ECG

ECG: Registro grafico de los potenciales eléctricos que produce el corazón, obtenidos desde la
superficie corporal, mediante un electrocardiógrafo

• Onda: es una deflexión positiva o negativa dentro del trazado electrocardiográfico

• Segmento: es una línea isoeléctrica, que se encuentra entre 2 ondas en el trazado

electrocardiográfico

• Intervalo: esta compuesto por una onda y un segmento

Derivaciones electrocardiográficas

6 Derivaciones del Plano Frontal: • Bipolares (Derivaciones de Einthoven)

• D1: + BI –BD • D2: + PI –BD • D3: +PI -BI

• Monopolares (Derivaciones de Frank Wilson)

• aVR: BD • aVL: BI • aVF: PI

6 Derivaciones del Plano Horizontal o Precordiales

Plano Horizontal: • V1,V2,V3,V4,V5,V6

Papel electrocardiográfico

•El ECG se registra sobre un papel milimétrico donde existen cuadros grandes delimitados por
trazos gruesos con 5mm de lado que contienen, a su vez, 5 cuadros pequeños de 1 mm de lado
cada uno,

•Por consenso en sentido horizontal se mide duración (o tiempo) a una velocidad estándar de
25 mm/s y en sentido vertical se mide amplitud (o voltaje) y se calibra para que 1 mv sea igual
a 10mm.

Onda P: es la 1° onda de deflexión positiva posterior a uma línea isoeléctrica, pero em la

derivación AVR puede ser negativa y em V1 puede ser negativa o isobifásica. Traduce la
despolarização o contracción o sístole auricular La porción ascendente traduce la contracción
de la aurícula derecha y porción descendente traduce la contracción de la aurícula izquierda.
No supera los 0,12 seg de duración (< 3 cuadritos) y los 0,25 mV de altura (2,5 cuadraditos)

Complejo QRS: Traduce la despolarización o sístole o contracción de ambos ventrículos.

Onda Q es la 1° onda negativa antes de la primera onda positiva, traduce la contracción del
septum y es de poca magnitud, debe durar < 0,04seg y amplitud no debe superar 2mm.

Onda R es uma onda positiva e indica la contracción del ventrículo izquierdo.

Onda S es uma onda negativa e indica la contracción del ventrículo derecho.

La anchura es de 0,08 a 0,12 seg (2 a 3 cuadraditos)

Onda T: aparece después del complejo QRS y representa la relajación o repolarización o
diástole de los ventrículos.

•Es de menor amplitud que el QRS que lo precede.

•Es positiva em todas las derivaciones excepto em aVR. Aunque puede ser negativa em III em
obesos y em V1-V4 em niños, jóvenes y em mujeres.

•Su amplitud máxima es < de 5 mm em las derivaciones

Periféricas y < de 10 mm em las derivaciones precordiales.

•Onda U: sigue a la onda T, suele ser mas evidente em V2, V3 y mide < de 1mm.

•Se debe a la despolarización de las fibras de Purkinje.

•Em la hipopotasemia moderada o severa y em el tratamiento com digoxina es típico la

presencia de ondas U prominentes

•Segmento PR: desde el fina de la onda P a comienzo del complejo QRS.

• Intervalo PR o PQ: desde inicio de la onda P a inicio del complejo QRS. Dura de 0,12 a 0,2
segundos (3 a 5 cuadritos)

• Esta compuesto por la conducción interauricular, conducción del nódulo auriculoventricular,

conducción del haz de His y del sistema de Purkinje.

• Se ve alargado cuando dura mas de 0,2 seg (mas de 1 cuadrado grande), e indica bloque AV
por retraso em la conducción desde nodo sinusal al nodo AV o em el haz de His o sistema
Purkinje o puede estar disminuido por síndromes de pre excitación.

Intervalo QT: va desde el inicio del complejo QRS y va hasta el final de la Onda T, incluye la
despolarización y repolarización ventricular

• Tiene um valor normal de 0,33 a 0,44seg si la frecuente del paciente se encuentra entre 60 a
100lts/min si se encuentra fuera de este rango se debe de hacer el QT corregido.

• El intervalo QT puede estar alterado, ya se corto o prolongado, por situación congénita o por
alteraciones electrolítica o fármacos.

• Um QT largo puede favorecer aparición de arritmias graves (TV) y si esta corto indica
incremento de velocidad de

Repolarización y suele deberse a uso de digital, hiperK o hiperCa.

Segmento ST: se inicia em el punto J y finaliza al inicio de la onda T y es isoeléctrico.

• El sitio de unión entre el complejo QRS y el segmento ST se conoce como Punto J y este
punto se utiliza para determinar si el segmento ST esta elevado o deprimido com respecto a la
línea de base del ECG.

• Mide el tiempo de despolarización ventricular y el comienzo de la repolarización ventricular.

• Puede estar elevado o disminuido

• Em las derivaciones de precordiales se permite um desnivel de 1mm es normal, y em las
derivaciones de miembros puede presentarse sun desnivel menor de 0,5mm.

Intervalo PP: Indica frecuencia auricular, es la medida entre 2 indas P sucesivas, em

condiciones normales la frecuencia será la misma que la ventricular, también es importante
comprobar que la frecuencia se mantiene constante.

• Intervalo RR: comprendidas entre 2 ondas R consecutivas, debe medirse desde comienzo de
los complejos QRS y no desde el vértice de las ondas R. Indica la frecuencia ventricular y deben
de comprobarse que coinciden com la frecuencia auricular y que se mantiene constante. Esto
nos va a servir para medir la frecuencia cardiaca.

Interpretación ECG

1- Frecuencia cardiaca

2- Ritmo

3- Eje Elétrico

4- Bloqueos

5- Hipertrofia

6- Isquemias, lesión o necrosis

Frecuencia cardiaca

Con ritmo ventricular regular: busque una onda R dispuesta sobre una línea gruesa y empiece
a contar hasta la siguiente onda R

Para llegar a saber con exactitud restemos 75-60: 15. Este ultimo dividamos por la cantidad de
cuadrados pequeños que tengamos y nos saldrá el valor de cada cuadrito.

Com ritmo Ventricular regular

Frecuencia: 1500/intervalo RR

Ej: 1500/17: 88 lpm

Ritmo irregular

N° de QRS que existe em 6 segundos (30

Cuadros grandes) y multiplicar x10 para convertir em latidos por min.

Ej:15x10: 150 lpm

Ritmo

Origen sinusal

P precedida por QRS

P positiva excepto em AVR

FC 60 a 100lpm

QRS < 0,12 seg

Ausencia de Arritmia

R-R constante

P-P constante.

Eje Eléctrico

• Representa la dirección em la que se despolariza el corazón, y por lo tanto, la situación

espacial que ocupa la actividad eléctrica del corazón, que esta muy relacionada com la posición
anatómica. (0° a 90°)

• Desplaza:

• Hipertrofia

• Defecto de conducción

• Contrario de la isquemia

Bloqueo de Rama

• La generación y propagación de um potencial de acción cardíaco es posible por la existencia

de um sistema especializado de excitación y conducción.

• El nodo sinusal al presentar uma ritmicidad más alta, su actividad es la que marca la
frecuencia básica del corazón, denominándoselas por ello células marcapaso.

• El impulso viaja por los haces internodales hasta el em nódulo AV del cual sale uma

Prolongación (HAZ de His) donde se produce um retraso fisiológico, luego este da 2 ramas
(D/I)que posteriormente penetran em el tejido miocárdico.

Bloqueo de Rama Izquierda

Complejo QRS ancho com duración>0,12seg (3mm)

• V1: Onda QS profunda y amplia

• V6: Onda R ancha y alta, pudiendo presentar muescas o melladuras

• DI, V5 y V6: Ausencia de onda Q

• V5 y V6: Segmento ST y onda T son opuestas al QRS (ST descendido y onda T negativa)

• Siempre se asocia com desviación del eje a la izquierda.

Bloqueo de Rama Derecha

QRS: ancho com duración>0,12seg (3mm)

• V1: morfología de rSR com onda R ancha. Ocasionalmente no existe onda S, presentando
uma onda R ancha y medalla.

• V6: morfología de qRS, com onda S ancha

• Alteración de la repolarización: onda T negativa em V1 y V2 (onda T contraria a la onda final

del QRS)

• Eje cardiaco: desviación a la derecha

Hipertrofia Ventricular Izquierda

Criterios de Sokolow-Lyon

• Derivaciones de precordiales

• Magnitud de la onda S em V1 + onda R em V5 o V6 >35 mm (3,5mV) • Onda R em V5 o V6 >

26mm.

• Depresión del segmento ST em V4, V5 o V6 > 0,5mm

• Obs: esto se aplica em personas > 30 años. No tiene valor e menores de 18 años.

Hipertrofia Ventricular Derecho

Eje a la derecha

• Voltaje de R > S em V1

• S profunda em V5 y V6

Isquemia miocárdica

• Alteraciones em la Onda T nos habla de Isquemia

• Tiene que estar em 2 o mas derivaciones contiguas

• Onda T picuda: isq. Sub endocárdica

• Onda T negativa: isq. Sub epicardica o transmural

Lesión miocárdica

• Alteraciones em el segmento ST nos habla de lesión.

• Tiene que estar em 2 o mas derivaciones contiguas

Necrosis

QRS: •Presencia de Q patológica (dura mas de 0,04seg, mellada y com voltaje superior al 25%
de la onda R que le sigue)

•Disminución de la magnitud de la onda R

•Presencia de onda Q donde nunca existe V1,V2 y V3.