PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE

Clase I

Extremos distales edéntulos con presencia del segmento anterior

dental, esta prótesis será dentomucosoportada, porque cuando
se asiente la prótesis lo hará en dientes y en mucosa.

No existe dientes en los extremos posteriores en los dos lados

Clase II

Presenta solo un extremo distal edéntulo, prótesis

dentomucosoportada

Clase III

No presenta extremos distales edéntulos, presenta ausencia en

zonas anteriores a los últimos molares, existen dientes adelante y
atrás, es decir que solo presenta espacios intermedios. Prótesis
dento soportados

Clase IV : Ausencia de dientes solo en el segmento anterior

Clase V: Posee nada más un par de molares en la parte posterior de

un extremo

Clase VI: Un par de dientes en el segmento anterior

Tanto la clase V como VI se indica la colocación de protesis total

Reglas de applegate

● Clasificación posterior a las extracciones

● Si falta el tercer molar este no se toma como extremo edéntulo porque el
tercer molar no se reemplaza
● Si los terceros molares será usado como pilares entonces si se tomaran en
cuenta en la clasificación
● En ocasiones el segundo molar no se reemplaza entonces no será tomado en
cuenta en la clasificación
 ● Cuando hay áreas edéntulas adicionales, las aérea mas posteriores
determinan la clasificación

1. Días 00:06:25 -00:10:35

Por ejemplo: Si tenemos ausencia de dientes en la parte

anterior y posterior.
¿Cuál sería su clasificación?
La regla de applegate dice que el área edéntula más
posterior determina la clasificación.
Entonces, esta imagen sigue siendo una Clase I, pero tiene
un espacio edéntulo adicional, por lo que es CLASE I -
MODIFICACIÓN 1

Por ejemplo, esta imagen es una CLASE I - MODIFICACIÓN 3

Modificación = número de espacios edéntulos adicionales -

NO el número de dientes.

Nota: siempre en números romanos (I, II, III, IV…) la Clase y en

números arábigos (1, 2, 3, 4…) las Modificaciones.

Esta imagen es una CLASE II - MODIFICACIÓN 2

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA PPR

Generalmente las indicaciones de una removible

es cuando está contraindicado hacer una fija.

¿Cuándo está contraindicado una fija?

● Cuando son tramos edéntulos muy largos
porque los pilares se sobrecargan.

● En pacientes jóvenes, porque tienen la

cámara pulpar muy amplia. No se podrán tallar
los dientes, porque podemos hacer mucho daño
pulpar.

Entonces deberá portar una PPR mientras su

etapa de crecimiento y desarrollo termina y
poder colocar un implante dental.
 2. Garcés Ale 00:10:35 - 00:14:45
INDICACIONES
● Se obtiene soporte labial por el removible porque tiene acrílico, empuja el labio y
le da soporte labial.
● si se pierde un diente y se quiere poner un implante, mientras el implante se
esté integrando se coloca removible
● no se puede colocar implantes porque está el dentario inferior, el seno Paranasal está
neumatizado.
● Existe movilidad generalizada tipo 1, ya que el removible es como férula
● condiciones económicas
Principios biomecánicos
Existen 3 tipos de palancas cuando se coloca un aparato de PPR en la boca.
1. Palanca tipo 1: fulcro en la mitad, tiene un brazo de resistencia y un brazo de potencia
ES LA PEOR NO SE DEBE COLOCAR EN BOCA.

2.

3. Garcés Karen 00:14:45 - 00:18:55

Nunca colocar los apoyos en distal porque estaríamos
provocando una palanca de primer género.

Los apoyos deben ir hacia mesial del espacio edéntulo porque

así transformamos una palanca de primer género en una de
segundo género que es la que sí debemos aplicar.

Este tipo de palancas se generan solamente en prótesis

dentomucosoportadas, entonces cuando tengamos una clase I
o clase II de Kennedy nunca debemos poner los apoyos en
distal, si no en mesial.
Es dentosoportada cuando tenemos dientes adelante y atrás; y dento muco cuando
está soportada por mucosa en ausencia de dientes posteriores.
A las prótesis dentomucosoportadas hay que manejarlas con cuidado porque
generan mucho daño, al tener los tramos edéntulos posteriores generan palancas; a
diferencia de las dentosoportadas que se comportan como prótesis fija.

En prótesis dentomucosoportadas cuando colocamos los apoyos en distal

provocamos que cuando el paciente coma, la prótesis rote y mueva o desplace a los
dientes pilares.
Y la solución es sencilla, no debemos colocar el fulcro en la mitad de la palanca, sino
hacia mesial generando así muchísima menos fuerza en los pilares distales para no
lujarlos.

4. Jiménez 00:18:55 - 00:23:05

● Si se pone donde no se debe los dientes tienden a lujarse, como vemos en las
imágenes inferiores

DISEÑOS CUADRILATEROS
● Se hacen en dentosoportados
● Tiene dientes adelante y atrás

DISEÑOS CUADRILATEROS
● Se hacen en dentomucosoportados
● Donde ya hay palancas (para que no haya palancas, diseñen bien la PPR)

DISEÑOS LINEALES
● Este es el peor
● Porque son muy largos y si se diseña mal, pues habrán palancas dañinas
○ Por eso, EVITAR PALANCAS TIPO 1

●
PLANEAMIENTO Y DISEÑO EN PPR
PASOS PARA EL DISEÑO
● Para poder diseñar aquí se habla de COMPONENTES:
○ Soporte
○ Conexión
○ Retención
○ Estabilizadores
○ Bases
● Aunque si en otros casos se habla de componentes de la PPR como tal son 7:
○ Conector mayor
○ Conectores menores
○ Retención directa
○ Retención indirecta
○ Bases protésicas
○ Apoyos
○ Placas proximales.

SOPORTE
● Los elementos que dan soporte son los APOYOS
CONEXIÓN
● Los elementos que dan conexión son los CONECTORES
RETENCIÓN
● Los elementos que dan retención son los RETENEDORES
ESTABILIZADORES
● Son las PLACAS PROXIMALES y los CONECTORES MENORES
BASES
● Son las BASES PROTÉSICAS

APOYOS
● Hay 2 tipos:
○ Directos
○ Indirectos

APOYOS DIRECTOS
● Son lozalizados directamente al lado de los espacios desdentados, son
utilizados para transmitir las fuerzas a dientes pilares
○ Entender que son los que se ponen al lado del espacio edéntulo, todos
los que sabemos. Los rpy, los acker, todos esos.

5. León 00:23:05 -00:27:15

● Se colocan solo en clases III (dientes adelante y atrás)

APOYOS INDIRECTOS
 ● Se colocan en una dentomucosoportada
● Se encuentran hacia mesial, porque si recordamos la palanca estamos
evitando que se genere una palanca tipo 1, generando mejor una palanca tipo
2

Estos son los dos tipos de apoyo (directo e indirecto), se seleccionan dependiendo de
la clase de Kennedy

CONECTORES MAYORES
¿Cuál debería ser el conector mayor de elección de un maxilar?
En un estudio compararon 5 tipos de conectores mayores

El que genera más altos valores, mejor se comporta, lo que nos dice el cuadro es que
usemos una DOBLE BARRA, es decir el de la Imagen el 4.
● La doble barra es el conector mayor de elección en maxilar.

BARRA PALATINA ÚNICA

 ● Se la utiliza cuando tenemos menos dientes que reemplazar, porque necesita
menos rigidez
● El requisito de un conector mayor es la RIGIDEZ
● Mientras más dientes se pierden, vamos escalando, por ejemplo puede ser una
doble barra si reemplazamos todo lo que está en azul

OJO LA DOBLE BARRA ES EL CONECTOR MAYOR DE ELECCIÓN

Si tuviera que reemplazar mucha más cantidad de dientes, el conector mayor debe
ser más rígido, por lo que probablemente coloque una banda

ENTONCES MIENTRAS MAS DIENTES REEMPLAZO MÁS RIGIDO DEBERÁ SER EL

CONECTOR MAYOR.
El conector menos rígido es la BARRA PALATINA ÚNICA

6. López 00:27:15 - 00:31:25

El conector más rígido que se encuentra es la PLACA PALATINA
Entre una placa y una barra encontramos:
Doble Banda
Banda palatina media
Banda palatina anterior o en herradura

SIEMPRE QUE SE PIENSE EN CONECTOR MAYOR MAXILAR PENSAR EN DOBLE BARRA

● Si no son tantos dientes a reemplazar se puede pensar en un conector menos rígido como
una Barra palatina única , y si ya se deben remplazar mas cantidad de dientes se deben
pensar aumentar el grosor como en Banda palatina media o llegar a una plaza palatina.

CONECTORES MAYORES EN MANDÍBULA

Para colocar un conector mayor se debe tener ciertas limitaciones como tener 8 mm, midiendo el
espacio desde el frenillo hasta el margen gingival

Para poder colocar el conector mayor de elección en mandíbula como lo es BARRA LINGUAL.

Si no se tienen esos 8 mm, se debe pensar en ir más hacia arriba con otro conector como lo es:
GANCHO CONTINUO DE KENNEDY O DOBLE BARRA LINGUAL
PLACA LINGUAL

● Cuál es su desventaja, que retiene mucha comida entre la placa y los dientes, motivo por el
cual se creó la doble barra lingual.

Existen 2 variaciones:
En las cuales el px presenta TORUS MANDIBULAR, por la cual se coloca un conector en el
cíngulo de los dientes anteriores llamado BARRA CINGULAR

Cuando el px presenta un clase III

7. Molina 00:31:25 - 00:35:35

Para dientes lingualizados clase III se debe colocar un conector mayor: Barra labial
Resumen conector mayor en mandíbula
● Elección: si se tiene 8mm: barra lingual
● Si no hay los 8 mm: placa lingual
○ Desventaja: mucha acumulación de alimento
● Si no hay los 8 mm: doble barra lingual o gancho continuo de Kennedy
 ● Torus: Barra cingular

● Clase III con dientes lingualizados: Barra labial

RETENEDORES
● Convencionales
○ Circunferencial
■ Acker: Dentosoportado
■ Doble acker, clase II de Kennedy en el extremo dentosoportadas
○ Barra: Dentomucosoportadas
● Fricción: aditamentos macho y hembra. La retención se da en las bolas, no en
el ecuador dentario. Se pone en diente pilar con prótesis fija, se obtiene
resiliencia.
● Resilientes en bola dentomucosoportada
● Rielera en dentosoportada

8. Ortiz 00:35:35- 00:39:45

Barra

Dentomucosoportada
Cuando tengo extremos distales
edéntulos

Circunferencial

Dentosoportadas

4. ESTABILIZADORES
 Placa proximal Conectores menores

9. Rodríguez 00:39:45 - 00:43:55

La placa proximal no puede ser tan grande, y si a eso sumamos un gancho

circunferencial, estaremos luxando el diente.

Las placas proximales en PPR dentomucosoportadas máximo deben tocar 1-1.5 mm

Las placas proximales en PPR dentosoportadas deben contactar toda la cara

BASES

● Tienen los dientes en las PPR

QUE COLOCAMOS SEGÚN EL TIPO DE PRÓTESIS REMOVIBLE

PPR DENTOMUCOSOPORTADAS

● Soporte: Apoyo indirecto

● Retención: Retenedor a barra
● Estabilizadores: ligero contacto con el diente 1-1.5 mm

PPR DENTOSOPORTADAS

● Soporte: Apoyo directo

● Retención: Retenedor circunferencial
● Estabilizadores: contacto con todo el diente

ALTERNATIVAS DE MATERIALES PARA ELECCIÓN DE PRÓTESIS

Convencionalmente son PPR de cobalto-cromo y acrílico, es un material

biocompatible y barato.

10. Santillán 00:43:55 - 00:48:05

Otra opción a realizar sería en un metal noble o seminoble plata- paladio y oro pero
no es de elección por el alto costo.
Para PPR provisionales usamos acrílico en conjunto con los ganchos forjados.
Actualmente, con el boom digital, usamos los paralelometros digitales para el diseño
de las PPR, nos ayuda a quitar bloqueos y todo lo que se realiza de manera
convencional (ubicación de ganchos, recorte de cera, ).
 Diseño en paralelómetro

Diseño de la PPR (esqueleto)

Cuando se diseña de esta manera tenemos dos caminos, la primera es fresarlo en

materiales con el PEEK. (acontinuación) - ACETAL (nombre comercial)

Aquí tenemos la estructura, es decir el esqueleto en polímero usado en caso de que

el paciente requiera ganchos blancos.
11. Tamayo 00:48:05 - 00:52:15

y después esta estructura de los dientes se las coloca por un proceso de enmuflado y
se coloca el acrílico.

VALPLAST: es provisional de PPR. (no le gustan estas)

Video: La otra vía de hacerte este diseño es por una máquina de sinterizado RPD
SINTERED IMPRESSION, imprimen la PPR en metal y capa por capa sintetiza el polvo
del metal por medio de un láser (removibles, coronas, implantes, etc). Se puede
prensar en níquel cromo, titanio, cromo cobalto. Todo esto se hizo después de
diseñar en ExoCad.

PREGUNTAS:
- Los aditamentos tipo bola se usan en los casos en los que los dientes estén
preparados, por ejemplo, en este caso en donde se va a combinar fija y
removible. (aditamentos de precisión)

12. Trujillo 00:52:15 - 00:56:25

lo recomendable es usar aditamentos de precisión (bola), existen 2 grupos de
aditamentos
● De bola: permiten resiliencia, cuando el paciente mastique, la bola
permite que la ppr se hunda y salga sin sobrecargar el diente pilar. Se
debe usar en prótesis dentomucosoportada

Si en este caso (el de la imagen) se colocaba un aditamento en barra, sobre

esa barra estaría todo el aparato removible atrás, moviéndose por la
masticación haría que el diente pilar se pierda
 ● Aditamento en rielera: se usa en prótesis dentosoportada
Indicación de doble acker: se usa en clase I de kennedy, al lado contrario del
tramo edéntulo

Caso: Clase III de Kennedy (espacio edéntulo de canino a segundo molar,

ausencia de los dos premolares y primer molar), como se colocan los apoyos o
retenedores
Circunferenciales se pueden colocar en PPR dentosoportados

13. Vásquez 00:56:25 - 1:00:35

Se coloca un aker en el lado que exista el espacio y un gancho, se conecta con una
banda y en el lado dentado ganchos
Valplast (Prótesis Flexible)

PPR: Tiene la ventaja de que al apoyarse en los dientes le transmiten la fuerza de

masticación a estos mismos.
Valplast: Está en directa relación con la encía (existirá pérdida ósea por uso
prolongado). Debe ser temporal hasta que alcance para el implante.
PEEK

PPR Cromo-Cobalto: Al ser metales tienen menos porosidades y son más higiénicas.
PEEK: Al ser un polieter tiene mayor porosidad y provocará la acumulación de biofilm.
Sirve para la estética.

Luego de una cirugía para implantes con regeneración osea el tiempo de espera
máximo son 6 meses. Se debe colocar provisionales ya se de valplast o acrilico.
14. Yandún 1:00:35 - 1:04:20

Mientras más larga la prótesis valplast más hueso vas a perder, no es un material definitivo
y si no tenemos hueso no tenemos recursos para opciones como implantes.

Preguntas de Estudiantes:

La prótesis peek podría poner en riesgo la biomecánica de la prótesis

Siempre será mejor prótesis cromo cobalto sobre peek, porque aunque es menos flexible
que la flex, tiene cierta flexibilidad, es decir que va a transmitir al hueso las fuerzas
masticatorias al compararlo con el cromo cobalto.
1. Cromo-cobalto
2. Peek
3. Acrílico
4. Valplas
Si tiene una prótesis fija y removible con anclajes siempre hay que tomar más de un
diente para tallarlo
Si, si la prótesis es combinada la indicación es que se debe ferulizar dos dientes para poder
tener biomecánica, ya que en la dentomucosoportada hay palanca y debe fertilizarse.