INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

“ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA”

Anafi󰈗󰈀󰉖󰈏a y 󰈸󰈩󰇽󰇸ció󰈝
an󰈀fi󰈗󰇽󰇸to󰈎󰇷󰇵
EQ󰈖󰈽󰈪O 4
● Galicia Rojano Abraham
● Marquez Piñón J. Emiliano
● Reyes Romano Frida A.
● Zarza Cruz Magali J.
Anafi󰈗󰈀󰉖󰈏a
Deriva del griego «-a» (sin) y «filaxis»
(inmunidad, protección), lo que equivale a
«sin protección».
Es una reacción sistémica aguda que resulta
de la liberación brusca de mediadores de los
mastocitos y los basófilos, mediada o no por
IgE.

Es una reacción de hipersensibilidad sistémica

grave, de inicio brusco y potencialmente
mortal.
 Re󰈀c󰇹󰈏ó󰈞 an󰈀fi󰈗󰇽󰇸to󰈎󰇷󰇵
Reacción sistémica aguda que resulta de
la liberación brusca de mediadores de los
mastocitos y los basófilos

No mediada por IgE

Dif󰈩󰈸󰇵󰈞ci󰈀󰈻 󰇵󰈞t󰈸e 󰈀󰈛b󰇽󰈻.
La anafilaxia está mediada por IgE, por lo que hay
una reacción antígeno-anticuerpo; en la reacción
anafilactoide, el proceso tiene lugar por la acción
de sustancias que provocan la liberación no
inmunitaria de mediadores celulares.
Epi󰇷󰈩󰈛󰈏ol󰈡󰈇í󰇽.
○ La prevalencia real de la anafilaxia es difícil de establecer, ya

que no constituye una enfermedad de declaración obligatoria.

○ Aun así, la mayor parte de los estudios barajan unas cifras de

incidencia comprendidas entre 3,2 y 30 casos/100.000

personas/año, con una mortalidad que oscila entre 0,05 y 2%

del total de las reacciones.

○ Se estima que a nivel internacional la incidencia de reacciones

anafilácticas fatales es de 154 casos por millón de pacientes

hospitalizados al año.
 Eti󰈡󰈗󰈢󰈈ía
Fár󰈚a󰇸󰈡s Pic󰈀󰇷󰉊󰈹as
Antibióticos betalactámicos,
las tetraciclinas,los Abejas, avispas y
antiinflamatorios no hormigas
esteroideos, las sulfamidas y
algunos medios de contraste
radiológico

Ali󰈚󰈩󰈞t󰈢󰈻 Eje󰈸󰇸󰈎c󰈏o Fí󰈻󰈎󰇸󰈢

Leche de vaca y derivados,
huevo, pescado, mariscos,
Láte󰉕
frutos secos, cereales,
legumbres y hortalizas,
frutas
Frío
Fac󰉃󰈡󰈹󰇵s 󰇷e
ri󰈩󰈻󰈈󰈢.
 Pacientes adultos Pacientes pediátricos

● Anestesia general, fármacos y ● Alergia a frutos secos

medios de contraste

● Picadura de himenópteros = Px ● Coexistencia de alergia alimentaria y

mayores a 50 años asma

● Asma y atopia látex y alimentos ● Presencia de síntomas tras la

exposición a mínimas cantidades de
alimentos

● Adolescencia.

● Alta sensibilización con

inmunoglobulina E (IgE) específica (>
50 KU/L)
Fis󰈎󰈢󰈥a󰉄󰈡l󰈢󰈇ía.
La anafilaxia sobreviene por una degranulación masiva y súbita de mastocitos y
basófilos.

● Cuadro mediado por

IgE Reacción
anafiláctica.

● Cuadro no mediado
por IgE Reacción
anafilactoide.
 Re󰈀c󰇹󰈏ó󰈞 an󰈀fi󰈗á󰇸t󰈏󰇹a.
● Mediada por IgE.
● Paciente previamente sensibilizado.

● Exposición al alergeno IgE específicas Cascada de

señales intracelulares Degranulación de mastocitos y
basófilos.
 Re󰈀c󰇹󰈏ó󰈞 an󰈀fi󰈗󰇽󰇸to󰈎󰇷󰇵.
● Independiente de IgE.
● Las sustancias pueden actuar directamente sobre los
mastocitos y basófilos para su degranulación.

1. Fármacos opioides
2. Productos de degradación del complemento
3. Contrastes yodados
Histamina

● Es el primero que se libera y

se va a almacenar en los
gránulos preformados.

● Estimula receptores H1 y H2:

➔ Causa enrojecimiento en la
mitad superior del tronco,
cuello y cara.
➔ Hipotensión.
➔ Trastornos
gastrointestinales.
➔ Taquicardia.
Organo/tejido. H1 H2 H3

SNC Vigilia, dolor y Actividad cerebral, Modulación

temperatura. temperatura y presináptica de la
Liberación de ADH y secreción de síntesis y liberación de
ACTH. prolactina. histamina, serotonina y
Glucogenólisis. acetilcolina.

Glándulas Secreción de
catecolaminas.
suprarrenales

Estómago Contracción. Secreción de ácido

clorhídrico y pepsina.

Útero Contracción

Corazón Inotropismo y Inotropismo,

cronotropismo. cronotropismo y
Disminución de la batmotropismo .
conducción
auriculoventricular.

Vasos Vasodilatación y Vasodilatación.

aumento de la Inhibe activación de
permeabilidad neutrófilos.
vascular. Induce quimiotaxis de
basófilos.

Pulmones Broncoconstricción y Broncodilatación

disminución de
secreciones
Cla󰈻󰈎fi󰇸󰇽ció󰈝.
Anafi󰈗󰈀󰉖󰈏a m󰈩󰇷󰈏a󰇶󰈀 p󰈢󰈸 Anafi󰈗󰈀󰉖󰈏a NO Anafi󰈗󰈀󰉖󰈏a p󰈡󰈸 󰈛󰇵ca󰈝󰈎󰈼m󰈢
Ig󰉋 me󰇷󰈎󰇽󰇶a p󰈡󰈸 I󰈈󰉋 de󰈻󰇸󰈡n󰈢󰇹i󰇶󰈡

Que incluye cuadros de

Consistente en una (Reacción anafilactoide),
diverso tipo: anafilaxia
reacción de En la que se incluyen
idiopática, anafilaxia
hipersensibilidad tipo I mecanismos como la
inducida por el ejercicio,
mediada por IgE activación directa de
anafilaxia cíclica
específica causada por mastocitos y/o basófilos,
menstrual, anafilaxia
alérgenos. la activación del
inducida por el ejercicio,
complemento y la
dependiente de
alteración del
alimentos y debida a
metabolismo del ácido
aditivos alimentarios
araquidónico.
(sulfitos).
Cu󰈀d󰈸󰈢
c󰈗í󰈞ic󰈡
Dep󰈩󰈝󰇶󰇵 de󰈗 󰉄󰈎p󰈢 󰇷e 󰈀󰈘󰇵r󰈇e󰈞󰈡
❖ La anafilaxia es un cuadro de aparición brusca, capaz de
instaurarse a los pocos minutos (veneno de himenóptero) u horas
(ácido acetilsalicílico) posterior a la entrada en contacto del
organismo con el agente etiológico.
❖ En general, la rapidez en la aparición de los síntomas es
proporcional a la gravedad de la reacción.
❖ La mayoría de los síntomas aparecen entre los 30 y los 60 min
siguientes a la exposición al alérgeno, mientras que un pequeño
porcentaje se presenta de forma más tardía, al cabo de una o
varias horas.
❖ Factores tales como la sensibilidad del sujeto, la cantidad y el tipo
de alérgeno, así como la vía de administración, son claves para
determinar la gravedad del cuadro.
 Clí󰈝i󰇸󰈀
★ Habones ★ Diarrea
★ Congestión naso-ocular ★ Calambres abdominales
★ Eritema generalizado ★ Palpitaciones
★ Angioedema ★ Hipotensión
★ Estornudos ★ Colapso
★ Rinorrea ★ Shock
★ Insuficiencia coronaria con
★ Estridor
posible parada cardíaca
★ Broncoespasmo
★ Ansiedad
★ Vómitos ★ Convulsiones
★ Disfagia
 S󰉀O󰉎K 󰉝󰈰󰉚󰉆ILÁ󰉑󰈙󰈾C󰈭
El denominado shock anafiláctico aparece de forma brusca, afectando al estado vital del

individuo, con sensación de muerte inminente:

○ Palidez

○ Diaforesis profunda

○ Taquicardia

○ Angioedema

○ En algunos casos, náuseas, vómitos, diarreas, e incluso síncope y convulsiones.

Habitualmente, en los niños la

causa de muerte suele ser el

edema laríngeo, mientras que en

los adultos, la muerte sobreviene

por una combinación de causas

que incluyen hipoxia, edema

laríngeo y arritmias cardíacas.

Di󰈀g󰈝ó󰈼t󰈏󰇹o
 Aparición aguda (2min-h) Afecta piel y/o mucosas (prurito, eritema, urticaria
generalizada, edema de labios, úvula o lengua, flushing), junto con al menos
uno de los siguientes: síntomas respiratorios (disnea, sibilancias, estridor,
disminución del pico de flujo espiratorio, hipoxemia) e hipotensión
constatada o síntomas asociados a disfunción orgánica (hipotonía, síncope,

Di󰈀g󰈝ó󰈼t󰈏󰇹o incontinencia).

Fundamentalmente Aparición rápida (min-h) dos o más de los siguientes síntomas: afecta piel
y/o mucosas, síntomas respiratorios, disminución de la tensión arterial o
clínico
síntomas asociados de disfunción orgánica; síntomas gastrointestinales
Criterios Diagnósticos: persistentes (dolor abdominal cólico, vómitos).

Hipotensión o hipoperfusión tisular (min-h) tras la exposición a un

alérgeno conocido para ese paciente. Esto significa, en lactantes y niños,
tensión arterial, sistólica < 70 mmHg para lactantes (1-12 meses) y un valor <
70 mmHg + edad en años x 2 para niños entre 1 y 10 años. En adultos,
tensión arterial sistólica < 90 mmHg.
 Pará󰈚󰈩󰉄r󰈢󰈻 󰇶e l󰈀󰇼󰈢󰈹at󰈡󰈸󰈏o
Primer mediador que se eleva en sangre, a los 10-15 min de
comenzar los síntomas; sin embargo, sus niveles descienden a la
normalidad a los 30 min,
La metilhistamina urinaria permanece elevada durante 24 h,
teniendo por tanto, más utilidad diagnóstica.

HI󰈠󰈙󰉝M󰈽󰈰A
Puede detectarse a los 30 min de iniciarse el cuadro y
alcanza su valor máximo entre 1-2 h después.

T󰈤I󰇴T󰉝󰈠󰉚
Tra󰉃󰈀󰈛󰈏en󰉃󰈡.
Fármaco/procedimiento Efectos

RCP ● Se colocará al paciente en la posición más idónea para facilitar el

retorno venoso (posición de Trendelenburg), se realizará ante
una parada cardiorrespiratoria

Noradrenalina ● Fármaco de elección

● Incrementa la resistencia vascular periférica y la presión arterial,
favoreciendo así la perfusión de las arterias coronarias
● Aumento de la contracción cardíaca y la broncodilatación, a la
vez que inhibe la liberación de mediadores del proceso
inflamatorio

Sueroterapia ● Reposición de fluidos

Agonistas beta ● vasopresores (dopamina u otros fármacos)

● Aumentar el ritmo y el gasto cardiaco en hipotensión refractaria
Pre󰉏󰈩󰈞c󰈏ó󰈝.
Cuando no sea posible evitar el contacto con
los alérgenos y será muy útil una buena
educación sanitaria de reconocimiento de los
síntomas iniciales y autoadministración de
adrenalina
 BI󰉗󰈳󰈾󰈭G󰈤A󰉆Í󰉝

Gómez Ayala, A.-E. (2011). Anafilaxia. Clínica y tratamiento. Offarm, 30(2), 70–78.

[Link]
 ¡Gra󰇹󰈎󰇽󰈼!
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