● Extensión: Entre 8 y 10 hojas de producción escrita.
● Tamaño de letra: 12 Letra: Times New Roman
● Interlineado: 1,5
●Incluyendo: 1) Carátula que incluya: -Materia -Sede -Turno -Nombre del trabajo -Nombre del
Profesor -Nombre de los integrantes
2) Introducción: -Debe incluir bibliografía utilizada en la cursada -Debe incluir bibliografía
ampliatoria -El material bibliográfico agregado debe ser actualizado
3) Desarrollo del tema:
● Temas a tratar: -Cuadros clínicos -Problemáticas de consulta frecuente -Aspectos ligados a la
clínica que deseen profundizar -Conceptos clínicos abordados en clase
4) Bibliografía y Referencias
Caratula
Clínica de niños y adolescentes
Sede: Lomas de Zamora
Turno: Tarde
Trabajo Integrador
Profesora: Paula Preve
Alumnas: Benitez Emilce, Busto Florencia, Falco Brenda.
Introducción
En el presente trabajo tiene un fin educativo en el cual dialogaremos sobre los trastornos de
alimentación o alimenticios ( que es una enfermedad causada por la ansiedad y por la necesidad de
tener una imagen perfecta) en el cual son muy comunes hoy en día en todo tipo de persona, pero más se
ramifica en los adolescentes entre 12 y 18 años. En este sentido trataremos: la definición del
trastorno ya que no solo se trata de hacer dieta o comer de más , si no que es un comportamiento más
extremo que sobre pasa los límites, por este motivo se caracteriza por hábitos incontrolados e impulsivo
de la ingesta de alimento que los individuos sufren graves perturbaciones en sus comportamientos
alimenticios referentes a pensamientos y emociones subjetivas del sujeto, así mismo hablaremos de los
diferentes factores de riesgo que puede desencadenar esta problemática :
•Factores genéticos y biológico de las personas que pueden ser determinantes del cambio de
conducta , por lo tanto podemos nombrar que ciertos genes pueden aumentar el riesgo de padecer
trastornos alimenticios ; al mismo tiempo se pueden producir cambios químicos a nivel cerebral que
pueden modificar estructuras mentales .
• Factores psicológicos como las emociones pueden verse implicado en estos tipos de trastornos ya
que el mismo se puede generar por baja autoestima, comportamientos impulsivos, estrés, ansiedad,
depresión entre otras.
•Factor de edad y género : En este sentido no hay diferencia de edad y cualquier género puede
padecer del trastorno de alimento, aunque es mas notable y propenso en adolescentes entrando a la
etapa de la madure.
•Factor de riesgo : llevar a cabo dietas no supervisadas por algún profesional. El no ingerir alimento y
pasar hambre o adelgazar puede generar un impacto a nivel cerebral, la misma conlleva conductas
restrictivas e incluso puede ser dañinas para la salud. •Factor de riesgo Antecedentes Familiares : ya
que un adolescente puede llegar a imitar conductas que ven normales dentro del seno familiar. Por lo
tanto de la tensión del adolescente puede desencadenar ya sea en el guion parental como en
el individual.
Desarrollo del tema
Los trastornos de alimentación/trastornos alimenticios se definen como toda aquella conducta
alimentaria que causa un problema de salud en el niño/adolescente. Es decir, no come lo
suficiente o come en exceso. Cuando este tipo de trastornos se desarrollan en la preadolescencia
o adolescencia. Se pueden identificar sintomas internalizadores (se caracterizan por alteraciones
y comportamientos psicológicos del ámbito emocional pero esas expresiones son dirigidas hacia
adentro, causando daño al individuo mismo, ej: pensamientos negativos hacia el mismo) como
también sintomas externalizadores (comportamientos agresivos, falta de
atención,desobedencia,etc. ej: la desobediencia del individuo al no comer). A su vez se podría
recomendar la psicoterapia que es la aplicación informada e intencional de métodos clínicos y
posturas interpersonales derivados de principios psicológicos con el objetivo de asistir a las
personas para modificar sus conductas, cognitivos, emocionales y otras caracteristicas personales
en direccion a lo que los participantes consideran deseables, con respectos a los trastornos
alimenticios en algunas situaciones el adolescente logra identificar una demanda (pedido de
ayuda) al sentir que su situación se sobrepasa de su control, en otros casos los padres de
niños/adolescentes son los que realizan la demanda, aunque es importante lograr que los padres
acudan a la terapia ya que en casos especificos los padres son quienes hacen que el
niño/adolescente no quiera comer o coma de más, a través de comentarios agresivos hacia su
cuerpo, por ej: ''estas gordita/o/rellenita/o deja de comer'', ''vas a salir rodando'', ''que flaca/o que
estas''. Por eso mismo es importante el psicoanálisis ya que permite hacer foco en la motivación,
y averiguar de dónde viene el malestar, centrandose en el inicio/pasado del individuo desde que
el viene a consulta. Es importante tener en cuenta que todos nosotros interpretamos lo que nos
pasa por hechos/experiencias por medio de la interpretación/representación, la carga emocional
que pone uno mismo; las personas con trastornos alimenticios crean esquemas (se refiere a una
representación de eventos combinados a caracteristicas del contexto) ej: cuando van a una
reunión sienten que todos los que están allí los juzgan, miran mal , se ríen, etc haciendo que
pongan una interpretación/esquema distinta. En algunos casos anteriormente mencionado es
importante como se crea la identidad del indiviudo, niño, adolescente, se puede desarrollar de
dos maneras: funcioal (por ej un ambiente en el cual al niño/adolescente lo cuidaron, entendieron
etc) o disfuncional (por ej un ambiente en donde el niño/adolescente obtuvo maltratros,
comentarios negativos, etc) es decir que desarrollamos nuestra identidad dependiendo nuestro
contexto y eso hace que desarrollemos nuestra autoestima, a su vez se encuentra relacionado el
guion parental que es cuando el niño/adolescente ve al mundo y a él/ella como lo ven sus padres
y busca complacer a estos mismos, en la adolescencia es donde se genera tensión/conflictos ya
que se gestiona el hecho de darse cuenta que no va a cumplir dicho ideal, lo cual causa
enojo,frustración. Se logra ver que los niños y adolescentes con este trastorno en algunos casos
buscan modificar su mandato biológico (aspectos biológicos/genético), a causa de mandatos
sociales (cultura, estereotipos) por ej: el querer tener la piel perfecta, y nunca llegar a
conformarse, siempre compararse con modelos, etc. Asi mismo a estos niños/adolescentes no
cambian sus hábitos porque no saben como, no pueden o no quieren hacerlo. Estos trastornos
alimenticios logran tener un inicio en la niñez pero logra desarrollrse en la adolescencia ya que
es ahí mismo donde se empieza a identificar el contexto donde fue criado y asi poder desarrollar
su guion propio. Y de que forma afrontran el desarrollo de la vida, puede ser disfuncional
(produciendo un mal estar en el sujeto, ej una pérdida) o funcional (sentir que el contexto
acompaña), es importante saber que si el sujeto tiene un mal estar por el cual sufre y viene a
consulta hay que tener en cuenta lo interior, biológico, social y el contexto familiar en el cual
desarrollo su identidad.
Los tipos más frecuentes de trastorno de la conducta alimentaria son la anorexia nerviosa, la
bulimia nerviosa, el trastorno por atracón y el trastorno por evitación/restricción de la ingesta
(ARFID, por sus siglas en inglés).
La anorexia nerviosa. Las personas con anorexia nerviosa: comen muy poco a propósito, lo que
lleva a un peso corporal muy bajo, tienen un miedo intenso a aumentar de peso y miedo a verse
gordo , tienen una imagen corporal distorsionada y se ven gordos incluso cuando son muy
delgados. Las personas con anorexia nerviosa son muy estrictas sobre qué comer y en qué
cantidad. Piensan en los alimentos o calorías casi todo el tiempo. Para perder peso, muchas
personas con anorexia nerviosa ayunan o hacen demasiado ejercicio. Otras pueden usar laxantes,
diuréticos o enemas.
La bulimia nerviosa. Las personas con bulimia nerviosa: comen demasiado y sienten que pierden
el control y no pueden dejar de comer. Esto se llama "trastorno por atracón". hacen cosas para
compensar el exceso de comida, como: vomitar a propósito después de comer en exceso, lo que
se denomina "purga" usar laxantes, diuréticos, pastillas para bajar de peso, ayunar o hacer mucho
ejercicio para evitar el aumento de peso se juzgan a sí mismas basándose solo en su aspecto
corporal y en su [Link] personas con bulimia nerviosa comen mucho más (durante un período
determinado de tiempo) que lo que come la mayoría de la gente. Si una persona se da atracones y
se purga con regularidad, esto puede ser un signo de que tiene bulimia nerviosa. A diferencia de
la gente con anorexia nerviosa, que está muy baja de peso, las personas con bulimia nerviosa
pueden estar delgadas, tener un peso corporal promedio o tener sobrepeso. Las personas con
bulimia nerviosa suelen ocultar sus atracones y sus purgas.
El trastorno por atracón. Las personas con un trastorno por atracón: comen demasiado y sienten
que pierden el control y no pueden dejar de comer ingieren grandes cantidades de comida incluso
cuando no tienen hambre se pueden sentir mal o culpables después de haberse dado un atracón a
menudo suben de peso y pueden tener mucho sobrepeso. Muchas personas con trastorno por
atracón comen más deprisa de lo normal. Es posible que coman a solas para que los demás no se
enteren de cuánto comen. A diferencia de la gente con bulimia nerviosa, las personas con
trastorno por atracón no vomitan de forma voluntaria, no usan laxantes ni hacen ejercicio físico
para compensar sus atracones. Si una persona se da un atracón por lo menos una vez a la semana
durante tres meses seguidos, esto puede ser un signo de que padece un trastorno por atracón.
El trastorno por evitación/restricción de la ingesta. Las personas con trastorno por
evitación/restricción de la ingesta: no tienen interés por la comida o evitan la comida pierden
peso o no aumentan de peso según lo que sería esperable no temen aumentar de peso no tienen
una imagen corporal negativa o distorsionada de sí mismas. Las personas con este trastorno no
comen porque les disgusta el olor, el sabor, la textura o el color de la comida. Pueden tener
miedo a vomitar y/o atragantarse con un alimento y sufrir asfixia por aspiración. Pero no tienen
anorexia nerviosa, bulimia nerviosa u otro problema médico que podría explicar su
comportamiento relacionado con la alimentación.
Los trastornos de la conducta alimentaria pueden causar problemas graves por todo el cuerpo. La
anorexia nerviosa puede conducir a problemas causados por la desnutrición y el bajo peso
corporal, como los siguientes:
· baja tensión arterial (o hipotensión)
· pulso lento o frecuencia cardíaca irregular
· sentirse cansado, débil, mareado o llegarse a desmayar
· estreñimiento e hinchazón abdominal
· menstruaciones irregulares
· huesos débiles
· retraso de la pubertad y crecimiento más lento de lo normal
A las personas con anorexia nerviosa, les puede costar mucho concentrarse y pueden tener
problemas para recordar cosas. Entre los cambios en el estado de ánimo y los problemas
emocionales, se incluyen los siguientes:
· sentirse solas, tristes o deprimidas
· ansiedad y miedos a ganar peso
· ideas de hacerse daño a sí mismas
La bulimia nerviosa puede conducir a problemas causados por los vómitos, el uso de laxantes y
diuréticos, como los siguientes:
· baja tensión arterial (o hipotensión)
· frecuencia cardíaca irregular
· sentirse cansado, débil, mareado o llegarse a desmayar
· sangre en los vómitos o en las heces (cacas)
· erosión y caries dentales
· hinchazón de mejillas (glándulas salivares)
Las personas con bulimia nerviosa pueden tener problemas emocionales como los siguientes:
· baja autoestima, ansiedad y depresión
· consumo de alcohol o problemas con las drogas
· ideas de hacerse daño a sí mismas
El trastorno de comer por atracón puede conducir a problemas de salud relacionados con el peso,
como los siguientes:
· diabetes
· hipertensión arterial (tensión arterial alta)
· colesterol alto y triglicéridos altos
· hígado graso
· apnea del sueño
Las personas con trastorno por atracón pueden:
· tener una baja autoestima, ansiedad o depresión
· sentirse solas, fuera de control, enfadadas o impotentes.
· tener problemas para afrontar las emociones fuertes o los acontecimientos estresantes.
El trastorno por evitación/restricción de la ingesta puede conducir a problemas de salud
derivados de la desnutrición, similares a los de la anorexia nerviosa. Las personas con este
trastorno pueden:
· no ingerir suficiente cantidad de vitaminas, minerales y proteínas
· necesitar alimentarse por sonda y suplementos nutricionales
· tener un escaso crecimiento
Las personas con trastorno por evitación/restricción de la ingesta tienen más probabilidades de
tener:
· ansiedad o trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
· trastornos del espectro autista o trastorno por déficit de atención con hiperactividad
(TDAH)
· problemas en casa y en la escuela derivados de su conducta alimentaria
Este tipo de trastornos no tiene una sola causa. Los genes, el ambiente y el estrés desempeñan un
papel. Hay algunos factores que pueden aumentar las probabilidades de que una persona tenga
un trastorno de la conducta alimentaria, como los siguientes:
· imagen corporal distorsionada o negativa
· centrarse demasiado en el aspecto físico o en el peso
· ponerse a dieta a edades tempranas
· practicar deportes que se centran en el peso (gimnasia, ballet, patinaje sobre hielo y lucha
libre)
· tener un familiar con un trastorno de la conducta alimentaria
· problemas de salud mental, como ansiedad, depresión o TOC
El tratamiento incluye asesoramiento sobre nutrición, cuidados médicos y psicoterapia
(individual, de grupo y familiar). El médico puede recetar medicamentos para tratar el trastorno
por atracón, la ansiedad, la depresión u otros problemas relacionados con la salud mental.
Cuadro clínico:
La consulta de los adolescentes entre 12 y 18 años esta ligada a la autonomía de ese chico /
chica que crece en un contexto familiar en el cual comienza a traer escenarios nuevos por
ejemplo ''yo quiero, yo puedo'', desde los mandatos familiares como el guion parental, es
necesario identificar cual rigido es el tema que esta trayendo a la consulta.
Caso clínico: Ana, paciente mujer, de 14 años en la fecha de inicio de la consulta. Actualmente
esta iniciando los preparativos para su fiesta de 15 años. Es la menor de 2 hijas mujeres, cuya
edad de su hermana mayor es de 18 años. Pertenece a una familia de un nivel
sociocultural/económico alto. Su madre es nutricionista y su padre es cirujano plástico. Son
originarios del lugar en el que residen, ya que nunca cambiaron su localidad de residencia. La
madre es la persona con la que se tuvo contacto durante el proceso de admisión.
Primeros minutos de la entrevista:
Mamá de Ana:-Vengo porque en este tiempo que estamos preparando los preparativos de su
fiesta de 15 años noto actitudes que su hermana Lisa nunca tuvo, y me preocupa. Ana siempre
fue una niña que no aceptaba las normas, siempre repetía el plato a la hora de comer y en este
tiempo que estoy más presente con ella me dí cuenta que a veces no come, y cuando le pregunto
porque no quiere comer, que esta muy delgada me reprocha que ahora es asi por que yo le hacia
comentarios que tenia que ser como Lisa, si bien yo a veces le decía eso para que no comiera
tanto ya que le iba a hacer mal, pero esta situación me sobrepasa y preocupa que no quiera comer
por que esta en desarrollo.
Papá de Ana:- Yo creo que mi esposa está exagerando, es una etapa porque viene su fiesta y
quiere verse bien, nada más. Después de la fiesta seguro va a ser como antes.
Actitud de la madre durante la entrevista: Se trata de una persona muy preocupada por la salud
de su hija, y se muestra dispuesta a buscar ayuda y hacer lo posible para que la situación mejore.
La madre se encuentra en el estadio de preparación, ya que no sabe como ni que cambiar para
que Ana coma devuelta.
Actitud del padre durante la entrevista: Se muestra con escepticismo y falta de interés, ya que
piensa que es algo pasajero y sin importancia. El padre se encuentra en el estadio de
contemplación, porque el niega que su hija necesita ayuda.
4) Bibliografía y Referencias
· Material dado durante la cursada.
· Astudillo, Rosa & Arancibia, Marcelo. (2014). DSM-5 y los trastornos de la conducta
alimentaria. Revista Chilena de Neuro-Psiquiatria. 52. 22-33.
· Trastornos de la conducta alimentaria (para adolescentes),[Link]-Revisado por:
D'Arcy Lyness, PhD-Fecha de revisión: marzo de 2022
