1Ï0,1$'(0$75Ë&8/$

(OUHSRUWHGHODPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SR\RDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSZZZPLQHGXJRESHLQWUDQHW(VWH

UHSRUWHHVGHUHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(\7,(1(&$5È&7(52),&,$/ 'LUHFWLYDSDUDHOGHVDUUROORGHODxRHVFRODU2014, R. M. 0622-2013 ED).
/D,(UHPLWLUiXQDFRSLDLPSUHVDDOD8*(/FRQODILUPDGHO'LUHFWRU
0,1,67(5,2'(('8&$&,Ï1

'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR Periodo Lectivo 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD

Educativa Descentralizada (7)
(DRE, UGEL) 1~PHUR\R1RPEUH UNIVERSAL SCHOOL *HVWLyQ PR Inicio 01/03/2023 Fin 22/12/2023 Dpto. LA LIBERTAD
(4) (8)
&yGLJR 1 3 0 0 1 7 &yGLJR0RGXODU 1 1 7 4 2 9 1 &DUDFWHUtVWLFD - Programa - Datos del Estudiante Prov. TRUJILLO
5'51ž
5HVROXFLyQGH (5) Dist. TRUJILLO
Forma Esc
Nombre de &UHDFLyQ1ƒ
la DRE - UGEL 04 - Trujillo Sur Este Centro Poblado
Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 5 6HFFLyQ(6) - Turno(9) M
UGEL
Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
TRUJILLO
Fecha de
1ƒ2UGHQ

Nacimiento
Apellidos y Nombres
1ƒGH'1,R&yGLJR ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD15
2UGHQ$OIDEpWLFR
del Estudiante(16)
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

1 D N I 6 1 0 6 9 4 2 8 AGUILAR LUCIANO, Arlet Jazmin 06 04 2007 M P P SI SI C NO S SI 0 5 4 4 9 5 7 80824 JOSE CARLOS MARIATEGUI

2 D N I 6 0 8 7 8 4 4 0 ALVARADO MANTILLA, Wilmer Fabricio 12 11 2006 H P P SI SI C NO SP SI 0 3 9 5 1 0 3 80819 FRANCISCO LIZARZABURO
3 D N I 6 0 8 9 3 3 5 7 AREVALO CORREA, Lisseth Emily 12 11 2006 M P OT SI SI C NO S SI 0 3 9 5 2 3 6 SANTA ROSA
4 D N I 6 0 8 7 8 2 4 1 BLAS HUAMAN, Fabrizio Victor 03 10 2006 H P P SI SI C NO SP SI 0 7 5 7 9 2 2 81001 REPUBLICA DE PANAMA
5 D N I 7 1 2 1 6 8 3 8 CAMPOS SANCHEZ, Danielita Rosmery 23 08 2005 M P P SI SI C NO SP SI 1 7 3 4 8 1 3 NIKOLA TESLA
6 D N I 6 1 0 8 5 7 8 5 CARDENAS HUACANJULCA, Yuni Odaly 03 05 2007 M P P NO SI C NO P SI 0 3 9 5 1 0 3 80819 FRANCISCO LIZARZABURO
7 D N I 7 5 3 9 6 9 2 5 CASTILLO OTINIANO, Cristhian Enrique 22 08 2005 H P P SI SI C NO P SI 1 4 4 4 4 1 3 SALAVERRY
8 D N I 7 5 8 8 1 3 5 7 CORREA SANCHEZ, Christian Alexandro 01 04 2006 H P P SI SI C NO S SI 0 6 3 5 2 8 4 GUSTAVO RIES
9 D N I 6 0 0 4 1 6 4 9 GARCIA JULCA, Sujeily Jenifer 04 09 2006 M P P SI SI C NO S SI 0 3 9 5 2 3 6 SANTA ROSA
10 D N I 6 0 8 7 1 2 6 4 GUILLEN JUAREZ, Nikola Zhande Antenor 14 10 2006 H P P SI SI C NO S SI 0 5 4 4 9 6 5 GRAN MARISCAL RAMON CASTILLA
11 D N I 6 0 9 6 9 7 7 4 HORNA FABIAN, Abdias Isai 23 12 2006 H P P SI SI C NO P SI 1 7 4 4 9 6 0 80831 FRANCISCO BOLOGNESI
12 D N I 7 0 7 0 4 7 8 1 +8(57$6+$52%ULJJLWWH&OHRIp 24 05 2007 M P P SI SI C NO SP SI 0 3 9 5 2 3 6 SANTA ROSA
13 D N I 6 1 0 6 9 9 5 1 LINO HERRERA, Ariana Maciel 13 05 2007 M P P SI SI C NO SP SI 0 3 9 5 2 3 6 SANTA ROSA
14 D N I 6 0 8 7 7 3 8 8 MANTILLA LA ROSA, Nicole Virginia 15 10 2006 M P P SI SI C NO S SI 1 7 7 4 9 0 0 PAIDEIA
15 D N I 6 0 9 9 3 6 5 8 PACHERRE SALAS, Valeria Cristina 31 01 2007 M P P SI SI C NO SP SI 0 3 9 5 2 3 6 SANTA ROSA
16 D N I 6 3 3 3 9 9 3 6 PORTILLA SUCLUPE, Karla Elizabeth 03 12 2006 M P P SI SI C NO SE SI 0 3 9 4 7 7 5 MARCIAL ACHARAN Y SMITH
17
18
19
20
21

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
(SEC) Secundaria Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (AD) A distancia  6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante, (REI)
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD  6HFFLyQ : A,B,C,«&RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR Reingresante solo en el caso de EBA.
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO ($' (GXFD'LVWDQFLD si se trata de Nivel Inicial  3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU & &RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD &K &KLOH 27 2WUR
 *HVWLyQ : 3 3~ELFR 35 3ULYDGR (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(8) Programa : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV\$GROHVFHQWHV
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.
 VyOR(%$ 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV\$GXOWRV (14) Tipo de discapacidad ', ,QWHOHFWXDO ') )tVLFD 7($ $XWLVWD '9 9LVXDO '$ $XGLWLYD 6& 
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH Sordoceguera, (OT) Otra. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
&RORFDUVLHQOD1yPLQDKD\DOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U 
1,xRV\$GROHVFHQWHV\-yYHQHV\$GXOWRV (15) IE de procedencia 6yORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
 &DUDFWHUtVW : Inicial :(U) Unidocente (PC) Polidocente Completo y
Colocar "-" en caso de no corresponder  1ƒGH'1,R&RG : (O&yGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
Primaria :(U) Unidocente, (PC) Polidocente Completo, (M) Multigrado y (PM)
Polidocente Multigrado DelEst:
 Datos del Estudiante

Apellidos y Nombres Fecha de

1ƒ2UGHQ

2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)

'1,R&yGLJRGHO
Estudiante(16)

Mes

$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50

Resumen
$SUREDFLyQGHOD1yPLQD
Hombres 6 SALINAS RODRIGUEZ, Agapito Ydilberto SALINAS RODRIGUEZ, Agapito Idilberto
R.D. Institucional 'tD Mes $xR
Mujeres 10
5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD RD 12-2023 13 03 2023
Total 16
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello