Tratamiento a un paciente con fractura:
Inmovilizar
Ventajas u objetivo de la inmovilización:
1. alivia el dolor
2. evita el sangrado
3. evita lesiones de partes blandas
Inmovilización de la columna vertebral:
Un paciente con una fractura de columna hay que trasladarlo en forma de bloque
Columna cervical:
1. collarín
2. minerva: vista anterior hasta la región torácica y vista posterior hasta la escápula.
3. escafandra
Columna lumbar:
1. Corsep de yeso se pone en hiperextensión
2. Para una fractura de columna inestable el corsep se pone en posición neutra.
Inmovilización para miembros superiores:
1.Fractura proximal de húmero (troquiter): espica toracobraquial o aeroplano
2.Fractura luxación del hombro, clavícula, cabeza y cuello del húmero: Berpeau de yeso
3.Fractura del tercio medio de la clavícula desplazada: 8 de waritson
4.Fractura luxación de codo, fractura de húmero, fractura de antebrazo: yeso braquial
Limitaciones: proximal: 2cm por debajo de la articulación del hombro, distal: articulación
metacarpo falángica y pliegue distal palmar, manteniendo el codo en ángulo de 90 0.
5.Fractura articular de colles y fractura de escafoides( yeso braquial)
6.Fractura luxación esguince de la muñeca, fractura de metacarpiano y dedos es un yeso
antebraquial.
Limitaciones: proximal: 2cm por debajo de la articulación del codo, distal: articulación
metacarpo falángica y el pliegue distal palmar; cuando la fractura es de un dedo lleva yeso y se
pone la mano en posición de agarre durante 21 días.
7. Luxación acromio clavicular : lleva reducción por el método de Robert Jom Berpeau
Donde usar el cabestrillo: Luxación recidivante de hombro, bulsitis, herida del brazo, herida de
la mano, paciente mayor de 75 años para evitar una periartritis u hombro congelado.
Desaut:
Inmovilización en miembros inferiores:
1.Fractura de pelvis y luxación de cadera: Calzón de yeso en la parte proximal llega hasta la
línea submamilar y en la parte distal 2cm por encima de la articulación de la rodilla.
2. Fractura de fémur: espica de yeso miembro inferior
Límites: proximal: línea submamilar, miembro afectado completo, distal: en la parte plantar de
1 a 2 cm por delante de los artejos y por la parte anterior hasta la articulación metatarso
falángica y en la pierna sana hasta 2 cm por encima de la rodilla manteniendo de 5 a 10 grados
la posición funcional de la articulación de la rodilla.
3. Fractura de tibia, fractura luxación de rodilla: yeso inguinopédico (Calza de yeso) en la parte
proximal y en la posterior va a llegar 2 cm por debajo del pliegue del glúteo y 2cm por debajo
del pliegue inguinal, distal: de 1 a 2 cm por delante de os artejos ( plantar o posterior) parte
anterior articulación metatarso falángica manteniendo posición funcional de la rodilla de 5 a
10 grados.
4.Fractura de rotula o patela: Lleva un tubo de yeso, se pone en zu parte proximal a 2cm del
pliegue del glúteo y el pliegue inguinal y a 2-3 cm por encima de los maléolos, no lleva posición
funcional y la rodilla en hiperextensión.
5. Fractura, luxación, esguince del tobillo, fractura de calcáneo, fractura de los metatarsianos
es la bota de yeso o férula de yeso tipo bota.
2cm por debajo de la articulación de la rodilla o espina tibial y la parte distal de 1-2 cm por
delante de los artejos y anterior por delante de la articulación metatarso falángica con una
posición funcional de 900.
6. Fractura de la falange: extraplin igual que en el esguince grado 1 del tobillo( si se fractura
falange del 4to dedo entre el 4to y 3ro se unen los dos dedos. Un esguince grado 1 no lleva
inmovilización con yeso.
Para poner una férula MS: lleva de 6 a 8 capa de yeso y MI: lleva de 10 a 14 capa de yeso.
Principios de Inmovilización:
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Tipos de inmovilizaciones:
1. Urgencia (sitio donde ocurre el accidente)
2. Transitoria
3. Definitiva
Como preparar una férula de yeso en un esguince grado 2 del tobillo y sus límites:
1. Se prepara de 10 a 14 capas de yeso
2. Se introduce en una vasija con agua
3. Cuando termine de burbujear sacar y colocar en la mano en forma de acordeón y exprimir
para sacar el agua
4. Colocar en una mesa, estirar y pasarle la mano para eliminar pliegues y resto de agua
5. Luego colocarle la guata o algodón encima
6. Por último se le empieza a colocar al paciente desde la parte proximal a la distal, en las
articulaciones se hace un 8 en posición funcional de 900 en codo y tobillo.
Tipos de espicas: Inmovilización que incluye 3 o más grandes articulaciones.
1. Calzón
2. Toracobraquial
3. De MI para la fractura de fémur
Tacón de marcha: Para que el foco de fractura se impacte más y se le manda a apoyar, se
coloca por debajo de los maléolos.
Ventajas del fijador externo:
1. Tiene la posibilidad de observar la piel del paciente, cambios de coloración, permeabilidad.
2. Brinda la posibilidad de rehabilitarse a penas se opere el paciente.
3. Permite una mejor realización de las curas
4. Sirve para mantener una fijación de una fractura
5. Sirve para realizar Tracción y distracción
6. Permite realizar la transportación ósea
Indicaciones del fijador externo:
1. Fracturas abiertas
2. Fracturas con quemaduras de la piel
3. Se debe poner en pacientes conscientes y orientados
Tipos de tracciones:
1. Esquelética: se utiliza en la parte ósea (fractura de fémur)
Tracción esquelética supracondilia: 10ma parte del peso (Proximal). Interna a externa
Tracción esquelética infracondilia: 7ma parte de peso (distal). Externa a interna por donde pasa
el nervio ciático.
2. De partes blandas: Férula, peso de 5L o 2.5 kg, torunda, jeringuilla, desinfectante, estribo,
férula de braw
Siempre que hay una tracción debe haber una contra-tracción que es el propio peso del
paciente.
Objetivos de la tracción:
1. Mantener foco de fractura alineado, apretado.
2. Evita la hemorragia y los trombos.
3. Alivia el dolor
