Gastroenteritis
Jiménez Anzaldúa Rogelio
Rodriguez Flores Marco Alberto
Rodriguez Pepe America
Valdez Ramírez Karla Leticia
Vargas Sánchez Patricia Sarahí
La enfermedad diarreica aguda (EDA)
consiste en la expulsión de tres o más
deposiciones líquidas, con o sin sangre,
en 24 horas, que adopten la forma del
recipiente que las contiene.
El episodio diarreico es aquel que
cumple el criterio anterior y termina
cuando el último día con diarrea es
seguido con al menos 48 horas, de
deposiciones normales.
Factores de Riesgo
Higiene personal deficiente (lavado de
manos)
Desnutrición
Viajes recientes a zonas endémicas
Contaminación fecal del agua y de los
alimentos
Automedicación
Antecedentes de ingesta de alimentos
procedentes del mar
Carnes mal cocidas
Residencia en instituciones
psiquiátricas, asilos, hospitales
Etiopatogenia
1. Diarrea adquirida en la
comunidad, Despues de
acudir a eventos o
transgresiones alimentarias:
Salmonella
Shigella
Campylobacter
Vibrio cholerae
Calicivirus
2. Diarrea nosocomial
Antecedente de egreso
hospitalario
Px con cuidades especiales en
casa u asilos.
Clostridium difficile
3. Diarrea persistente: >7 dias
Falla en dx o tx
Parasitos: giardiasis, enotamoeba
hystolitica
Ciclosporidium
Agentes comunes en px
inmunosuprimidos: Crypto, Micro,
Citomegalovirus, Salmonellas
Diarrea Inflamatoria
Es causada por microorganismos que invaden la mucosa intesatinal
como:
E.Coli enteroinvasora
Shigella sp
Salmonella sp
Campylobacter sp
Presencia de moco y/o sangre sugieren fuertemente diarrea
inflamatoria
Diarrea Inflamatoria
Suele acompañarse de un estado toxico-infeccioso manifestando:
Fibre mayor de 38C
Taquicardia o bradicardia
Hipotension arterial
Deshidratacion
Dolor abdominal
Diarrea no inflamatoria
Es causada por microorganismos productores de toxinas:
E. coli enterotoxica
S. aureus
Bacillus cereus
Rotavirus
El vómito fuera de proporción dentro del estado infeccioso se
relaciona con la presencia de neurotoxinas.
Diarrea no inflamatoria
El periodo de encubacion es de cuatro horas o menos; en la infeccion por
rotavirus, es de ocho horas
Generalmente se autolimita y tiene una duración menor de tres días.
Otras causas de diarrea
• Intolerancia a la lactosa
• Ingesta de antibiótico por causas diferentes a la diarrea
• Uso de procinéticos, compuestos con magnesio, laxantes
• Diarrea crónica de causas diversas
Prevención Primaria
En primer lugar, se centra en la promoción de la salud
Un índice de hacinamiento ⬆️= ⬆️ de riesgo de
diarrea aguda en población general
Lavado de manos ⬇️ riesgo de diarrea aguda en
un 30%
Después de defecar
Después del cambio de pañales
Antes de preparar y comer alimentos
Se emplean medidas regulatorias para el
procesamiento/manejo de alimentos
Prevención Primaria
Ciertas acciones proporcionan protección específica
Hervir frutas y verduras
Orientar personas que viajan a lugares mas
contaminados
La enfermedad diarreica es la 3ra causa de
mortalidad en países con bajos ingresos
Hervir agua
Hervirla durante 1-3 minutos
Enfriarla a temperatura ambiente
Clorarla o yodarla
Usar filtros de agua con poros de carbon
Floculante en bolsitas y la desinfección del agua
⬇️ alrededor de 1/3 de los casos de diarrea
Vigilar alimentos como carnes y huevos
Historia clínica
Contexto epidemiológico
Alimentos
Viajes
Estación del año
Contacto con una fuente
potencial de infección o
diarrea
Descartar enf que se
asocien con diarrea
crónica
Contexto
clínico
Historia y evolución del cuadro
Duración, frecuencia y tiempo de los ep diarreicos
Apariencias de las heces (moco o sangre)
Presencia de dolor abdominal o vomito
Estado de hidratación
Evaluación clínica
La historia o evolución del cuadro, que revele datos que nos orienten a la
evaluación de una diarrea de origen infeccioso o no infeccioso.
• En el 85% de los casos de diarrea aguda la
duración es > 24 horas.
• El 90% de los pacientes con diarrea aguda
presentan tres o más evacuaciones en una hora.
• El 75% de los pacientes que presentan diarrea
tienen una duración del cuadro < 14 días.
• En el 90 % de los casos se presenta dolor
abdominal y el vómito es el síntoma acompañante
más frecuente.
Evaluación clínica
La apariencia de las heces con moco o
sangre, nos indica que el paciente
presenta un padecimiento relacionado con
un presunto origen infeccios.
Los casos de deshidratación
severa en adultos pueden
presentarse ocasionalmente con
Una diarrea aguda persistente, otros agentes etiológicos como
sin dolor abdominal o fiebre, Escherichia coli
hace sospechar algún agente enterotoxigénica o Salmonella
específico, como cólera. enteritidis).
Estudios de
laboratorio
Indicada en px deshidratados
o febriles
Sangre o pus en heces
Copro, amibas en fresco,
reacciones febriles, leucos en
moco fecal, EGO
Valorar BH y electrolitos
séricos
Tratamiento Oportuno
Se requiere una adecuada reposición de liquidos y electrolitos
La alimentación debe continuar durante las etapas de la enfermedad segun lo maximo
posible y debe incrementarse durante el periodo de convalecencia para evitar efectos
sobre el estado nutricional
Características clínicas y epidemiológicas de los
diferentes patógenos
Características clínicas y epidemiológicas de los
diferentes patógenos
Características clínicas y epidemiológicas de los
diferentes patógenos
Tratamiento no farmacológico
Rehidratación Dieta
Rehidratación oral con sol. glucosadas y Fraccionar la dieta
electrolitos, aun en px con vomito. Evitar alimentos con lactosa
Atención en sx de deshidratación en px Uso de dieta astringente
geriátricos
Sol. salinas isotónicas IV en casos de
intolerancia VO
Tx farmacológico específico
E. coli Yersina sp.
Ciprofloxacino, 500 mg dos veces al Doxiciclina 300 mg y aminoglucósidos
día. Tratamiento de uno a tres días. Alternativa: trimetroprim/sulfametoxazol
Alternativa: trimetroprim/sulfametoxazol
800/160 mg dos veces al día
Tx farmacológico específico
Shigella sp. Salmonella sp, especies no typhi
Ciprofloxacino, 500 mg 2 veces/día por Trimetroprim/sulfametoxazol
1-3 días 800/160 mg; ciprofloxacino 500 mg
Alternativa: trimetroprim/sulfametoxazol 2 veces/dia durante 5-7 días
800/160 mg 2 veces/día
Tx farmacológico específico
Vibrio cholerae Clostridioides difficille
Dosis única de doxiciclina 300 mg Metronidazol, 250 mg 4 veces/día,
Tetraciclinas, 500 mg 4 veces/día hasta 500 mg 3 veces/día durante
durante 3 días 10 días.
Alternativa: ciprofloxacino dosis
única.
Tx farmacológico específico
Giardia sp. E. hysyolitica
Metronidazol: 250-500mg 3 Metronidazol: 500mg 3 veces/día durante 5-10 días
veces/día durante 7-10 días MÁS
Iodoquinol: 650mg 3 veces/día durante 10 días
Tx farmacológico específico
Salmonella thyphi
Ciprofloxacino: 500mg 2 veces/día por 10 días
Ceftriaxona: 1-2g al dia por 10 dias
Subsalicilato de bismuto en suspensión: 10 ml VO cada 4 horas y 10 ml
adicionales posterior a cada evacuación que se presente
Se sugiere en diarreas agudas leves a moderadas no complicadas:
Loperamida: 1 tableta de 2 mg cada 8h
Manejo del paciente adulto con diarrea leve
Manejo del paciente adulto con diarrea moderada
Manejo del paciente adulto con diarrea grave
Bibliografía
Atención, diagnóstico, y tratamiento de Diarrea Aguda en Adultos en el primer nivel
de atención. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México,
CENETEC; 2015. Disponible en: https://www.gob.mx/salud/documentos/atencion-
diagnostico-y-tratamiento-de-diarrea-aguda-en-adultos-en-el-primer-nivel-de-
atencion-guia-de-referencia-rapida
Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en el paciente adulto en
primer nivel de atención. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones.
México, CENETEC; 2020. Disponible en: http://www.cenetec-
difusion.com/CMGPC/GPC-SS-106-20/ER.pdf
