EXAMEN TEORICO PRACTICO DE MGI
1- Saludar oficialmente al tribunal y presentarse: Mi nombre es ________, soy
residente de __ año de la especialidad de MGI
2- Orientar al tribunal hacia la sala de espera para realizar la charla con los
pacientes que estan esperando. Al llegar al sitio, se debe presentar el evaluado y
al tribunal tambien. La charla se dara si hay mas de 5 pacientes y el tema a
escoger debe ser uno que este en cuestion en ese momento, ejemplo: Dengue,
Covid 19, Accidentes en el hogar, etc... Siempre preguntarle al auditorio que
conocen acerca del tema, dejar que ellos opinen y luego hacerle algunas
preguntas muy específicas para esclarecer dudas de forma general.Preguntar si
no hay mas dudas respecto al tema, dar las gracias al auditorio.
3- Al llegar al área de la consulta, ya se debe tener en la mesa del médico, la
historia clinica indvidual, la historia de salud familiar, termométro,
esfigmomanómetro, estetoscopio, torunda y alcohol; la mesa debe haber sido
previamente preparada con buena presencia(mantel y florero)
4- Se le pide a la enfermera que pase al primer paciente, y recibir a este de pie,
saludarlo con palabras, presentarse a si mismo, presentar al tribunal y luego
pedirle su consentimiento para ser objeto del examinador: "en el día de hoy me
corresponde el exámen práctico para culminar mi tercer año de especialidad, una
consulta no más, lo que que va a ser un poquito más extensa que de costumbre,
dado que le haré una serie de preguntas y exámen físico; no le provocará dolor;
está de acuerdo en que yo me examine con usted ; de aceptar entonces procede a
comenzar el interrogatorio.
OJO: en estos momentos dada la situación epidemiológica actual y el protocolo de
infección respiratoria aguda, lo primero que debe hacer el médico es preguntarle al
paciente, si tuvo alguna manifestación catarral en los últimos 5 días(tos,
secreciones nasales, estornudos) si ha presentado fiebre u otro
síntoma(escalofríos, malestar general o dolor de cabeza), si actualmente es
contacto de caso sospechoso o confirmado a la Covid19, o es contacto de
contacto de caso sospechoso o confirmado.
En su vivienda hay algún viajero nacional que esté pendiente de realizar PCR o
pendiente de resultado del mismo.
Como no tiene en estos momentos ningún riesgo epidemiológico, podemos
comenzar la consulta.
5- Proceder al llenado del registro de actividades en medicina familiar: su nombre
completo es________, edad, dirección particular, que motivo le trajo a consulta
hoy: me corresponde consulta, fui citado por la enfermera. Abrir la historia de
salud familiar, preguntar si se sumó un nuevo integrante al núcleo o si salió alguno
del hogar(si la respuesta es negativa continuar con la guía, de ser positiva realizar
los cambios)e ir verificando los datos generales de cada uno de los integrantes del
núcleo. FAMILIA
Muy importante en este acápite, es realizar las siguientes preguntas por cada
individuo:
Anciano: si está pensionado o no, que tiempo lleva retirado; si participa en el
Círculo de Abuelos,de no participar preguntar si realiza ejercicios correspondientes
a su edad como:caminar, ejercicios de estiramiento, que actividades realiza dentro
del hogar(cocina, limpia, lava, busca el pan, hace colas); como se relaciona con el
resto de la familia.
Hombre o Mujer en edad laboral(si se trata de la persona que se está consultando
en ese momento):si no trabaja preguntar el motivo; si trabaja, en dependencia de
lo q realice preguntar:cuantas horas labora diario, cuantos días a la semana, en
que se transporta hacia su centro laboral, y de regreso en que viene; si está
expuesto a algún riesgo ambiental(ruido, calor o frío),
químico(cloro,creolina,salfumán, amoniaco, plomo), biológico (vius, bacterias,
hongos) o de otra índole; como son las relaciones con sus compañeros,si tiene
algún problema en su centro laboral.
Mujer en edad fértil: mantiene pareja estable, está protegida, con qué y hace que
tiempo(para la ligadura, los DIU, los Implantes, las tabletas anticonceptivas), si usa
preservativo en cada relación sexual y si desea tener hijos. En la vivienda le han
orientado sobre las infecciones de transmisión sexual.
Adolescente: si está estudiando y dónde, si no preguntar el motivo; como son sus
relaciones en la escuela, en el barrio, si tiene algún comportamiento anormal o
algo que le preocupe actualmente; tiene conocimiento si ya tiene pareja, el
adolescente ya tiene relaciones sexuales(de ser positiva la respuesta preguntar si
usa preservativo, si mantiene pareja estable, si tiene alguna preocupación con
respecto al tema; si la respuesta es negativa, preguntar si ya ha conversado sobre
las relaciones sexuales, sobre el uso del preservativo, sobre embarazo en la
adolescencia y sobre las enfermedades de transmisión sexual)
Niño: si está en circulo infantil, vías no formales o escuela primaria; si sus padres
se ocupan de su educación,quién lo lleva a la escuela, quién lo ayuda a realizar
las tareas; quién se ocupa de su alimentación y cuidados; con quién juega el niño.
Si el paciente usa algún tto de base: cuál es su tratamiento, preguntar si cumple
con él siempre, si se le olvida tomar la medicación; si usa la medicina verde como
alternativa para el tratamiento y de ser sí la respuesta, cuál y cómo la toma.
Hábitos tóxicos: usted fuma o bebe alcohol, si la respuesta es no, preguntar:
alguno de los miembros de la familia fuma o bebe alcohol; que tipo de cigarro,
cuántos al día, en que parte de la casa lo hace y en compañía de quién, ha
pensado en abandonar el hábito; que tipo de bebida consume, con que frecuencia
bebe, y si ha pensado en abandonar el hábito.
Cuando existe una dificultad en la familia, cómo resuelven los problemas(esta
pregunta es para determinar crisis paranormativas y grado de funcionamiento
familiar sin necesidad de aplicar el test)
6- Condiciones de la vivienda: Cómo está distribuida su vivienda: esperar que el
paciente responda y preguntar específicamente por cada lugar.
En dependencia de como este estructurada la misma, serán las preguntas que se
le realizará.Si está en un segundo piso, preguntar como se accede a ella,
obviamente por una escalera, preguntar que tipo de escalera es, si es de
mampostería, si tiene mosaico; si tiene barandas, de que material, a que altura
está la baranda en relación al piso;
OJO: En todos los sitios de la casa no se debe olvidar pregunatar por:
VENTILACIÓN, ILUMINACIÓN, LAS PAREDES Y TOMACORRIENTES.
Cómo es su casa: Paredes preguntar: de mampostería y si esta tiene el fino, si
está pintada. Techo: de placa: preguntar: está agrietado, filtra cuando llueve, tiene
moho. Piso: tiene en toda casa,como es el piso, tiene algun desnivel. Cada que
tiempo limpia la casa.
Corredor: si tiene barandas o algo que proteja los alrededores.
Sala: cuantas ventanas tiene, de que material son, cada que tiempo las limpia,esta
iluminada, cuantas lamparas tiene en su sala, tiene muebles, cada que tiempo los
limpia; o se le puede preguntar al paciente: Describame como es su sala, si se le
queda algo específico de interés, preguntar.
Habitaciones: cuantas hay, estan ventiladas; cuantas ventanas tiene, de que
material son;tienen puertas las habitaciones, tiene buena iluminación dentro,
cuantás lámparas tiene; donde guarda la ropa personal y de cama; tiene tv u otro
equipo electrodoméstico; tiene librero o plantas dentro del cuarto; tiene cortinas, si
la respuesta es positiva preguntar cuantas tiene y con que frecuencia las lava; con
qué frecuencia limpia el cuarto, cuando lo hace usa algún producto desinfectante u
olorizante;
Baño: se encuentra dentro o fuera de la vivienda; es sanitario o letrina; si es
sanitario, preguntar si tiene tanque para descargar, y si este está bien tapado; la
ducha esta enchapada, el piso es resbaladizo, usa para ducharse
chancletas.Cada que tiempo limpia el baño;en que almacena los desechos solidos
dentro del baño.
Cocina: esta ventilada, cuantas ventanas tiene; esta iluminada, cuantas lámparas
tiene; que equipos electrodomésticos posee; el frio congela bien; cada que tiempo
lo limpia; si trata el agua o la hierve(si la trata, preguntar como lo hace, si la hierve
preguntar tb);en que almacena el Agua de consumo (en tanques, y donde estan
estos)como usted descongela la carne que va a cocinar; usted lava bien las frutas
y vegetales que se consumen en su forms natural.
Patio: está cementado o no; si tiene animales y de ser si, de que tipo y cuántos
son, donde orinan y defecan estos animales, como es el comedero de ellos, con
que frecuencia lo limpia, los animales transitan dentro de la casa; en que
almacena la basura, a que distancia del piso está; con que frecuencia limpia el
patio; existen roedores, cucarachas y otros insectos en su patio.Tiene cisterna,
tanques o tanque elevado, con que frecuencia limpia los depósitos de Agua y
cómo realiza el lavado; tiene contenedor con abate dentro de estos,cuando lava
los depósitos desecha el abate.
COMUNIDAD
7- Su Calle es de Tierra o está asfaltada; existe algún registro obstruido, zanja mal
saneada, microvertedero, algún patio o zona enyerbada, con acúmulo de agua en
su interior; conoce si hay roedores, mosquitos Aedes Aegypti, cucarachas, perros
o gatos callejeros, animales maltratados u otro en su zona; en su vecindario hay
algún vecino que escuche la Música muy Alta; con que frecuencia se realiza la
recogida de basura;conoce si hay alguna vivienda cerrada Permanente; usted
permite que se visite e inspeccione su vivienda por parte del personal de Lucha
Antivectorial; cuando fumigan su vivienda que tiempo espera para abrir la casa.
Usted y su familia tienen buenas relaciones en su vecindario; participan en las
actividades convocadas por el CDR, la FMC o el Consultorio Medico de la Familia;
participan en Asambleas de Rendición de Cuenta, elecciones de delegados etc...
8- Cómo usted se siente hoy, a que se refiere con que se siente bien.
- Cómo se está alimentando: cuántas veces al día, cuáles alimentos consume por
horarios, qué cantidad; cocina con grasa animal o aceite vegetal, que cantidad le
añade a cada comida; que cantidad de sal usa para cocinar;usa también
condimentos naturales o en polvo. Consume vegetales, con qué frecuencia en la
semana; consume frutas, en que horario. Cuántos litros de agua bebe diario. Se
lava las manos con frecuencia, con qué se las lava(si refiere lavarsela con
hipoclorito, preguntar como lo prepara)
Esto varia con el pcte: en caso de que el paciente no sea quien cocine :en su casa
cocinan los alimentos subidos de sal,usted se alimenta con mucha salsa, si utilizan
condimentos artificiales o naturales para cocinar.
- Cómo está durmiendo: cuántas horas duerme durante el día y durante la noche;
tiene pesadillas; duerme con almohada;
- Cómo está orinando: aqui se debe preguntar con toda intención: color de la orina,
cantidad: orina mucho o poco, va con mucha frecuencia a orinar, gotea después
de que termina, se levanta durante la madrugada, tiene ardor o dolor cuando
orina.
- Cómo usted está defecando: son duras, blandas o moldeadas, presenta alguna
molestia o aumento de volumen en el ano, a tenido diarrea o estreñimiento, dolor
al defecar, ardor en el ano, sangramiento.
Interrogatorio por aparatos y sistemas: ¨¨cefalo caudal"
SNC: dolor de cabeza,vomitos,mareos,dificultad para caminar,perdida de la fuerza
muscular,dificultad para el habla.
ojos:ardor,enrojecimiento ocular,picazon,secreciones abundantes,dificultad en la
vision de lejos o de cerca,vision borrosa,vision en candelillas.
nariz:sangramiento nasal,aumento de volumen dentro de la nariz,perdida del
olfato.
oidos:zumbido de oidos,perdida de la vision,dolor de oido,picazon.
boca:lesion en la boca,tumoracion,dolor de garganta,ronquera,entumecimiento de
los labios,aumento de la saliva anormal,sed anormal,aumento del apetito,dolor a la
masticacion,algun apieza partida,presehnta dificultad para tragar.
Cuello:aumento de volumen,tumoracion,dolor a los movimientos.
piel:picazon,manchas,tumoracion.
abdomen:dolor,acidez,aumento de volumen.
renal:dolor lumbar.
9- Exámen físico:
Con el paciente aún en la silla debemos tomarle la tensión arterial y la
temperatura; luego pedirle que se dirija al área de examen físico y una vez allí
explicarle que de sentirte incómodo con el exámen está en su derecho de pedirnos
no continuar con el mismo; procedemos al cierre de las ventanas y colocar el
parabán en posición de que se potreja el pudor del paciente; procedemos al
lavado de las manos con agua y jabón y soluciones desinfectantes; ya de frente al
paciente se le pregunta si tiene dolor o picazón en algún sitio; de ahí pedirle que
retire las prendas como gorras, relojes, camisa, pantalón, zapatos y medias dado
que el exámen físico debe ser realizado con la menor cantidad de ropa posible.
Proceder a pesar y tallar con la técnica descrita para ello.
Luego el paciente en la mesa de reconocimiento, no aqueja dolor ni prurito
entonces comenzamos desde la posición de sentado.
OJO: inspección y palpación se hacen al unísono excepto en la exploración de
abdomen, recordar que ahí primero se inspecciona,luego se ausculta, se palpa y
por último se percute.
Cabeza: al inspeccionar buscamos depresiones o abultamientos de la bóveda
craneana, lesiones del cuero cabelludo, distribución, cantidad y color del mismo,
así como caída del pelo; asimetría de las cejas y caída de la cola de esta,
párpados, ojos, miramos el reflejo de acomodación pupilar, palpamos el seno
frontal y el seno maxilar, coloración de las mucosas. Luego palpamos el pulso
temporal: de frente al sujeto, colocamos los dedos índice y medio de ambas
manos sobre las regiones temporales, por encima y por delante del pabellón
auricular. Luego le pedimos al paciente que abra la boca y examinamos la lengua,
paladar duro buscando lesiones premalignas (pesquisa de cáncer bucal),
orofaringe. Con la boca cerrada le pedimos que silve, que tire un beso, que mueva
la comisura labial hacia la derecha y hacia la izquierda.
Cuello: inspeccionamos la forma del cuello(corto,largo o normal), volumen(ancho,
delgado o normal), posición (central, con desviación lateral, en flexión, en
extensión), su movilidad, latidos y la presencia o no de tumoraciones. Inspeccionar
además, la región parotídea, submaxilares y sublinguales, así como la región
supraclavicular y la nuca.
Palpación: todas las cadenas ganglionares, examinar tiroides: pídale al paciente
que mantenga la cabeza y el cuello en una posición normal y relajada, observar si
existe alguna desviación de la tráquea, si hay aumento de volumen y las
delimitaciones del cartílago tiroides y cricoides; pídale que extienda ligeramente el
cuello, inclinando la cabeza hacia atrás, y que trague un sorbo de agua o saliva;
observar en ese momento, el movimiento simétrico hacia arriba de la tráquea y los
cartílagos laríngeos y si existe algún aumento de volumen, si este también se
desplaza. Palpación de la glándula tiroides, con el sujeto sentado, primero por
detrás y luego por delante y por los lados.
Abordaje porterior: la persona debe tener el cuello ligeramente flexionado, para
relajar los músculos. Técnica de Quervain: rodear el cuello con ambas manos,
pulgares descansando sobre la nuca y los cuatros dedos restantes hacia los
lóbulos de cada lado; pulpejos de los dedos índice y del medio, por debajo del
cartílago cricoides, para localizar y palpar el área del istmo, pedirle a la persona
que trague(esto causa elevación del istmo); pedirle que incline ligeramente su
cabeza hacia el lado izquierdo, para palpar el lóbulo derecho, utilizar los dedos de
la mano izquierda para desplazar la glándula en dirección lateral derecha, de
manera que los dedos que palpan puedan sentir mejor el lóbulo. Luego pedirle a la
persona que trague, y examinar nuevamente el lóbulo. repetir el procedimiento del
lado opuesto.
Abordaje anterior: nos paramos frente a la persona, esta debe tener el cuello
relajado, pero ligeramente en extensión; colocar las manos alrededor del cuello,
pero con los pulgares en el plano anterior que son los que palpan utilizando las
tecnicas de Crile y Lahey:
Maniobra de Crile: de frente al sujeto, el pulgar de cada mano palpa
sucesivamente el lóbulo del lado opuesto, en busca de nódulos.
Maniobra de Lahey: se coloca el pulpejo de un dedo pulgar contra la cara lateral
de la tráquea superior, empujando hacia el lado opuesto, con lo que el lóbulo del
lado hacia el que se empuja, se exterioriza más hacia delante y puede ser más
accesible al pulgar de la otra mano; esta maniobra se completa con la deglución,
mientras se palpa.
Palpar también los pulsos carotídeos: examine cada lado por separado, no
simultáneamente; con el dedo índice y del medio en forma de gancho, por dentro
del borde medial del esternocleidomastoideo, en la mitad inferior del cuello,por
debajo de una línea imaginaria que pase por el borde superior del cartílago
tiroides(para evitar la compresión del seno carotídeo)presione suavemente sobre
la arteria carótida. Si además de los latidos palpa algún frémito arterial, realice la
auscultación de las carótidas.
Tórax: aquí inspeccionamos en el plano anterior y lateral primero, luego la
ausculatación del cardiovascular. Luego al plano posterior con la auscultación del
aparato respiratorio.
Mamas
Miembros superiores: inspeccion somera, toma del pulso radial, exploración de
la fuerza muscular segmentaria y llene capilar.
OJO: con el paciente ahora en decúbito supino examinamos abdomen con las
técnicas que describe LLanio. Es importante destacar que el tribunal puede pedir
alguna maniobra de palpación del hígado o del bazo, en dependencia de lo que
quieran ellos; si el paciente no tiene una afección relacionada con estos órganos
en una consulta de seguimiento, a no ser que sea necesario, no es obligatorio
hacerlas.
Abdomen: realizar las técnicas para su exámen, sin olvidar su orden particular en
este caso. OJO:examinar región inguinal, ahí también se debe tomar el pulso.
Miembros inferiores: explorar simetría; tomar pulsos poplíteos, tibial posterior y
pedios; explorar el Godet, temperatura distal y llene capilar.
Hasta ahí el exámen físico.
Luego procedemos al lavado de las manos nuevamente y orientamos al paciente a
que se dirija al área de consulta.
10- Diagnósticos:
En el exámen físico realizado hoy no se encontraron alteraciones, sus signos
vitales están muy bien, dentro de prámetros normales.
11- Exámenes complementarios: evaluar los ya realizados orientando al paciente
sobre si hay alguna alteración o si todos estos están muy bien; de no tener
indicarle los que le corresponda ahora.
12- Orientaciones: dirigidas al INDIVIDUO y la FAMILIA:
Dieta:
- Balanceada: un adecuado balance energético, dieta hipocalórica o sea bajo
contenido en calorías, hiperproteica consumiendo carnes rojas(res,carnero) solo
tres veces por semanas, vísceras (hígado, corazón)solo 1 vez por semana; bajo
consumo de azúcar y grasas, así como no ingerir grasa animal, todo esto ayuda a
mantener el peso corporal, evitar o corregir la obesidad y un adecuado
metabolismo.
- Dieta baja en sal, usted debe usar de sal solo 2 gramos diarios, esto equivale a
una cucharadita de postre para todo el día distribuida en todas las comidas, por
ejemplo si con usted viven 4 personas, usted va a preparar en un recipiente las 4
cucharaditas correspondientes a los 4 individuos, y esta es la cantidad de sal que
van a consumir entre todas las comidas; esta medida ayuda a mantener una
presión estable y evita que tengamos que incrementar otro medicamento
antihipertensivo para controlar la presión.
- Consumir frutas y vegetales, estos aportan al organismo el potasio que es un
mineral protector contra la HTA; además son alimentos naturales ricos en
vitaminas y minerales, ayudan a prevenir la obesidad y favorecen el tránsito
intestinal, haciendo la defecación más fácil.
- Debe consumir los alimentos bien cocinados, no dejarlos a temperatura ambiente
durante más de 2 horas.
- Hervir la leche antes de consumirla.
- Lavar con cuidado las frutas, los vegetales y las hortalizas, especialmente si las
vas a consumir crudas.
- Debe guardar los alimentos en recipientes separados y bien tapados, para evitar
el contacto entre crudos y cocinados; así como utilizar diferentes utensilios al
preparar alimentos crudos y cocinados para evitar su contaminación.
Ejercicios: debe realizar ejercicios aeróbico, sistemáticamente, con una
intensidad moderada, lo cual hace que liberemos toxinas, descargando asi las
tensiones emocionales, eliminando el estrés, produce a largo plazo descenso y
estabilización de la presion, la reducción del peso corporal, estimula la circulación
de la sangre, evita las enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares entre
otras, además que mejora la autoestima, ayuda a mantener la memoria y mejora
la calidad de vida en todos los sentidos.
Sueño: es muy importante que conozca que una adecuada higiene del sueño,
previene enfermedades, y un buen sueño nos permite restaurar una parte de la
energía empleada durante el día, y reorganiza las funciones psicológicas y físicas,
por lo que:
- debe establecer un horario regular para dormir y despertarse, cumpliendo con las
8 horas de sueño durante la noche(ajustar el horario de sueño acorde a la
ocupación del paciente) la idea es educar el sueño ya que un desbalance produce
efectos negativos en nuestro rendimiento diario. Además que dormir más de 8
horas produce sensacion de fatiga, que no permite realizar la rutina normal.
- si tiene la costumbre de tomar siesta no debe exceder de los 45 minutos como
maximo, porque puede hacer que en la noche le cueste conciliar el sueño.
- evitar 4 horas antes de ir a acostarse la ingestion excesiva de alcohol, comidas
pesadas, picantes, azucaradas, cafeína, chocolate, refresco y te y no fumar.
- No hacer ejercicios antes de acostarse.
- Usar ropa de cama cómoda y acogedora.
- Mantener una adecuada temperatura y ventilación dentro del cuarto.
- Bloquear todo ruido y eliminar la mayor cantidad de luz posible.
- Evitar el uso de tablets, telefonos, y ver la televisión justo antes de acostarse, por
lo que no es aconsejable tener la televisión dentro del cuarto.
Hábitos tóxicos: los hábitos tóxicos deben ser eliminados, ya que el cese de
fumar es una indicación inmediata en todo paciente hipertenso, en él existe una
relación directa entre la intensidad de fumar y las cifras de tensión arterial para
cada bocanada aspirada. Al igual que la ingestión de alcohol, son factores de
riesgo y enfermedades predisponentes de las afecciones cardíacas, lo cual
significa que tiene consecuencias muy negativas para su salud.
Es importante que conozca que luego de 5 años de abandonar el consumo de
tabaco, el riesgo producido por el hábito de fumar, desciende al nivel de las
personas que no fuman.
Los límites de cada tipo de bebida son: 720 ml de cerveza(2 botellas de Cristal),
300 ml de vino(2 vasos de 8 onzas) o 60 ml de whisky u otras bebidas
"espirituales" son los límites que no deben ser traspasados.
Higiene personal:( prevención de ITS-VIH-SIDA, cepillado de los dientes, lavado
de las manos.)
- uso del preservativo en cada relación sexual.
- mantener pareja estable.
- Mantener la higiene bucodental mediante el cepillado correcto de los dientes
después de cada comida y hacer cambio del cepillo dental cada tres meses para
evitar las caries, así como asistir regularmente a consulta con Estomatología.
- lavado frecuente y cuidadoso de las manos antes y después de comer, antes de
manipular los alimentos, luego de usar el baño. Siempre usar agua abundante y
jabón, llevar el lavado hasta las muñecas, por un perído de 30 segundos; luego
frotarse o cepillarse las uñas hasta que queden limpias por debajo; enjuáguese
con el agua necesaria sin derrochar; además puede usar hipoclorito de sodio al
1%, solución antiséptica o con alcohol; séqueselas con toallas limpias, servilletas
desechables o pañuelos.
- Debe mantener limpias y cortas las uñas ya que en ellas se esconden
microorganismos peligrosos que causan enfermedades.
Higiene en el hogar: prevención de IRA, prevención de EDA (Hidratación
adecuada), prevención de Arbovirosis.
- Mantén la limpieza del hogar en días alternos como mínimo; no debe barrer,
limpiar la casa con bastante agua, sacudir con el paño húmedo;
- debe mantener las habitaciones ventiladas.
- puede usar las cortinas, aunque no es aconsejable dado que albergan mucho
polvo, de usarlas debe lavarlas como mínimo semanalmente.
- no debe tener animales domésticos dentro de las habitaciones, así como libreros
dado que estos albergan polvo e insectos; tampoco plantas debido a que estas
consumen oxígeno.
- no usar talcos ni perfumes si hay alérgicos en la vivienda.
- limpiar las superficies por ejemplo: mesas, sillas, multimueble, vitrinas, ventanas
etc... con soluciones desinfectantes a base de cloro (hipoclorito de sodio al 0,5 %).
- Evitar el fecalismo al aire libre.
- Uso permanente del nasobuco; el nasobuco de tela se confecciona con tela
poliéster con doble reforzamiento, tres telas.
- Distanciamiento social, a dos metros de cada persona, por lo que debe evitar las
aglomeraciones.
- es importante que si hay adultos mayores, embarazadas,niños en la vivienda,
estos no asistan a las colas ni a otros lugares donde se aglomeren personas,
debido a que son dos de los grupos mas vulnerables de padecer Covid19. Debe
asignar a una persona que no sea de este grupo de riesgo, para que realice las
labores extradomiciliarias.
- Hervir el agua de consumo : en un recipiente destinado solo para ello, debe
hervir el agua durante tres minutos después del punto de ebullición; déjela reposar
por 30 minutos y agregue de hipoclorito de sodio al 0,1 % 3 gotas por cada litro de
agua. No es necesario introducir ningún utensilio de cocina para revolver el agua.
Mantener en reposo por 30 minutos y luego envasar para consumirla. Beber en el
día 2 litros de agua como mínimo para mantener una adecuada hidratación y otras
funciones del organismo .
- Para prevenir las deshidratación y mejorar la calidad de las deposiciones, debe
usar y saber preparar las sales de rehidratación oral;estas contienen la medida
exacta de las sales y minerales que necesita nuestro cuerpo; esta se prepara en
un recipiente limpio, para un litro de agua previamente hervida 1 sobre de sales,
mezclar bien hasta que todo el polvo se disuelva,debe beberse a temperatura
ambiente y se debe administrar 1 vaso de 8 onzas por cada deposición; de no
tener sales convencionales, puede preparar la casera de la siguiente forma: para 1
litro de agua hervida fresca, 8 cucharaditas rasas de azúcar, 1 cucharadita rasa de
sal y 1 cucharadita de jugo de limón o naranja agria; despues de preparada las
sales de rehidratación debe mantenerse tapada, para evitar su contaminación.
Dura solo 24 horas esta preparación, luego debe desecharse. En caso de tener
diarrea, debe beber las sales de rehidratación oral y acudir de inmediato al centro
de salud más cercano.
- Los utensilios de cocina debe mantenerlos limpios y tapados, para prevenir la
contaminación por los vectores.
- Realizar el Autofocal en el hogar semanalmente, este consiste en limpiar los
patios y los alrededores de la vivienda, recogiendo las latas, cascarones de huevo
y todo aquello que pudiese almacenar agua.
- Cepillar los tanques y comederos de animales en forma de espiral, de esta
manera se limpia el tanque completamente y se destruyen los huevos y larvas del
mosquito Aedes Aegypti.
- Cambiar el agua de los vasos espirituales diariamente, o de lo contrario no
tenerlos.
- Confeccionar los contenedores de abate uno para cada tanque, estos tienen una
vida útil de tres meses, siempre que lave el tanque no debe desechar el abate.
- Uso de repelentes para insectos.
- Uso de mosquiteros.
- Eliminar enyerbamiento en solares yermos y patios, desobstruir hidrantes y
zanjas obstruidas, así como eliminar los salideros de agua para evitar
estancamiento de agua.
- Permitir la fumigación de la vivienda y mantenerla cerrada por 45 minutos, para
eliminar los mosquitos adultos.
- Permitir que el personal de la Campaña de Lucha Antivectorial realice la
inspección sanitaria periódica en la vivienda.
Prevención de accidentes en el hogar: debe prevenir además los accidentes en
el hogar:
- retirar barreras arquitectónicas dentro de la vivienda y fuera de esta.
- rotular los frascos que contengan productos químicos, y ponerlos lejos del
alcance de los menores de edad.
- bañarse con chancletas si el baño es resbadalizo o usar alfombras impermebles.
Dirigidas hacia la COMUNIDAD:
- Participar en las actividades orientadas por el CDR, FMC, entre otras así como
las orientadas por el Médico y la Enfermera de la familia.
- Tanto usted como su familia, deben cumplir con todas las orientaciones
brindadas.
Para usted, con respecto a su tratamiento:
- mantener tto de base
- MNT
- Importancia de realizar los complementarios (semestral)
- Interconsultas próximas(depende de los hallazgos en el exámen físico, pero
siempre indicar la Interconsulta con Medicina interna).
- Próxima consulta
Darle las gracias al paciente por haber participado, acompañarlo hasta la entrada
del consultorio.
