COMISIÓN NACIONAL DE CARRERA DE MEDICINA

CARRERA: Medicina.
MODALIDAD: Curso Regular Diurno

DISCIPLINA: Medicina General

ASIGNATURA: Medicina Interna

AUTORES:
Dr. Oscar Alonso Chil Dr. C. Profesor Consultante. Especialista de Segundo
Grado en Medicina Interna
Dr. Miguel Ángel Blanco Aspiazu Dr. C. MsC. Profesor Titular Especialista de
Segundo Grado en Medicina Interna
Dr. Osmín Hernández Azcuy Profesor Auxiliar. Especialista de Segundo Grado
en Medicina Interna
Dra. Eva Miralles Aguilera. MsC. Profesora Auxiliar Especialista de Segundo
Grado en Medicina Interna.

Fecha de perfeccionamiento: 2015

AÑO ACADÉMICO: sexto
No. de SEMANAS: 10
TOTAL DE HORAS: 440
Semanas G. Totales
. médicas

10 168 608

I. FUNDAMENTACIÓN:
La asignatura de medicina interna en el último año de la carrera debe fortalecer
en el futuro médico el amplio ejercicio del diagnóstico, independencia de
criterios, capacidad de generalización y aproximación integral al enfermo
continuamente a través de la práctica del método clínico.

El diseño del Internado debe cumplir con el fin de proporcionar al estudiante un

período de práctica preprofesional, con el propósito de egresar un médico
capaz de desempeñar eficientemente las funciones del médico de la
comunidad y de las familias.
Durante el Internado el estudiante debe poner en práctica, a un nivel superior,
los principios de la medicina como ciencia sociobiológica y convertir
informaciones y habilidades adquiridas en los años clínicos en conocimientos
sólidos y aplicados, en convicciones y hábitos de comportamiento profesional.
Los docentes deben enseñar a los Internos el ejercicio profesional en la
atención de salud a los individuos en los aspectos somáticos y psíquicos, con
el fin de que pueda alcanzar su maestría profesional y enfatizar los aspectos
éticos y científicos de la Medicina como Ciencia Humana.
La organización de la docencia debe garantizar, sobre la base de la actividad
diaria, en la formas de adiestramiento de educación en el trabajo como son la
enseñanza a la cabecera del enfermo, los pases de visita, la presentación y
discusión de los problemas de salud, consultas, reuniones clínicas
epidemiológicas y clínico patológicas, guardias médicas, entre otras con el fin
de lograr la educación científico técnica y laboral del Interno. La función
educacional y la de servicio deben estar balanceadas.
Se orientan las clases, la educación en el trabajo, el estudio independiente y
las evaluaciones tomando en cuenta los elementos de competencias
concebidas para este internado de acuerdo a las funciones del perfil del
egresado de la carrera tomadas como áreas de competencias.

FUNCION DE ATENCION MÉDICA

Competencia Elementos de competencia

1. Desarrolla una  Lograr acercamiento empático

 relación médico  Ejecutar una entrevista centrada en el
paciente que propicie paciente de ser un caso no urgente
eficiencia y  Actuar con diligencia ante el problema de
satisfacción en la salud del paciente.
atención médica.
 Obtener la información suficiente para el
diagnóstico.
2. Logra un diagnóstico
 Emitir uno o más diagnósticos presuntivos,
médico que incluya el
que correspondan para ese momento.
campo biomédico, la
 Individualizar el pronóstico de acuerdo al
afectación y el
momento de su valoración
padecer.
 Contrastar el diagnóstico a través de un uso
racional de la tecnología disponible
3. Desarrolla una  Mostrar enfoque de riesgo
solución integral del  Seleccionar tratamiento farmacológico y no
problema de salud del farmacológico pertinente
paciente.  Abordar medidas de rehabilitación
4. Registra la  Confeccionar la historia clínica con la
información información necesaria para el diagnóstico
relacionada con la  Confeccionar la discusión diagnóstica,
atención médica comentarios médicos y evoluciones diarias,
dentro de los marcos reflejando un pensamiento médico
legales, docentes y individualizado al paciente.
científicos  Llenar los documentos adicionales del trabajo
establecidos. médico con apego a la legalidad
5. Ejecuta con destreza  Conocer las indicaciones y contraindicaciones
los procedimientos de cada procedimiento
técnicos establecidos  Dominar la técnica de cada procedimiento
para su especialidad,  Respetar los principios éticos
con fines diagnósticos  Saber interpretar los resultados
y terapéuticos.

FUNCION DOCENTE:

Competencia Elementos de competencias o

realizaciones personales
6. Desarrolla actividades  Realizar educación en el trabajo
docentes de pregrado evidenciando dominio didáctico y de
atendiendo a las necesidades la clínica.
generadas por sus funciones  Integrar durante la docencia las
docentes, asistenciales, funciones asistenciales,
investigativas y de dirección. investigativas y gerenciales
 Aprovechar las tecnologías de la
7. Lleva a cabo su
informática y la comunicación en el
autosuperación de forma
cumplimiento de sus funciones
permanente en respuesta a
 Aplicar la revisión sistemática en la
sus funciones asociadas a su
solución de problemas de su práctica
puesto de trabajo
profesional
FUNCION

Elementos de competencias o realizaciones

Competencia
personales

 Diseña un perfil de proyecto de

8. Realiza perfil de
investigaciones destinadas a incrementar los
proyecto de
conocimientos clínicos, epidemiológicos,
investigación de un
docentes y gerenciales con el propósito de
problema relevante
resolver los problemas de la práctica laboral
en cualquiera de sus
de su especialidad, con ajuste a las exigencias
funciones.
de la ética y el método dialéctico.

FUNCION de DIRECCIÓN
Elementos de competencias o realizaciones
Competencia
personales

 Caracteriza su contexto laboral

 Elabora su plan de trabajo mensual tomando en
cuenta como médico clínico en sus funciones
principales derivadas del departamento docente y la
9. Gestiona los dirección del servicio de medicina interna.
procesos con  Organiza la ejecución de su plan de trabajo mensual
integración tomando en cuenta las particularidades del contexto
docente y disponibilidades de recursos.
asistencial e  Ejecuta las tareas propias de sus funciones con
investigativa.
equilibrio entre el sentido común y la planificación.
 Controla el cumplimiento con calidad del trabajo en
todas las funciones de acuerdo a su posición en los
equipos de trabajo.

II. OBJETIVOS GENERALES:

En situaciones reales, de forma independiente, bajo supervisión profesoral, el
estudiante al concluir el sexto año debe ser capaz de aplicar el método de
trabajo de la profesión para:

1. Prestar atención médica integral al paciente adulto y anciano en el

aspecto individual, incluyendo la atención a la urgencia tomando en
cuenta su contexto familiar y social, mediante las acciones de
promoción de la salud del individuo, la prevención específica en
individuos sanos y enfermos, la atención a pacientes ambulatorios,
dispensarizados o no, o a enfermos hospitalizados, y la rehabilitación
física, psicológica y social de aquellos que la requieran.
2. Prestar atención al cumplimiento de las normas éticas y legales en el
cumplimiento de sus funciones y el uso de la documentación clínica.
3. Detectar e informar las afectaciones negativas del ambiente y del
hombre mismo, así como ejecutar las acciones inherentes a la profilaxis
higiénico epidemiológicas contenidas en los objetivos de los programas
de trabajo de la atención primaria de salud con el fin de proteger y
promover la salud.
4. Ejecutar acciones administrativas de acuerdo a la organización de salud
pública que le permitan movilizar los recursos del sistema, a fin de
utilizarlos en el cumplimiento de su actividad de atención médica
integral; garantizar la utilización óptima de los recursos humanos,
materiales y financieros asignados a los programas de salud; controlar y
evaluar los programas de salud asignados a su nivel ocupacional.
5. Participar activamente en la información necesaria a la población y en la
educación para la salud; colaborar en la educación médica del pregrado
y en la del personal de la salud (pre diploma y educación continuada) y
participar activamente en su propia educación y preparación profesional.
6. Resolver problemas profesionales mediante la aplicación del método
científico, evaluación y aplicación de la información científico técnica
relacionada con la salud humana, a la búsqueda y recolección activa de
la información y su análisis estadístico, tanto en el ejercicio cotidiano de
su profesión, como en su participación en la ejecución de
investigaciones de carácter regional o nacional en su área de trabajo.
7. Realizar en tiempo de guerra y en situaciones de desastres naturales
las acciones de atención médica de lesionados y enfermos, y preparar
la tropa y sus subordinados, desde el punto de vista médico sanitario.

[Link] DE HABILIDADES:

A. Habilidades Generales:

1. Comunicativas (español e inglés)

2. Utilización de las tecnologías de la información y la comunicación.

3. Reflexión crítica.
 4. Actuar con creatividad, independencia y liderazgo profesional.

5. Colaboración en trabajo en equipo.

6. Aprender a aprender.

7. Reconocer contextos.

8. Aplicar el método científico.

B. Habilidades específicas

1. Establecer relación profesional con el paciente y su acompañante.

2. Obtener los signos, síntomas y condiciones de riesgo.
3. Lograr acercamiento empático
4. Emitir juicios diagnósticos integrales.
5. Seleccionar los exámenes complementarios.
6. Interpretar resultados de estudios complementarios
7. Promover enfermedades.
8. Destrezas técnicas diagnósticas y terapéuticas.
9. Seleccionar el tratamiento del problema de salud del paciente.
10. Registrar la información del paciente en la historia clínica y documentos
médicos.
11. Administrar fármacos por vía parenteral.

IV. SISTEMA DE VALORES.

Patriotismo
Solidaridad.
Responsabilidad
Laboriosidad.
Dignidad
Humanismo
Honradez
Honestidad
Justicia

V. PLAN TEMÁTICO:

Temas:
I. Enfermedades por agentes físicos y químicos
II. Enfermedades infecciosas y parasitarias
III. Enfermedades del sistema nervioso
IV. Enfermedades del aparato respiratorio
V. Enfermedades cardiovasculares
VI. Enfermedades de los riñones y desequilibrio hidromineral
VII. Enfermedades del aparato digestivo
VIII. Enfermedades endocrinas, del metabolismo y la nutrición
IX. Enfermedades hematológicas y hemolinfopoyéticas
X. Enfermedades del tejido conectivo y las articulaciones
 Distribución del fondo de tiempo por semanas
Sem Tema S ET (GM) E Total
1 I 2 16 (24) 44
44
2 II 2 18 (24)
44
3 III 2 18 (24)
44
4 IV 2 16 (24)
44
5 V 4 18 (24)
44
6 VI 2 18 (24)
44
7 VII 2 18 (24)
44
8 VIII 2 18 (24)
44
9 IX 2 18 (24)
44
10 X 2 16 (24) 4
Total 19 380 (168) 14 608

LEYENDA DE LAS FORMAS PRINCIPALES DE ORGANIZACIÓN DE LA

ENSEÑANZA Y SUS VARIANTES.
ET: Educación en el trabajo (Variantes)
GM: Guardia Médica
S: Seminario
E: Evaluación

V. OBJETIVOS Y CONTENIDOS POR TEMAS:

Tema I. Enfermedades causadas por agentes físicos y químicos

Objetivos específicos:
1. Satisfacer los objetivos generales ante pacientes con problemas de salud
que tiene como causas fundamentales a los agentes físicos y químicos.

Destrezas técnicas:
• Mantener permeabilidad de vías aéreas
• Administrar oxigenoterapia
• Administrar hidratación endovenosa
• Realizar lavado gástrico
• Realizar enemas evacuantes
Contenidos:
1. Intoxicaciones agudas. Intoxicación por alimentos y de ellos, las
producidas por estafilococos, clostridium, vibrio parahaemolyticus, bacillus
cereus, Botulismo, Intoxicación producida por pescados y mariscos,
Intoxicación por hongos. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología,
fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, prevención y
tratamiento. Conducta a seguir en tiempos de guerra o en casos de desastres
naturales.
2. Intoxicación por insecticidas organofosforados. Concepto, clasificación,
epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, exámenes
complementarios, diagnóstico, prevención y tratamiento. Conducta a seguir en
tiempos de guerra o en casos de desastres naturales.
3. Intoxicación alcohólica aguda. Por alcohol etílico y por alcohol metílico.
Concepto, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas,
diagnóstico, prevención y tratamiento. Conducta a seguir en tiempos de
guerra o en casos de desastres naturales.
4. Intoxicación por psicofármacos. Factores predisponentes. Concepto,
clasificación, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas,
exámenes complementarios, diagnóstico, prevención y tratamiento. Conducta
a seguir en tiempos de guerra o en casos de desastres naturales.
5. Intoxicaciones crónicas. Por plomo, mercurio, manganeso. Concepto,
clasificación, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas,
exámenes complementarios, diagnóstico, prevención y tratamiento. Conducta
a seguir en tiempos de guerra o en casos de desastres naturales.
6. Alcoholismo crónico. Concepto, clasificación, etiología, fisiopatología,
manifestaciones clínicas, diagnóstico, prevención, tratamiento y rehabilitación.
Conducta a seguir en tiempos de guerra o en casos de desastres naturales.
7. Afecciones producidas por agentes físicos, como: Golpe de calor,
síncope de calor, lesiones por radiación, choque eléctrico, cinestosis,
enfermedades por descompresión. Concepto, etiología, manifestaciones
clínicas, diagnóstico y tratamiento. Conducta a seguir en tiempos de guerra o
en caso de desastre.

Tema II. Enfermedades infecciosas y parasitarias

Objetivos específicos:
2. Satisfacer los objetivos generales ante pacientes con problemas de salud
que tiene como causas fundamentales a los agentes infecciosos.

Destrezas técnicas:
• Llenado de tarjeta de Enfermedad de Declaración Obligatoria
• Administrar fármacos por via parenteral.
• Obtener las muestras de sangre para la búsqueda de los
gérmenes y serodiagnóstico, para el diagnóstico positivo de estas
enfermedades.

Contenidos:
1. La infección. Los agentes infecciosos. Virus, bacterias, rickettsias, hongos,
protozoos. Vías de penetración de las infecciones. Reacción general del
 organismo a las infecciones. Formas de hacer el diagnóstico, búsqueda y
aislamiento de los agentes infecciosos.
2. Síndrome febril con y sin signos de focalización.
3. Meningoencefalitis
4. Enfermedades por virus. Concepto de virus. Clasificación de los virus.
Modos de transmisión. Influenza: Concepto, epidemiología, etiología,
fisiopatología, manifestaciones clínicas, complicaciones, evolución,
diagnóstico, prevención y tratamiento. Conducta a seguir en tiempos de
guerra o en casos de desastre.
5. Mononucleosis infecciosa: Concepto, epidemiología, etiología, fisiopatología,
manifestaciones clínicas, complicaciones, exámenes complementarios,
diagnóstico, prevención y tratamiento.
6. Meningoencefalitis. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología,
fisiopatología, manifestaciones clínicas, complicaciones, exámenes
complementarios, prevención y tratamiento. Conducta a seguir en tiempos
de guerra o en casos de desastre.
7. Enfermedad por el virus del Dengue. Concepto, epidemiología, etiología,
fisiopatología, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios,
evolución, prevención y tratamiento. Conducta a seguir en tiempos de
guerra o en casos de desastre.
8. Fiebre tifoidea. Concepto, epidemiología, etiología, fisiopatología, anatomía
patológica, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios,
evolución, diagnóstico, prevención y tratamiento. Conducta a seguir en
tiempos de guerra o en casos de desastre.
9. Paludismo. Concepto, epidemiología, etiología, fisiopatología,
manifestaciones clínicas, complicaciones, exámenes complementarios,
diagnóstico, prevención y tratamiento. Conducta a seguir en tiempos de
guerra o en casos de desastre.
10. Parasitismo intestinal. Áscaris lumbricoides. Tricocéfalo. Necator
Americanus. Oxiuro. Tenia saginata. Ameba histolítica. Giardias: Concepto,
epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas,
complicaciones, exámenes complementarios, diagnóstico, prevención y
tratamiento.
11. Leptospirosis. Concepto, epidemiología, etiología, fisiopatología,
manifestaciones clínicas, complicaciones, exámenes complementarios,
diagnóstico, prevención y tratamiento. Conducta a seguir en tiempos de guerra o
en casos de desastre.
12. Cólera. Concepto, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones
clínicas, complicaciones, exámenes complementarios, diagnóstico,
prevención y tratamiento. Conducta a seguir en tiempos de guerra o en casos de
desastre.
13. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA): Concepto, epidemiología,
etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, complicaciones,
exámenes complementarios, diagnóstico, prevención y tratamiento.
14. Brucelosis: Concepto, epidemiología, etiología, fisiopatología,
manifestaciones clínicas, complicaciones, exámenes complementarios,
diagnóstico, prevención y tratamiento. Conducta a seguir en tiempos de guerra o
en casos de desastre.

Tema III. Enfermedades del Sistema Nervioso

Objetivos específicos:
• Satisfacer los objetivos generales ante pacientes con enfermedades
del sistema nervioso.
Destrezas técnicas:
• Realizar examen de fondo de ojo.
• Realizar toma de muestra de líquido cefalorraquídeo por punción
lumbar.

Contenidos:
1. Enfermedades cerebrovasculares. Concepto, clasificación, epidemiología,
etiología, fisiopatología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas,
exámenes complementarios, diagnóstico, prevención de primer evento y de
la recurrencia, tratamiento y rehabilitación.
2. Cefalea como enfermedad. Cefalea de origen intracraneal. Cefalea por
tumor cerebral. Cefalea de la punción lumbar. Cefalea por estructuras
extracraneales. Cefaleas vasculares. Cefalea por contracción muscular.
Síndrome jaquecoso. Otros tipos de cefaleas extracraneales: postraumática,
por hipertensión arterial, lesiones de la nariz y estructuras paranasales,
enfermedades de los dientes, enfermedades de los oídos, enfermedades de
los ojos. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología, fisiopatología,
manifestaciones clínicas, exámenes complementarios, diagnóstico positivo y
diferencial, prevención y tratamiento.
3. Toma de conciencia desde somnolencia al coma. Concepto, clasificación,
epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, exámenes
complementarios, diagnóstico, prevención y conducta a seguir.
4. Epilepsias y estado de mal epiléptico. Concepto, historia, clasificación,
epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, exámenes
complementarios, diagnóstico positivo y diferencial, prevención y
tratamiento. Aspectos psicosociales.
5. Hipertensión endocraneana. Concepto, clasificación, epidemiología,
etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, exámenes
complementarios, diagnóstico y tratamiento. Tumores intracraneales:
Concepto, clasificación, epidemiología, etiología, fisiopatología,
manifestaciones clínicas, exámenes complementarios, diagnóstico y
tratamiento.
6. Neuropatías periféricas. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología,
fisiopatología, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios,
diagnóstico y tratamiento. Neuropatía epidémica. Conducta a seguir en
tiempo de guerra y en casos de desastre.
7. Paraplejía. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología, fisiopatología,
manifestaciones clínicas, exámenes complementarios, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación.
8. Enfermedad de Parkinson. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología,
fisiopatología, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios,
diagnóstico y tratamiento.
9. Miastenia Grave. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología,
fisiopatología, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios,
diagnóstico y tratamiento.
10. Demencias. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología, fisiopatología,
manifestaciones clínicas, exámenes complementarios, diagnóstico y
tratamiento.
11. Estado confusional. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología,
fisiopatología, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios,
diagnóstico y tratamiento.

Tema IV. Enfermedades del Sistema Respiratorio

Objetivos específicos:
• Satisfacer los objetivos generales ante pacientes con enfermedades
del sistema respiratorio.

Destrezas técnicas:
 Llenado de tarjeta de Enfermedad de Declaración Obligatoria.
 Realizar punción pleural.
 Orientar la toma de muestras de esputo.
 Interpretar patrones de Pruebas de Función Respiratoria.

Contenidos:
1. Asma bronquial. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología,
fisiopatología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas, aspectos
inmunológicos, exámenes complementarios, diagnóstico, pronóstico,
prevención y tratamiento. Tratamiento de la crisis, en la intercrisis. Estado
de mal asmático. Educación del asmático. Ejercicios.
2. Cáncer de pulmón. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología,
fisiopatología, Inmunidad tumoral y mecanismos efectores de la inmunidad
tumoral, anatomía patológica, manifestaciones clínicas, manifestaciones
pulmonares y extrapulmonares, exámenes complementarios, diagnóstico,
pronóstico, prevención y tratamiento.
3. Síndrome de insuficiencia respiratoria crónica: Concepto, clasificación,
epidemiología, etiología, fisiopatología, anatomía patológica,
manifestaciones clínicas, exámenes complementarios, diagnóstico,
pronóstico, prevención, tratamiento y rehabilitación.
4. Neumonía y bronconeumonía. Concepto, clasificación, epidemiología,
etiología, fisiopatología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas,
aspectos inmunológicos, exámenes complementarios, diagnóstico,
pronóstico, prevención y tratamiento.
5. Pleuresías. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología, fisiopatología,
anatomía patológica, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios,
diagnóstico, pronóstico y tratamiento
6. Tuberculosis pulmonar. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología,
fisiopatología, anatomía patológica, Tuberculosis de primo infección.
Tuberculosis miliar, manifestaciones clínicas, formas clínicas, aspectos
inmunológicos, exámenes complementarios, diagnóstico, pronóstico,
prevención y tratamiento.
7. Bronquiectasias. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología,
fisiopatología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas, exámenes
complementarios, diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
8. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Bronquitis crónica enfisema
pulmonar. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología, fisiopatología,
anatomía patológica, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios,
diagnóstico, pronóstico, prevención y tratamiento.

Tema V. Enfermedades Cardiovasculares

Objetivos específicos:
• Satisfacer los objetivos generales ante pacientes con enfermedades
del sistema cardiovascular.
Destrezas técnicas:
• Masaje cardiaco.
• Entubación endotraqueal.
• Utilización del Air Vivax
• Llenado de certificados médicos
• Llenado de certificado de defunción
• Realizar electrocardiogramas.
Contenidos:
1. Insuficiencia cardiaca. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología,
fisiopatología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas de la forma
aguda y de la forma crónica, exámenes complementarios, diagnóstico,
pronóstico y tratamiento.
2. Cardiopatía isquémica. Concepto, clasificación, epidemiología, factores de
riesgo coronario, etiología, fisiopatología, anatomía patológica,
manifestaciones clínicas, complicaciones, formas de presentación: Angina
de pecho e infarto agudo del miocardio, exámenes complementarios: ECG,
prueba ergométrica, telecardiograma, ecocardiograma, lipidograma,
glicemia y enzimas, diagnóstico, pronóstico y tratamiento médico y
quirúrgico.
3. Hipertensión arterial. Concepto según la OMS, clasificación según grado de
severidad, epidemiología, etiología, fisiopatología, anatomía patológica,
manifestaciones clínicas, repercusión sobre el corazón, riñón y cerebro,
complicaciones, exámenes complementarios, diagnóstico, pronóstico,
prevención y tratamiento.
4. Arritmias y trastornos de la conducción: Latidos ectópicos prematuros
(extrasístoles). Taquicardias supraventriculares y ventriculares. Fibrilación y
fluter auricular. Fibrilación ventricular. Bloqueos AV y bloqueos de rama.
Concepto, etiología, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios,
diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
5. Valvulopatías. Valvulopatía mitral y aórtica. (Estenosis, insuficiencia y
Mixtas). Concepto, epidemiología, etiología, fisiopatología, alteraciones
hemodinámicas, anatomía patológica, manifestaciones clínicas, exámenes
complementarios, evolución, complicaciones, pronóstico, prevención y
tratamiento.
6. Tromboembolismo pulmonar. Concepto, clasificación, epidemiología,
etiología, fisiopatología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas,
 exámenes complementarios, diagnóstico, pronóstico, prevención y
tratamiento.
7. Fiebre reumática. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología,
fisiopatología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas, exámenes
complementarios, diagnóstico, pronóstico, prevención y tratamiento.
8. Endocarditis infecciosa. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología,
fisiopatología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas, exámenes
complementarios, diagnóstico, pronóstico, prevención y tratamiento.
9. Choque. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología, fisiopatología,
anatomía patológica, manifestaciones clínicas, exámenes
complementarios, diagnóstico, pronóstico, prevención y tratamiento.
Tema VI. Enfermedades de los riñones y desequilibrio hidromineral
Objetivos específicos:
• Satisfacer los objetivos generales ante pacientes con enfermedades
de los riñones y el equilibrio hidromineral y ácido básico.
Destrezas técnicas:
• Confeccionar la hoja de balance hidromineral y calcular los requerimientos
de electrolitos y tipos de soluciones a administrar, en los pacientes con estas
alteraciones.
• Pasar sonda vesical.
Contenidos:
1. Glomerulonefritis aguda. Clasificación en primarias y secundarias.
Mecanismos de las lesiones glomerulares. Trastorno inmunológico.
Depósitos de IgG y complemento en los glomérulos. Glomerulonefritis
postestreptocócica. Etiología, fisiopatología, anatomía patológica,
manifestaciones clínicas, evolución, diagnóstico, prevención, pronóstico y
tratamiento. Criterio de curación y de alta.
2. Síndrome nefrótico. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología,
fisiopatología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas, exámenes
complementarios, diagnóstico, pronóstico, prevención y tratamiento.
Criterio de alta.
3. Insuficiencia renal aguda y Enfermedad Renal Crónica. Concepto,
clasificación, epidemiología, etiología, fisiopatología, anatomía patológica,
manifestaciones clínicas, exámenes complementarios, evolución,
diagnóstico, pronóstico, prevención y tratamiento. Indicaciones de
hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal. Conducta a seguir con la
insuficiencia renal aguda en tiempos de guerra y en caso de desastre
natural.
4. Infecciones del riñón y sus vías excretoras. Pielonefritis. Concepto,
clasificación, epidemiología, etiología, fisiopatología, anatomía patológica,
manifestaciones clínicas, exámenes complementarios, diagnóstico,
pronóstico, prevención y tratamiento. Criterios de curación.
5. Desequilibrio hidromineral. Deshidratación hipertónica. Hipotónica e
isotónica. Acidosis y alcalosis. Hiperpotasemia e hipopotasemia. De esas
alteraciones: Concepto, fisiopatología, manifestaciones clínicas, exámenes
complementarios, evolución, complicaciones y tratamiento. Conducta a
seguir en tiempo de guerra o en caso de desastre natural.
Tema VII. Enfermedades del aparato digestivo
Objetivos específicos:
 Satisfacer los objetivos generales ante pacientes con enfermedades del
sistema digestivo.
Destrezas técnicas:
• Administrar sonda nasogástrica y realizar lavado gástrico.
• Pasar sonda rectal
• Administrar enema evacuante
• Llenado de tarjeta de Enfermedad de Declaración Obligatoria
• Orientar la toma de muestras de heces fecales
Contenidos:
1. Diarreas. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología, fisiopatología,
anatomía patológica, manifestaciones clínicas, complicaciones, exámenes
complementarios, diagnóstico, pronóstico, prevención y tratamiento.
Conducta a seguir en tiempo de guerra o en caso de desastre natural.
2. Estreñimiento. Concepto, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas,
exámenes complementarios, evolución y tratamiento.
3. Enfermedad por reflujo gastroesofágico y hernia hiatal. Concepto, etiología,
fisiopatología, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios,
evolución y tratamiento.
4. Enfermedad úlcero péptica. Concepto, clasificación, epidemiología,
etiología, factores ambientales, factores genéticos, factores
psicosomáticos, úlceras por drogas, situaciones de estrés, fisiopatología,
papel de la infección por Helicobacter pylori, anatomía patológica,
manifestaciones clínicas, Síndrome de Zollinger-Ellison, complicaciones,
exámenes complementarios, diagnóstico, pronóstico, prevención y
tratamiento: Dieta, farmacológico y quirúrgico
5. Hepatitis viral. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología,
fisiopatología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas,
complicaciones, exámenes complementarios, diagnóstico, pronóstico,
evolución, prevención y tratamiento
6. Hígado graso y esteatohepatitis. Concepto, clasificación, epidemiología,
etiología, fisiopatología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas,
exámenes complementarios, diagnóstico, pronóstico, prevención y
tratamiento.
7. Cirrosis hepática. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología,
fisiopatología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas,
complicaciones, exámenes complementarios, diagnóstico, pronóstico,
evolución, prevención y tratamiento
8. Gastritis agudas y crónicas. Concepto, clasificación, epidemiología,
etiología, fisiopatología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas,
complicaciones, exámenes complementarios, diagnóstico, pronóstico,
evolución, prevención y tratamiento
9. Enfermedad inflamatoria intestinal: Concepto, clasificación, epidemiología,
etiología, fisiopatología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas,
complicaciones, exámenes complementarios, diagnóstico, pronóstico,
evolución, prevención y tratamiento
10. Cáncer del colon. Formas clínicas, diagnóstico, complicaciones y
tratamiento.
Tema VIII. Enfermedades endocrinas, del metabolismo y la nutrición
Objetivos específicos:
 • Satisfacer los objetivos generales ante pacientes con enfermedades
endocrinas, del metabolismo y la nutrición.
Destrezas técnicas:
• Hacer el cálculo de una dieta normal para determinada persona y el
cálculo de una dieta para un obeso o un diabético, señalando la
distribución de los distintos nutrientes.
• Uso del glucómetro.
• Pesaje y tallaje.
Contenidos:
1. Obesidad. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología, factores
culturales y factores genéticos, factores endocrinos y neurológicos, aspectos
emocionales y de conducta, fisiopatología, manifestaciones clínicas,
síndrome de obesidad-hipoventilación, complicaciones, diagnóstico positivo
y diferencial, prevención y tratamiento.
2. Diabetes Mellitus. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología,
fisiopatología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas,
complicaciones, (cetoacidosis diabética) exámenes complementarios,
diagnóstico, pronóstico, prevención y tratamiento.
3. Trastornos del metabolismo de los lípidos. Concepto, clasificación,
epidemiología, etiología, fisiopatología, análisis de las lipoproteínas
plasmáticas, transporte de lípidos en la sangre, regulación normal de la
concentración plasmática de lipoproteínas, defectos congénitos del
metabolismo de las lipoproteínas, trastornos adquiridos del metabolismo de
las lipoproteínas, anatomía patológica, manifestaciones clínicas,
complicaciones, exámenes complementarios, diagnóstico, pronóstico,
prevención y tratamiento
4. Síndrome metabólico. Concepto, epidemiología, etiología, fisiopatología,
anatomía patológica, manifestaciones clínicas, complicaciones, exámenes
complementarios, diagnóstico, pronóstico, prevención y tratamiento
5. Hipertiroidismo. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología,
fisiopatología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas,
complicaciones, exámenes complementarios, diagnóstico, pronóstico,
prevención y tratamiento.
6. Hipotiroidismo. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología,
fisiopatología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas,
complicaciones, exámenes complementarios, diagnóstico, pronóstico,
prevención y tratamiento
7. Síndrome de Cushing. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología,
fisiopatología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas,
complicaciones, exámenes complementarios, diagnóstico, pronóstico,
prevención y tratamiento.
Tema IX. Enfermedades hematológicas y hemolinfopoyéticas
Objetivos específicos:
• Satisfacer los objetivos generales ante pacientes con enfermedades
hematológicas y hemolinfopoyéticas.
Destrezas técnicas:
 Realizar toma de muestras para hemograma.
 Preparar la muestra para observación en microscopio óptico
Contenidos:
1. Anemias: Anemia aplástica, anemia por déficit de hierro, anemias
megaloblásticas, anemia drepanocítica, anemia hemolítica autoinmune, de
ellas: Concepto, clasificación, epidemiología, etiología, fisiopatología,
anatomía patológica, manifestaciones clínicas, complicaciones, exámenes
complementarios, diagnóstico, pronóstico, prevención y tratamiento.
1. Linfomas malignos. Concepto, clasificación, Linfoma No Hodgkin,
Enfermedad de Hodgkin, Linfoma linfoblástico (células T), epidemiología,
etiología, fisiopatología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas,
complicaciones, exámenes complementarios, diagnóstico, pronóstico,
prevención y tratamiento.
2. Leucemias. Formas agudas: linfoblástica y no linfoblástica. Formas crónicas: mieloide y
linfoide, de ellas: Concepto, clasificación, epidemiología, etiología,
fisiopatología, aspectos inmunológicos, anatomía patológica, manifestaciones
clínicas, complicaciones, exámenes complementarios, diagnóstico,
pronóstico, prevención y tratamiento.
6. Hemofilias. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología, fisiopatología,
aspectos inmunológicos, anatomía patológica, manifestaciones clínicas,
complicaciones, exámenes complementarios, diagnóstico, pronóstico,
prevención y tratamiento.
Tema X. Enfermedades del tejido conectivo y de las articulaciones
• Satisfacer los objetivos generales ante pacientes con enfermedades
del tejido conectivo y de las articlaciones.
Contenidos:
1. Enfermedades del tejido conectivo: Tejido conectivo: Su estructura y
funciones. Etiología, fisiopatología, anatomía patológica, clasificación. Las
vasculitis, esclerosis generalizada, dermatomiositis, lupus eritematoso
sistémico. De estas variedades: Concepto, clasificación, epidemiología,
etiología, fisiopatología, aspectos inmunológicos, anatomía patológica,
manifestaciones clínicas, complicaciones, exámenes complementarios,
diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
2. Artritis: Artritis reumatoide. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología,
fisiopatología, aspectos inmunológicos, anatomía patológica, manifestaciones
clínicas, complicaciones, exámenes complementarios, diagnóstico,
pronóstico y tratamiento.
3. Enfermedades articulares degenerativa (osteoartritis). Concepto,
clasificación, epidemiología, etiología, fisiopatología, aspectos inmunológicos,
anatomía patológica, manifestaciones clínicas, complicaciones, exámenes
complementarios, diagnóstico, pronóstico y tratamiento.

Seminarios de Actualización Terapéutica.

Semana 1

Tema 1: Seminario: Atención al intoxicado por sicofármacos.

Tema 2: Seminario: Utilización de antibióticos en las enfermedades

transmisibles respiratorias y digestivas.

Semana 2.
Seminario: Conducta ante el paciente con ictus y ATI

Semana 3.

Infecciones respiratorias adquiridas en la comunidad no tuberculosas y

tuberculosas

Semana 4.

Seminario: Urgencia hipertensiva y síndrome coronario aguda. Manejo del

paciente en ambos casos.

Seminario: Diagnóstico y tratamiento integral del paciente con factores de

riesgo de aterosclerosis y síndrome metabólico.

Semana 5.

Seminario: Insuficiencia renal aguda y crónica. Diagnóstico y conducta ante

cada caso.

Semana 6.

Seminario: Conducta diagnóstica ante paciente con dolor abdominal recurrente y

tratamiento de las causas más frecuentes.

Semana 7.

Seminario: Diabetes mellitus y cetoacidosis. Seguimiento y Tratamiento del

paciente en ambas condiciones.

Semana 8.

Seminario: Diagnóstico y tratamiento del paciente con anemia atendido en APS.

Semana 9.

Seminario: Sacrolumbalgia y artrosis. Diagnóstico y tratamiento del paciente en

ambas condiciones.

VI. ORIENTACIONES METODOLÓGICAS Y ORGANIZATIVAS (Incluye

aspectos que corresponde de las Estrategias curriculares de la carrera).
INDICACIONES METODOLÓGICAS Y DE ORGANIZACIÓN

El internado debe proporcionar al interno la oportunidad de entrenarse en la

solución de problemas de salud propios de la futura actividad como médico
general siempre bajo la supervisión de profesionales que tienen la tarea de
facilitarles las actuaciones y retroalimentarlos.
El profesor debe aprovechar los problemas de salud de cada paciente
mediante un abordaje retrospectivo y prospectivo de los aspectos de
prevención, diagnóstico, curación y rehabilitación en el plano clínico individual
siempre solicitando la fundamentación de decisiones. Al mismo tiempo debe
abordar el componente epidemiológico que siempre está presente.
El profesor principal de Medicina Interna y todo colectivo docente deben
garantizar la vinculación docente asistencial de manera que el proceso docente
fluya en sinergia con el proceso asistencial sin contradicciones.
El interno debe participar en todas las actividades de la especialidad que
convengan a su desarrollo como médico general. Dígase trabajo en sala de
8am a 4pm, consultas, discusiones de caso, discusión de fallecidos, reuniones
clínicas epidemiológicas, radiológicas, administrativas, guardias médicas.
Los seminarios deben ser orientados desde el inicio de la semana. Su duración
es de 2 horas. Deben partir de casos reales o simulados y aplicar técnicas de
trabajo en grupo. Al inicio de semana se orientará al estudiante sobre el tema, la
fecha, hora y lugar, así como sugerencias sobre cómo abordar el estudio del
contenido durante la semana y la literatura en lengua inglesa a revisar. Luego en
el seminario en sí debe utilizar técnicas de trabajo grupal.

El profesor debe llevar control de todas las actividades planificadas y

contempladas en la tarjeta individual del interno donde se contempla la
evaluación frecuente de su actuación en guardias médicas de 24 horas,
seminarios, habilidades a evaluar, disciplina, discusiones de casos, conducción
de un pase de visita por tres pacientes y otras que se planifiquen.

Los procederes diagnóstico-terapéuticos a priorizar son los abordajes e

inyecciones por todas las vías, pasaje de sondas naso-gástricas o vesicales y
punción pleural, abdominal o lumbar, pero todas las oportunidades que se
presenten para las definidas en el programa deben ser aprovechadas.
El interno debe conducir el pase de visita por tres camas con vistas a valorar su
desarrollo en relación con su función docente. Para ello el profesor utilizará una
guía de observación.
 Estrategia educativa de la carrera de medicina.
La satisfacción de esta estrategia consiste en el cumplimiento de los objetivos
educativos generales de la asignatura. Para ello los profesores deberán ejercer
las siguientes acciones:

Ser ejemplo en el cumplimiento de sus funciones asistenciales, docentes,

investigativas y de dirección del proceso docente, así como en su
desenvolvimiento en el trabajo sociopolítico y de extensión universitaria.

Aplicar técnicas participativas y de trabajo en grupo que propicien la

colaboración entre estudiantes de diferente nivel de aprendizaje.

Mantener la exigencia del cumplimiento de la disciplina del estudiante en

cualquier esfera de desempeño en las dimensiones curricular, extensionista y
sociopolítica. Se incluyen tanto la satisfacción de las normas de educación
formal como del reglamento de los estudiantes de medicina.
Incluir en la evaluación del estudiante los aspectos que se mencionan en el
acápite de evaluación más adelante.

 Estrategia de idioma inglés.

Se propiciará la revisión de literatura de lengua inglesa en las revisiones de
fuentes propuestas por el docente para los seminarios y las investigaciones de
la jornada científico estudiantil.

Nivel de interacción superior: De ser factible en aquellos escenarios donde

existan las condiciones de tiempo y personal se realizarán entrevistas médicas
y examen físico a pacientes cuya lengua materna sea el inglés.

 Estrategia investigación e informática médica

Los profesores presentarán temas de investigación para sus estudiantes de
manera que se preocupen porque ninguno quede exento de participar en las
jornadas científico estudiantiles, independientemente de que el tutor pertenezca
a otra asignatura o disciplina. Ello se tomará en cuenta en la evaluación del la
asignatura.

El tipo de investigación puede ser variable pero debe asegurarse el nivel de

autoría del estudiante, el abordaje de síntomas, signos y condiciones de riesgo.
La selección del tema debe atender con prioridad los problemas de salud del
adulto más destacados en el Análisis de la Situación de Salud del policlínico, el
hospital o municipio.

 Estrategia para la formación pedagógica en el pregrado de medicina.

En el internado el profesor debe facilitar que el estudiante actúe de preceptor
con sus compañeros de años inferiores. Darle orientaciones específicas como
la revisión de sus registros en las historias clínicas y otros documentos, así
como demostrarle a sus compañeros y profesores cómo se ejecutan las
habilidades propias de la asignatura. Explicar en el seno de actividades
grupales contenidos de dominio parcial por su colectivo. Aplicar las técnicas de
educación para la salud ante grupos de pacientes enfermos. Es muy importante
integrar esta estrategia a la evaluación final del estudiante al ser la función
docente especialmente destacada y necesaria para el médico general. En el
caso de la estancia de medicina interna se debe incluir como criterio de
evaluación en las dos primeras estancias del sexto año la calidad de la
conducción por el estudiante de un pase de visita
 Estrategia medicina natural y tradicional la carrera de medicina.
En cada tema se hará referencia a los recursos diagnósticos y de tratamiento
procedentes de la MTN siempre que existan evidencias científicas que
fundamenten su recomendación. Si el fundamento solo es apoyado por
tradiciones solo se recomendará su utilización en condiciones de carencia de
recursos probadamente más eficaces. Atendiendo a las posibilidades prácticas
de profesores y especialistas MNT integrarlos a las actividades de educación
en el trabajo de manera que puedan incorporar experiencias de aprendizaje
significativas.
VII. SISTEMA DE EVALUACIÓN
Al mismo tiempo que se propicia una mayor nivel de independencia del
estudiante en el internado, se incrementa el rigor de su evaluación respecto a
años anteriores. Las actividades evaluativas son las ya mencionadas que
aparecen en la tarjeta individual con frecuencia semanal.

En cada actividad evaluada se tendrán en cuenta la asistencia, puntualidad,

disciplina, aspecto personal, cumplimiento de los principios éticos, el manejo
del contenido y demostración de las competencias vinculadas a la misma.

Las evaluaciones frecuentes de los internos deben ser discutidas con la

retroalimentación inmediata al interno y semanalmente. Deberán ser tomadas
en cuenta para la calificación final con criterio de su tendencia, no de promedio.

La calificación de su competencia docente durante el pase de visita debe

realizarse en la séptima semana de la estancia y utilizarse para subir o bajar
las calificaciones finales de la estancia.

La evaluación final en la décima semana de la estancia contempla una

valoración práctica que es preciso aprobar para pasar el examen teórico final.

La valoración práctica final debe centrarse en las competencias asistenciales.

Las historias clínicas se evaluarán por el modelo descrito en el libro de texto
Propedéutica Clínica y Semiología Médica del Dr. Raimundo Llanio Navarro.
El examen teórico final debe atender a los niveles de actuación y los problemas
de salud definidos. Será escrito y en él se utilizarán preguntas problémicas,
sean de desarrollo o de respuestas cortas. En la clave evaluativa de los
exámenes se debe precisar el nivel de actuación y el problema de salud
abordado.

VIII. LITERATURA DOCENTE:

Literatura Básica.

Temas de Medicina Interna. 4ta edición. Reynaldo Roca Goderich.2006

Llanio, R. Propedútica Clínica y Fisiopatología. 5ta Edición. La Habana. 2005.
Literatura Complementaria.
Medicina General Integral. Rogelio Álvarez Sintes. 2008.
Propedéutica Clínica y Fisiopatología Medica de R. Llanio y colaboradores.
2003
Temas de Medicina de Guerra. Colectivo de autores.
Literatura de consulta:

• Medicina Interna de Cecil Loeb (Última edición disponible)

• Anatomía Patológica. Robbins. (Última edición disponible)
• Principles of Internal Medicine de Harrinson (Última edición disponible)
• Medicina Interna. Diagnóstico y Tratamiento. Miguel Matarama Peñate.
(Última edición disponible)