1.

¿Qué cifras definen hipertensión arterial a partir de las mediciones

realizadas por un paciente en su propio domicilio?

a) Un promedio de presión arterial sistólica ≥ 140 mmHg y/o una presión arterial
diastólica ≥ 90 mmHg

b) Un promedio de presión arterial sistólica ≥ 135 mmHg y/o una presión arterial
diastólica ≥ 85 mmHg

c) Un promedio de presión arterial sistólica ≥ 130 mmHg y/o una presión arterial
diastólica ≥ 80 mmHg

d) Un promedio de presión arterial sistólica ≥ 120 mmHg y/o una presión arterial
diastólica ≥ 70 mmHg

2.¿Qué datos deberemos recoger en la anamnesis que realicemos a un

paciente hipertenso para descartar/confirmar daño orgánico cardíaco?

a) Deberemos preguntar por la presencia de dolor torácico, disnea, edemas o

palpitaciones

b) Deberemos preguntar por la presencia de cefalea o datos que sugieran

deterioro cognitivo

c) Deberemos preguntar por la presencia de alteraciones visuales

d) Deberemos preguntar por la calidad del sueño y ronquidos

3.¿Qué datos de la exploración física nos deben hacer sospechar una

coartación aórtica como causa secundaria de hipertensión arterial?

a) Una auscultación carotídea patológica

b) Un índice de masa corporal disminuido

c) Un desdoblamiento del segundo ruido en la auscultación cardíaca

d) Una diferencia de presión arterial ≥ 20/10 mmHg entre las extremidades

superiores e inferiores o entre el brazo derecho y el izquierdo y pulso radial-
femoral retrasado

4.¿Qué datos deberemos solicitar al laboratorio de bioquímica para descartar

daño orgánico renal en un paciente hipertenso?

a) Niveles de glucemia y creatinina

b) Niveles de glucemia, creatinina y función hepática

c) Niveles de creatinina, tasa estimada de filtrado glomerular, sodio potasio y

estimación del
cociente albúmina: creatinina

d) Niveles de glucemia, creatinina, función hepática y perfil lipídico

5.¿Qué pruebas de imagen deben solicitarse a todos los pacientes

hipertensos?

a) Electrocardiograma y ecocardiograma

b) Electrocardiograma, ecocardiograma y ecografía carotídea

c) Electrocardiograma

d) Electrocardiograma, ecocardiograma y coronariografía no invasiva

6.¿Qué debe incluir el tratamiento farmacológico inicial de la hipertensión

arterial?:

a) Una combinación doble de IECA o ARA-II y antagonista del calcio o diurético, en

un solo comprimido

b) Monoterapia con IECA o ARA-II

c) Monoterapia con calcio antagonista

d) Una combinación doble de IECA o ARA-II y beta bloqueante, en un solo

comprimido

7.¿Cuál es la definición de urgencia hipertensiva?

a) Unas cifras de presión arterial sistólica > 180mmHg o presión arterial diastólica
> 120 < mmHG con elevación de las cifras de creatinina

b) Unas cifras de presión arterial sistólica > 180mmHg o presión arterial diastólica
> 110 mmHg, en ausencia de daño orgánico

c) Unas cifras de presión arterial sistólica > 180mmHg o presión arterial diastólica
> 110 < mmHGcon elevación de los niveles de troponina

d) Unas cifras de presión arterial sistólica > 180mmHg o presión arterial diastólica
> 120 mmHg, en ausencia de daño orgánico

8.¿Cuál es el esquema de tratamiento de la emergencia hipertensiva?

a) Monitorización de la presión arterial y reducción de la misma hasta cifras de

160/100 mmHg a lo largo de horas o incluso días mediante fármacos por vía
intravenosa

b) Monitorización de la presión arterial y reducción de la misma hasta cifras de

160/100 mmHg a lo largo de horas o incluso días mediante fármacos por vía oral
c) Monitorización de la presión arterial y reducción de la misma un 25 % (hasta
cifras de, como mínimo, 160 / 100 mmHg) en un plazo máximo de 1 hora mediante
fármacos por vía intravenosa

d) Monitorización de la presión arterial y reducción de la misma un 25 % (hasta

cifras de, como mínimo, 160 / 100 mmHg) en un plazo máximo de 20 minutos
mediante fármacos por vía intravenosa

9.Paciente de 38 años, deportista y fumador de 20 cigarrillos al día que acude

a la consulta de atención primaria porque en su Smart Watch ha saltado la
alarma de arritmia durante varias noches seguidas. Nos dice que la frecuencia
cardiaca que registra es de 35 lpm. El no refiere ningún síntoma. La
exploración física es normal. El electrocardiograma en la consulta es el que se
muestra. ¿Qué le recomendaría?

a) Dejar de fumar y no preocuparse, lo más probable es que sea una bradicardia

sinusal

b) Dejar de fumar y hacer una prueba de esfuerzo, se puede tratar de un bloqueo

auricular completo

c) Dejar de fumar y remitirlo al cardiólogo para que descarte cardiopatía

importante

d) Que no use Smart Watch y DEJE DE FUMAR

10.La taquicardia sinusal se caracteriza por todo lo siguiente excepto:

a) Detrás de cada onda P hay un complejo QRS

b) La FC está por encima de 100 lpm

c) La onda P no suele ser visible (la P no es visible en la fibrilación)

d) Los QRS suelen ser estrechos en ausencia de bloqueo de rama

11.Paciente de 65 años de edad con antecedentes de hipertensión mal

controlada, diabetes, e hipercolesterolemia. Acude a la consulta de
cardiología porque desde hace varios meses nota como si el corazón se le
fuera a salir del pecho y, a veces, se acompañan estos síntomas de dolor
retroesternal. Su electrocardiograma basal es el que se muestra. De las
siguientes exploraciones complementarias ¿Cuáles le parece que tendrían la
mayor rentabilidad diagnóstica?

a) Analítica completa que incluya determinación de hormonas tiroideas y un

Holter de ECG

b) Analítica de glucosa y colesterol y un ecocardiograma

c) Una prueba de esfuerzo y un Holter de ECG

d) Holter de ECG

12.Está usted en urgencias de prácticas y oye a alguien gritar porque una

paciente ha perdido súbitamente el conocimiento. Entra en el box donde se
encuentra la enferma comprueba que está inconsciente y no respira, observa
lo siguiente en el monitor. ¿qué debe hacer en primer lugar?

a) Grita también e intenta despertar al paciente

b) Marca el número de parada desde el teléfono que tenga más cerca

c) Sale del box y hace como si nada

d) Empieza a ventilar con el ambú a la espera de que llegue alguien.

13.Paciente de 65 años que es traído a urgencias por el 112 por una pérdida
brusca de conocimiento. Como antecedentes destaca un infarto anterior
extenso hace 5 años. El paciente ha dejado de tomar su medicación habitual
porque ya se encontraba bien y tantas pastillas le iban a hacer daño. En la
anamnesis refiere episodios aislados de palpitaciones de inicio y fin brusco.
El electrocardiograma que se le hace es el siguiente. ¿cuál es su sospecha
diagnóstica?

Paciente con ritmo sinusal y extrasístoles. Elevación de ST. Por las posibles
cicatrices en derivaciones V1-V3 solo hay Q.

a) Se trata de episodios de fibrilación auricular paroxística

b) Lo más probable es que el síncope haya sido vaso-vagal

c) Hay una alta probabilidad de que se trate de una taquicardia ventricular (Ya que
las cicatrices son uno de los principales orígenes de taquicardias ventriculares)

d) Se trata de un bloqueo auriculoventricular avanzado

14.Varón de 85 años, hipertenso en tratamiento con enalapril. _Acude a

urgencias por severa dificultad respiratoria. A la exploración física destaca
presión arterial de 85/40 mmHg, sudoración fría, saturación de O2 del 90% y
pulso taquicárdico débil. El electrocardiograma es el que se muestra, ¿Cuál
sería la actitud terapéutica más eficaz entre las que se proponen?
a) Iniciar tratamiento oral con amiodarona

b) Iniciar tratamiento endovenoso con amiodarona

c) Cardioversión eléctrica

d) Iniciar tratamiento endovenoso con flecainida

15.¿Cuál de la siguiente taquicardia puede ser abortada eficazmente

mediante el masaje del seno carotídeo?

a) La fibrilación auricular

b) El flutter auricular

c) La taquicardia ventricular

d) La taquicardia por reentrada intranodal

16.Todas las siguientes son causa de taquicardia sinusal excepto:

a) Fiebre alta

b) Hipotiroidismo (Ya que en todo caso hay bradicardia)

c) Anemia

d) Embarazo

17.Cuál es la definición más acertada de la insuficiencia respiratoria:

a) Aquella que se produce cuando el aparato respiratorio fracasa disminuyendo la

pCO2

b) Se corresponde con una SpO2 de 93 por pulsioximetría

c) Se produce cuando fracasa el intercambio gaseoso con pO2<60mmHg y/o
pCO2 >45mmHg

d) Es necesario que se cumplan ambos criterios: pO2<60mmHg y pCO2

>45mmHg

18.El diagnóstico de insuficiencia respiratoria se realiza mediante…

a) Gasometría arterial

b) Gasometría venosa

c) Exploración física

d) Analítica completa incluyendo medición de catecolaminas en sangre

19.Señala la respuesta falsa acerca de la insuficiencia respiratoria:

a) Tanto en la forma aguda como en la crónica puede aparecer cianosis

b) El origen de la hipoxemia puede ser cardiológico

c) Si es aguda se trata de una urgencia médica

d) En el paciente agudo se priorizan las pruebas al tratamiento con oxigenoterapia

20.¿Qué signos no son típicos del paciente con hipoxemia?:

a) Taquipnea

b) Utilización de musculatura respiratoria accesoria

c) Tiraje intercostal

d) Somnolencia

21.¿Qué signos son típicos del paciente con hipercapnia?

a) Oliguria

b) Somnolencia

c) Taquipnea

d) Rubor facial

22.¿Cuál es la opción verdadera acerca de la cianosis?

a) La cianosis es la coloración rojiza de los labios y las palmas de las manos

b) Puede encontrarse en los labios y en las uñas

c) Aparece siempre en la insuficiencia respiratoria

d) Es más indicativa de hipercapnia que de hipoxemia

23.Interpreta la siguiente gasometría pH 7.36 pCO2 40 pO2 92 HCO3- 26 SpO2

95%:

a) Acidosis metabólica

b) Gasometría normal

c) Alcalosis respiratoria

d) Acidosis respiratoria

24.La ventilación mecánica no invasiva:

a) Mejora la supervivencia cuando está indicada

b) Está indicada en la insuficiencia respiratoria hipercápnica o global

c) Precisa monitorización del paciente y seguimiento clínico estrecho

d) Todas son ciertas

25.Varón de 45 años que acude al servicio de urgencias por cuadro

consistente en diarrea de 5 deposiciones líquidas sin productos patológicos
de 48 horas de evolución asociado a vómitos biliososo sin otra sintomatología
acompañante. En su familia hay otros 3 miembros con la misma
sintomatología ¿Cuál es la etiología más probable del cuadro?

a) C. difficile

b) Norovirus

c) Salmonella no tifoidea

d) Giardia lamblia

26.¿Cuál de las siguientes opciones se considera un signo de alarma asociado

a la diarrea aguda?

a) Edad del paciente >50 años

b) La existencia concomitante de diarrea aguda de otros dos familiares

c) Presencia persistente de sangre y moco en las deposiciones

d) Un viaje reciente al sudeste asiático

27.¿Cuál de las siguientes opciones es considerada como un antecedente

epidemiológico de interés a investigar en un paciente con diarrea aguda?

a) Ingesta previa de paracetamol

b) Ingesta previa de probióticos

c) Ingesta previa de lácteos no pasteurizados

d) Antecedentes familiares de úlcera gástrica

28.¿Cuál es el patógeno más frecuentemente asociado a diarrea por

Antibióticos?

a) C. difficile

b) E. coli enterohemorrágico

c) Campylobacter jejuni

29.Señale entre las siguientes opciones, una característica típica de la forma

de presentación de la diarrea aguda inflamatoria:

a) Heces voluminosas

b) Presencia de sangre y/o moco en las deposiciones

c) Calambres abdominales

d) Vómitos que preceden a la diarrea

30.Señala la causa más frecuente de diarrea crónica en países

industrializados

a) Giardia lamblia

b) Etiología no infecciosa

c) Campylobacter jejuni

d) Salmonella spp

31.¿Cuál de las siguientes etiologías de diarrea crónica tiene un mecanismo

fundamentalmente osmótico?

a) Intolerancia a lactosa

b) VIPOMA

c) SII

d) Colitis ulcerosa

32.¿Cuál de las siguientes opciones se considera una característica de

organicidad en el estudio de diarrea crónica?

a) Elastasa fecal elevada

b) Dolor abdominal tipo retortijón que cede con la deposición

c) Diarrea matutina intermitente

d) Calprotectina fecal elevada

33.¿Cuál de estos síntomas se relaciona mejor con el dolor visceral?

a) Dolor transfixivo bien localizado

b) Dolor fijo y constante

c) Empeora con el movimiento

d) Asocia malestar general y nauseas

34.¿Cuál de los siguientes síntomas y hallazgos harían pensar en una

obstrucción intestinal?

a) Dolor fijo de inicio brusco en epigastrio, con ausencia total de peristaltismo

b) Dolor abdominal difuso de días de evolución, que se focaliza progresivamente

en fosa iliaca derecha en donde finalmente aparece dolor a la descompresión

c) Dolor abdominal difuso con exacerbaciones cólicas, con distensión y

timpanismo en hemiabdomen superior, aumento de peristaltismo y ausencia de
expulsión de gases

d) Dolor abdominal difuso con exacerbaciones cólicas, sin distensión abdominal,

con timpanismo, y asociado a fiebre y diarrea

35.Ante un dolor epigástrico opresivo, intenso, de nueva aparición, y que

empeora con el ejercicio físico ¿cuál es la primera prueba diagnóstica que
realizarías?

a) Radiografía de tórax lateral

b) TAC abdominal

c) Ecografía abdominal

d) ECG

36.¿Cuál de las siguientes entidades no es causa de dolor abdominal?

a) Insuficiencia suprarrenal

b) Anemia macrocítica por déficit de B12

c) Angioedema hereditario

d) Fiebre mediterránea familiar

37.¿Cuál de los siguientes signos es indicativo de peritonitis?

a) Maniobra de McLeod

b) Maniobra de Blumberg

c) Dolor en fosa iliaca derecha

d) Dolor en epigastrio que no cede con analgesia

38.¿Cuál es la causa de dolor abdominal agudo más frecuente?

a) Trombosis mesentérica

b) Rotura de aneurisma de aorta

c) Apendicitis aguda

d) Dolor abdominal inespecífico

39.Es una causa de dolor abdominal de riesgo vital inminente:

a) Rotura de aneurisma aórtico

b) Cólico biliar

c) Apendicitis aguda

d) Pancreatitis aguda

40.Es un signo de colecistitis en la exploración física:

a) Signo de Murphy

b) Signo de Blumberg

c) Signo del obturador

41.¿Qué estructuras son las principales responsables los síntomas de

lagrimeo, rinorrea y ptosis palpebralque presenta la paciente durante las
crisis?

a) Las dilatación de arterias meníngeas inducida por CGRP

b) La activación del reflejo entre trigémino y facial

c) La hiperactividad del hipotálamo

d) Las despolarización del cortex

42.¿Qué síntoma es característico de la migraña y lo diferencia de la cefalea

tensional?

a) La presencia de nauseas durante las crisis

b) La aparición de fonofobia

c) El empeoramiento del dolor con la actividad física

d) La hipersensibilidad a la palpación en la región del nervio occipital mayor

43.¿Cuál de los siguientes NO es un fármaco preventivo de la migraña?

a) Carbamacepina

b) Amitriptilina

c) Topiramato

d) Propanolol

44.En relación con la duración de las crisis de dolor señale la opción correcta

a) La migraña en el adulto debe durar más de 2 horas

b) Las crisis de cefalea en racimos duran menos de 60 minutos

c) El dolor en la neuralgia del trigémina dura menos de 2 minutos

d) La cefalea tensional puede durar entre 30 minutos y 48 horas

45.¿Cuál de los siguientes NO está incluido entre los síntomas de alarma o

banderas rojas?

a) Cefalea que se inicia por encima de los 50 años

b) Cefalea de inicio súbito

c) Cefalea en paciente con transplante renal

d) Cefalea en paciente tratado con antiagregación

46.¿Cuál fármaco preventivo de elección en la cefalea tensional?

a) Carbamacepina

b) Amitriptilina

c) Topiramato

d) Propanolol

47.¿Cuáles, de las citadas, son hormonas contrarreguladoras?

a) Insulina, Glucagón y GH

b) T4, GH y GLP-1

c) Insulina, Ghrelina y Glucagón

d) Glucagón, GH y Cortisol

48.¿Cuál el mecanismo fundamental por el que se producen cuerpos

cetónicos en una cetoacidosis diabética?

a) Por el exceso de insulina producida por las células beta del páncreas que
ocasiona un aumento de ácidos grasos libres.

b) Por el aumento del metabolismo lipídico en el contexto de déficit de insulina.

c) Por el aumento de la glucosuria que conlleva deshidratación.

d) Las citocinas proinflamatorias potencian la acción de la insulina.

49.¿Cuál de las siguientes opciones establece el diagnostico de diabetes

mellitus?

a) Glucemia basal en ayunas >126 mg/dl

b) Glucosa tras dos horas de sobrecarga oral >200 mg/dl.

c) Hemoglobina glicosilada >6.5%

d) Glucemia al azar ≥200 mg/dl acompañado de clínica cardinal

50.¿Cuál es la etiología de la diabetes mellitus tipo 1?

a) Resistencia a la insulina

b) Destrucción de la célula beta de origen autoinmune

c) Mutación genética del gen HNF1A que conlleva un defecto progresivo en la

secreción de insulina.

d) Insuficiencia exocrina de la función pancreática

51.¿Cuál de los siguientes datos analíticos te sugerirían la necesidad de

iniciar insulinoterapia?

a) Péptido C de 8 ng/mL

b) Cetoacidosis

c) HbA1c de 6.6%

d) Insulina basal de 11.6 U/ml

52.En caso de que un paciente tenga una hipoglucemia ¿En qué situación es
aconsejable administrar glucosa oral?

a) En caso de que tenga alteración de la conciencia

b) Si la cifra de glucosa se encuentra por debajo de 55 mg/dl

c) Si el paciente está consciente y tolera la vía oral

d) Cuando la glucemia sea de 85 mg/dl

53.¿Cuánto tiempo hay que esperar para confirmar la resolución de una

hipoglucemia?

a) Después de 5 minutos si persiste la sintomatología

b) Se aconseja esperar 2 horas tras la ingesta 15-20 g de HC de absorción rápida

c) Después de 15 minutos

d) No es necesario comprobar su resolución

54.¿Cuál de estos criterios no es propio de la insuficiencia renal crónica?

a) Daño persistente de función y/o estructura renal

b) Daño irreversible de función y/o estructura renal

c) Puede diagnosticarse aun sin descenso del filtrado glomerular

d) El daño debe persistir durante al menos 6 meses para su diagnóstico

55.¿Qué es verdad sobre la tasa de filtrado glomerular?

a) Se define como el volumen de plasma (ml) que a su paso por el riñón es

depurado de creatinina, por la unidad de tiempo (minuto)

b) Se define como la cantidad de creatinina (mg) que a su paso por el riñón es

filtrada, por la unidad de tiempo (minuto)

c) Se estima mediante fórmulas, de la que la más recomendada actualmente es la

MDRD

d) Se define como el volumen de plasma (ml) que a su paso por el riñón es

depurado de creatinina, por la unidad de tiempo (segundo)

56.Diagnosticaríamos a un paciente de insuficiencia renal aguda estadios

KDIGO 3 por todo lo siguiente excepto:

a) Aumento de la creatinina 3 veces sobre el valor basal

b) Creatinina de 5 mg/dL

c) Volumen de diuresis <0,5 ml/kg/h durante más de 12 horas

d) Requerimiento de terapia renal sustitutiva

57.¿Qué estadio de insuficiencia renal crónica tendría un paciente con tasa de

filtrado glomerular estimado de 30 ml/min y 100 mg/g de albuminuria?
a) G4 A2

b) G3b A2

c) G3b A3

d) G3a A2

58.¿Cuál es la prueba de imagen que solicitarías primero para descartar una

insuficiencia renal aguda postrenal?

a) TAC

b) Ecografía

c) Resonancia

d) Radiografía de abdomen

59.Di qué parámetro urinario no sería propio de insuficiencia renal aguda pre-
renal:

a) Sodio (Na) en orina inferior a 20 mEq/L

b) Cociente sodio potasio invertido (menos sodio que potasio en la orina)

c) Excreción fraccional de sodio inferior a 1%

d) Cilindros granulosos en el sedimento

60.¿Qué no es cierto sobre el sistemático de orina?

a) La presencia de piuria (muchos leucocitos) indica siempre que hay infección

b) Se puede detectar la presencia de albúmina, es menos sensible para detectar

otro tipo de

proteínas

c) Se detectan nitritos si hay bacterias nitrato reductasa +

d) La presencia de hemoglobina positiva puede deberse a hemólisis o

mioglobinuria entre otras causas

61.¿Cuál de estos procesos no sería causa de insuficiencia renal aguda renal

o parenquimatosa?

a) Fármacos nefrotóxicos

b) Glomerulonefritis

c) Cirrosis
d) Enfermedades sistémicas

62.En la mayoría de los casos, la cardiopatía isquémica se debe a:

a) Embolismo coronario

b) Procesos autoinumunomediados como vasculitis

c) Vasoespasmo coronario

d) Enfermedad aterosclerótica

63.En un paciente con clínica de dolor torácico en urgencias, sudoración y

elevación del ST en ECG, presentará con mayor probabilidad el siguiente
diagnóstico:

a) Cardiopatía isquémica crónica

b) Síndrome coronario agudo: Angina inestable

c) Síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST)

d) Síndrome coronario agudo. Vasoespasmo coronario

64.Con respecto al diagnóstico de síndrome coronario agudo, ¿cuál es el

hallazgo que más nos orienta al diagnóstico?

a) Exploración física

b) Hipotensión arterial

c) Cambios electrocardiográficos

d) Elevación de marcadores de daño miocárdico como Troponina T

65.En un paciente con factores de riesgo cardiovascular, dolor torácico en

urgencias y elevación del ST en el ECG, que se encuentra estable, que está
indicado realizar.

a) Solicitar analítica con Troponina, iniciar tratamiento con doble antiagregación,

anticoagulación y realizar de manera emergente un cateterismo coronario sin
tener en cuenta ni esperar el resultado de dicha analítica

b) Solicitar analítica con Troponina, iniciar tratamiento con doble antiagregación y

anticoagulación y esperar al resultado de Troponina. En caso de estar elevado,
realizar cateterismo emergente

c) Solicitar analítica con Troponina, y realizar de manera emergente un

cateterismo coronario. En caso de encontrar lesión coronaria iniciar tratamiento
con doble antiagregación, anticoagulación y revascularizar la lesión mediante
implante de stent farmacoactivo
d) Solicitar analítica con Troponina y trasladar a dicho paciente a UCI. En caso de
presentar inestabilidad clínica realizar cateterismo emergente sin esperar
resultado de analítica. En caso de estabilidad clínica, realizar cateterismo
emergente solo en caso de elevación de Troponina

66.En un paciente que acude andando a urgencias con un SCACEST de menos

de 15 minutos de duración es frecuente encontrar

a) Primera determinación de Troponina con valores normales

b) Inestabilidad hemodinámica

c) ECG con descenso del ST

d) Ausencia de lesiones coronarias

67.No es típico de la cardiopatía isquémica crónica estable:

a) Isquemia subendocárdica

b) Dolor/opresión torácica en esfuerzo o en estrés intenso

c) Elevación del ST coinciciendo con los episodios de dolor

d) Episodios de dolor de 10 minutos de duración

68.En el tratamiento de la cardiopatía isquémica crónica, ¿Cuál de las

siguientes opciones no se recomienda de manera indefinida?:

a) Ácido acetil salicílico

b) Estatinas

c) Betabloqueantes

d) Anticoagulación

69.En la exploración de un paciente con una crisis asmática son esperables

las siguientes manifestaciones clínicas excepto:

a) Tos productiva

b) Sibilancias

c) Disnea

d) Opresión torácica

70.Es característico de la hiperreactividad bronquial (HRB):

a) Ocasiona un estrechamiento de las vías respiratorias en respuesta a estímulos

que son nocivos también para personas sin asma
b) El tratamiento antiinflamatorio reduce la HRB eliminándola totalmente

c) Provoca una relajación excesiva del músculo liso bronquial

d) El engrosamiento de la pared de las vías respiratorias

71.Señala la opción incorrecta respecto a la instauración de la crisis de asma:

a) Las crisis de instauración rápida se producen por un mecanismo de

broncoconstricción

b) Las crisis de instauración lenta conllevan mayor gravedad inicial y riesgo vital
que las de instauración rápida

c) Las crisis de instauración lenta frecuentemente se deben a infecciones

respiratorias de vías superiores o a un mal control de la enfermedad

d) En las crisis de instauración rápida la respuesta terapéutica suele ser más

rápida y favorable

72.¿Cuál de estas afirmaciones es correcta?

a) El broncoespasmo se da exclusivamente en pacientes asmáticos

b) Los medidores de pico de flujo espiratorio (PEF) deben utilizarse al inicio del
cuadro, aunque retrase el tratamiento

c) Debe solicitarse en todos los casos bioquímica básica, hemograma y

radiografía de tórax

d) La oxigenoterapia es la primera medida ante una crisis asmática

73.Entre los factores de riesgo de una crisis vital de asma no se encuentra:

a) Hospitalizaciones frecuentes el año previo

b) Comorbilidad cardiovascular

c) Visitas periódicas al neumólogo

d) Ansiedad

74.Los medicamentos que se utilizan para tratar inicialmente una crisis

asmática son todos excepto: CC7

a) Glucocorticoide sistémico

b) Anticolinérgico

c) Agonista β-adrenérgico de acción corta

d) Antibiótico
75.¿Cuál de los siguientes no se considera de riesgo vital inminente?:

a) Bradicardia

b) Silencio auscultatorio

c) Hipocapnia

d) Hipotensión

76.La radiografía de tórax no está indicada en uno de los siguientes:

a) Antecedente de neumonía previa

b) Dolor torácico

c) Fiebre

d) Falta de respuesta al tratamiento

77.¿Qué criterio no está dentro de la agudización asmática moderada?:

a) PaO2 inferior a 80 mmHg

b) PEF < 70% respecto a valores de referencia

c) Disminución del nivel de conciencia

d) Disnea moderada

78.¿Qué esperarías encontrar en un paciente con una crisis asmática leve?

a) PaO2 normal

b) PEF < 70% respecto a valores de referencia

c) Sibilancias ausentes

d) Habla entrecortada

79.Respecto a la fisiopatología de las crisis epilépticas, éstas traducen una :

a) Hipoperfusión vascular aguda de una región de la corteza cerebral

b) Repolarización brusca de las neuronas del tálamo

c) Descarga súbita, excesiva e hipersíncrona de las neuronas localizadas en la

corteza cerebral

d) Descarga súbita, excesiva e hipersíncrona de las neuronas localizadas en la

corteza de los núcleos subcorticales
80.Los episodios paroxísticos que cursan con pérdida de conciencia más
frecuentes son los síncopes y las crisis epilépticas. ¿Cuáles son las
características clínicas típicas que nos hacen pensar en una crisis epiléptica?

a) Rigidez con movimientos rítmicos de extremidades, mordedura lateral de

lengua y confusión posterior

b) Hipotonía muscular, mordedura de la punta de la lengua y palidez

c) Sensación de mareo previa, respiración superficial no ruidosa e incontinencia

de esfínteres

d) Pérdida brusca de visión, acúfenos y recuperación rápida

81.El desencadenante más frecuente de una crisis epiléptica generalizada es:

a) Tabaco

b) Insomnio

c) Hipoglucemia

d) Alcohol

82.¿Cuál es el síndrome epiléptico focal más frecuente?

a) Epilepsia frontal nocturna autosómica dominante

b) Epilepsia temporal secundaria a tumor cerebral

c) Epilepsia rolándica

d) Epilepsia temporal por esclerosis del hipocampo

83.En cuanto al EEG, ¿qué es lo que estamos evaluando?

a) La actividad eléctrica generada en las neuronas del cerebelo

b) La actividad eléctrica generada en las neuronas de los núcleos subcorticales

del cerebro

c) La actividad eléctrica generada en las neuronas corticales del cerebro

d) El metabolismo de las neuronas corticales del cerebro

84.¿Cuál es el motivo de solicitar una prueba de imagen cerebral en un

paciente que ha tenido una crisis epiléptica?

a) Buscar una lesión epileptógena que me explique la causa de la epilepsia

b) Descartar que la crisis epiléptica haya originado una lesión vascular en el

cerebro
c) Asegurarme que no hay signos de hipertensión intracraneal, ya que ésta se
eleva mucho

durante las crisis

d) No hace falta pedir una prueba de imagen cerebral si el paciente no ha tenido

una crisis epiléptica focal y el EEG es normal.

85.¿En qué caso se considera que hay que empezar tratamiento con fármacos
anticrisis?

a) Siempre que el paciente haya tenido una crisis generalizada

b) Siempre que el paciente haya tenido una crisis focal

c) Únicamente en pacientes que demostramos una epilepsia subyacente

d) En pacientes que demostramos una epilepsia subyacente o tengan crisis

sintomáticas agudas

86. ¿Qué consejos acerca del estilo de vida son importantes en los pacientes
con epilepsia?

a) Mantener una adecuada higiene del sueño

b) Cumplir el tratamiento de forma estricta

c) Evitar consumir productos o sustancias estimulantes

d) Todos los anteriores

87.Respecto a la fisiopatología de los accidentes cerebrovasculares, éstos

traducen una:

a) Hipoperfusión vascular aguda de una región de la corteza cerebral tras

traumatismso

b) Trastorno circulatorio cerebral agudo transitoria o definitivo de causa isquémica

o hemorrágica

c) Descarga súbita, excesiva e hipersíncrona de las neuronas localizadas en la

corteza cerebral

d) Hiperpolarización de áreas cerebrales posteriores debido a estatus migrañoso.

88.Con respecto a los accidentes isquémicos transitorios, ¿cuál de las

siguientes respuestas es cierta?

a) La etiología suele ser la presencia de hemorragia intraparenquimatosa

b) El tratamiento suele ser fibrinólisis venosa o arterial si procede.

c) Los síntomas suelen durar menos de una hora y no se evidencia infarto cerebral
en neuroimagen

d) Los factores de riesgo cardiovascular no están asociados a AIT

89.El factor de riesgo más importante en la aparición del ictus hemorrágico

intraparenquimatoso es:

a) Hipertensión arterial

b) Insomnio

c) Hiperuricemia

d) Consumo de alcohol

90.La presencia de pérdida de visión monocular transitoria o amaurosis fugax

es indicativo de:

a) Isquemia transitoria retiniana

b) Hemorragia subaracnoidea perimesencefálica.

c) Infarto agudo en territorio vertebrobasilar

d) Hematoma intraparenquimatoso en ganglios de la base.

91.Ante la sospecha clínica de accidente cerebrovascular agudo, la

realización de TAC cerebral en Urgencias es necesario para:

a) Establecer la presencia de ventriculomegalia

b) Visualizar la presencia de isquemia cerebral o hemorragia aguda.

c) Diagnosticar un accidente isquémico agudo (AIT) debido a la presencia de

isquemia aguda.

d) No se realiza TAC cerebral en departamento de Urgencias debido al alto grado

de radiación.

92.La realización de holter ECG de 24-48 en un paciente con diagnóstico de AIT

es adecuada ¿para?

a) Valorar la presencia de valvulopatía mitroaórtica de etiología reumática

b) Descartar la presencia de shunt derecha-izquierda (foramen oval permeables).

c) Estudiar la presencia fibrilación auricular u otra causa potencialmente

cardioembólica

d) Valorar patología endocardítica infecciosa.

93.¿Qué opción terapéutica para los accidentes cerebrovasculares considera
errónea?

a) Endarterectomía carotídea en pacientes con accidente isquémico transitorio

con estenosis carotídea crítica.

b) Anticoagulación en rango terapéutico en accidente cerebrovascular agudo con

fibrilación auricular crónica

c) Embolización aneurismática percutánea en hemorragia subaranoidea

aneurismática.

d) Anticoagulación a dosis profiláctica en síndrome isquémico lacunar.

94.¿Cuál de las siguientes asociaciones es correcta?

a) Coma – preservación del nivel de alerta y abolición del nivel de conocimiento de

uno mismo y del entorno

b) Estado vegetativo – fluctuación del nivel de alerta y preservación del nivel de

conocimiento de uno mismo y del entorno

c) Conciencia normal – preservación del nivel de alerta y fluctuación del nivel de

conocimiento de uno mismo y del entorno

d) Estado de mínima conciencia – preservación del nivel de alerta y fluctuación del

nivel de conocimiento de uno mismo y del entorno

95.El coma puede producirse por una lesión difusa de la corteza cerebral o por
una lesión del sistema reticular activador ascendente que se localizado en:

a) Cerebelo

b) Bulbo raquídeo

c) Parte rostral de la protuberancia, mesencéfalo y tálamo

d) Ganglios basales

96.En el manejo inicial de un paciente en coma por depresión respiratoria y

pupilas puntiformes en el que se sospeche intoxicación por opiáceos debe
administrarse:

a) Naloxona

b) Flumazenilo

c) Vitaminas del grupo B

d) Piridostigmina
97.¿Qué puntuación obtendría en la Escala de Coma de Glasgow un paciente
que abre los ojos ante estímulos dolorosos y en el que no se obtiene ninguna
respuesta verbal ni motora?

a) 3

b) 4

c) 5

d) 6

98.En un paciente en coma la presencia de sacudidas verticales hacia abajo

con regreso lento hacia arriba se conoce como Bobbing ocular, y es indicativo
de:

a) Lesión en protuberancia

b) Lesión en mesencéfalo

c) Lesión en fascículo longitudinal medial

d) Integridad del tronco encefálico

99.¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias no son útiles en la

evaluación emergente del coma?

a) TC craneal

b) EEG

c) RM cerebral

d) Punción lumbar

100.Para el diagnóstico de muerte cerebral deben concurrir los siguientes

hallazgos neurológicos excepto:

a) Coma profundo con ausencia de reactividad motora o vegetativa al dolor

aplicado sobre un nervio del territorio craneal

b) Apnea persistente y PaCO2 mayor de 60 mmHg tras una prueba de desconexión

de 10 minutos del aparato de ventilación artificial y con oxigenación pasiva a
través de tubo endotraqueal

c) Pupilas intermedias con ausencia de reflejo fotomotor y de otros reflejos de

tronco cerebral, y ausencia de respuesta cardíaca a la inyección de atropina

d) Ausencia de reflejos medulares tras aplicación de estímulos dolorosos en las

extremidades o en el tronco
101.¿Cuál de los siguientes no es un tipo de síncope?

a) Síncope vasovagal.

b) Síncope neuromediado.

c) Síncope parasimpático.

d) Síncope cardiogénico.

102.¿Cuál de los siguientes síntomas es poco frecuente en un cuadro

sincopal?

a) Dolor centrotorácico opresivo.

b) Mareo.

c) Sudoración y visión borrosa.

d) Parestesias

103.Mujer de 50 años, sin antecedentes de interés. Esta noche ha quedado

con sus amigas para ir al concierto de su cantante favorito. Estando en la pista
mientras bailaba, ha comenzado con mareo, sudoración, visión borrosa y
malestar gástrico. Segundos después ha perdido el conocimiento, sin llegar a
caerse al suelo por la aglomeración de gente. ¿Cuál de las siguientes pruebas
no harías a su llegada a urgencias?

a) Electrocardiograma.

b) Analítica.

c) Radiografía de tórax.

d) TC Cerebral.

104.Un hombre de 58 años, hipertenso, acude a urgencias por un síncope de

10 segundos de duración. Se encontraba corriendo a las 13 pm en pleno julio.
El paciente refiere mareo, sudoración fría, visión borrosa y sensación de
pérdida de conocimiento. Se despertó en el suelo, con recuperación
espontánea y sin amnesia del episodio. A su llegada a urgencias, la tensión
arterial es 135/65 mmHg. El ECG muestra un ritmo sinusal a 72 lpm. Señale la
afirmación correcta:

a) El cuadro clínico sugiere un tromboembolismo pulmonar.

b) El sincope es de perfil vasovagal.

c) El síncope es de perfil cardiogénico.

d) Debe excluirse una disección de aorta mediante una tomografía computarizada
con contraste.

105.Una mujer de 83 años alérgica a betalactámicos ingresa por pielonefritis

aguda y vómitos. Toma amiodarona desde hace 3 años por fibrilación
auricular paroxística. Al ingreso se pauta levofloxacino y metoclopramida. Por
agitación nocturna se añade haloperidol. Al 6º día sufre un síncope del que se
recupera a los pocos segundos. El ECG muestra ritmo sinusal a 50 lpm, QRS
estrecho y QTc 510 ms. En este contexto clínico, ¿qué etiología explicaría el
síncope?

a) Una taquicardia ventricular polimorfa.

b) Un infarto agudo de miocardio.

c) Un ictus cardioembólico.

d) Un bloqueo aurículoventricular completo.

106.Como se define la macrohematuria (hematuria macroscópica):

a) Se define como la presencia de más de 3 y menos de 10 hematíes/campo en

orina fresca.

b) La macrohemturia y la microhematuria es una diferencia cualitativa no

cuantitativa.

c) Cuando hay más de 5000 hematíes/campo de orina sin centrifugar.

d) La macrohematuria no es visible por parte del paciente

107.La clasificación de la hematuria tiene origen en todos menos uno:

a) Riñón

b) Uréteres

c) Vejiga, próstata o uretra

d) Afectación al nivel del aparato genital femenino o del aparato gastrointestinal

108.Según se observa en la siguiente imagen podríamos decir que en la

primera fila se observa una hematuria:
a) Terminal

b) Inicial

c) Total

d) No hay respuesta correcta

109.Ante un sedimento de orina con presencia de hematuria macroscópica y

en la observación visual se observa coágulos ¿cuál es el diagnóstico menos
probable?:

a) Cólico renoureteral

b) Hiperplasia benigna de próstata

c) Infección urinaria aguda

d) Traumatismo abdominal

110.¿Cuál de los siguientes signos no es característico del Cólico

renoureteral?

a) Ictericia

b) Hematuria

c) Cortejo vegetativo

d) Disuria, polaquiuria

111.¿Cuál de las siguientes analíticas no es característica de un Cólico

renoureteral?:

a) Empeoramiento marcado de la función renal.

b) Presencia de hematuria microscópica en el sedimento de orina

c) Elevación de las cifras de proteína C reactiva, leucocitosis

d) Presencia de hematuria macroscópica con coágulos.

112.¿Cuál de las siguientes exploraciones es la indicada inicialmente ante

Cólico renoureteral?

a) TAC abdominal

b) Ecografía abdominal

c) Resonancia magnética

d) Ecoendoscopia alta

113.Todos los siguientes son criterios para realizar una tomografía

computarizada en una sospecha clínica y analítica de un Cólico renoureteral
menos uno:

a) Criterios de ingreso

b) Obesidad

c) Ausencia de litiasis en rx abdominal

d) Monorreno

114.Señale la definición correcta de anafilaxia:

a) La anafilaxia es una reacción leve que evoluciona lentamente y no conlleva

riesgo de muerte

b) La anafilaxia es una reacción grave, de inicio brusco, evolución rápida y

potencialmente fatal

c) La anafilaxia es una reacción de gravedad variable, que puede evolucionar

progresivamente a lo largo de 2-3 días, siendo muy frecuentemente fatal

d) La anafilaxia es una reacción grave, de inicio brusco, que evoluciona en 1-2 días
y puede ser potencialmente fatal

115.En la fisiopatología de la anafilaxia intervienen diferentes mecanismos.

Uno de los más conocidos es:

a) Los mastocitos y basófilos, activados por la unión de IgE a su receptor, liberan

triptasa e histamina

b) Los eosinófilos, activados por la unión de IgE a su receptor, liberan triptasa e

histamina
c) Los macrófagos y monocitos, activados por la unión de IgE a su receptor, liberan
triptasa e IL-6

d) Los mastocitos y basófilos, activados por la unión de IgG a su receptor, liberan

IL-6 e IL-1

116.Son causa de anafilaxia:

a) Alimentos

b) Medicamentos

c) Picadura de abeja/avispa

d) Todas las anteriores son correctas

117.El tratamiento de primera elección en una anafilaxia es:

a) Adrenalina intramuscular

b) Adrenalina intravenosa

c) Antihistamínico intramuscular

d) Corticoide intravenoso

118.¿Cuál de las siguientes opciones no sería considerada una anafilaxia en

un paciente alérgico a cacahuete que consume un cacahuete por error?

a) Vómitos + angioedema labial y palpebral + mareo + congestión nasal +

estornudos

b) Dolor abdominal + diarrea + eritema y lagrimeo ocular + habones generalizados

c) Urticaria y prurito generalizado

d) Estridor + disnea + eritema generalizado + habones puntuales + mareo

119.Dentro del diagnóstico diferencial de anafilaxia tendremos en cuenta:

a) Diferentes causas de shock (séptico, hipovolémico…)

b) Urticaria idiopática

c) Crisis de pánico

d) Todas las anteriores

120. Ante un paciente con sospecha de anafilaxia debemos actuar de la

siguiente forma:

a) Es conveniente atenderle y pautar tratamiento dentro de las primeras 24 horas

b) Podemos esperar 1 hora en atenderle, siempre que pongamos el tratamiento
dentro de las primeras 4 horas

c) Requiere atención rápida y tratamiento urgente

d) No hay que correr, le atenderemos cuando tengamos tiempo ya que no es una

reacción grave

121.A la hora de evitar nuevos episodios de anafilaxias es conveniente que:

a) El paciente debe: reconocer y evitar el alérgeno, reconocer y tratar una reacción

alérgica y controlar cofactores

b) El médico debe: identificar el agente causal, ofrecer un plan de acción ante una
anafilaxia y explicar el uso del autoinyector de adrenalina

c) 1 y 2 son correctas

d) Ninguna de las anteriores es correcta

122.Señale la definición más correcta de abdomen agudo:

a) Dolor abdominal de menos de 48-72 horas, constante, intenso, acompañado de

afectación del estado general y de una palpación dolorosa.

b) Dolor abdominal de menos de 48-72 horas, que precisa cirugía en las 2

siguientes horas.

c) Dolor abdominal de menos de 48-72 horas, constante, intenso, acompañado de

afectación del estado general pero no se asocia a dolor a la palpación.

d) Dolor abdominal de menos de 48-72 horas, constante, intenso, acompañado de

afectación del estado general y de una palpación dolorosa y que es de causa
digestiva.

123.Señale la causa más frecuente de dolor abdominal agudo en el lactante

menor de 2 años.

a) Invaginación intestinal

b) Cólico, GEA

c) Cólico nefrítico

d) Tumores

124.Señale la causa más frecuente de abdomen agudo en el lactante menor

de 2 años.

a) Invaginación intestinal
b) Cólico, GEA

c) Cólico nefrítico

d) Tumores

125.Señale cuál de las siguientes causas de abdomen agudo es menos

probable en una adolescente de 14 años con dolor en fosa iliaca derecha:

a) Apendicitis aguda

b) Torsión ovárica

c) Cólico nefrítico

d) Gastroenteritis aguda

126.El signo de Bloomberg:

a) Es el dolor producido después de soltar súbitamente una compresión con la

mano del examinador en algún punto del abdomen del paciente.

b) Es la presencia de dolor en el cuadrante abdominal inferior derecho cuando se

realiza presión sobre la fosa iliaca izquierda (punto simétrico con punto de
McBurney).

c) Es el punto de máxima sensibilidad dolorosa cuando está afectado el apéndice.

Se localiza en el tercio externo de una línea rectal, entre la espina ilíaca anterior
derecha y el ombligo.

d) El propósito de la maniobra es hacer que el músculo psoas ilíaco roce el

apéndice vermiforme inflamado.

127.Señale cuál de los siguientes datos de la anamnesis aumentan la

probabilidad de abdomen agudo:

a) Fiebre

b) Migración del dolor a FII.

c) Ausencia de vómitos.

d) Ausencia de dolor al saltar o correr

128.Señale cuál de los siguientes datos del examen físico sugieren abdomen
agudo en un niño con dolor abdominal agudo:

a) Ausencia de dolor a la palpación tras deposición.

b) Signo de Bloomberg positivo.

c) Dolor a la palpación profunda de FII.

d) Ruidos presentes.

129.Señale qué signo analítico NO esperaría encontrar en un niño de 10 años

con apendicitis y perforación.

a) Leucocitosis.

b) Desviación izquierda.

c) Aumento de reactantes de fase aguda.

d) Aumento de bilirrubina.

130.La fiebre es:

a) Una elevación de la temperatura corporal por encima de los 38º

b) Una respuesta patológica y nociva del organismo antes situaciones estresantes.

c) La manifestación de todos los procesos infecciosos en pediatría

d) Un síntoma que puede deberse a una enfermedad potencialmente grave

131.En la fisiología de la fiebre:

a) La prostaglandina E2 juega un papel fundamental

b) Las citoquinas periféricas inducen cambios exclusivamente a nivel cerebral.

c) El hipotálamo disminuye el punto de ajuste de la temperatura corporal.

d) SE produce vasodilatación periférica para conservar el calor.

132.La fiebre sin foco (FSF):

a) Es un proceso febril de más de 7 días de evolución en la que no se logra

identificar la causa despues de la anamnesis y exploración física detalladas.

b) Los gérmenes atípicos son los germenes resposnsabñes de la FSF en la mayoría

de las ocasiones

c) La bacteriemmia oculta puede ser la manifestación de la FSF

d) Es poco frecuente en pediatría, donde la mayoria de los procesos febriles tienen

un foco bien identificado

133.La fiebre de origen desconocido (FOD):

a) Es un proceso febril con temeraturas diarias elevadas durante 8-14 días en el

que no se logra encontrar la causa despues de realizar una elevación inicial
(historia clínica y exploración física) y unas pruebas básicas de laboratorio y
radiología
b) El aislamiento de una bacteria patógena en un líquido estéril (sangre, LCR,
pleura…) es registro para su diagnóstico

c) Las causassubyacentes suelen ser enferedades poco comunes

d) Las neoplasias no son causa de FOD

134.En relación a las casusas de fiebre en el paciente pediátrico:

a) La meningitis es la causa más frecuente de infección bacteriana grave (IBG) en

el neonato y lactante pequeño

b) K. kingae y M. catarrhalis son los gérmenes más frecuentemente identificados

en las IBG de neonatos y lactantes pequeños

c) La cobertura vacunal nacional ha erradicado prácticamente la bacteriemia por

H. Influenziae b en los niños vacunados.

d) En el niño mayor, la IBG también se manifiesta con FSF en la mayoría de las

ocasiones

135.El proceso diagnóstico del síndrome febril:

a) El triángulo de evaluación pediátrica no sirve para valorar la fiebre con foco

b) El empleo de escalas de gravedad ayuda a orientar las pruebas diagnósticas

c) La elevación de los reactantes de fase aguda y leucocitosis son siempre

manifestaciones de IBG

d) 7La punción lumbar está solo indicada en pacientes con signos y síntomas de
meningitis.

136.En el tratamiento de un pacinete con proceso febril agudo lo + importante

es:

a) Administrar precozmente antitérmicos

b) Demorar el inicio antibiótico a la espera de los cultivos

c) Emplear los antibióticos de mayor espectro disponible para asegurar la

cobertura de todos los gérmenes posibles

d) Adaptar el tratamiento a la edad y situación clínica del paciente.

137.En relación a las indicaciones que debemos dar a los padres, para el
control de la fiebre a domicilio:

a) No se debe entregar nunca las hijas informativas para que no se las lean
b) Se les debe recomendar acudir a Urgencias siempre que la fiebre no remita con
antitérmicos

c) Deben exponerse claramente los signos de alarma por lo que deben volver a
consultar

d) Se les debe tranquilizar y recordarles que en pediatría la fiebre siempre es

causada por cuadros banales.

138.La principal causa de gastroenteritis aguda es:

a) Las infecciones bacterianas

b) Las toxinfecciones alimentarias

c) Las infecciones entéricas de origen vírico

d) Las asociadas a la toma de antibióticos orales

139.La deshidratación es un cuadro clínico causado por la pérdida de agua y

electrolitos que comporta un compromiso variable a nivel circulatorio, renal o
de otros órganos de la economía. Por lo tanto, en su evaluación habrá que
tener en cuenta, sobre todo y en primer lugar:

a) La existencia o no de fiebre

b) Las características de las deposiciones

c) Signos clínicos como la frecuencia cardíaca y respiratoria, la turgencia de la piel

y las mucosas y el estado neurológico

d) La alteración de los parámetros analíticos

140.Se puede clasificar la deshidratación:

a) Según la edad del paciente

b) Según el grado de pérdida de agua, la concentración plasmática de sodio

c) Según la concentración urinaria de sodio o la osmolaridad de la orina

d) Según la etiología

141.En el abordaje de un paciente con una deshidratación aguda lo más

importante es:

a) No comenzar la rehidratación hasta conocer bien el tipo de deshidratación

b) No comenzar la alimentación hasta que esté restablecido el equilibrio

hidroelectrolítico.
c) Realizar las pruebas complementarias necesarias para conocer el origen de la
deshidratación.

d) Iniciar de forma precoz la rehidratación, preferiblemente por vía oral.

142.La rehidratación oral es el método de elección en el abordaje de la

deshidratación, con independencia de la edad y la causa. En la mayoría de
casos las pérdidas de líquidos se reponen con:

a) Agua de baja mineralización

b) Soluciones de rehidratación oral isoosmolares con el plasma ( > 300 mOsm/L)

c) Soluciones de rehidratación de baja osmolaridad ( 240-250 mOsm/L)

d) Bebidas azucaradas para evitar la hipoglucemia

143.Debe recurrirse a la rehidratación intravenosa, generalmente con un bolo

rápido de suero salino 0.9% con glucosa al 5% en los siguientes casos:

a) En caso de vómitos incoercibles, deshidratación grave o alteración del nivel de

conciencia.

b) En todos los lanares de menos de un año de edad

c) Cuando no quiera tomarse la solución de rehidratación oral

d) Cuando la duración de la causa de la deshidratación es > 24 horas.

144.Entre las medidas más eficaces en la prevención de la diarrea aguda de

causa infecciosa NO está:

a) El lavado de manos

b) El uso de bata y guantes para manipular las secreciones en el caso del paciente
hospitalizado.

c) Que el niño afecto no asista a la guardería mientras persistan los síntomas y

hasta 48 h tras el último episodios de vómitos o diarrea.

d) El uso de antibióticos en diarrea bacterianas para evitar su diseminación en la

comunidad

145.En la insuficiencia respiratoria, el nivel de presión arterial de oxigeno será:

a) Superior a 50 mm Hg

b) Inferior a 75 mm Hg

c) Inferior a 50 mm Hg

d) Inferior a 50 mm Hg siempre que la PaC02 sea superior a 60 mm Hg.

146.Qué es cierto de la clínica de la insuficiencia respiratoria:

a) La taquipnea es una manifestación infrecuente, sobre todo en los niños más

pequeños.

b) En una situación de insuficiencia respiratoria, la disminución de la taquipnea

puede ser un signo de mejoría o de empeoramiento (agotamiento)

c) La taquipnea “ruidosa”, con alteraciones a la auscultación, es típica de

situaciones no pulmonares: ansiedad, acidosis metabólica de otra causa,
etcétera.

d) La espiración alargada es típica de la obstrucción extratorácica, y el estridor

inspiratorio es típico de la obstrucción bronquial intratorácica.

147. En la insuficiencia respiratoria crónica:

a) La oxigenoterapia es una medida excepcional y que se debe evitar hasta que el

deterioro del paciente sea grave.

b) La ventilación No Invasiva es una medida que habitualmente mejora el

pronóstico de la enfermedad de base, aunque empeore el confort y la calidad de
vida de los niños afectos.

c) Los pacientes con IRC generalmente han recibido muchas medicaciones, y el

criterio general es evitar tratamientos precoces y enérgicos y vacunaciones
evitables.

d) La inmunoprofilaxis con palivizumab frente al VRS, a pesar de ciertas

controversias, está indicada en ciertas patologías crónicas los dos primeros años
de vida.

148.Respecto a la gasometría en la Insuficiencia respiratoria:

a) El gold estándar en gasometría es la gasometría arterial, aunque se puede

utilizar la gasometría venosa y la capilar arterializada para valorar el pH y la pC02.

b) La acidosis respiratoria ocurre por disminución del 02 arterial.

c) La alcalosis respiratoria puede ser consecuencia de una hipoventilación

central.

d) Una acidosis metabólica sin enfermedad respiratoria (ejemplo: cetoacidosis

diabética) producirá una retención de C02 con pH arterial por encima de 7,50.

149.¿Cuándo se considera que el peso de un lactante no es adecuado?:

a) Cuando se encuentra por debajo del percentil 3-5

b) Cuando se encuentra entre el percentil 10-25

c) Cuando la velocidad de ganancia ponderal se encuentra entre el percentil 25-50

d) Cuando el percentil de peso disminuye un percentil en 6 meses

150.La clasificación del retraso estaturo-ponderal clásicamente se ha dividido

en dos grupos:

a) Orgánico y no orgánico

b) Con retraso del crecimiento intrauterino y sin retraso del crecimiento

intrauterino

c) De origen nutricional y de origen no nutricional

d) De origen hormonal y de origen no hormonal

151.¿Cuál de las siguientes puede ser causa de retraso estaturo-ponderal en

un lactante?

a) Trastorno del sueño

b) Cólicos del lactante

c) Fibrosis quística

d) No dar lactancia materna

152.¿Cuál de los siguientes signos físicos se puede observar en un lactante

con retraso estaturo-ponderal?

a) Hipertonía

b) Panículo adiposo disminuido.

c) Exceso de grasa en cuero cabelludo

d) Rinorrea

153.¿Cuál de las siguientes situaciones puede indicar que la causa de un

retraso estaturo-ponderal sea de causa malabsortiva?

a) Que el lactante tenga una succión muy débil

b) Que el lactante presente hipotonía axial severa

c) Mayor afectación del peso que de la talla

d) Que tenga un peso normal con una velocidad de crecimiento en longitud muy
afectada

154.¿Qué exploraciones complementarias de primer nivel realizaría ante un

lactante de 10 meses con retraso estaturo-ponderal?
a) Hemograma, ferritina, perfil celiaco, perfil tiroideo, anormales y sedimento,
ionograma, equilibrio ácido-base y pruebas hepáticas.

b) Ecografía cerebral.

c) Gastroscopia

d) Anticuerpos anti-tiroideos

155.¿Cuál de las siguientes pruebas estaría indicada realizar en un lactante

de 11 meses con retraso estaturo-ponderal en el que las determinaciones
analíticas y otras pruebas realizadas no han puesto de manifiesto la etiología?

a) Una biopsia hepática

b) Un cariotipo

c) Una gastroscospia con biopsia

d) Un test de aliento para descartar infección por Helicobacter Pylori.

156.En los estudios realizados a un lactante de 7 meses con retraso estaturo-

ponderal se observa en el equilibrio ácido-base una acidosis metabólica. ¿En
cuál de los siguientes diagnósticos se puede pensar?

a) Enfermedad celiaca

b) Acidosis tubular renal

c) Fibrosis quística

d) Estenosis hipertrófica del píloro

157.¿Qué tratamiento está indicado en un lactante de 7 meses afecto de

retraso estaturo-ponderal, alimentado con lactancia materna, en el que se
constata una enteropatía por proteínas de leche de vaca y que no mejora
habiendo indicado a la madre que no ingiera proteínas de leche de vaca?

a) Introducción de triglicéridos de cadena media

b) Fórmula de soja

c) Corticoides vía oral

d) Fórmula artificial hidrolizada de proteínas de leche de vaca

158.¿Puede indicarnos a qué edad un niño suele comenzar a gatear y

desplazarse?

a) 4 meses

b) 9 meses
c) 13 meses

d) 6 meses

159.Acude a la consulta de atención primaria de la enfermera de un centro de

salud, un bebé de 12 meses de edad para el programa de niño sano, y
administración de vacunas. La enfermera que realiza el control de salud le
comenta que parece que el crio no se mantiene sentado de forma estable, con
tendencia a caer hacia delante, y lateralmente. No hay un reflejo de
paracaídas evidente. Hay una historia de prematuridad tardía, en la que el
bebé nació sin complicaciones perinatales a las 35 semanas de gestación. ¿
Cuál sería su recomendación?:

a) Comentar a los padres que corrigiendo la edad cronológica con las semanas de
prematuridad esta progresión es normal.

b) Comentar a los padres que estén tranquilos, que no pasa nada, y decirle a la
enfermera que le dé cita al bebé en 6 meses en la consulta de enfermería.

c) Citar cuanto antes en la consulta de pediatría para una valoración del

neurodesarrollo y solicitud de pruebas complementarias.

d) Citar en 6 meses en la consulta de pediatría.

160.Indique cuál de las siguientes afirmaciones respecto a los reflejos

primitivos no es cierta:

a) Son respuestas involuntarias del recién nacido y lactante pequeño.

b) El reflejo de búsqueda suele estar presente desde la semana 32 de edad

gestacional.

c) El reflejo de Moro debería desaparecer a los 5-6 meses de edad.

d) El reflejo de marcha automática permanece durante todo el primer año de vida.

161.¿Cuál de los siguientes signos no evalúan el tono activo en un bebé?:

a) Sostén cefálico

b) Signo de la bufanda

c) “Pull to sit”

d) Evaluación de la deambulación

162.¿Cuál le parece un signo de alerta en el desarrollo psicomotor de una

niña?:

a) No gateó y empieza a caminar con 15 meses

b) Camina de puntillas con 15 meses

c) Se empieza a mantener sentado con 8 meses

d) Empieza a juntar dos palabras con 2 años y medio

163.Los trastornos específicos del desarrollo incluyen los siguientes salvo:

a) Trastorno neuromuscular

b) Trastorno de la coordinación

c) Trastorno del lenguaje

d) Trastorno del espectro autista

164.¿Cuál es la causa más probable de un retraso global del desarrollo severo

en un niño de 18 meses, con padres consanguíneos, rasgos toscos,
prematuridad de 36 semanas de gestación, y convulsión epiléptica con la
fiebre a los 9 meses de vida?

a) Una causa prenatal

b) Una causa perinatal

c) Una causa postnatal

d) Todas son igual de probables

165.¿Cuál de las siguientes exploraciones no está indicada inicialmente ante

un retraso global de desarrollo en un niño con exploración física normal?:

a) Analítica sanguínea con pruebas bioquímicas de primer nivel

b) Estudio genético de Síndrome de X-frágil

c) Resonancia magnética cerebral

d) Estudio genómico de deleciones o duplicaciones con Array CGH

166.Un niño de 14 meses bebe de un vaso, imita gestos, pero no imita tareas,
comprende, pero no dice palabras con sentido, coge cosas pequeñas con dos
dedos, pero no señala ni garabatea, se mantiene sentado, pero no se sienta
solo ni se pone de pie ayudándose de los muebles. ¿Qué consideraría
utilizando la tabla de desarrollo de Haizea-Llevant?

a) Retraso motor

b) Retraso de la sociabilidad

c) Retraso del lenguaje

d) Retraso global del desarrollo

167.¿Qué recomendaría a los padres del niño anterior?

a) Logopedia

b) Fisioterapia

c) Intervención neuropsicológica

d) Recomendaría todas

168.¿Cuál de las siguientes enfermedades exantemáticas puede implicar

mayor gravedad que las otras?

a) Síndrome de Stevens-Johnson

b) Escarlatina

c) Exantema súbito

d) Síndrome mano-pie-boca

169.¿Cuál de los siguientes signos/síntomas asociado a un exantema puede

implicar un signo de alerta?

a) Fiebre

b) Exantema petequial

c) Prurito

d) a y b son correctas

170.¿Cuál de los siguientes cuadros exantemáticos precisa un tratamiento

específico?

a) Sarampión

b) Síndrome mano-pie-boca

c) Escarlatina

d) Megaloeritema

171.¿Cómo definirías el siguiente exantema?

a) Eritrodérmico

b) Purpúrico-petequial

c) Vesículo ampolloso

d) Maculopapuloso

172.¿Cuál de las siguientes no te parece estrictamente necesario para realizar

el diagnóstico diferencial de una enfermedad exantemática?

a) Valorar la presencia de signos/síntomas acompañantes

b) Exploración física

c) Analítica sanguínea

d) Valorar el tiempo de evolución de las lesiones

173.Lactante de 18 meses que acude a Urgencias por aparición de exantema

maculopapuloso generalizado que ha aparecido hoy, después de haber estado
3 días con fiebre. Hoy se encuentra afebril y con buen estado general, pero
han aparecido las lesiones en piel. ¿Cuál de las siguientes opciones te parece
correcta respecto al cuadro que padece este paciente?

a) Precisa tratamiento antibiótico con amoxicilina

b) Una de las principales complicaciones es la pancitopenia

c) Está producido por el virus varicela-zóster

d) La evolución es benigna y desaparece en 1-2 días sin descamación

174. Respecto al síndrome de la piel escaldada, ¿cuál de las siguientes

afirmaciones es falsa?

a) Está producida por un enterovirus tipo Coxsackie

b) El cuadro se manifiesta como una eritrodermia que evoluciona a lesiones

ampollosas que se rompen con facilidad

c) Puede acompañarse de fiebre y el paciente suele presentar mal estado general

o irritabilidad por dolor

d) El tratamiento requiere un enfoque combinado con antibióticos, hidratación

intravenosa, analgésicos y cuidados de la piel.

175.¿Cuál de los siguientes no se trata de un trastorno paroxístico pediátrico?

a) Una crisis epiléptica.

b) Las crisis febriles típicas y atípicas.

c) Las crisis de estremecimiento.

d) La espasticidad

176.Respecto a las crisis febriles simples, señale la respuesta incorrecta

a) Acontecen una única vez por día.

b) Suelen ser focales clónicas.

c) No existe afectación neurológica tras la crisis.

177.Respecto a las crisis febriles complejas, señale la respuesta incorrecta

a) Pueden ser focales

b) Pueden recurrir en el transcurso de 24 horas.

c) Suponen el inicio de una epilepsia

d) Su duración supera los 15 minutos

178.Señale la opción incorrecta respecto a la crisis epiléptica y la epilepsia:

a) La crisis epiléptica es una descarga neuronal excesiva e hipersincrónica,

transitoria, que puede originar fenómenos clínicos paroxísticos variados (motores,
sensitivos, alteraciones de conciencia, automatismos..).
b) Existen pacientes con crisis epilépticas que no serán nunca diagnosticados de
epilepsia.

c) La epilepsia se define como una propensión del cerebro a producir crisis

epilépticas o bien a una crisis epiléptica única con semiología característica
acompañada de alteración electroencefalográfica definitoria.

d) Las crisis epilépticas por definición no han de ser producidas por factores
orgánicos (anatómicos, equilibrio y homeostasis del medio interno,
hemodinámicos etc)

179.¿Cuál de los siguientes trastornos puede cursar clínicamente como un

trastorno paroxístico potencialmente grave?:

a) Síncope febril.

b) Infección del sistema nervioso central.

c) Crisis parainfecciosas.

d) Estremecimiento febril.

180.¿Qué tipo de trastorno más probable presentaría un niño de 8 años que

mientras duerme presenta un evento caracterizado por sonido gutural,
revulsión ocular, desviación de la comisura bucal, pérdida de conocimiento,
salivación, contracciones de la hemicara derecha y sacudidas focales de
brazo ipsilateral al que en el electroencefalograma se le detecta actividad
epileptiforme centro-temporal izquierda?

a) Estremecimiento febril.

b) Una crisis epiléptica focal.

c) Una distonía transitoria.

d) Un despertar confusional.

181.Un niño de 4 años, a las 2 horas de haberse dormido, comienza de forma

brusca a gritar y agitarse en la cama. Al llegar su padre lo encuentra sudoroso
y taquicárdico, parece muy asustado. Lo intenta consolar sin éxito hasta que
de pronto, se calla y se vuelve a acostar durmiendo plácidamente.

a) Tiene un trastorno paroxístico no epiléptico (TPNE) que necesita tratamiento

b) Padece un trastorno paroxístico no epiléptico de tipo pesadilla

c) Tiene un TPNE autolimitado de la infancia

d) Es muy probable que, si le hacemos un EEG, encontremos actividad neuronal

excesiva e hipersincrónica
1b, 2ª, 3d, 4c 5c 6ª 7d 8c 9ª 10c 11a 12b 13c 14c 15d 16b 17c 18a 19d 20d 21b 22b
23b 24d 25b 26c 27c 28ª 29b 30b 31a 32d 33d 34c 35d 36b 37b 38d 39a 40a 41b
42c 43a 44c 45d 46b 47d 48b 49d 50b 51b 52c 53c 54d 55a 56c 57b 58b 59d 60ª
61c 62d 63c 64c 65ª 66a 67c 68d 69a 70d 71b 72d 73c 74d 75c 76a 77c 78a 79c
80a 81b 82d 83c 84a 85d 86d 87b 88c 89a 90a 91b 92c 93d 94d 95c 96a 97b 98ª
99c 100d 101c 102a 103d 104b 105a 106c 107d 108b 109a 110a 111d 112b 113d
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129d 130d 131a 132c 133a 134c 135b 136d 137c 138c 139c 140b 141d 142c 143a
144d 145c 146b 147d 148a 149a 150a 151c 152b 153c 154a 155c 156b 157d 158b
159c 160d 161b 162d 163a 164a 165c 166a 167b 168ª 169d 170c 171d 172c 173d
174a 175d 176b 177c 178d 179b 180b 181c