NORMA Y LINEAMIENTOS TECNICOS DE
TUBERCULOSIS
SAN SALVADOR, 2024
TUBERCULOSIS
• Es una enfermedad infecto contagiosa
cronica , provocada en la mayoria de los
casos por Mycobacterium tuberculosis.
• El bacilo habitualmente ingresa al
organismo por las vias respiratorias, en
algunos casos puede diseminarse desde
los pulmones a otras partes mediante el
flujo sanguineo, sistema linfatico, vias
aereas o por extension directa a otros
organos.
• Caso de tuberculosis: toda persona que adolece de enfermedad causada por el complejo
Mycobacterium tuberculosis y que presenta baciloscopía, cultivo o prueba rápida molecular
MTB/RIF positiva u otros métodos diagnósticos autorizados por el MINSAL o que clínicamente
cumpla con la definición de caso.
• Caso índice de TB: Persona de cualquier edad detectada inicialmente como un caso nuevo o
previamente tratado de TB en un hogar específico u otro entorno comparable donde otras
puedan haber estado expuestas. Un caso índice es la persona en la que se centra una
investigación de contactos, pero no es necesariamente el caso inicial o fuente.
• Caso nuevo: paciente con diagnóstico de tuberculosis pulmonar o extra
pulmonar que nunca ha sido tratado por tuberculosis o que ha tomado
medicamentos antituberculosos por menos de un mes.
• Caso previamente tratado: paciente que ha recibido un mes o más de
tratamiento con medicamentos antituberculosos en el pasado.
• Contacto: cualquier persona expuesta a un caso índice.
✓Contacto domiciliario
✓Contacto estrecho
✓Contacto examinado
• Curado: paciente con tuberculosis confirmada bacteriológicamente al
inicio del tratamiento y que presenta baciloscopía de esputo o cultivo
negativo en el último mes de tratamiento y en al menos una ocasión
previa.
• Fracaso: paciente con TB cuya baciloscopía y cultivo de esputo es
positivo en el cuarto mes o posterior, durante el tratamiento.
• Paciente con recaída: paciente que ha sido previamente tratado por
tuberculosis pulmonar o extrapulmonar bacteriológicamente confirmado,
quien fue declarado curado o con tratamiento completo al final de su
último ciclo de tratamiento y que nuevamente es diagnosticado con un
episodio recurrente de TB (ya sea una verdadera recaída o un nuevo
episodio de TB causado por una reinfección, independientemente del
tiempo
CLASIFICACIÓN DE LA TB
a) Bacteriología positiva: persona que presenta TB pulmonar confirmada con baciloscopía, prueba
rápida molecular MTB/RIF o cultivo BAAR, ya sea de esputo o lavado bronquial, que compromete
Tuberculosis el parénquima pulmonar o el árbol traqueo bronquial.
pulmonar
b) Tuberculosis pulmonar clínicamente diagnosticada (bacteriología negativa):
Debe considerarse caso de TB pulmonar clínicamente diagnosticada, cuando la persona
presenta cuadro clínico y radiografía sugestiva de TB, pero que no se ha podido
evidenciar el Mycobacterium tuberculosis por ninguno de los métodos bacteriológicos.
Se refiere a los casos de tuberculosis bacteriológicamente confirmado o clínicamente
Tuberculosis diagnosticados que involucran a otros órganos fuera de los pulmones: pleura, ganglios
extrapulmonar linfáticos, abdominal, genitourinaria, piel, huesos, meninges.
CLASIFICACIÓN
• Tuberculosis pulmonar bacteriológicamente confirmada
• Tuberculosis clínicamente diagnosticada (pulmonar y
extrapulmonar)
• Tuberculosis extrapulmonar bacteriológicamente
confirmada.
GRUPOS DE RIESGO
• Art. 8.-contactos de caso índice, contactos de TB MDR o TB RR, persona con VIH, niños
menores de diez años contactos; personas privadas de libertad, trabajadores de salud,
adultos mayores, personas en situación de calle, migrantes y personas retornadas,
poblaciones originarias, drogodependientes, alcohólicos crónicos, personas con diabetes,
enfermedad renal crónica, enfermedades pulmonares como asma,enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, neumonía, entre otras y personas con inmunosupresión.
GRUPOS DE RIESGO
MÉTODOS DIAGNOSTICOS
• Baciloscopia
• Cultivo BAAR
• Prueba molecular rápida MTB/RIF
• Biopsias
• Tuberculina (PPD)
• Pruebas de gabinete tales como: radiografías,
tomografía axial computarizada (TAC) y/o
resonancia magnética nuclear (RMN)
• Otras pruebas con evidencia comprobada que
sirvan de apoyo al diagnóstico de tuberculosis,
aprobadas por el MINSAL.
• Nuevos métodos: Xpert Ultra, LiPA, MGIT,
Prueba LAM.
DEL CULTIVO
Cultivo más tipificación y • Fracaso
sensibilidad
• Pérdida en el seguimiento
Art. 14.- El cultivo para diagnóstico
más tipificación y sensibilidad, se • Recaída
debe de indicar en los casos
siguientes: • Contacto de caso TB-MDR o TB-RR
• Alta sospecha de TB y dos • Antecedente o estancia actual en
baciloscopias negativas centro penitenciario o bartolinas
• Sospecha de tuberculosis infantil • Coinfección TB/VIH
• Sospecha de tuberculosis
extrapulmonar
• Personas con VIH y con sospecha
de TB
DEL CULTIVO
Art. 14 (cont.) Cultivo más
tipificación y sensibilidad
• Micobacteriosis
• Personas con diabetes
• No negativizan al segundo, cuarto
o quinto mes de tratamiento • Caso TB-RR o TB-MDR
• Baciloscopías con uno a nueve • Personal de salud
bacilos en cien campos
• Migrante nacional o extranjero • Poblaciones originarias
• Paciente con tratamiento • Población en situación de calle
antituberculoso que no mejora
clínicamente, aunquelas BK de
control sean negativas
PRUEBA MOLECULAR RÁPIDA
Art. 15.- La prueba molecular rápida MTB/RIF • Antes tratados (recaídas, fracasos,
(PCR en tiempo
pérdida en el seguimiento)
real), se debe indicar en los casos siguientes:
• SR con 2 BK (-) y con TB presuntiva • Sospecha de TB extrapulmonar
• Persona con VIH con signos y síntomas • Contactos de caso con TB-MDR o TB-RR
sugestivos de TB
• Personas privadas de libertad, o con • Niños con TB presuntiva
antecedente; con signos y síntomas • Personal de salud
sugestivos de TB
• SR con diabetes. • Otros (especificar)
• SR con inmunodeficiencias • Indicación por resultado previo (en
• Caso TB que no negativiza al segundo, cuarto caso que el resultado de error o
o quinto mes de tratamiento; o en el noveno inválido, se procesa nueva muestra)
mes, en caso de retratamiento.
CLASIFICACION DEL TRATAMIENTO
De la clasificación del tratamiento
Art. 22.- Para los efectos de la presente norma técnica, con relación a los regímenes de
tratamiento, se clasificará de la siguiente forma:
• a) Tratamiento para casos sensibles (nuevos y en retratamiento).
• b) Tratamiento para casos farmacorresistentes.
• c) Tratamiento de formas graves de TB
• Art. 23.-El tratamiento se debe indicar en forma diaria, tanto en la
primera como en la segunda fase, para todos los casos y grupos de
riesgo, excepto los niños.
LINEAMIENTOS-CUADRO 9. RESUMEN DE REGÍMENES TERAPÉUTICOS RECOMENDADOS
Fases de tratamiento
Régimen de tratamiento Paciente con diagnóstico de tuberculosis
Fase
Primera fase
de continuación
Casos nuevos de TB pulmonar o extrapulmonar, incluye casos con
Nuevos sensibles coinfección TB/VIH y privados de libertad.
2HRZE6 4H6R6
Retratamientos Caso TB pulmonares o extrapulmonares, que recibió
4HRZE6 5H6R6
tratamiento previo.
sensibles
Caso de TB-RR o TB-MDR confirmado o altamente presuntivo con o Esquema estandarizado
Casos Resistentes sin VIH, incluye TB resistente en la niñez y otros grupos o regímenes individualizados para esta
vulnerables. categoría.
