6-Adaptaciones-respiratorias-al-...

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Fisiología del Ejercicio

1º Grado en Fisioterapia

Escuela Superior de Ciencias de la Salud

Universidad Pompeu Fabra

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
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Fisiolog’a del Ejercicio:

Tema 6_ Adaptaciones respiratorias al ejercicio:

1_ Sistema Respiratorio:
- Funciones del Sistema Respiratorio:
á Intercambio de gases, capta ox’geno para transportarlo a las cŽlulas del organismo y eliminar
el di—xido de carbono.
á Receptores olfatorios, Þltraje del aire inspirado, producci—n de sonidos y excreci—n de
peque–as cantidades de agua y calor.
á Reulaci—n del pH, mediante la ventilaic—n pulmonar.

- Estructura del Sistema Respiratorio:

á Aparato Respiratorio superior, formado por: la nariz, cavidad nasal y la faringe.
á Aparato Respiratorio inferior, formado por: la laringe, tr‡quea, bronquios y pulmones.
- El pulm—n derecho posee 3 l—bulos, y es mayor que el izquierdo.

- Ventilaci—n pulmonar:
á La ventilaci—n pulmonar o respiraci—n, es la inspiraci—n y la espiraci—n (movilizaci—n del aire).
á Respiraci—n externa o pulmonar, es el intercambio de gases entre la sangre que circula por los
capilares sistŽmicos y la que circula por los capilares pulmonares, a travŽs de la membrana
respiratoria.
- Durante este proceso la sangre capilar pulmonar obtiene O2 y pierde CO2.
á Respiraci—n interna o tisular, es el intercambio de gases entre la sangre en los capilares
sistŽmicos y las cŽlulas tisulares.
- En este proceso la sangre adquiere CO2 y pierde O2.
- La respiraci—n celular se produce cuando las reacciones metab—licas consumen ox’geno y
liberan CO2 durante la producci—n de ATP.

1.1_ Cambios de presi—n:

- Cambios de presi—n (inspiraci—n y espiraci—n):
á El movimiento del aire depende de dos factores:
- Gradiente de presi—n, es la diferencia entre dos presiones, los gases se mueven desde donde
hay mayor presi—n hacia donde hay menos.
- Resistencia, es la suma de fuerzas que se oponen al ßujo de gases.

1.1.1_ Inspiraci—n:
- Las diferencias de presi—n provocadas por los cambios en el volumen de los pulmones, obligan
al aire a entrar en ellos durante la inspiraci—n y a salir durante la espiraci—n.

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- Proceso de inspiraci—n:
á Durante la inspiraci—n normal, la presi—n entre las dos capas de la pleura (intrapleural o
intrator‡cica) siempre es m‡s baja que la atmosfŽrica (4 mm Hg).
á Cuando el diafragma y mœsculos intercostales se contraen la cavidad tor‡cica aumenta y el de
la cavidad intrapleural tambiŽn (disminuyendo otros 2 mm Hg).
á El aumento del volumen de los pulmones produce el mismo efecto en la presi—n alveolar

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(intrapulmonar) disminuyŽndola 2 mm Hg.

1.1.2_ Espiraci—n:
- La espiraci—n tambiŽn depende del gradiente de presi—n, siendo mayor en los pulmones que
en la atmosfera.
- Proceso de espiraci—n:
á La espiraci—n normal es un proceso pasivo (no contracciones).
á La espiraci—n comienza cuando los mœsculos inspiratorios se relajan disminuyendo la cavidad
tor‡cica y el volumen pulmonar incrementando la presi—n alveolar (2 mm Hg).
á El aire va desde el ‡rea con mayor presi—n a la atm—sfera.

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1.2_ Control de la Respiraci—n:

- Centro de respiraci—n:
á Zona neumot‡xica, se encarga de enviar impulsos inhibidores al area inspiratoria. Ayuda a
saber cuanto aire puede entrar en los pulmones.
á çrea apnŽustica, activa y prolonga la inspiraci—n, es inhibida por el ‡rea neumot‡xica.
á çrea del ritmo bulbar, se encarga de controlar amas areas.

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- Regulaci—n de la ventilaci—n en el ejercicio:
á Mecanismos nerviosos o centrales, comando central.
á Mecanismos qu’micos, aumento de hidrogeniones en sangre, quimioreceptores.
á Reßejo de insußaci—n, se origina en los Alveolos pulmonares y provoca la espiraci—n o
inspiraci—n, dependiendo de la situaci—n.
á Otros mecanismos, como los mecanoreceptores, nociceptoresÉ

- Regulaci—n del centro respiratorio:

á Regulaci—n de la respiraci—n en respuesta a cambios en la PCO2, PO2 y en el pH de la sangre.
á Retroalimentaci—n negativa.
á El aumento de la presi—n de CO2 en la sangre arterail estimula el centro inspiratorio.

1.3_ Factores que afectan en la Ventilaci—n:

- Velocidad de ßujo por las v’as aŽreas depende de la presi—n y de la resistencia.
- Flujo de aire = diferencia de presi—n entre los AlvŽolos y la Atm—sfera, dividida por la
resistencia.
- Durante la inspiraci—n se produce una expansi—n de los pulmones agrandando los
bronquiolos.
- Durante la espiraci—n la resistencia se ve incrementada porque el tama–o de los bronquiolos
disminuye.
- Las v’as aŽreas de mayor di‡metro ejercen menor resistencia.
á El di‡metro de las v’as aŽreas tambiŽn depende del grado de contracci—n o relajaci—n del
mœsculo liso de sus paredes.
- Cuando se estrechan u obstruyen las v’as aŽreas se produce un aumento de la resistencia, lo
que incrementa la presi—n para mantener el mismo ßujo aŽreo. En el asma o enfermedad
obstructiva cr—nica se produce un aumento de la resistencia a causa de la obstrucci—n o
colapso.

1.4_ Volœmenes y capacidades pulmonares:

Los volœmenes pulmonares est‡n condicionados por el sexo, la edad, la altura y patolog’as
asociadas.

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- Volumen Corriente, cantidad de aire que entra y sale de los pulmones en cada movimiento
respiratorio.
á El VC var’a mucho de una persona a otra y en la misma persona. El 70% alcanza la zonas
respiratorias (bronquiolos, conductos alveolares, los sacos alveolares y los alvŽolos).
á El 30% se queda en las v’as aŽreas de conducci—n (nariz, faringe, bronquios, bronquiolos y
bronquiolos terminales).

- Volumen Minuto, volumen total de aire inspirado y espirado por minuto.

á El VM es el producto del VC por la Frecuencia Respiratoria (FR).
* Las v’as aŽreas de conducci—n con aire que no participan del intercambio respiratorio es el
llamado Òespacio muerto anat—mico respiratorioÓ.

- Volumen de reserva espiratorio, es el volumen adicional m‡ximo de aire que puede espirarse
mediante una espiraci—n forzada, despuŽs de una espiraci—n Þsiol—gica.
- Volumen espiratorio forzado en un segundo, es el volumen espiratorio m‡ximo en el primer
segundo, posterior a una inspiraci—n.

- Volumen residual, es el volumen de aire que queda en los Pulmones despuŽs de realizar una
espiraci—n forzada.
- Capacidad funcional residual, es la suma del volumen espiratorio de reserva y del volumen
residual.
- Capacidad vital, es la suma del volumen inspiratorio de reserva m‡s el volumen corrriente y
adem‡s del volumen espiratorio de reserva.
á Es el m‡ximo volumen de aire que puede expulsarse despuŽs de una inspiraci—n forzada,
seguida de una espiraci—n forzada.
- Capacidad pulmonar total, es la suma de la capacidad vital y del volumen residual.
á Equivale al m‡ximo volumen que pueden alcanzar los Pulmones con una inspiraci—n forzada.

1.5_ Valores espiromŽtricos, par‡metros m‡s relevantes:

- Capacidad vital forzada (FVC).
- FEV1, volumen m‡ximo espirado en el primer segundo.
- FEV1/FVC.
- FEF 25-75%.
- PEF, ßujo pico
espiratorio que marca
un punto m‡ximo
diferenciado.
á En patrones
obstructivos y restrictivos
el pico es m‡s
redondeado.

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1.6_ Conceptos:
- Hipoxemia, menor volumen de ox’geno en sangre.
- Hipercapnia, aumento del volumen de di—xido de carbono en sangre.
- Eupnea = respiraci—n normal.
- Taquipnea, respiraci—n acelerada y superÞcial.

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- Bradipnea, respiraci—n corta y superÞcial.
- Hiperpnea, aumento del volumen minuto, con o sin incremento de la frecuencia respiratoria.
- Apnea, ausencia de respiraci—n.
- Disnea, sensaci—n de diÞcultad respiratoria.

1.7_ Intercambio de Ox’geno y Di—xido de carbono:

- Ley de Dalton:
á Presi—n atmosfŽrica:1 atm—sfera o, lo que es lo mismo, 760 mmHg o 1.012,9 milibares.
á Si subimos 1.500 metros sobre el nivel del mar, el valor de la presi—n atmosfŽrica ser’a
aproximadamente 635 mmHg; es decir, la presi—n disminuye con la altura.

- Respiraci—n externa:
á La respiraci—n externa llamada intercambio pulmonar de gases es la difusi—n de O2 desde el
aire presente en los alvŽolos pulmonares a la sangre (en los capilares pulmonares), y la difusi—n
de CO2 en direcci—n opuesta.
á Convierte la sangre desoxigenada del ventr’culo derecho en sangre oxigenada que se dirige a
la aur’cula izquierda.
á La sangre capta el ox’geno alveolar y cede el di—xido de carbono.

- Respiraci—n interna:
á El ventr’culo izquierdo bombea sangre oxigenada hacia la Arteria Aorta y hacia los capilares
sistŽmicos.
á La respiraci—n interna es el intercambio de gases que se da entre los capilares sistŽmicos y las
cŽlulas coporales.
á A medida que el ox’geno s etransÞere a las cŽlulas, la sangre se vuelve desoxigenada.

1.8_ Transporte de Ox’geno y Di—xido de Carbono:

- Transporte de ox’geno:
á 1,5% disuelto en el plasma.
á 98,5% unido a la Hemoglobina, formando la Oxihemoglobina.
- Transporte de di—xido de carbono:
á 7% disuelto en el plasma.
á 23% compuesto carbonam’nicos, es decir, unido a la Hemoglobina.

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á 70% como iones bicarbonato.

2_ Respuestas y Adaptaciones al Ejercicio:

2.1_ Relaci—n ventilaci—n y perfusi—n:
- En ejercicios de intensidad moderada, donde no se supera el umbral anaer—bico, la ventilaci—n

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y el gasto card’aco aumentan de forma lineal.
á VE/Q = 1.
- En cambio en ejercicios intensos, en los que se supera el umbral anaer—bico, estas dos
variables se disparan, produciendo un aumento de la relaci—n ventilaci—n/perfusi—n mayor a 5.
á VE/Q > 5.
- En situaci—n de reposo VE/Q = 0,8.
á VE = ventilaci—n y Q = perfusi—n.

2.2_ Ventilaci—n pulmonar:

- En condiciones de reposo, la ventilaci—n minuto suele ser 12 FR x 0,5 VC = 6 L/min.
- Durate el ejercicio:
á FR aumenta en 35-45 respiraciones por minuto, en los Žlite puede llegar a las 60-70.
á Por tanto la Ventilaci—n puede alcanzar los 100 L/min, y en atletas de Žlite incluso 185-220.
* El VC no suele exceder el 55-65% de la Capacidad vital.

- Como respuesta del patr—n respiratorio, se caracteriza por:

á Bajas intensidades se produce un aumento de la
ventilaci—n, por aumentos del VC y de la FR.
á Altas intensidades cuando el VC alcanza el 50-60% de la
capacidad vital, se produce un patr—n taquipneico donde la
VE aumenta por un incremento de la FR. Y el VC se mantiene
constante o aumenta levemente.
á Esfuerzos m‡ximos se determina por la CV y no suele
superar el 65% de la CVF. En cambio la FR aumenta al
m‡ximo.

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á El Volumen Corriente no suele incrementarse a determinada intensidad, sin embargo en

ciclistas profesionales puede seguir aumentando hasta el Þnal de la prueba.
á ÀPor quŽ se produce un aumento de la condici—n f’sica?
- Aumenta el volumen corriente y disminuye la frecuencia respiratoria ante una misma
ventilaci—n.
á El patr—n taquipneico observado en las altas intensidades es ineÞciente desde un punto de
vista mec‡nico y metab—lico.
á El volumen pulmonar Þnal espiratorio disminuye durante el ejercicio y permanece en niveles
bajos a intensidades ligeras. Al aumentar la intensidad este tiende a incrementarse, llegando a ser
aproximadamente del 85% de la capacidad pulmonar total.

- Ventilaci—n post ejercicio:

á Se producen dos cambios diferenciados:
- Descenso r‡pido por la desaparici—n del est’mulo proveniente de los receptores musculares y
articulares.
- Descenso gradual debido a un menor est’mulo de la ventilaci—n por un descenso en la
producci—n de di—xido de carbono.

- Adaptaciones a ejercicios m‡ximos:

á El entrenamiento aer—bico incrementa la fuerza de los mœsculos respiratorios y la capacidad de
resistencia, de esta manera se incrementa la ventilaci—n m‡xima.
á El desentrenamiento disminuye la ventilaci—n aunque el volumen m‡ximo de ox’geno no
padece grandes modiÞcaciones.
á Un sujeto entrenado responde mejor ante las respuestas provocadas por la hipoxia y la
producci—n de di—xido de carbono.

- Coste energŽtico:
á En sujetos sanos en reposo y ejercicio ligero corresponde a un 4% de la producci—n total
energŽtica del organismo. Al incrementar la respuesta respiratoria el coste energŽtico podr’a
alcanzar valores entre el 5%-10%.
á El CE en sujetos con patolog’a podr’a alcanzar aproximadamente un 40%.

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