura, los
hábitos y las costumbres familiares y sociales. Sin embargo, estas actividades pueden verse
afectadas por la edad, el nivel de desarrollo y el estado de salud de la persona.
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Para lograr el bienestar y el desarrollo humano, todos compartimos necesidades básicas
comunes. En este sentido, Orem clasifica los requisitos de autocuidado en tres categorías
principales, que sirven como base para su teoría de enfermería:
● Requisitos universales: Son aquellos esenciales para que cualquier persona
mantenga su funcionamiento y bienestar, como el acceso a aire, agua, alimentos,
descanso, eliminación, actividad, interacción social, prevención de riesgos, etc
Estos requisitos están interrelacionados, pero el grado en que se satisfacen depende
de factores condicionantes básicos, los cuales influyen en el estado de salud de
cada individuo.
● Requisitos de desarrollo: Asociados a los procesos de crecimiento y desarrollo o,
a estados que los afectan, como el paso por las diferentes etapas de la vida.
● Requisitos relacionados con problemas de salud: Se refieren a las necesidades
que surgen a raíz de enfermedades, traumatismos, incapacidades, diagnósticos
médicos o tratamientos. Estas implican cambios en el estilo de vida y requieren un
cuidado intencionado, ya sea por parte de la propia persona o con la ayuda de otros.
Este enfoque busca fomentar la independencia del individuo.
El cuidado brindado por los profesionales de enfermería tiene un carácter especializado y se
dirige a quienes no pueden realizar su autocuidado por sí mismos, cubriendo las carencias
causadas por el desequilibrio entre salud y enfermedad. Según Orem (1993), el rol de la
enfermera consiste en motivar y apoyar a las personas para que asuman la responsabilidad
de su autocuidado.
Para ello, las enfermeras emplean tres sistemas de intervención, dependiendo de las
capacidades y disposición del paciente:
● Sistema totalmente compensatorio: El profesional asume completamente el
autocuidado.
● Sistema parcialmente compensatorio: Se comparte la responsabilidad entre la
enfermera y el paciente.
● Sistema de apoyo/enseñanza: El objetivo principal es capacitar al paciente para que
adquiera o recupere habilidades de autocuidado.
APLICACIÓN A LA PRÁCTICA CLÍNICA
La teoría de dorothea orem une tres teorías: la del autocuidado, la del déficit de autocuidado
y la de los sistemas de enfermería.
Esta teoría ha sido utilizada en el ámbito de la enfermería, el uso de esta teoría es debido a
su enfoque al autocuidado del paciente y la capacidad de poder ver las necesidades de los
pacientes, además de al haber analizado todo esto poder hacer intervenciones
personalizadas según las necesidades de los pacientes
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Algunas aplicaciones clínicas siguiendo el modelo pueden ser:
Enfermedades Crónicas
La teoría de Orem es muy útil para enfermedades como la diabetes, hipertensión,
insuficiencia renal..
Los pacientes que tienen estas enfermedades necesitan de un alto nivel de autocuidado
para controlar síntomas, realizar los tratamientos necesarios y prevenir complicaciones.
- Evaluación del Autocuidado: Se analiza si el paciente es capaz de administrarse los
medicamentos que éste necesite además de llevar una dieta adecuada.
- Intervenciones: Educación y apoyo al paciente para mejorar sus habilidades de
autocuidado. Ej: dándole instrucciones sobre la medicación, cambios en el estilo de
vida y saber controlar los síntomas.
- Resultados : Mejora del tratamiento y reducción de hospitalizaciones.
Atención a Personas Mayores
La teoría de Orem se utiliza mucho para el cuidado de personas mayores, especialmente de
aquellas que viven en residencias o que reciben cuidados domiciliarios.
- Evaluación : Analizar las limitaciones de autocuidado, debido a problemas de
movilidad, deterioro cognitivo o enfermedades crónicas.
- Intervenciones: Crear sistemas que nos permitan ayudar a esa persona mayor para
que mantenga la máxima independencia posible.
- Resultados: Mejora en la calidad de vida y en la independencia de los pacientes
mayores.
Salud Mental y Psiquiatría
En el campo de la salud mental se puede aplicar este método, especialmente en trastornos
como la esquizofrenia o la depresión.
- Evaluación del Déficit de Autocuidado: Identificación de problemas en actividades
como la higiene personal, la alimentación y sobre todo en la administración de
medicamentos.
- Intervenciones: Destaca la educación y apoyo que tanto como al paciente como a su
familia, les pueden venir bien para tener habilidades de autocuidado y mejorar sus
síntomas.
- Resultados: Mejora del tratamiento, y la capacidad de analizar mejor los síntomas,
lo que lleva a una mejor estabilización del paciente.
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¿QUÉ APORTÓ SU ESTUDIO A LA ENFERMERÍA?
La teoría desarrollada por Dorothea Orem constituye un marco fundamental, ya que
proporciona a los profesionales de enfermería herramientas prácticas para garantizar una
atención de calidad en diversas circunstancias relacionadas con el binomio
salud-enfermedad. Esto incluye tanto la atención a personas enfermas, como el apoyo a
quienes toman decisiones sobre su salud o a quienes, estando sanos, buscan mantenerse
así o modificar conductas que representan riesgos para su bienestar.
Este modelo establece una serie de conceptos, definiciones y objetivos que facilitan la
comprensión y el manejo de los cuidados enfocados en la persona. Sus principales aportes
incluyen:
● Modelo de Autocuidado: Concibe la enfermería como una disciplina orientada a
asistir a las personas en la satisfacción de sus necesidades de autocuidado cuando
no son capaces de hacerlo por sí mismas.
● Tres sistemas de intervención: Propone distintos sistemas adaptados a las
necesidades del paciente, que varían según su nivel de autonomía y requerimientos.
● Destaca la importancia de que cada persona participe activamente en el cuidado de
su salud y en su proceso de recuperación.
● Establece la enfermería como disciplina: Diferencia claramente el rol de la
enfermería del de otras áreas de la salud
EVOLUCIÓN E IMPACTO DEL MODELO DE OREM
El modelo de Dorothea Orem ha evolucionado, a lo largo de la historia de la enfermería,
desde su concepción inicial hasta convertirse en un marco conceptual de considerable
importancia. Esta evolución, como cualquier hecho histórico, ha respondido a cambios
sociales, científicos y tecnológicos, así como a las distintas necesidades que surgieron en el
ámbito de la atención de la salud durante todos estos años.
Su evolución a lo largo de la historia y su impacto en la actualidad son los siguientes:
(Para explicarlos debemos separar el contexto histórico en tres partes).
1. Orígenes y desarrollo inicial (1950-1980).
En los años 50, cuando la enfermería intentaba buscar su identidad como disciplina
independiente, Orem desarrolló su modelo.
En el 71, Orem decidió publicar su Teoría mostrándola a través de un libro llamado Nursing,
en el que estructuraba la práctica enfermera en torno al reconocimiento y solución de los
distintos déficits de autocuidado que estaban presentes en los pacientes de aquella época.
Esta teoría inicial se basaba en tres conceptos clave que podemos ver también
actualmente: Autocuidado, Déficit de autocuidado y Sistema de enfermería.
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2. Expansión y validación (1980-2000).
Entre 1980 y 1990, Orem y otros investigadores expandieron dicha teoría con el objetivo de
promover la salud y se realizaron cantidad de estudios para validar el modelo y poderlo
adaptar a diferentes contextos del cuidado (pediatría, geriatría, cuidado críticos..).
El modelo de Dorothea Orem ganó un significante valor durante estos años y logró
internacionalizarse llegando a lugares como América del Norte, Europa y Latinoamérica.
Por este motivo, también fue modificándose y adaptándose a diferentes culturas debido a
los contextos sociales, culturales y económicos.
3. Evolución contemporánea (2000- Actualidad).
1. Integración de nuevas tecnologías.
El uso de nuevas tecnologías ha transformado la forma en la que se aplica esta
teoría. Esto ha ayudado, por un lado, a los pacientes en el mantenimiento de su
autocuidado y, por otro lado, a los enfermeros a monitorear los déficits de
autocuidado a tiempo real.
2. Atención centrada al paciente.
El enfoque actual de la Teoría de Orem está muy ligada a la atención personalizada,
centrada en el paciente y basada en sus necesidades, preferencias y capacidades.
3. Ampliación en la promoción de la salud.
El modelo ha evolucionado para que la promoción de la salud gane mucho más
protagonismo incluyendo un destacable énfasis en una mayor prevención y
autocuidado para bajar las tasas de enfermedad y envejecimiento de las distintas
poblaciones.
IMPACTO EN LA ACTUALIDAD
La adaptación de este modelo ha permitido que hoy en día se tenga mucho más en cuenta
a los grupos más vulnerables, como niños, personas mayores, discapacitados…etc. Sin
embargo, el mayor impacto sin duda ha sido el fomento o implantación de la importancia de
la autonomía del paciente, reduciendo la carga en el personal sanitario. Además, el
aumento de las enfermedades mentales, hace que la teoría no sólo se enfoque en las
necesidades físicas sino también en las emocionales y psicológicas de los pacientes.
Es decir, de un enfoque inicial en intervenciones basadas en déficits, ha evolucionado hacia
una visión más preventiva y empoderadora, reconociendo la importancia de educar a los
pacientes para que sean agentes activos de su propia salud. Enfatiza, además, el trabajo
colaborativo entre los pacientes, sus familias y los equipos de salud, algo imprescindible
actualmente.
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PRINCIPIOS Y FUENTES TEÓRICAS
Fuente Teórica Contribución a la Teoría de Orem
Filosofía humanística Resalta la autonomía del paciente.
Teoría general de sistemas Describe al ser humano como un sistema abierto.
Jerarquía de Necesidades de Relaciona el autocuidado con la satisfacción de
Maslow necesidades humanas básicas.
Teoría del aprendizaje Refuerza el papel de la educación en el autocuidado.
Perspectiva de Salud y Defina la salud como un estado de bienestar completo.
Enfermedad
Teoría del Desarrollo Reconoce el cambio que existe con respecto al
Humano autocuidado en las diferentes etapas de la vida.
CONCLUSIÓN
La teoría del déficit del autocuidado de Dorothea Orem es por tanto un marco conceptual
imprescindible y de gran importancia de la disciplina enfermera. Esta teoría establece que
cuando las personas no son capaces de satisfacer sus necesidades de autocuidado, ya sea
por razones físicas, emocionales o sociales, se genera un déficit que requiere la
intervención de profesionales de la salud.
En conclusión, la teoría del déficit del autocuidado destaca la naturaleza integral del cuidado
en enfermería, promoviendo un enfoque en el empoderamiento y la autonomía del paciente.
Al identificar y abordar los déficits de autocuidado, los enfermeros no solo proporcionan
asistencia inmediata, sino que también fomentan la educación y la preparación del individuo
para recuperar su independencia. De esta manera, la teoría enfatiza un modelo de atención
centrado en el ser humano, donde la colaboración entre paciente y enfermero se convierte
en el eje de un cuidado efectivo y compasivo. Esto refuerza el papel esencial de la
enfermería como facilitadora del bienestar y promotora de la calidad de vida.
En un entorno de atención médica en constante cambio, la teoría del déficit de autocuidado
sigue siendo una herramienta valiosa para las enfermeras, ayudándoles a cumplir su misión
de promover la salud, prevenir enfermedades y aliviar el sufrimiento humano.
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