MANTENEDORES DE

ESPACIO Y PROTESIS
DENTAL EN NIÑOS.
INTRODUCCION
• La perdida temprana de dientes temporales, conlleva a una perdida de espacio
y reducción de la arcada, ocasionando posteriormente alteraciones oclusales y
mal posiciones dentarias en la aparición de la dentición permanente.
• En la perdida prematura de dentición temporal, es preciso realizar un estudio de
la oclusión del niño y escoger el tipo de mantener mas conveniente, según la
situación especifica que se presenta.
MANTENIMIENTO DE ESPACIO
• Son aparatos diseñados para cada paciente que impiden el cierre del espacio
disponible, con el fin de preservar el espacio que ha dejado un diente ante su
perdida parcial o total.
UTILIZACION DE MANTENEDOR DE
ESPACIO
• Estetica
• Evitar apiñamientos
• Mantenimiento de la función
• Evitar desplazamiento de otros dientes
• Oclusión
• Mantener dimensión vertical
INDICACIONES
• Cuando existe el espacio para la
erupción del permanente.
• Si el sucesor permanente esta
presente y es normal su desarrollo.
• Si la longitud de la arcada no se ha
acortado.
• Cuando se pierden los molares
primarios prematuramente, sobre
todo antes de la erupcion del primer
molar permanente o cuando los
molares permanentes aun no es
tiempo de su erupcion.
• En casos de ausencias congenitas, en
el que se necesite conserver el
espacio para futuras protesis fija
• Cuando la perdida exija la
colocacion de mantenedor de
espacio por motivos esteticos y
psicologicos.
CONTRAINDICACIONES
• Cuando el sucesor permanente
está ausente congénitamente
• Cuando el espacio disponible es
superior a la dimesion mesio distal
requerida para la erupción
• Cuando no hay hueso alveolar
que recubra la corona del diente
en erupción y hay suficiente
espacio.
 REMOVIBLES

FIJOS
CLASIFICACION • A un extremo:

DE • Corona-ansa
• Banda-ansa
MANTENEDORES • Procioceptivo

DE ESPACIO. 2. A ambos extremos:

• Arco lingual – Boton Nance

• Barra transpalatina – mantenedor
propioceptivo
 CLASIFICACION DE LOS
MANTENEDORES DE
ESPACIO.
• Según el diente al que se va a sustituir en:
incisivos, caninos, molares o múltiples
• Según se restaure o no la función
masticatoria en: funcionales o no
funcionales
• Según su anclaje al diente (fijos): solo se
puede retirar por odontólogo
• Según su anclase al diente (removibles):
el propio paciente se los puede quitar a
voluntad
• Según si habrá o no movimiento de
dientes: activos y pasivos
MANTENEDORES
REMOVIBLES
Son dispositivos construídos sobre
resina y retenidos en boca mediante
ganchos en los dientes pilares, a los
que se pueden añadir elementos
activos como tornillos o resortes
cuando se trate de recuperar
espacio.
Está basada en un diente
artificial fijado en una base muy
similar, en color y apariencia, a las
encías.
COMPUESTOS
POR:
• Retenedores o ganchos de
alambre de acero inoxidable.
_ Placa de resina acrílica.
• Los retenedores se
confeccionan sobre molares
temporales o permanentes de la
arcada y si es necesario sobre
los caninos, los que serán
distales a los dientes.
• Los retenedores podrán ser tipo
Adams o circunferenciales.
 Características generales
1. En resina, retenidos por ganchos: simples, de bola y de Adams.
2. Permiten el reemplazo de varios dientes y de sus funciones.
3. Estéticos.
4. Precisan controles más frecuentes (ajustes de los ganchos y apertura de ventanas a medida que progresa
la erupción).
5. Higiene más fácil.
6. Requieren colaboración del paciente.
7. Pueden usarse como aparatos activos (Añadiendo tornillos de expansión, resortes y otros aditimentos).
8. Impiden la extrusión del diente antagonista.
9. Se construyen por método indirecto (laboratorio).
Indicaciones
• Para reemplazar incisivos o molares temporales
o pérdidas dentarias múltiples.
• En pacientes que puedan ser revisados
periódicamente.
• En pacientes colaboradores.
• Cuando se busque la restitución de funciones.
• Por indicación estética.
• En pacientes con elevada propensión a caries, ya
que permite una mejor higiene.
• Ausencia de apoyo distal para estabilizar un
mantenedor fijo.
Contraindicaciones
Ventajas
• Fáciles de limpiar.
• Estéticos.
• Restauran la dimensión vertical.
• Facilitan masticación, deglución y habla.
• Mantienen la lengua dentro de sus límites funcionales.
• Estimulan erupción de permanentes por presión sobre la encía.
• Se pueden adaptar a medida que erupcionan los permanentes.
• Ejercen menos fuerza sobre los dientes de apoyo por la
participación de la mucosa: distribución más uniforme de las
fuerzas.
Desventajas

• Se pueden perder.
• Se rompen con más facilidad que los
fijos.
• Dependemos de la colaboración del
paciente.
• Posible irritación de los tejidos
blandos si la higiene es deficiente o
existe alergia a la resina.
FRENTE ESTETICO DE
ESPACIO ESTETICO
• Es un tipo de mantenedor de
espacio el cual puede ser fijo o
removible y pasivo; en el cual se
colocan un diente o los dientes
que estén ausentes con lo cual
aparte de mantener el espacio se
solucionara de forma
momentánea el aspecto estético,
restableciendo también la función
fonética, e impidiendo la
instalación de hábito lingual,
aparte de mantener el buen
estado psicológico y autoestima
del niño.
 INDICACIONES
• Cuando existe el espacio indicado para la
erupción del permanente.
• En pacientes con ausencia de piezas como por
ejemplo pacientes con agenesia dental,
displasia ectodérmica, etc.
• Pacientes que colaboren con el tratamiento.
• Cuando se busque la restitución de funciones.
• Si la longitud del arco no ha disminuido.
• Paciente con riesgo alto de caries, ya que
permite una mejor higiene dental.
• Cuando exista pérdida de piezas en el sector
anterior y se conlleve a la colocación de un
mantenedor de espacio por motivos estéticos y
psicológicos ,
Mantenedores Fijos

• Son dispositivos construidos sobre

bandas o coronas preformadas,
colocados en los dientes
adyacentes al espacio perdido,
sobre las que va soldado el
alambre que abarca al espacio
edéntulo.

• Denominados de esta manera ya

que no pueden ser retirados por
el paciente.
Indicaciones

• Se emplean para reemplazar

incisivos, caninos y molares
temporales.
• Cuando la pérdida es de un molar,
dos molares contiguos o cuando
faltan incisivos.
• Cuando está indicada una corona
para restaurar un diente que se
piense usar como pilar.
• Pacientes de muy corta edad.
Características
generales • Metálicos.
• No reestablecen funciones.
• Generalmente mantienen el espacio de un solo
diente.
• Mala estética.
• No precisan colaboración del paciente.
• Requieren menor vigilancia por el odontólogo.
• Pueden dificultar la higiene.
Contraindicaciones
Tipos
• Según sean fijos a un solo extremo
o en los dos, se dividen en:

• FIJOS A UN EXTREMO :
• Banda-ansa
• Corona-ansa
• Propioceptivo
• Fijos en ambos extremos:
• Arco lingual
• Barra transpalatina
• Boton de nance
• Mantenedor propioceptivo de
barra ferulizada
ANSA

• Resorte o espiral
confeccionado en un
alambre para almacenar o
reducir las refuerzas,
produciendo una fuerza
continua, de manera
controlada, de manera que
limiten su fusión y no causen
daños permanentes en los
tejidos, son de forma recta o
curva.
Mantenedor de espacio
banda-ansa (banda-bucle)

• Esta diseñado para mantener el

espacio de un solo diente.
• Consta de una banda de metal que
rodea el diente contiguo, en la que el
retenedor ira soldado.
• Este presiona sobre el diente contiguo
al espacio que se busca preservar.
• Puede ser utilizado tanto en la arcada
superior como en la inferior.
• Se usan cuando ya ha erupcionado
el primer molar permanente.
INDICACIONES
1. Perdida unilateral del primer
molar primario, antes o después del
primer molar permanente
2. Perdida bilateral de un molar
primario antes de que erupcionen
los incisivos permanentes.
CONTRAINDICACIONES
• Cuando hay disminución del
espacio del diente perdido
• Cuando no hay hueso alveolar
que recubra la corona del diente
en erupción y hay suficiente
espacio
• cuando el sucesor permanente
esta congénitamente ausente y se
desea el cierre del espacio
MATERIALES
• Modelos de yeso del paciente
pediatrico
• Alambre de 0.9 mm
• Alicate de tres puntas y de angle
• Piezas de mano
• Ruedas de piedra y de caucho
• Soplete de soldadura
• Soldadura de plata
• Flux
• Yeso y alginate
• Banda a medida del organo dentario.
PASOS DE
ELABORACION
▪ Obtención del modelo de estudio
Toma de impresión al paciente y selección de
banda prefabricada.
▪ Obtención del modelo de trabajo
Se coloca la banda en boca del paciente, y se
toma una impresión con alginato. Se remueve la
banda y se coloca sobre la impresión en su
posición original, se realiza el vaciado en yeso.
▪ Construcción del aparato
Con un trozo de alambre de 10 cm, con una pinza
de 3 picos se realiza un dobles en forma de M en
la parte media del alambre y se adaptan las dos
partes laterales del alambre a las caras laterales
de la banda por encima de la encia.
• Soldadura
Se fija el alambre al modelo de trabajo, utilizando un
poco de yeso, y se realiza el proceso de soldado, con
el soplete se calienta el flux, colocando un trozo de
soldadura en la zona deseada.
• Terminado y pulido
Eliminamos exceso de soldadura y alambres salientes
con el disco de carburo, utilizamos posteriormente una
piedra montada rosa donde se colocó la soldadura,
para finalizar pulimos con el disco de hule, disco de
manta y rojo inglés.
• Cementación
Probamos el aparato en boca del paciente, sin lesión
en los tejidos blandos. Cementamos con ionómero de
vidrio.
Corona-ansa
• El retenedor va soldado a una
corona de metal que va
cementada al diente contiguo.
• INDICACIONES
• Se usa si el diente pilar posterior
tiene caries extensa y requiere
restaurarse con corona
• CONTRAINDICACIONES
• No restaura la función ni evita la
sobre erupción del antagonista.
 MATERIALES
• Modelo de trabajo del paciente con la corona
adaptada
• 1 barra de alambre de 0.036
• 1 lamina de cera base
• Juego para toma de impresiones (alginato. yeso, taza
y cucharillas de impresion)
• Juego para soldadura (flux, soldadura de plata y
soplete)
• Juego de pulido de metal (disco de manta, mandril.
Blanco España)
• Juego para acabado de modelos (disco de carburo,
mandril y piedra rosa)
• Espátula #7
• Espátula lecron
• Juego para dobleces de alambres
• Juego para adaptación de bandas.
PASOS DE
ELABORACION

• Tomar impresiones del paciente pediátrico

• Vaciado de las impresiones en escayola
• Escoger la corona preformada de menor
tamaño en el modelo
• Enviárselo al protésico para que le suele el
ansa
• Tallado de la pieza que va a llevar la
corona
• Prueba del mantenedor con ayuda de
adaptador de coronas
• Mezclar el cemento y colocar en el interior
de la corona
• Cementar la corona y comprobar la
oclusión
Arco lingual

• Es un aparato diseñado para la

arcada inferior.
• Consta de dos anillos
denominados bandas, que irán
sobre los primeros molares
permanentes.
• A estas bandas se les suelda
un arco de acero adaptándose
a las caras linguales de todos
los dientes inferiores.
INDICACIONES
• Cuando existe pérdida prematura
bilateral inferior de molares temporales
• Cuando falta un solo diente como
máximo por cuadrante
• Cuando existe el mismo diámetro
medio distal que tiene el diente perdido
• Si la relación molar no ha sido afectada
• Cuando se requiere por motivos
estéticos y/o psicológicos
CONTRAINDICACIONES
• Cuando hay pérdida prematura de
uno o 2 incisivos superiores
• Cuando el mantenedor pueda
interferir en erupción de los dientes
sucesores
• Poca o nula cooperación del
paciente.
• Por ausencia congénita de los
dientes permanentes
• Malos hábitos bucales.
MATERIAL
• Modelos de yeso

• Bandas prefabricadas

• Alginato y yeso

• Juego para toma de impresiones

• Juego para soldadura

• Juego de pinzas de ortodoncia

• Micromotor

• Discos de carburo, hule y piedras montadas.

• Discos de manta, rojo ingles.

 • Obtención del modelo de estudio
Se realiza la toma de impresión al paciente,
con este modelo se hará la selección de
bandas
• Obtención del modelo de trabajo
Bandas en boca, se toma una impresión con
alginato, se remueven las bandas y se
ELABORACION colocan sobre la impresión en su posición
original, después de ello se realiza el vaciado
en yeso.
• Construcción del aparato
Se tomará un trozo de alambre de aprox
20cm, con ayuda del modelo de trabajo se
contorneará un arco lingual que debe de
apoyarse en las caras palatinas de los
incisivos inferiores, a nivel de cingulo.
Se deben realizar dos loops, después realizar un doblez
de 90°, coincidiendo con la cara interna de la banda.
• Soldadura
Fijar alambre al modelo de trabajo, con un poco de
yeso, colocando flux en la zona a soldar, con el soplete
se calienta el flux, y colocamos un trozo de soldadura
en la zona deseada.
• Terminado y pulido
Eliminamos exceso de soldadura y alambres salientes
con el disco de carburo, utilizamos posteriormente una
piedra montada rosa donde se colocó la soldadura,
para finalizar pulimos con el disco de hule, disco de
manta y rojo inglés.
• Cementación
Probamos el aparato en boca del paciente, sin lesión
en los tejidos blandos. Cementamos con ionómero de
vidrio.
Botón palatino
• Es un mantenedor de espacio fijo en el
maxilar, se le conoce como arco de
Nance, consiste en un alambre que
contornea la bóveda del paladar, pero no
llega a contactar con el cíngulo de los
dientes.
Se puede colocar un botón de acrílico en
la parte anterior del alambre para prevenir
que este se hunda en el paladar. Se indica
en los casos de pérdida unilateral o
bilaterales de molares temporales
superiores, con suficiente longitud en el
arco, su control es bimensual.
 Barra transpalatina-
arco transpalatal

• Diseñada para la arcada superior.

• La barra que une las bandas va de
lado a lado siguiendo la curvatura
del paladar en vez de seguir la cara
interna de los dientes.
• Evita la inclinación mesiogingival
• Esta barra combina una resistencia de
anclaje pasivo, manteniendo la posición
de los primeros molares superiores, con
otra de anclaje activo, ya que permite la
rotación distal de dichos molares.
Presenta 2 funciones principales:
una activa y otra de fijación,
también llamada de anclaje,
pasiva o estabilizadora.
• Puede ser:
• Pasivo o activo (en algunos
sistemas se combinan las dos
formas de anclaje)
• Fijo o removible
 • Mas frecuente como unidad de anclaje,
cuando ,en el tratamiento ortodóntico se
prevee, la extracción de premolares

FUNCION
superiores y la distalización de caninos
superiores, evitando el movimiento
mesial de los molares, resistiendo la

PASIVA
tendencia de los molares de rotar en
dirección mesial.
• Recomendado durante la transición de
dentición mixta hacia la dentición
permanente, estabilizando los molares
en su posición.
FUNCION ACTIVA
• El arco transpalatino puede ser usado para diferentes
propósitos, entre ellos:

• ACCIÓN INTRUSIVA: Al dirigir el dobles omega en sentido

mesial y separado del paladar a una distancia mayor de los
2mm, la fuerza de la lengua al deglutir puede producir una
fuerza intrusiva sobre los dientes en los cuales el arco
transpalatino está unido evitando la extrusión e incluso
produciendo intrusión de los mismos.
• Esta acción es importante en los tratamientos para producir
extrusión de las molares superiores.
• ACCIÓN DE ROTACIÓN: Esta
acción la podemos conseguir
luego de confeccionado el arco
transpalatino, ejerciendo una
fuerza en la banda soldada en el
sentido contrario en el que se
encuentra la molar que
queremos rotar , antes de ser
cementada .
• ACCIÓN EXPANSIÓN: Esta acción la
podemos conseguir, abriendo el dobles
omega del ATP ,lo que permite alargar el
arco transpalatino y lo hacemos antes de
cementar las bandas
• En este caso debemos tener en
consideración que no queremos variar el
torque por lo que debemos hacer que las
bandas tengan un torque lingual o palatino
antes de ser cementadas.
• ACCIÓN DE CONTRACCIÓN: La
contracción la conseguiremos
actuando de manera contraria al caso
anterior ,disminuyendo la distancia
entre los extremos del ATP.
• Esto se logra cerrando el dobles
omega con un alicate tres puntas. La
fuerza generada produce una fuerza
lingual a nivel oclusal.
• En este caso haremos que las bandas
tengan torque vestibular antes de ser
cementadas
INDICACIONES
• Está indicado para:
• Corregir rotación de molares.
• Estabilización
• Anclaje
• Mesializacion y distalizacion.
• Expansión palatina
CONTRAINDICACIONES
• Está contraindicado en los siguientes
casos:
• Periodonto en mal estado
• Las raíces del primer molar superior se
encuentren expuestas.
• Evitar su uso en molares poco
erupcionados y con poca calcificación
radicular.
• Su utilización no debe ser prolongada:
como máximo se recomienda un uso
continuo por un año
MATERIAL

• Alambre 09
• Alicate #139
• Alicate corta frio
• Plumón indeleble
 ELABORACION
• Adaptar las bandas a las primeras o segundas molares
permanentes en la boca del paciente (dependiendo del
caso). si van a llevar tubos o brackets debemos tenerlos
soldados previamente en las bandas.

-Realizar un arrastre tomando una impresión con

alginato asegurándonos de que las bandas encajen en
la impresión .

-Fijar las bandas ala impresión con la ayuda de

alambres pequeños para que no se muevan durante el
vaciado en yeso.

-Realizar el vaciado en yeso para hacer el modelo de

trabajo.
• -Retirar los excedentes de yeso del modelo
de trabajo y asegurarnos de su adaptación
correcta en el modelo con la ayuda de un
push de ortodoncia
• -Trazar en el modelo de trabajo el diseño del
aparato
• -Para empezar la confección del aparato
usamos un trozo de alambre de acero
inoxidable de 0.9mm , doblando en el medio
del alambre formando una U con la ayuda de
los dedos.
• -Continuamos dándole redondes con la
ayuda de alicate tres puntas de manera
continua

• -Continuamos cerrando el dobles hasta darle

casi la forma de un circulo
• -Doblamos en sentido contrario cada uno de
los extremos del alambre asegurándonos de
darle forma de la letra omega .
• -Con la ayuda de los dedos y un alicate
pajarito que sujete el omega doblamos el
alambre empezando a darle la curva que
ira a la zona del paladar.
• -Mientras hacemos los ajustes vamos
probando repetidamente en el modelo
para corregir cualquier imperfección. con
la ayuda de los dedos y el alicate tres
puntas
• -Con la ayuda de un plumón indeleble o
un lápiz marcador pintamos las zonas
que van a ir apoyadas en las bandas.
• -Ubicadas las zonas adecuadas hacemos el
dobles respectivo dándole la forma del
contorno de cada banda .

• -Cortamos los excedentes de alambre y

colocamos en el modelo, si se prefiere se
puede fijar con yeso refractario antes de
proceder a soldadura.
• -Procedemos a soldar con la ayuda de
soplete teniendo cuidado de no recalentar en
exceso el alambre .

• -Se procede al pulido y acabado del aparato

con la ayuda de piedras montadas y cauchos
de pulido .
BIBLIOGRAFIA
• 1.- Agenesia dentaria: Estudio familiar Dra. Belkis Correa Mozo1 y Dra. Marisabel García-Robes Geres
• 2.- Attia Y. Método selectivo de control del desarrollo de las arcadas dentarias por extracciones
programadas. Rev Odonto Stomatol 1980;8:41
• 3.- Graber TM, Swain BF. Ortodoncia. Conceptos y técnicas. La Habana: Editorial Científico-Técnica, 1984:11-
7.
• 4.- Indicaciones de colocación de un mantenedor de espacio Boj , Ustrell
• 5.- mantenedores de espacio y coronas metalicas
[Link]
InfantsAndChildren/ToddlersChildren/[Link]
• 6.- Manual clinico de ortodoncia Rigoberto Lugo
• 7.- Proffit WR. Ortodoncia Teoría y Práctica. 3 ra ed. Madrid : Harcourt; 2001, p. 490. Bennett JC, McLaughlin
RP. Mecánica en el Tratamiento de Ortodoncia y la Aparatología de Arco Recto. 2 da ed. Madrid: Wolfe
Publishing; 1996
• 8.- Boj La evolución del niño al adulto joven 2010