CARE AND HEALTH SAS Sede Hospital nuestra señora del
Tránsito del Municipio de Tocancipá
NIT:901339938 – 8
REPORTE INCAPACIDAD
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IDENTIFICACIÓN
Apellidos: GARZON GOMEZ Tipo de Documento: CC Numero: 1078350576
Nombres: HEYDY DANIELA Edad: 25 Años 08 Meses 02 Días (01/05/1999)
Dirección: CENTRO – SUESCA- CUNDINAMARCA Sexo: FEMENINO
Teléfono: 3015778021 Tipo Paciente: CONTRIBUTIVO
Entidad: EPS FAMISANAR CONTRIVUTIVO Tipo Afiliado: COTIZANTE
N° Ingreso: 242823
DATOS DE LA INCAPACIDAD
Fecha Inicio Incapacidad: 04/01/2025 Fecha Final Incapacidad: 04/01/2025 No Días: 1 Es Prorroga:
Tipo de incapacidad: Ambulatorio Fecha Registro Incapacidad: 04/01/2025 Causa Ingreso: Enfermedad general
Modalidad de servicio: Intramural Grupo de servicios: Atención inmediata
Observación: DOLOR INTENSO EN EL ABDOMEN (VIENTRE) SINTOMAS DE DESHIDRATACION SE INDICA REPOSO Y
MANEJO SINTOMATICO.
DIAGNOSTICOS DE LA INCAPACIDAD
CIE-10 Diagnostico
R103 DOLOR PELVICO, NO ESPECIFICADA
Profesional: MARIA ALEJANDRA MARTINEZ
Especialidad: MEDICO GENERAL
Tarjeta Profesional # 1143444446
Identificación: 1143444446
Impreso el 04/01/2025 a las 01:26:00 Por el Usuario 1143444446 - MARIA ALEJANDRA MARTINEZ
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901339938 - 8
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Tránsito del Municipio de Tocancipá
IDENTIFICACIÓN
Apellidos: PULIDO HERNANDEZ Tipo de Documento: TI Numero: 1101816258
Nombres: SANTIAGO STIVEN Edad: 11 Años 09 Meses 13 Días (14/02/2010)
Dirección: VDA CANAVITA – TOCANCIPA Sexo: MASCULINO
Teléfono: 0 – 3188341384 Tipo Paciente: CONTRIBUTIVO
Entidad: EPS MUTUALSER CONTRIBUTIVO Tipo Afiliado: BENEFICIARIO N°
Ingreso: 65958 N° Ingreso:
PLAN DE MANEJO
IMÁGENES DX EXTRAMURALES
Código Servicio Lateralidad fecha sugerida cantidad
873206 RADIOGRAFIA DE PUÑO Derecha 28/11/2011 12:50 pm 1
IMPRESION DIAGNOSTICA
Código Diagnostico observaciones principal S602
CONTUSION DE OTAS PARTES DE LA MUÑECA Y DE LA MANO
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Profesional: ADRIANA CAROLINA TORO VELANDIA
Especialidad: MEDICO GENERAL
Tarjeta Profesional # 1020801289
Identificación: 1020801289
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