UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE IMAGENOLOGÍA Y RADIOLOGÍA
GRUPO #9:
PROYECCIONES ESENCIALES. PRINCIPIOS GENERALES DE DETERMINACIÓN DE
LAS RUTINAS DE POSICIONAMIENTO. PALPACIÓN DE LOS PUNTOS DE
REFERENCIA PARA LA POSICIÓN RADIOLÓGICA.
CÁTEDRA:
RADIOLOGÍA DE FUNDAMENTOS
DOCENTE:
MSC. ELIDA MARIA HIDALGO GUALAN
AUTORES:
GUEVARA MORALES GERALDINE ODALYS
SIMBAÑA MURUMINACHO JENNIFER LIZETH
PERIODO:
2024 – 2025
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................... 3
OBJETIVOS............................................................................................................................. 4
Objetivo General .................................................................................................................. 4
Objetivos Específicos............................................................................................................ 4
MARCO TEÓRICO ................................................................................................................ 5
1. Proyecciones Esenciales ................................................................................................ 5
1.1. Proyecciones de Rutina (básicas) ............................................................................. 5
1.2. Proyecciones Especiales (alternativas) ..................................................................... 5
2. Principios Generales de Determinación de las Rutinas de Posicionamiento ........... 5
2.1. Un Mínimo de Dos Proyecciones (Perpendiculares entre Sí) ................................ 5
2.1.1. Superposición de estructuras anatómicas ......................................................... 6
2.1.2. Localización de lesiones o de cuerpos extraños ................................................ 6
2.1.3. Determinación de la alineación de las fracturas .............................................. 6
2.2. Un Mínimo de Tres Proyecciones cuando en la Zona de Interés hay
Articulaciones.................................................................................................................... 6
2.2.1. Excepción a las reglas ......................................................................................... 7
3. Palpación de los Puntos de Referencia para la Posición Radiológica ...................... 7
3.1. Palpación .................................................................................................................... 7
4. Visualización de Radiografías...................................................................................... 9
CONCLUSIONES.................................................................................................................. 10
RECOMENDACIONES........................................................................................................ 11
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................. 12
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INTRODUCCIÓN
En la práctica radiológica, las proyecciones esenciales y los principios para determinar
el posicionamiento constituyen herramientas fundamentales para obtener imágenes
diagnósticas claras y útiles. Estas técnicas están diseñadas para representar las estructuras
anatómicas de manera precisa, minimizando distorsiones y asegurando la exactitud en la
visualización. Su correcta ejecución no solo facilita el diagnóstico médico, sino que también
promueve la seguridad del paciente y la eficiencia en el uso de recursos radiológicos.
Los principios generales de determinación de las rutinas de posicionamiento permiten
establecer un enfoque sistemático que se adapta a cada tipo de estudio y a las necesidades
individuales del paciente. A través de estas rutinas, se logra una alineación adecuada entre la
anatomía, el equipo de imagen y las características técnicas de la radiografía, asegurando
resultados óptimos desde el primer intento. La comprensión de estos principios es clave para
evitar errores que puedan comprometer la calidad de las imágenes o generar repeticiones
innecesarias.
Además, la palpación de los puntos de referencia anatómicos juega un papel crucial en
el posicionamiento radiológico. Este procedimiento permite identificar con precisión las
estructuras clave del cuerpo, lo que garantiza una colocación adecuada del paciente y una
alineación correcta con el haz de rayos X. Al dominar estas técnicas, los profesionales en
radiología pueden maximizar la calidad diagnóstica de las imágenes, cumpliendo con los
estándares de protección radiológica y reduciendo el riesgo de errores en el proceso.
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OBJETIVOS
Objetivo General
Estudiar los conceptos sobre las proyecciones esenciales, principios generales para la
determinación de rutinas de posicionamiento, además de la técnica de palpación de puntos de
referencia anatómicos mediante el uso de bibliografía científica para garantizar imágenes
radiológicas de alta calidad asegurando el diagnóstico médico.
Objetivos Específicos
1. Diferenciar las proyecciones radiográficas de rutina y especiales, teniendo en cuenta
las diferentes características y técnicas adecuadas para el posicionamiento del paciente.
2. Analizar los principios generales de las rutinas de posicionamiento, entendiendo las
razones por las que se realizan cierto número de proyecciones.
3. Identificar correctamente los puntos de referencia anatómicos mediante la palpación,
para así tener un buen posicionamiento del paciente en los estudios radiológicos.
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MARCO TEÓRICO
1. Proyecciones Esenciales
1.1. Proyecciones de Rutina (básicas)
Son proyecciones realizadas con mayor frecuencia en los pacientes capaces de cooperar
adecuadamente, varía según la zona geográfica, preferencia del radiólogo y del departamento.
(1)
1.2. Proyecciones Especiales (alternativas)
Estas se definen como proyecciones hechas para mostrar las partes anatómicas
específicas y determinados procesos patológicos o para pacientes incapaces de cooperar de
manera adecuada. De igual manera, estas permiten resaltar detalles anatómicos, y se emplean
con fines diagnósticos en situaciones donde las imágenes de rutina no son suficientes. (1)
Además, las proyecciones especiales pueden incluir el uso de soportes para modificar
el ángulo del rayo o posiciones del paciente, lo cual mejora la visibilidad de ciertas áreas. En
algunos casos, como en la evaluación de fracturas o lesiones internas, estas pueden ser cruciales
para planificar un tratamiento adecuado. (2)
2. Principios Generales de Determinación de las Rutinas de Posicionamiento
Existen dos principios o reglas generales para entender porque es necesario realizar un
número mínimo de proyecciones según las exploraciones radiológicas. (1)
2.1. Un Mínimo de Dos Proyecciones (Perpendiculares entre Sí)
Se realiza un mínimo de dos proyecciones perpendiculares entre sí, con excepción de
una radiografía de AP de tórax en un equipo portátil, radiografía simple AP de abdomen
(incluyendo riñones, uréteres y vejiga) y una radiografía AP de pelvis debido a que con una
sola proyección se obtiene la información necesaria y adecuada. Existen tres razones: (1)
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2.1.1. Superposición de estructuras anatómicas: algunos procesos patológicos pueden
ser no visibles en una sola proyección.
2.1.2. Localización de lesiones o de cuerpos extraños: para localizar lesiones o cuerpos
extraños se debe realizar un mínimo de dos proyecciones tomadas a 90° entre sí.
2.1.3. Determinación de la alineación de las fracturas: mínimo de dos proyecciones
tomadas a 90° entre sí, a fin de visualizar el foco de fractura y mostrar la alineación de
las partes fracturadas. (1) (4)
2.2. Un Mínimo de Tres Proyecciones cuando en la Zona de Interés hay Articulaciones
La segunda regla general ayuda en todos los procedimientos radiológicos del sistema
esquelético (existen articulaciones), se deben hacer mínimo tres proyecciones: (1)
• Anteroposterior (AP) o Posteroanterior (PA).
• Lateral.
• Oblicua. (1)
La razón de esta regla radica en que, en estos casos, se precisa más información que la
conseguida mediante sólo dos proyecciones.
Al tener en cuenta las múltiples superficies y ángulos de los huesos (forman una
articulación) y no se pueden visualizar en una proyección frontal o lateral, pero sí en una
proyección oblicua. (1)
Ejemplos de exploraciones: (1)
• Dedos de la mano.
• Dedos de los pies.
• Mano.
• Muñeca.
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• Codo.
• Tobillo.
• Pie.
• Rodilla. (1)
2.2.1. Excepción a las reglas
En un estudio de la pelvis sólo se requiere una proyección AP simple, a menos que se
sospeche una lesión en la cadera. (1)
3. Palpación de los Puntos de Referencia para la Posición Radiológica
Para el posicionamiento se requiere la localización en el interior del organismo de
órganos y estructuras específicas (algunos no visibles al ojo humano desde el exterior). Por
esto es necesario hacer uso de las marcas anatómicas óseas para indicar su localización
denominados puntos de referencia, mismos que se pueden localizar mediante la palpación. (1)
Esta técnica es esencial para garantizar que las imágenes diagnósticas sean precisas,
minimizando distorsiones, superposiciones y repeticiones innecesarias de las exposiciones.
Además, permite adaptar el posicionamiento a las características individuales del paciente,
contribuyendo a su seguridad y comodidad durante el estudio. (3)
3.1. Palpación
En la palpación de los puntos de referencia para la posición radiológica, las áreas
anatómicas se dividen en regiones específicas que contienen estructuras óseas y puntos
palpables clave. Estas áreas son esenciales para alinear el cuerpo del paciente con el equipo y
obtener imágenes precisas. Teniendo en cuenta lo siguiente: (1)
• Presión suave con la punta de los dedos.
• Informar al paciente antes del procedimiento.
• Obtener autorización del paciente. (1)
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Existen áreas anatómicas principales, las cuales son: (5) (6)
1. Región craneal y cervical
• Puntos de referencia: Protuberancia occipital externa, arco cigomático, apófisis
mastoides, y la espina nasal anterior.
• Uso: Estudios del cráneo, senos paranasales y columna cervical.
2. Región torácica
• Puntos de referencia: Manubrio esternal (escotadura yugular), ángulo esternal
(articulación manubrioesternal), apófisis xifoides, bordes costales y la espina escapular.
• Uso: Estudios de tórax, columna torácica y costillas.
3. Región abdominal y pélvica
• Puntos de referencia: Cresta ilíaca, espina ilíaca anterosuperior, sínfisis del pubis, y los
bordes inferiores de las costillas.
• Uso: Imágenes abdominales y pélvicas, como estudios renales y ginecológicos.
4. Extremidades superiores
• Puntos de referencia: Acromion, olécranon, epicóndilos humerales, apófisis estiloides
del radio y cúbito, y el tercer metacarpiano.
• Uso: Estudios del hombro, codo, muñeca y mano.
5. Extremidades inferiores
• Puntos de referencia: Espina ilíaca posterosuperior, trocánter mayor, epicóndilos
femorales, rótula, maléolos interno y externo, y el calcáneo.
• Uso: Imágenes de la cadera, rodilla, tobillo y pie.
6. Columna vertebral
• Puntos de referencia: Apófisis espinosas de las vértebras, cresta ilíaca (L4-L5), y la
espina de la escápula (T3).
• Uso: Estudios de la columna cervical, torácica y lumbar. (6)
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4. Visualización de Radiografías
a. Proyección AP o PA: el paciente está mirando al licenciado en imagenología y
radiología en posición anatómica, de este modo, la izquierda del paciente
corresponde a la derecha del observador, tanto para AP como PA.
b. Proyección Lateral: se marcan con las letras “D” o “I”, según el lado del
paciente que este más cerca del RI. Su visualización depende de la preferencia
del profesional en radiología. Sin embargo, algunos prefieren visualizas las
radiografías laterales giradas 90º.
c. Proyección Oblicua AP o PA: se colocan del mismo modo que la proyección
AP o PA, con la derecha del paciente a la izquierda del observador.
d. Imágenes que incluyen dedos y extremidades: en referencia con los dedos
(manos o pies), se colocan con los dedos mirando hacia arriba. Aunque, las
imágenes de las extremidades (superior o inferior), se visualizan en la posición
anatómica. (1)
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CONCLUSIONES
1. Se diferencian las proyecciones radiográficas de rutina de las especiales, ya que ambas
tienen roles definidos dentro del diagnóstico por imágenes. Las proyecciones de rutina
se utilizan en la mayoría de los estudios, mientras que las especiales se emplean en
casos específicos para evaluar detalles particulares o condiciones específicas del
paciente.
2. Se analizaron los principios generales de las rutinas de posicionamiento que tienen el
fin de obtener imágenes claras con el menor número de exposición posible para el
paciente, optimizando el tiempo, desgaste del equipo y garantizando la comodidad del
paciente.
3. Se identificaron de manera precisa los puntos de referencia anatómicos y el uso de la
palpación como una herramienta clave en la radiología, a fin de localizar las estructuras,
mejorando la calidad de las imágenes y reduciendo el tiempo de exposición del
paciente.
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RECOMENDACIONES
1. Comunicarse de manera efectiva con el paciente, explicando el procedimiento de
posicionamiento y palpación de los puntos de referencia para mejorar la cooperación
del paciente, reduciendo el estrés y facilitando el estudio preciso.
2. Para fortalecer el conocimiento técnico, es importante que tanto estudiantes como
profesionales de la radiología se encuentren actualizándose continuamente, ya que
según el caso se seleccionará una técnica adecuada.
3. Mantener una práctica ética, respetando la dignidad del paciente durante la palpación,
cumpliendo los principios éticos y de protección radiológica, siempre será bueno pedir
permiso antes de tocarlos y en zonas como la sínfisis del pubis será mejor pedir que lo
hagan ellos mismos.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Bontrager KL, Lampignano J. Libro de texto de posicionamiento radiográfico y
anatomía relacionada. 8a ed. San Luis, MO, Estados Unidos de América: Mosby; 2013.
2. Mora-Pascual FE, Aguilella-Fernández L. Validez de la radiología simple con
proyecciones especiales para detectar la protrusión de tornillos en el radio distal.
Estudio comparativo con tomografía axial computarizada. Rev Esp Cir Ortop
Traumatol [Internet]. 2013;57(4):276–81. Disponible en:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1888441513000714
3. Frank ED, Long BW, Smith BJ. Atlas de Merrill sobre posicionamiento y
procedimientos radiográficos. 11a ed. San Luis, MO, Estados Unidos de América:
Mosby; 2007.
4. Ehrlich RA. Atención al paciente en radiología: con una introducción a la imagenología
médica. 8a ed. Londres, Inglaterra: Mosby; 2013.
5. Moller TB, Reif E. Posiciones radiográficas - atlas. Marbán Libros; 2000.
6. Torres LS, Koontz AR, Weber M. Patient Care in Radiography: With an Introduction
to Medical Imaging. 10.ª ed. Elsevier; 2020.
