ENTEROBACTERIAS
Dra. Claudia Soria Ms.C
ENTEROBACTERIAS
• Constituyen el 80% de las cepas GN aisladas
en laboratorios clínicos y la mitad de las
clínicamente significativas
• Principalmente involucrados con la infecciones
asociadas a los cuidados de la Salud
• Distribuidos ampliamente en la naturaleza:
suelo, agua,plantas
• Forman parte de nuestra flora normal intestinal
• Salmonella serotipo Typhi, Shigella y Yersinia
pestis: Siempre PATóGENAS
Generalidades
• Pueden estar relacionados con cualquier tipo de enfermedad
infecciosa, en particular sistema genitourinario.
• Individuos con compromisos en las barreras anatómicas normales.
• Heridas traumáticas contaminadas, incisiones abdominales
• Neumonía, septicemia, meningitis o formación de abscesos,
gastroenteritis
CARACTERISTICA PARA UNA
IDENTIFICACIÓN PRESUNTIVA
• GRAM:
• Gram negativos cortos y gordos
• 0.5 a 2 um de ancho a 2 a 4 um de largo
ENTEROBACTERIAS: Géneros
de importancia clínica
• Escherichia coli
• Salmonella spp
• Shigella spp
• Yersinia spp
• Klebsiella spp
• Proteus spp
• Enterobacter spp
• Morganella spp
• Citrobacter spp
• Serratia spp
CARACTERISTICA PARA UNA
IDENTIFICACIÓN PRESUNTIVA
• No son exigentes nutricionalmente
• Características morfológicas de las colonias:
• Mucoides o secas
• Relativamente grandes
• Color gris a opacas en agar sangre.
• La hemólisis es variable y no es distintiva
• Agar MacConkey, Agar XLD, Agar
• Salmonella-shigella, Hektoen
CARACTERISTICA PARA UNA
IDENTIFICACIÓN PRESUNTIVA
• Las enzimas dirigen el metabolismo microbiano
que pueden ser detectados por la utilización de
medios de cultivo.
• Perfil bioquimico: características metabólicas.
AGAR HIERRO DE KLIGER
Factores de virulencia
• Adhesinas: PILIS O FIMBRAS:
inhiben la capacidad de ser
fagocitado
• Flagelos perítircos (Klebsiella,
Shigella y Yersinia no poseen)
• Endotoxina. Lipopolisacárido
(ANTIGENO O) útil para
serotipificación
• Cápsula Variación de fase
antigénica
• Exotoxina-enterotoxinas
• Supervivencia y multiplicación
dentro de la célula
• Secuestro de factores de
crecimiento aerobactina
• Sideróforos
• Resistencia a los antimicrobianos
Pilis formadores
de haces BFP
Receptor de la
intimina
translocada Tir
Aumento conc. AMPc.
Aumento secreción Cl
TE aumento GMPc
hipersecreción liq
Transmisión de
persona, consumo
carne mal cocida .
DI menos 100 bact
Salmonella spp
• Puede colonizar casi todos los animales(aves de corral, reptiles, ganado,
roedores, y ser humano)
• Resorvorio animal
• Salmonella Typhi y Paratyphi: Solo afectan al ser humano y no tienen otro
huesped (vesícula biliar como portador crónico)
• Otros serotipos adaptados a animales y causar enfermedad humana grave
• Infección: ingesta alimientos contaminados /vía fecal-oral
• DOSIS INFECTANTE: S. Typhi baja (transimisión persona a persona), otras 10 6
o 108 bacterias
• CLINICA: Gastroenteritis, septicemia, fiebre entérica y colonización asintomática
ENFERMEDADES
•
CLÍNCAS
GASTROENTERITIS
• Forma más frecuente de salmonelosis. PL 48h
• Náuses, vómitos, diarrea no sanguinolenta, fiebre, espasmos
abdominales, mialgias y cefalea. 2 a 7 días. Resolución espontánea
• SEPTICEMIA: mayor en pediátricos, inmunodeprimidos
• FIEBRE ENTÉRICA:
• FIEBRE TIFOIDEA
• FIEBRE PARATIFOIDEA
• Colonización asintomática
• Especies de fiebre tifoidea y paratifoidea
• Colonización crónica 1-5% (hasta 1 año post).
Vesícula biliar
• Otras especies menos del 1%
YERSINIA spp
• Yersinia pestis
• Infección zoonótica, ser humano es huesped accidental
• Reservorios naturales: ratas, ardillas , conejos, animales
domésticos
• Transmisión: picadura de pulgas, contacto directo con tejidos
infectados de persona enferma o inhalación de aerosoles
• Yersinia enterocolítica
• Exposición a alimentos y productos sanguíneos contaminados
• Yersinia pestis
• Crecer a bajas temperaturas, productos refrigerados o
sanguíneos contaminados
• Cápsula protéica
• Actividad citotóxica, inhibición de la migracion fagocítica
• Inhibe acción plaquetaria
• Yersinia enterocolítica
• Exposición a alimentos y productos sanguíneos contaminados
• Peste bubónica. Incubación 7 días
• Más frecuente. Fiebre alta, adenopatía dolorosa en ingle o axila.
• Bacteriemia precoz sin tratamiento (mortalidad 75% sin TX)
• Peste pulmonar . PL 2 días
• Alta mortalidad, 90%. Fiebre, malestar, alta infectividad por aerosoloes
• Enterocollistis
• PL: 1 10 días. Diarrea acuosa aguda o diarrea crónica (meses), sepsis asociada a transufisiones
• Niños; pseudoapendicitis, ganglios linfáticos mensentéricos amentdos de tamaño
OTRAS
ENTEROBACTERIAS
• KLEBSIELLA SPP (K. pneumoniae, K.
granulomatis, K. rhinoescleromatis, K. ozaenae)
• PROTEUS SPP
• IVU (Ureasa: cálculos renales cristales de
estruvita y apatita)
• ENTEROBACTER, CITROBACTER, MORGANELLA
Y SERRATIA SPP
• Inmunocomprometidos
• K. pneumoniae y K. oxytoca
• Neumonía lobular primaria comunidad o IH
• ITU, infecciones de heridas, Infecciones de tejidos
blancos
• K. granulomatis : Enf endémica nueva guinea, caribe y
sudamérica
• K. rhinoescleromatis Enf. Granulomatosa de la nariz
• K. ozaenae: rinitis atrófica crónica
DIAGNÓGSTICO
• Crecen bien en diferentes medios de cultivo
• Agar Mac Conkey
• Diagnóstico de [Link] responsable de
gastroenteritis se realiza en laboratorios de
referencia, excepto ECEH (toxina)
• Salmonella y Shigella agares selectivos
• Y. enterocolítica: crece mejor a bajas temperaturas
(4C enriquecimeinto)
Fin. Gracias
