SOP

 Es una de las alteraciones endocrinas más mayor cantidad de androgenos ovaricos y suprarrenales
comunes en edad reproductiva, que de forma indirecta favorecen a la resistencia de la
 Afecta del 5 al 10 % de las mujeres insulina e hiperinsulinismo secundario.
 Es la causa más común de ha, hirsutismo e
MANIFESTACIONES CLINICAS
infertilidad anovulatoria.
 En 1935 stein y leventhal, describen la relación  Signos en la piel que sugieren ha (hirsutismo,
entre: amenorrea, ovario poli quísticos acne, alopecia).
bilaterales y obesidad.  Trastornos relacionados con disfuncion
ovulatoria: oligomenorrea (ciclos menstruales
FISIOPATOLOGIA
con duracion mayor a 35 dias en al menos 6
El ha y la anovulación que acompañan al sop pueden ciclos al año o menos de 8 sangrados
ocasionarse por irregularidades en 4 compartimentos menstruales anuales)
con actividad endocrina:  Hallazgos poliquisticos tipico en uno o ambos
ovarios durante un ultrasonido, preferiblemente
1. Ovarios
transvaginal
2. Glandulas suprarrenales
3. Periferia (grasa) PATOLOGIA
4. Eje hipotálamo hipófisis.
 Macroscopicamente los ovarios de las mujeres
El compartimento ovárico es el factor que contribuye de con sop tiene un tamaño de 2 a 5 veces mayor
manera más consistente con los andrógenos. Las cifras que el normal.
aumentadas de testosteronas de pacientes con SOP es
DIAGNOSTICO
ovárica, lo normal es que encontremos testosterona
total 2 veces por debajo del límite superior normal. (20 – Criterios de rotterdam, presencia de 2 de los 3 siguientes:
80 ng/dl), pero en la hipertecosis ovárica los valores
pueden alcanzar 200 ng/dl a mas  Oligo y/o anovulacion
 Signos clinico y/o bioquimicos de
 El compartimento perisferico definido como la hiperandrogenismo
piel y el tejido adiposo manifiesta su  Datos ecograficos sugestivos de poliquistosis
contribucion al desarrollo de sop. ovarica
 El compartimento hipotalamo hipofisis tambien
En la ecografia transvaginal se consideran: presencia de
participa en aspectos criticos al desarrollo del
12 foliculos o mas en cada ovario, que tenga una longitud
sop.
de 2 a 9 mm o un volumen ovarico mayor de 10 cc
 Tambien se menciona participacon de alelos
compartidos, estos genes se agrupan en cuatro EXAMENES COMPLEMENTARIOS
categorias:
1. Genes relacionados con la resistencia a  Perfil hormonal de ovarios incluido la tsh,
la insulina (ri) prolactina, testosterona total o libre, relacion
2. Genes que interfieren con la biosisntesis lh/fsh (debe ser mayor a 2)
y accion de los androgenos. Enfermedades asociadas a sop
3. Genes que codifican citoquinas
inflamatorias  Sindrome metabolico
4. Otros genes  Dm ii
 Dislipidemias
En sintesis el sop es el resultado entre una alteracion en  Cancer de endometrio
la sintesis de androgeno, junto con otros factores como  Depresion
la obesidad y la resistencia a la insulina, por lo tanto se  Trastorno bipolar
crea un circulo vicioso donde el exceso androgenico  Ansiedad
predispone al tejido graso y visceral, lo que produce  Trastorno del comportamiento alimentario
 Tratamiento progesterona con baja afinidad por los
receptores androgenicos como el dienogest y el
 Cambio en el estilo de vida y perdida de peso
norgestimato
 Hirsutismo (aco por 6 meses de duracion) en
 Otras alternativas: acetato de
caso que no hay mejoria utilizar antiandrogenico
medroxiprogesterona via oral o los dispositivos
como espironolactona en dosis de 100 a 200
intrauterinos liberadores de levonorgestrel, en
mg/dia tambien se puede utilizar un inhibidor de
estos casos no se reducen los sintomas de
la enzima que convierte la testosterona en
hirsutismo.
dihidrotestosterona, como la finasteride. Como
 Utilizar biguanidas como la metformina, a
ultima terapia para el manejo del hirsutismo se
mostrado mayor tasa de embarazos lo que habla
pueden utilizar medidas mecanicas como la
de la posibilidad de restauracion de los ciclos
depilacion o tratamiento con laser.
anovulatorios al disminuir la resistencia a la
 Disfuncion ovulatoria: uso de aco. Mas alla de su
insulina.
efecto anticonceptivo se utiliza para prevenir la
 Las mujeres que quieren lograr un embarazo
hiperplasia endometrial gracias a la accion de la
deben usar inductores de la ovulacion como
progestina, ademas que algunos progestagenos
citrato de clomifeno, aunque el que se considera
tienen efecto androgenico y mejoran el
de primera linea es el letrosol
hirsutismo y el acne.
 Cuña de ovario
 Es preferible utilizar aco que contenga etinil
 Drilling de ovario
estradiol junto con progestinas con efecto
antiandrogenico (suprime la lh). Como la
ciproterona, drosperinona y clormadinoma o