426 ENTREGO PACIENTE SEXO FEMENINA DE 93 AÑOS DE EDAD ADULTA MAYOR E EN EL SERVICIO DE
HOSPITALIZACION 4 PISO CON MANILLA Y TABLERO ROTULADOS QUE LO IDENTIFICAN COMO PACIENTE
DE LA CLINICA POSTRACION CRONICA EN CAMA CON BARANDAS EN ALTO Y ASEGURADAS SIN SOPORTE
DE OXIGENO CON UNA ESCALA NEUROLOGICA13/15 , ANCIANA FRAGIL DELICADA CLINICAMENTE
INESTABLE SOMNOLIENTA EN MALAS CONDICIONES GENERALES EN ESTADO DE DESNUTRICION,
ESPASTICIDAD GENEARLIZADA QUEJUMBROSA, CON DIAGNOSTICO MEDICO CONOCIDO Y REGISTRADO
EN LA HISTORIA CLINICA, SE OBSERVA CON SONDA NASOGASTRICA EN FOSA NASAL IZQUIERDA
PERMEABLE Y FUNCIONAL PASANDO NUTREM 1.5. A 40 CC HORA PASANDO POR BIC CON ORDEN DE
PASAR AGUA LIBRE A 200 CC CADA 8 HORAS POR SNG, CON ORRIGACION DE SNG CADA 4 HORAS ,
CON VENA CANALIZADA EN DORSO DE LA MANO IZQUIERDA CON CON JELCO 24 CONECTADA A
EXTENCION RR 33 MAS LLEVE DE TRES VIAS MAS EQUIPO BOMBA, SITIO DE VENOPUNCION PERMEABLE
Y SIN SIGNOS DE FLEBITIS RECIBE Y TOLERA EL PLAN FARMACOLOGICO, SEGUNDO ACCESO VENOSO CON
YELCO # 22 MAS EXTENCION CON FECHA DE INSERCION DE 19/05/ 22 PASANDO HARTMAN 475 CC MAS
25 CC DE KATROL PASAR A 30 CC HORA QUEDA PERMEABLE SIN SIGNOS DE FELVITIS , NO PRESENTA
SIGNOS Y SINTOMAS DE ALERGIAS, SE OBSERVA EN EXTREMIDADES SUPERIORES EQUIMOSIS
EXTENSIVAS POR PUNCIONES ANTIGUAS EN ANTEBRAZO IZQUIERDO Y DERECHO DESFACELACION
CUBIERTA CON GASA FURACINAD,SE OBSERVA CON ZONAS DE PRESION CON ULCERAS CAVITADAS
TEJIDO NECROTICO CON OLOR FETIDO SALIDA DE LIQUIDO PURULENTO EN TROCANTERICA IZQUIERDA Y
SACRA Y DORSAL GRAN EXPANCION CUBIERTA CON APOSITO VASELINADO SE OBSERVA EN TERCIO
DISTAL DE LA PIERNA IZQUIERDA DESFACELACION DE PIEL . CUBIERTA CON GASA FURACINADA MAS
FIXUMULL , POR ORDEN MEDICA CON VENDAJES COMPRESIVOS EN MIEMBRO INFERIORES MEDIDADAS
TROMBOPLOFILACTICAS CADA DOS HORAS LLENADO CAPILAR PERFUSION DISTAL , CON ORDEN DE
TOMA DE GLUCOMETRIAS 6 CADA HORAS ,CON ORDEN DE CAMBIO DE POCICION CADA DOS HORAS
ESTRICTOS MAS HIDRATACION DE PIEL , PACIENTE SE ENCUENTRA EN COMPAÑIA DE FAMILIAR, PACIENTE
QUE PASA EL TURNO DE LA NOCHE ESTBALE DENTRO DE SU CONDICION CLINICA SE LE ASISTEN ASUS
CUDIADOS BASICO DE ENFERMERIA SE LE BRINDAN MEDIDAS DE CONFORT PACIENTE DE DIFICIL
MANEJO EN CAMBIOS DE POCICIONES DEBIDO ASU PIEL MUY DELICADA TOLERA CAMBIOS DE POCICION
PERO EN SU MOVIMIENTOS CORRE RIESGO DE LACERARSE PACIEN QUE ES DEFICIL AVP , SE LE TOMAN
SIGNOS VITALES CADA 4 HORAS SE REGISTRAN EN SABANAS Y SISTEMAS , PACIENTE TOLERA SU PLAN
FARMACOLOGICO SEGUN ORDEN MEDICA EL CUAL ES ADMNISTRADO POR AUXILIAR DE
MEDICAMENTOS . PENDIENTE VIGILAR ESATDO HEMODINAMICO E INFORMAR CAMBIOS.
428 ENTREGO PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 29 AÑOS DE EDAD EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION
4 PISO, EN CAMA HOSPITALARIA CON BARANDAS EN ALTO POR SEGURIDAD, CON TABLERO Y MANILLA
ROTULADAS CON SUS DATOS LO CUAL LA IDENTIFICA COMO PACIENTE DE LA CLINICA , PACIENTE
DESPIERTA ,CONSCIENTE ORIENTADA EN TIEMPO LUGAR Y PERSONA, CON DIAGNOSTICO MEDICO
CONOCIDO Y REGISTRADO EN LA HISTORIA CLINICA SATURANDO AL MEDIO AMBIENTE DENTRO DE LOS
PARAMETROS NORMLES, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA SIN SOPORTE DE OXIGENO , CON ESCALA DE
GLASGOW 15/15 CON ACCESO VENOSO EN DORSO DE MIEBRO SUPERIOR DERECHO ANTEABRAZO CON
JELCO NUMERO 22 MAS EXTENCION PINZADA DEL DIA 17/05/22 PERMEABLE PARA PASO DE
MEDICAMENTOS SEGUN ORDEN MEDICA PACIENTE SE MOVILIZA POR SUS PROPIOS MEDIOS ELIMINA
ESPONTANEO ,CON ORDEN DE CUIDADOS DE PIEL SANA Y MEDIDAS ANTIESCARAS, PACIENTE SIN
COMPAÑIA DE FAMILIAR, PACIENTE QUE PASA EL TURNO DE LA NOCHE ESTBALE DENTRO DE SU
CONDICION CLINICA SE LE ASISTEN ASUS CUDIADOS BASICO DE ENFERMERIA SE LE BRINDAN MEDIDAS
DE CONFORT , SE LE TOMAN SIGNOS VITALES CADA 4 HORAS SE REGISTRAN EN SABANAS Y SISTEMAS ,
PACIENTE TOLERA SU PLAN FARMACOLOGICO SEGUN ORDEN MEDICA EL CUAL ES ADMNISTRADO POR
AUXILIAR DE MEDICAMENTOS PENDIENTE VIGILAR ESTADO HEMODINAMICO E INFORMAR CAMBIOS.
429 ENTREGO PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 71 AÑOS DE EDAD EN EL SERVICIO DE
HOPITALIZACION 4 PISO EN CAMA CON BARANDAS EN ALTO Y ASEGURADAS CON TABLERO Y MANILLA
ROTULADAS CON SUS DATOS , PACIENTE DESPIERTO CONCIENTE , ORIENTADO , EN TIEMPO ,LUGAR Y
PERSONA , EVALUADO CON ESCALA NEUROLOGICA GLASGOW 15/15 , SIN SOPORTE DE OXIGENO, NO
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPITATORIA, AFEBRIL,CON DIAGNOSTICO MEDICO CONOCIDO Y REGISTRADO
EN LA HISTORIA CLINICA CON ACCESO VENOSO EN MIEBRO SUPERIOR IZQUIERDO CON YELCO #20 MAS
EXTESNION PINZADA DEL DIA 18/05/22 PARA PASO DE PLAN FARMACOLOGICO SEGUN ORDEN MEDICA
SE OBSERVA HERIDA LINEA MEDIA DEL TORAX CON SALIDA DE MATERIAL PURULENTO NO ERITEMA NO
CALOR LOCAL CUBIERTO , CON GASA MAS FIXOMUL ,SE OBSERVA HERIDA DE DREN EN FLANCO
DERECHO CUBIERTAO CON GASA MAS FIXOMUL , LIMPIO Y SECO ,ELIMINA ESPONTANEO EN PISINGO
PARA CUANTIFICAR LIQUIDOS ADMINISTRADO Y ELIMINADOS, CON ORDEN DE GLUCOMETRIAS
PREPANDIALES Y A LAS 22 HORAS, PACIENTE SE ENCUENTRA SIN COMPAÑIA DE FAMILIAR, PACIENTE
QUE PASA EL TURNO DE LA NOCHE ESTBALE DENTRO DE SU CONDICION CLINICA SE LE ASISTEN ASUS
CUDIADOS BASICO DE ENFERMERIA SE LE BRINDAN MEDIDAS DE CONFORT , SE LE TOMAN SIGNOS
VITALES CADA 4 HORAS SE REGISTRAN EN SABANAS Y SISTEMAS , PACIENTE TOLERA SU PLAN
FARMACOLOGICO SEGUN ORDEN MEDICA EL CUAL ES ADMNISTRADO POR AUXILIAR DE
MEDICAMENTOS . PENDIENTE VIGILAR ESTADO HEMODINAMICO E INFORMAR CAMBIOS.
431 ENTREGO PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 50 AÑOS DE EDAD EN EL SERVICIO DE
HOSPITALIZACION 4TO PISO POSTRADO EN CAMA HOSPITALARIA CON BARANDAS EN ALTO Y FRENOS DE
SEGURIDAD PUESTOSCON TABLERO Y MANILLA ROTULADAS CON SUS DATOS , PACIENTE DESPIERTO,
CONSCIENTE, ORIENTADO, EN TIEMPO LUGAR Y PERSONA CON ESCALA DE GLASGLOW 15/15 SIN
SOPORTE DE OXIGENO SATURANDO AL MEDIO AMBIENTE DENTRO , CON DIAGNOSTICO MEDICO
REGISTRADO EN SU HISTORIA CLINICA CUELLO CON MOVILIDAD DEBIL SE OBESRVA HERIDA QX EN
CUELLO LADO IZQUIERDO , QUEDA DESCUBIERTO MIEMBROS SUPERIORES CON FUERZA MUSCULAR
DEBIL CON ACCESO VENOSO EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO CON JELCO #2O+ R33 PINZADO DEL
DIA 18/05/22 PERMEABLE Y FUNCIONAL SIN SIGNOS DE FLEBITIS NI DE INFECCION, PARA PASO DE
MEDIACAMENTOS SEGUN ORDEN MEDICA, ELIMINA POR MEDIO DE SONDA VESICAL CONECTADA A
EQUIPO CISTOFLOW A LIBRE DRENAJE CON SALIDA DE ORINA DE CARACTERISTICAS NORMALES CON
CONTROL DE LA Y LE, SE OBSERVA CON ESCORIACION EN GLANDE POR FIJACION DE SONDA VESICAL,
CON DOLOR AL TACTO MIEMBROS INFERIORES MAS LEVE EDEMA, CON POCA SENSIBILIDAD, NO FUERZA
MUSCULAR, CON ORDEN DE CAMBIO DE POCICION CADA DOS HORAS ,PACIENTE SE ENCUENTRA EN
COMPAÑIA DE FAMILIAR ,PACIENTE QUE PASA EL TURNO DE LA NOCHE ESTBALE DENTRO DE SU
CONDICION CLINICA SE LE ASISTEN ASUS CUDIADOS BASICO DE ENFERMERIA SE LE BRINDAN MEDIDAS
DE CONFORT , SE LE TOMAN SIGNOS VITALES CADA 4 HORAS SE REGISTRAN EN SABANAS Y SISTEMAS ,
PACIENTE TOLERA SU PLAN FARMACOLOGICO SEGUN ORDEN MEDICA EL CUAL ES ADMNISTRADO POR
AUXILIAR DE MEDICAMENTOS . PENDIENTE VIGILAR ESTADO HEMODINAMICO E INFORMAR CAMBIOS.
432 ENTREGO PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 27 AÑOS DE EDAD QUIEN SE ENCUENTRA EN EL
SERVICIO DE HOPITALIZACION 4 PISO POSTRADO EN CAMA CON BARANDAS EN ALTO Y ASEGURADAS
PACIENTE DESPIERTA CONCIENTE , ORIENTADA EN TIEMPO LUGAR Y PERSONA AFEBRIL CON
TRAQUEOSTOMIA,SIN SOPORTE DE OXIGENO SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPITATORIA ,CON
DIAGNOSTICO MEDICO CONOCIDO Y REGISTRADO EN LA HISTORIA CLINICA CON ACCESO VENOSO EN
MIEBRO SUPERIOR DERECHO CON YELCO #22 MAS EXTESNION PINZADA CON FECHA DE INSERCION DEL
DIA 17/ 05/( 22 PARA PASO DE PLAN FARMACOLOGICO SEGUN ORDEN MEDICA CON EQUIMOSIS EN
MIEMBROS SUPERIOR DERECHO POR ANTIGUAS VENOPUNCIONES SE OBSERVA VENDAJE BULTOSO EN
MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO LIMPIO Y SECO CON PERFUSION DISTAL PRESENTE, SENSIBILIDAD
POSITIVA, LLENADO CAPILAR MENOR A DOS SEGUNDOS, SE OBSERVA CON PIEL ESCAMOSA EN MIEBRO
INFERIOR IZQUIERDO ,CON LACERACIONES EN PROCESO DE CICATRIZACION, CON ZONAS DE PRESION,
DOLOR A LA PALPACION EN MIEBRO SUPERIOR IZQUIERDO CON SOPORTE DE ALMOHADAS PARA SUS
PROMINENCIAS OSEAS, CON ALTO RIESGO DE PRESENTAR ULCERAS DE PRESION POR SU ESTADIO
PROLONGADO EN CAMA POR HUMEDAD O FRICCION PACIENTE ELIMINA POR MEDIO DE CATETERISMO
VESICAL LO CUAL SE REALIZA CADA SEIS HORAS . CON ORDEN DE CAMBIO DE POCICION CADA DOS
HORAS + HIDRATACION DE PIEL PACIENTE QUER TIENE ORDEN DE CUIDADOS DE PIEL SANA Y MEDIDAS
ANTIESCARA, PACIENTE QUE SE ENCUENTRA EN COMPAÑIA DE FAMILIAR, PACIENTE QUE PASA EL
TURNO DE LA NOCHE ESTBALE DENTRO DE SU CONDICION CLINICA SE LE ASISTEN ASUS CUDIADOS
BASICO DE ENFERMERIA SE LE BRINDAN MEDIDAS DE CONFORT , SE LE TOMAN SIGNOS VITALES CADA 4
HORAS SE REGISTRAN EN SABANAS Y SISTEMAS , PACIENTE TOLERA SU PLAN FARMACOLOGICO SEGUN
ORDEN MEDICA EL CUAL ES ADMNISTRADO POR AUXILIAR DE MEDICAMENTOS . PENDIENTE VIGILAR
ESTADO HEMODINAMICO E INFORMAR CAMBIOS .,
PACIENTE QUE PASA EL TURNO DE LA NOCHE ESTBALE DENTRO DE SU CONDICION CLINICA SE LE
ASISTEN ASUS CUDIADOS BASICO DE ENFERMERIA SE LE BRINDAN MEDIDAS DE CONFORT , SE LE
TOMAN SIGNOS VITALES CADA 4 HORAS SE REGISTRAN EN SABANAS Y SISTEMAS , PACIENTE TOLERA SU
PLAN FARMACOLOGICO SEGUN ORDEN MEDICA EL CUAL ES ADMNISTRADO POR AUXILIAR DE
MEDICAMENTOS .
