TERAPIA DE ESQUEMAS
Patricio Arias Benavides
[email protected] Prof. Patricio Arias Benavides,
Psicólogo Clínico, Magister en Prevención de Riesgos, Magister en
NeuroCiencas, Maestrante en Bioestadística, Doctor (c) (PhD) Universidad de
Palermo Argentina (TESIS LONGITUDINAL). Investigador Científico en temas de
Psicología Positiva, Crecimiento Postraumático, Bienestar Subjetivo,
Satisfacción con la Vida, Flourishing, Depresión, Significado de la Vida,
Problemas y trastornos alimenticios, niveles de aceptación a la Hipnosis,
Virtudes y Fortalezas Humanas, Personalidad Resistente. Compromiso con la
Educación, Predictores de personalidad para el éxito académico, Terapias
Breves, Hipnosis Ericksoniana, Comunicación Estratégica, Terapia de Esquemas.
Con sendas publicaciones en revistas Científicas Indexadas de Alto impacto.
Creador del Protocolo Terapéutico en Fase Experimental: Hipnoterapia del
Reprocesamiento (HTR) y el Protocolo Transdiagnostico de Hipnosis
Ericksoniana (Mente Estratégica). Profesor en Argentina, Chile, Perú, Brasil,
Colombia, Cuba, México, Costa Rica.
LA PERSONALIDAD
PATRÓN COMPLEJO DE
CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS
PROFUNDAMENTE ENRAIZADAS,
QUE SE EXPRESAN DE FORMA
AUTOMÁTICA EN CASI TODAS LAS
ÁREAS DE LA ACTIVIDAD
PSICOLÓGICA.
LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
PATRÓN PERMANENTE E INFLEXIBLE
DE EXPERIENCIA INTERNA Y DE
COMPORTAMIENTO QUE SE APARTA
DE LAS EXPECTATIVAS DE LA
CULTURA DEL SUJETO Y MALESTAR
O PERJUICIOS PARA EL SUJETO.
TERAPIA
COGNITIVA TRASTORNOS DE
LA PERSONALIDAD
CONDUCTUAL Y CASOS
DE COMPLEJOS
ESQUEMAS
CASOS COMPLEJOS
• Dificultades en la identificación de sentimientos y
cogniciones.
• Problemas para el cumplimiento de las tareas para
casa.
• La colaboración y la motivación para trabajar entre
sesión y sesión es difícil de obtener.
• Imposibilidad de definir y clarificar los problemas
de la vida.
• Resistencias a una relación terapéutica
colaboradora.
• Dificultades para modificar sus creencias rígidas.
• Pueden pertenecer al Eje I y II del DSM siendo más
comunes los del Eje II
TERAPIA CENTRADA EN LOS ESQUEMAS
(Jeffrey Young, 1990; 2004)
Desarrollada para tratar a pacientes que
reciben un diagnóstico de trastornos de
la personalidad o aquellos con problemas
psicológicos graves, arraigados, de larga
duración, y que presentan dificultades
por generar y mantener la estabilidad
sintomática, recaídas constantes,
problemas interpersonales o rigidez de
patrones conductuales.
TERAPIA CENTRADA EN LOS ESQUEMAS
(Jeffrey Young, 1990; 2004)
Psicoterapia integradora que
combina elementos de las escuelas
cognitivo conductuales, la teoría
del apego, la Gestalt, estrategias
constructivistas, elementos
Psicodinámicos e interpersonales.
EXPERIENCIAS
MODOS DE
VITALES
TEMPRANAS
ESQUEMAS ESQUEMA
ADAPTATIVO DESADAPTATIVO
AFRONTAMIENTO
NORMAL PATOLÓGICA
PERSONALIDAD
LOS ESQUEMAS
Beck (1967)
Un esquema es un organizador
global que sirve para dar sentido a la
propia experiencia vital. Los
esquemas, muchos de los cuales se
configuran en la infancia, se
mantienen y elaboran y,
posteriormente, se imponen en las
experiencias vitales de la vida adulta,
incluso aunque ya no sean
aplicables. En este sentido un
esquema puede ser positivo o
negativo, adaptativo o
desadaptativo; puede haberse
formado en la infancia o en la edad
adulta.
ESQUEMAS DISFUNCIONALES TEMPRANOS
(Jeffrey Young, 1990; 2004)
Young descubrió que los
esquemas desarrollados
como resultado de las
experiencias infantiles
tóxicas, se encuentran en el
núcleo de los trastornos de
personalidad, de los
problemas caracterológicos
menos severos y en muchos
trastornos crónicos del Eje I.
ESQUEMAS DISFUNCIONALES TEMPRANOS
(Jeffrey Young, 1990; 2004)
Los esquemas disfuncionales tempranos
son temas muy estables y duraderos, se
desarrollan y se elaboran a lo largo de
toda la vida de los individuos, están
constituido por recuerdos, emociones,
cogniciones y sensaciones corporales.
Relativo a uno mismo y a la propia
relación con los demás y generan altos
niveles de desregulación emocional.
CARACTERÍSTICAS DE LOS ESQUEMAS DISFUNCIONALES
(Jeffrey Young, 1990; 2004)
VERDADES A PRIORI
INTERACCIÓN ENTRE EL AFECTO ELEVADO
TEMPERAMENTO Y EXPERIENCIAS
EVOLUTIVAS DISFUNCIONALES
SUELEN SER GENERADOS Y
ACTIVADOS POR
EXPERIENCIAS AMBIENTALES
DISFUNCIONALES
RESISTENTES AL CAMBIO SE AUTO-PERPETÚAN.
ORÍGENES DE LOS ESQUEMAS
Se originan en necesidades
emocionales insatisfechas en la
infancia. Éstas, son necesidades
básicas que todo niño tiene que tener
cubiertas y debe aprender a
compensarlas con sus padres, familia
y el grupo de pares, con el fin de
conseguir un óptimo desarrollo y
funcionamiento adaptativo a lo largo
de la vida.
CINCO NECESIDADES UNIVERSALES
1. Pertenencia: integrada por la
seguridad, estabilidad, afecto,
cariño y aceptación.
2. Autonomía, competencia y sentido
de identidad.
3. Libertad para expresar emociones y
deseos válidos.
4. Espontaneidad y juego.
5. Límites realistas y autocontrol.
EXPERIENCIAS VITALES TEMPRANAS
QUE PROMUEVEN LA ADQUISICIÓN
DE ESQUEMAS
(Young y Klosko, 2007)
MUY POCO DE ALGO BUENO
SE PRODUCE CUANDO EL NIÑO
EXPERIMENTA UNA
FRUSTRACIÓN TÓXICA DE LAS
NECESIDADES, EL AMBIENTE DEL
NIÑO PIERDE LA ESTABILIDAD, LA
COMPRENSIÓN O EL AMOR.
DEMASIADO DE ALGO BUENO
LOS PADRES DAN AL NIÑO
DEMASIADO DE ALGO
BUENO, QUE EN
MODERACIÓN, ES
SALUDABLE PARA UN NIÑO.
LA TRAUMATIZACIÓN
EL NIÑO SIENTE QUE
CORRE RIESGO SU VIDA, ES
DAÑADO, MALTRATADO,
CRITICADO, CONTROLADO
O VICTIMIZADO.
IDENTIFICACIÓN CON OTROS SIGNIFICATIVOS
EL NIÑO SE IDENTIFICA DE
MODO SELECTIVO E
INTERIORIZA LOS
PENSAMIENTOS, LAS
SENSACIONES Y LAS
EXPERIENCIAS DE SUS PADRES.
ESQUEMAS DISFUNCIONALES
(Young y Klosko, 2007)
18 ESQUEMAS TEMPRANOS INADAPTADOS QUE SE AGRUPAN EN CINCO DOMINIOS
DESCONEXIÓN Y
RECHAZO
AUTONOMÍA Y
RENDIMIENTO
LÍMITES
INSUFICIENTES
ESQUEMAS
FOCALIZACIÓN EN LOS
OTROS
HIPERVIGILANCIA E
INHIBICIÓN
Desconexión y rechazo
1. Abandono/Inestabilidad. La percepción de inestabilidad o de poca
seguridad, de que se dispone de soporte y relación con los demás.
2. Desconfianza/Abuso. La expectativa de que los otros lo herirán, abusarán,
humillarán, burlarán, mentirán, manipularán, aprovecharán.
3. Privación emocional. La expectativa de que sus deseos propios de tener
un grado normal de soporte emocional (cuidado, empatía o protección) no
se satisfacen adecuadamente con los otros.
4. Defectuosidad/Vergüenza. El sentimiento que uno es defectuoso, malo,
no querido, inferior o inválido en aspectos importantes; o de que uno sería
no querido de forma significativa por los demás si se muestra tal como es.
5. Aislamiento social/Alienación. La sensación de que uno está aislado del
resto del mundo, diferente de los demás y no participa o forma parte de un
grupo o comunidad.
Autonomía y rendimiento
6. Dependencia/Incompetencia. Creencia de que uno es incapaz de realizar
sus responsabilidades diarias de forma competente, sin considerable ayuda
de los demás.
7. Vulnerabilidad al peligro. Miedo exagerado a que una ‘fortuita/azarosa’
catástrofe podría ocurrir en cualquier momento y que no será capaz de
prevenirla. Los miedos son médicos, emocionales, naturales/fobia.
8. Apego inmaduro independiente. Emocionalmente se encuentra
excesivamente implicado y unido con una o más personas significativas -a
menudo los padres-, a expensas de una completa individualización o un
desarrollo social normal.
9. Fracaso. La creencia de que uno ha fracasado, inevitablemente fallará o
que fundamentalmente resulta inadecuado en relación a los grupos de
iguales, en áreas de rendimiento (escuela, carrera, deportes, etc.).
Límites insuficientes
10. Grandiosidad. La creencia de que uno es superior a los demás, que
le da derecho a privilegios y derechos especiales; o no tener que
limitarse por las reglas de reciprocidad que guían la interacción social
habitual.
11. Insuficiente autocontrol. Dificultad persistente o negativa de
emplear o usar el suficiente autocontrol y tolerancia a la frustración
para conseguir sus propios objetivos, o contener/reprimir de forma
excesiva la expresión de sus emociones e impulsos.
Focalización en los otros
12. Subyugación. Excesivamente entregados/abandonados al control de los
demás porque uno se siente cohesionado: usualmente para evitar la cólera,
represalias o el abandono. Las dos formas más importantes son la
subyugación de necesidades y de emociones.
13. Autosacrificio. Excesivamente centrado de forma voluntaria en las
necesidades de los demás en las situaciones diarias, a expensas de su propia
gratificación.
14. Búsqueda de aprobación/Búsqueda de reconocimiento. Excesivo énfasis
en encontrar aprobación, reconocimiento, o atención en los demás, o en
llevarse bien, a expensas de desarrollar un sentido seguro y verdadero de
uno mismo. Su autoestima depende principalmente de las reacciones de los
demás más que de sus propias inclinaciones naturales.
Hipervigilancia e inhibición
15. Negatividad -eventos controlables-. Una penetrante focalización de toda
la vida en los aspectos negativos de la cotidianeidad, mientras minimizan o
niegan los aspectos positivos u optimistas, o una exagerada expectativa de
que las cosas saldrán seriamente mal.
16. Inhibición emocional. Excesiva inhibición de la acción espontánea,
sentimientos o comunicación, por lo general para crear un sentimiento de
seguridad y pronóstico; o para evitar cometer errores, la desaprobación de
los demás, catástrofe y caos, o la pérdida de control de los propios impulsos.
17. Metas inalcanzables. La creencia profunda que uno debe esforzarse por
encontrar unos estándares internos de conducta y rendimientos muy
elevados, normalmente para evitar las críticas.
18. Castigo. La creencia que las personas deben ser duramente castigadas al
cometer errores, incluso él mismo.
OPERACIONES DE LOS ESQUEMAS
(Young y Klosko, 2007)
1. La perpetuación. Incluye todo lo que hace el paciente (pensamientos,
emociones o conductas) que sostiene y perpetúa al esquema.
2. La sanación. Incluye todo lo que haga el paciente que produzca la
disminución de cualquiera de los componentes del esquema. Este sería el
objetivo de la terapia, que implica disminuir la intensidad de los recuerdos
conectados con el esquema, la carga emocional, la intensidad de las
sensaciones corporales y las cogniciones desadaptativas. Esto también
conlleva un cambio de la conducta, donde el paciente reemplaza los estilos
de afrontamiento desadaptativos por patrones conductuales adaptativos.
TEORÍA DE YOUNG Y KLOSKO
(2007)
ESTILO DE
EXPERIENCIAS VITALES
ESQUEMAS VITALES AFRONTAMIENTO DEL
TEMPRANAS
ESQUEMA
TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD
LOS ESTILOS Y RESPUESTAS DE
AFRONTAMIENTO
LOS ESTILOS Y RESPUESTAS DE
AFRONTAMIENTO
FORMAS EN LA QUE EL PACIENTE
HACE FRENTE A LAS NECESIDADES
BÁSICAS, A LOS CONFLICTOS Y A
LAS SITUACIONES ESTRESANTES,
QUE REFUERZAN Y MANTIENEN A
LOS ESQUEMAS
SOBRE-COMPENSACIÓN
Si una persona fue sometida en la
infancia, ahora es desafiante; si
fueron controlados, desafían toda
forma de influencia sobre ellos; tener
un estilo de vida completamente
autosuficiente y aparentando que
nunca necesita nada, puede ser un
intento de compensar sentimientos y
creencias de incompetencia.
EVITACIÓN
Estrategias cognitivas, emocionales o
conductuales con las que el sujeto
intenta eludir los pensamientos o las
situaciones que pudieran activar el
esquema y la experimentación de la
intensa emoción o tono emocional que
le acompaña.
Su instauración se realizaría por alivio
aversivo. Estos procesos pueden ser
automáticos o intencionales, y se van
desarrollando a lo largo de la vida del
individuo.
EVITACIÓN
La evitación explica la falta de
expresión emocional ante eventos
traumáticos, o el olvido de
elementos autobiográficos
significativos, como por ejemplo,
malos tratos, abusos sexuales, etc.
El consumo de alcohol y otras
sustancias.
RENDICIÓN
Consiste en aceptar plenamente y
favorecer el cumplimiento o
confirmación del esquema. Los
pacientes buscan las relaciones que
reiterarán las situaciones
generadoras del esquema o
reaccionan con excesiva intensidad
emotiva ante disparadores del
esquema.
Por ejemplo, reiteran parejas
abusivas o descalificadoras o
generan reacciones negativas en
otros y responden con exacerbado
resentimiento o depresión ante esas
reacciones.
TEORÍA DE YOUNG Y KLOSKO
(2007)
ESTILO DE
EXPERIENCIAS VITALES
ESQUEMAS VITALES AFRONTAMIENTO DEL
TEMPRANAS
ESQUEMA
TRASTORNOS DE MODOS DE
PERSONALIDAD ESQUEMA
MODOS DE ESQUEMA
UN MODO DE ESQUEMA
ES UNA SERIE DE
ESQUEMAS U
OPERACIONES DE
ESQUEMAS QUE EN UN
MOMENTO ESPECÍFICO
ESTÁN ACTIVADOS EN
UN INDIVIDUO
LOS MODOS DE NIÑOS
NIÑO VULNERABLE Experimenta afecto disfórico o ansioso, especialmente
miedo, abandono, tristeza, e indefensión.
NIÑO ENFADADO Expresa la ira directamente en respuesta a la
percepción de sus necesidades nucleares insatisfechas
o a la injusticia.
NIÑO IMPULSIVO/ Actúa impulsivamente sobre la base de sus deseos
INDISCIPLINADO inmediatos de placer sin contemplar los límites ni las
necesidades o sentimientos de los demás
NIÑO FELIZ Se siente querido, contento, conectado, satisfecho
MODOS DE AFRONTAMIENTO
DESADAPTATIVOS
RENDIDO SUMISO Adoptar un estilo de afrontamiento de conformidad y
dependencia
PROTECTOR AISLADO Adopta un estilo de afrontamiento de aislamiento
emocional, desconexión distanciamiento y conducta
de evitación
SOBRECOMPENSADOR Adopta un estilo de afrontamiento de contraataque y
control. Puede sobre-compensar con medios no
completamente adaptativo como la adicción al
trabajo.
MODOS DE PADRE/MADRE
DESADAPTATIVOS
PADRE/MADRE Limita, critica o castiga a los demás y a sí mismo
CASTIGADOR/CRÍTICO
MADRE/PADRE Establece expectativas muy altas y altos niveles de
EXIGENTE responsabilidad hacia los demás; se presiona a sí
mismo y a los demás para alcanzarlas
EL MODO DE ADULTO SANO
• Este modo es la parte del self del
adulto saludable que sirve a una
función “ejecutiva” relativa a los
restantes modos.
• Uno de los objetivos globales del
trabajo de modos es la elaboración y
el fortalecimiento del adulto sano
para trabajar con los restantes
modos de manera efectiva.
• El adulto sano ayuda a satisfacer las
necesidades básicas de una niño.
FUNCIONES DEL MODO DE ADULTO SANO
1. Cría, afirma y protege al niño
vulnerable
2. Establece límites para el niño
enfadado y el niño
impulsivo/indisciplinado, de
acuerdo con los principios de
reciprocidad y auto-disciplina
3. Combate y modera los modos
de afrontamiento mal
adaptativos y de padres
disfuncionales
GUÍA CLÍNICA PARA EL
TRATAMIENTO CON TERAPIA DE
ESQUEMAS
CARACTERÍSTICAS DE LA INTERVENCIÓN
1. Menor utilización del nivel de descubrimiento guiado.
2. Se utiliza en menor medida la confrontación.
3. La terapia necesita un mayor número de sesiones, porque estos pacientes
presentan una mayor resistencia al cambio.
4. En función del tipo de técnicas que utiliza, las sesiones dentro de la terapia
centrada en esquemas tienen una mayor carga afectiva.
5. Se identifica y supera la evitación cognitiva y conductual que presentan
estos pacientes con trastornos de personalidad.
6. En el esquema disfuncional temprano, que implica conocer los orígenes, la
infancia de los pacientes y la influencia de todo ello en sus problemas, y por
ello, utiliza un mayor número de estrategias de tipo emocional.
TDE
FASES:
Primera fase: fase de evaluación y educación
Segunda fase: Fase de cambio
DURACIÓN:
Se planifica en función de la gravedad y dificultad del caso tratado,
puede durar un año o incluso alargarse más con pacientes con
trastorno de personalidad limítrofe.
SESIONES:
Las sesiones normalmente son semanales, al principio, 2 veces por
semana.
Estoy completamente convencido que la alegría
es el mejor camino hacia el bienestar.
www.neurocorpecuador.com
[email protected]
+593998169342
