Pectina: es un gel de alto peso molecular y origen

CURACIÓN IRRIGADA natural que posee propiedades absorbentes.

CONCEPTO CLASIFICACIÓN GENERAL DE HERIDAS Y

Herida: Es toda perdida de continuidad de la piel o ULCERAS

de las mucosas, secundaria a un traumatismo que
produce una comunicación TIPO 1
entre el interior de la herida
Eritema cutáneo, que no presenta pérdida de
y el exterior. continuidad.

¿QUE SON LAS CURACIONES? Hay cambios de coloración, temperatura, edema,

sensibilidad e induración.
Procedimiento realizado sobre la herida destinada
a prevenir y controlar las infecciones y promover la TIPO 2
cicatrización.
Pérdida de epidermis, dermis o ambas.
Es una técnica aséptica, por lo que se debe usar
Se presenta como un orificio tapizado con tejido
material estéril.
de granulación o fibrina, sin infección.
EXISTEN DOS TIPOS DE CURACIONES
TIPO 3
La tradicional: Usa apósitos de baja
Pérdida completa de la epidermis, dermis y daño
tecnología (gasas). del tejido subcutáneo, el que puede llegar hasta la
La avanzada: Usa apósitos con fascia, provocando en ocasiones, abundante
secreción serosa y/o pus.
sustancias activas que interactúan
con el microambiente de la herida TIPO 4
como, por ejemplo, hidrocoloides,
alginatos o colágeno, entre otros. Completa pérdida del espesor de la piel, con
extensa destrucción, necrosis de tejidos, daño
APOSITOS HIDROCOLOIDES muscular, óseo o de estructuras de soporte; y en
ocasiones, abundante secreción serosa y/o pus, en
Son diseñados para la curación de caso de infección.
heridas agudas o crónicas, formados
por una matriz adherente al lecho de PIE DIABETICO
la herida y a la piel.
Aparece cuando existen niveles inadecuados de
¿QUÉ CONTIENE EL APÓSITO HIDROCOLOIDE? glucosa en sangre y otros factores que concurren
con frecuencia en personas con diabetes
Su composición básica incluye (hipertensión arterial, hipercolesterolemia) que
carboximetilcelulosa, gelatina y provocan un daño en los vasos
pectina en una base adhesiva. y nervios que pueden producir
complicaciones a medio-largo
Gelatina: es una proteína animal
plazo.
que facilita la aglutinación y formación de matriz en
los apósitos hidrocoloides.
SÍNTOMAS Y SIGNOS DEL PIE DIABÉTICO

Dos de los riesgos de estos pacientes son la

disminución de la sensibilidad y la mala
circulación del pie, que pueden derivar en la
formación de una úlcera, algunas veces graves, y
que es la principal causa de una posible RECOMENDACIONES
amputación.
• Temperatura adecuada del líquido.
La mayoría de las heridas son causadas por una • Calentar en microonda, no superar los 60
disminución de la sensibilidad del pie y surgen en segundos.
la planta o en las zonas cercanas al hueso, como • No utilizar algodón para secar la piel.
los nudillos de los dedos. • Ideal utilizar gasa no tejida para secar piel.
En el caso de que un paciente observe una úlcera, • El lavado debe ser suave.
deberá acudir lo antes posible al especialista. No • Soluciones individuales y de un
únicamente para curarla, sino para diagnosticarla y solo uso.
diseñar un tratamiento personalizado lo más • Uso de limpiadores profesionales.
adecuado a su caso. En muchos casos, las curas
corren a cargo de un buen equipo de enfermería. TÉCNICAS DE ARRASTRE MECANINO

1. Duchoterapia
SÍNTOMAS MÁS HABITUALES Es la técnica de elección frente a heridas tipo 4,
quemaduras extensas y heridas traumáticas.
• Hormigueos y calambres.
Permite lavar la herida a una presión adecuada
• Ausencia de (3 kg/cm2), para no destruir las células en
sensibilidad. reproducción.
• Aparición de Se coloca en el porta sueros el matraz de
úlceras en la piel solución y se conecta bajada de suero
del pie. regulando la velocidad de caída.

CURACION IRRIGADA Una manera sencilla y de bajo costo de fabricar

una duchoterapia artesanal, es utilizar un
Es el lavado o irrigación de la herida o úlcera para matraz rígido de solución, al que se le realizan
eliminar los agentes contaminantes que pueden 20 a 30 orificios con una aguja número 19 ó 21.
actuar como fuente de infección.
Previa desinfección con Alcohol.
ELEMENTOS RECOMENDADOS

• Suero Fisiológico al 9%
• Suero Ringer Lactato.
• Agua Bidestilada.
• Limpiadores Profesionales.
2. Lavado con matraz CURACIÓN CON APÓSITO HIDROCOLOIDES
En heridas tipo 3 y 4, quemaduras de mediana
extensión y heridas traumáticas. OBJETIVO
Se deja caer el suero
Favorecer el proceso de cicatrización de la herida, a
directamente del
través del uso de apósitos hidrocoloides.
matraz colocado a 15
cm sobre la herida.
RECURSOS MATERIALES

3. Lavado con jeringa • Carro o bandeja con lo siguiente:

Se usa en heridas tipo 2 y 3 y en cavidades 1. Caja de curación mayor.
profundas. La solución se inyecta suavemente 2. Caja de procedimiento Guantes
desde una jeringa de 20 cc a unos 15 cm de la de procedimiento Pechera
herida. plástica.
3. Guantes estériles.
4. Solución para irrigar.
5. Jeringa de 20 o 60 cc, con aguja 21 g.
6. Apósitos hidrocoloides, Gasas y apósitos
estériles.
4. Lavado con jeringa y aguja
7. Bolsas plásticas.
Se usa en heridas tipo 2 y quemaduras
8. Vendas, opcional.
superficiales de pequeña
extensión. DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
Ideal es utilizar una
jeringa de 35 c/c y una • Lávese las manos y explique el procedimiento al
aguja 19 a unos 15 cm de paciente.
la lesión. • Reúna el equipo y trasládelo a la unidad del
paciente.
5. Hidroterapia • Acomode al paciente y coloque protector de
cama (bolsa plástica y/o pañal desechable).
Se utiliza en heridas tipo 4 de gran extensión,
• Colóquese pechera y guantes de
grandes quemados y politraumatizados.
procedimiento.
Se introduce al paciente en una tina a la mitad • Descubra la herida y observe las características
o ¾ de profundidad dependiendo del sitio de la de ésta (cantidad y calidad de lo drenado).
herida a tratar. • Retírese guantes de procedimiento y lávese las
manos.
Tiempo de exposición entre 20 y 30 minutos. • Abra caja de curación y de procedimiento,
agregue los insumos estériles y la solución a
irrigar.
• Examine la herida y elija el tamaño adecuado
del apósito interactivo que utilizará.
• Colóquese los guantes estériles.
• Coloque la bandeja de procedimiento, bajo el
sitio a irrigar. Retire con pinzas los restos de
apósitos interactivos anterior.
• Proceda a irrigar con la solución indicada, según
protocolo institucional, hasta obtener un
drenaje claro.
• Seque la piel, alrededor de la lesión, con gasas
estériles.
• Remueva el papel protector del apósito
interactivo, cuidadosamente
• Centre y apoye el apósito, suavemente, sobre la
herida.
• Moldee el apósito alrededor de la herida,
aplicando presión suave con los dedos, para
lograr adherencia.
• Deseche el material, según norma
• Retírese y elimine los guantes y pechera
• Acomode al paciente
• Lávese las manos
• Registre el procedimiento.

OBSERVACIONES

✓ Recuerde que este procedimiento, debe

realizarse con colaborador.

✓ La solución de irrigación debe estar tibia.

✓ Realice curación, según protocolo

establecido.

GUÍA DE PREVENCIÓN DE I.A.A.S.:

✓ Aplique precauciones estándar, aplique

técnica aséptica

✓ Elimine el contenido de la irrigación, en red

de alcantarillado

✓ Envíe a esterilizar, instrumental en bolsa

plástica

✓ Registre los hallazgos de la curación, en

Hoja de Enfermería.
CARRO DE PARO OBJETIVOS ESPECIFICOS

INTRODUCCIÓN Garantizar la disponibilidad de los carros de paro

en los Servicios clínicos, y críticos.
La aplicación de la reanimación cardiopulmonar
Asegurar el funcionamiento del carro de paro en
(RCP) y el manejo de emergencias vitales debe
los servicios clínicos, y críticos.
sustentarse en un sistema organizado para que
sea eficaz y asegure la sobrevida de pacientes que Verificar la utilización adecuada y correcta del carro
sufren este tipo de emergencias y que ponen en de paro en los Servicios clínicos, y críticos.
riesgo su vida.

Por esta razón además de complementar la

capacitación en el manejo de este tipo de
emergencias se hace necesario asegurar y habilitar
los implementos que complementan el manejo de
soporte vital favoreciendo así la calidad de
atención de este tipo de pacientes.

DEFINICION

El carro de paro es una unidad compacta, que

asegura, garantiza e integra los
equipos, medicamentos e
insumos necesarios para atender
en forma inmediata, una
emergencia o urgencia, que
amenace inminentemente la
continuidad y conservación de la
vida.

OBJETIVO GENERAL

Establecer el manejo adecuado, integral y funcional RESPONSABILIDAD

del carro de paro de todos los servicios del hospital,
medicina, cirugía, psiquiatría, oncología, urgencia, Jefe médico/a y jefe/a de enfermería, de cada
UCI, UTI, UCIM, etc. servicio, quien podrá designar por escrito a la
responsable del control diario de carro de paro.
Con el fin de asegurar de manera eficiente, eficaz y
efectiva la utilización de los equipos, insumos y
medicamentos que permitan preservar la vida de los
usuarios.
LOCALIZACIÒN DEL CARRO DE PARRO GENERALIDADES CARROS DE PARO Y DE

Para facilitar su localización, EMERGENCIAS VITALES

deben ubicarse en un mismo Debe ser amplio para contener todos los elementos
lugar en cada servicio, en una que exige, con cajones y carteles de rótulos e
zona accesible, cerca de las indicadores visibles.
bocas de oxígeno y de un punto
de electricidad. La ubicación Tiene que ser de material lavable, no conductor de
debe ser conocida por todos los corriente eléctrica.
profesionales del equipo de salud.
Debe poseer ruedas que lo hagan fácilmente
desplazable, con sistema de frenos.
EL CARRO DE PARO Y DE EMERGENCIAS
VITALES Se debe ubicar en un lugar accesible y de
conocimiento obligado de todo el personal que
Es un elemento indispensable en toda área donde labora en la unidad.
el paciente corre riesgo vital, contempla una serie
de fármacos, insumos y equipos necesarios para Debe permanecer próximo a un acceso de
enfrentar las maniobras de soporte vital básico y corriente eléctrica para mantener enchufados los
avanzado intrahospitalario que favorezcan la equipos que poseen baterías.
sobrevida del paciente.
Debe contener sólo el material imprescindible
Este carro de paro nos sirve en situaciones evitando la acumulación de elementos que puedan
cardiorrespiratorias como otro tipo de emergencias afectar una eventual emergencia médica.
como:

▪ Paro cardiorrespiratorio y paro respiratorio.

▪ Infarto agudo al miocardio

▪ Arritmias (bradiarritmias y taquiarritmias)

▪ Insuficiencia respiratoria severa y depresión

respiratoria

▪ ACV con Glasgow 10

▪ Alteraciones hemodinámicas y compromisos

de conciencia de diversas causas.

▪ Shock de diversos tipos.

▪ Convulsiones

Está confeccionado en base a un protocolo

estándar; no obstante su composición debe
adaptarse a las características de los pacientes a
quien esté destinado (neonatología, pediatría,
adulto y otros).
CONTENIDO 15. FLUMAZENIL

16. NITROGLICERINA
COMPARTIMIENTO SUPERIOR
17. AMPOLLAS DE SUERO FISIOLÓGICO
Debe contener un monitor
desfibrilador.

Tubo con gel conductor. CAJON VIA CIRCULATORIA O ENDOVENOSA

Electrodos para monitor cardiaco. Compartimiento destinado a guardar los insumos

que permitan obtener un acceso venoso seguro y
faciliten la administración de medicamentos
endovenosos.

• Jeringas de 3cc
• Jeringas de 5cc
SECTOR DE FARMACOS • Jeringas de 10cc
• Jeringas de 20cc
ORDENADOS DE ACUERDO A SU PRIORIDAD • Equipos de fleboclisis
DE USO. • Teflones n°24, 22, 20, 18, 16 y 14
• Catéteres endovenosos (“scalp
1. ADRENALINA, ATROPINA vein”) n° g21
• Agujas n° g21 y n° g19
2. LIDOCAÍNA, AMIODARONA
• Llave de 3 pasos (o alargador venoso)
3. DOPAMINA, ADENOSINA • Tela adhesiva
• Apuradores de suero
4. ISOPROTERENOL, VERAPAMILO.
• Tórulas y frasco con alcohol.
5. CEDILANID

6. SULFATO DE MAGNESIO (MGSO4)

7. BICARBONATO DE SODIO (NAHCO3)

8. HIDROCORTISONA

9. AMINOFILINA

10. BETAMETASONA

11. FUROSEMIDA

12. GLUCOSA 30%

13. DIAZEPAM

14. MIDAZOLAM
CAJON VIA AEREA CAJON SOLUCIONES Y OTROS

Contiene material para vía aérea avanzada y • Solución fisiológica 0,9% matraces de 100, 250,
oxigenoterapia. Bolsa de ventilación manual con 500 y 1000cc.
mascarilla tamaño adulto y pediátrico (ambu) con • Ringer lactato matraces de 500cc.
tubo para conexión a oxígeno incorporado. • Glucosa al 5% y 10% matraces de 250 y 500cc.
• Haemacell® u otro expansor plasmático
• Laringoscopio con hojas largas y cortas y pilas
matraces de 500cc.
de repuesto
• Tijeras.
• Máscaras de oxigeno
• Tórulas.
• Conexiones de oxígeno
• Apurador de suero.
• Cánulas nasales (nariceras) tamaño adulto y
• Alcohol.
pediátrico
• Tubo oxígeno portátil.
• Cánulas mayo de distintos tamaños
• Máquina aspiración.
• Cánula de yankauer
• Tubos endotraqueales n°3, 4, 4,5, 5, 5,5, 6, 6,5,
7, 7,5, 8, 8,5
• Guías o conductores para tet
• Vendas para fijar el tubo endotraqueal.
• Sondas de aspiración n° 12,14, 16
• Guantes estériles
• Sondas nasogástricas n°12,14 y 16
• Jeringa de 60cc.
CUIDADOS POST MORTEM 2. Constatado el fallecimiento por el médico, el
cuerpo debe ser cubrido con una sábana,
Son cuidados que se realizan resguardando de la vista pública, reservando su
después del cese de toda dignidad y la intimidad de la familia.
actividad vital, cuando el 3. Debe mantenerse en posición supina,
médico certifica el levantando la cabeza y hombros con una
fallecimiento del paciente. almohada elevando el nivel de la cabecera de la
cama. Se realiza este procedimiento para
OBJETIVOS reducir o evitar coloración marmórea en la piel
de esta región.
Otorgar atención al paciente fallecido y familia,
4. Preparar y traslada materiales a la unidad.
basado en los principios de dignidad y humanidad.
5. Desconecto los equipos y retirar invasivos,
Proporcionar cuidados que garanticen una atención cubriéndolos con sellos limpio y compresivos.
segura y de calidad. 6. En caso del paciente usa una prótesis dental,
esta debe colocarse previo a cerrar la boca. Se
Dar cumplimiento a las regulaciones locales, debe colocar la mano en forma de copa bajo el
basado en las normativas legales exigentes mentón, ejerciendo una ligera presión a la
vinculada a la ocurrencia de un fallecimiento. mandíbula y vendandola a la cabeza.
7. Si los ojos permanecen abiertos o semicerrado,
RECURSOS MATERIALES se deben cerrar haciendo una presión suave
con las yemas de los dedos y si esto no resulta
✓ Guantes de procedimientos
efectivo, se debe colocar una Tula de algodón
✓ Pechera plástica
húmeda sobre cada uno de ellos.
✓ Pinzas
8. Se debe realizar aseo en todo el cuerpo,
✓ Torulas de algodón
poniendo en énfasis en la limpieza de la boca.
✓ Material de aseo
9. Efectuar taponamiento de todas las cavidades
✓ Vendas elastomull
con algodón: boca, fosas nasales, oídos, recto
✓ Brazalete de identificación
y vagina en la mujer.
✓ Bolsa plástica
10. Peinar y rasurar, si es necesario
✓ Ropa de cama limpia
11. Mantener el brazalete de identificación
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO (17) verificando que los datos consignados sean lo
correcto, agregando al servicio, la fecha y hora
1. Ante el hallazgo de la ausencia de signos vital del fallecimiento.
en un paciente, el integrante del equipo de 12. Vestir el cuerpo y cubrirlo con un cobertor o
Salud que lo pesquisa debe dar aviso a la sábana limpia, manteniéndolo en la cama hasta
enfermera de turno, al médico tratante o su traslado al servicio de anatomía patológica.
residente para constatar y consignar la 13. Si se dispone de la ropa con que se vestir al
disfunción en la historia Clínica. paciente fallecido, se le debe ofrecer a la
• Médico tratante: médico de cabecera familia la posibilidad de participar en esta etapa
• Médico residente: médico de turno. del procedimiento. Por razones sanitarias, sólo
está permitido que el personal de salud visita a
los fallecidos.
14. Los desechos deben ser eliminados según NORMAS DE PREVENCIÓN I.I.H
normas.
15. El personal auxiliar que otorgó los cuidados Aplicar precauciones estándar, y de contacto
directos postmortem debe efectuar el registro correspondiente durante el desarrollo de los
completo correspondiente en la ficha de cuidados pos mortem.
enfermería.
El manejo de la ropa sucia o contaminada y
16. El profesional de la salud debe asegurarse
desechos deben ser manejado según la norma.
de que se realicen correctamente los
cuidados después de la muerte de una CONCLUSIONES
persona. Esto incluye dejar un registro en
una ficha donde se describa qué ✓ La muerte es el cese total de los signos vitales.
procedimientos se llevaron a cabo, cómo ✓ Los niveles de muertes son clínicas y biológicas
✓ Los cuidados post mortem son cuidados que
estaba físicamente el cuerpo, si había algo
realizar personal de enfermería después de la
particular que observar, y qué apoyo se les
muerte.
dio a los familiares.
✓ Las actividades empiezan desde la
17. El profesional de Salud debe indicar el traslado
comunicación a los familiares sobre la muerte
del cuerpo al servicio de anatomía patológica,
del paciente hasta el registro final en la historia
informando a la familia y otorgando las
clínica
facilidades para su último contacto.

OBSERVACIONES

• Mantener siempre informada la familia

respecto de las etapas y el desarrollo del
proceso, de encontrarse presente al momento
del fallecimiento.
• Mantener una permanente actitud de respeto
durante todo el procedimiento, tanto frente al
cuerpo del paciente fallecido como frente al
dolor y reacción de la familia
• El traslado debe efectuarse de manera
discreta, evitando perturbar a las otros
pacientes y a visitas.
• El cadáver debe ser trasladado al servicio de
anatomía patológica directamente por el
personal clínico de cada servicio y entregado al
auxiliar- técnico de autopsia.
DISPOSITIVOS INVASIVOS Y CENTRALES 3. Antiséptico de clorhexidina, normado por
comité IAAS.
4. Guantes estériles
VÍA VENOSA PERIFÉRICA
5. Caja de cirugía menor
Colocación de un acceso 6. Bisturí con mango
venoso, mediante la cánula de 7. Seda 3-0
una vena periférica, siendo 8. Lidocaína ampolla 2%
responsable personal de Salud y 9. Suero fisiológico ampollas
auxiliares de enfermería, capacitado y supervisado. 10. Gasas estériles
11. Línea alárgadora de 30 cms
VÍA VENOSA CENTRAL 12. Llave de 3 pasos
13. Tapón acceso iv cerrado
Catéter venoso central: 14. Apósito transparente
es la cateterización de 15. Suero fisiológico matraz, con bajada de suero.
una vía venosa central, 16. Material de fijación (tela adhesiva, fixomull)
con un catéter 17. Paquete de ropa estéril
intravascular, por 18. Equipo para lavado quirúrgico de manos
profesional médico y manejado por profesional de 19. Cinta de rotular
salud, y personal auxiliar de enfermería capacitado 20. Bolsa plástica
y supervisado

¿QUE ES UN CATÉTER VENOSO CENTRAL Y DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA

PARA QUÉ SIRVE? • Este procedimiento es de responsabilidad

médica.
Es un dispositivo que se usa para extraer • La acción de profesional de Salud es de
sangre y administrarse tratamientos, colaboración al operador
como líquidos intravenosos, medicamento • Explique el procedimiento al paciente
otras funciones de sangre. • Lavado de manos
• Reúna al equipo y trasládelo a la unidad del
Se introduce un tubo delgado flexible en
paciente
una vena y por lo general debajo de la
• Coloca el paciente la posición adecuada para
clavícula.
facilitar el retorno venoso.
• Para la punción subclavicular, la posición debe
ser decúbito dorsal plano, ambos hombros
COLABORACIÓN EN INSTALACIÓN hiper extendidos hacia atrás, con una
almohadilla en posición vertical entre los
CATÉTER VENOSO CENTRAL
omoplatos.
• Para la punción yugular, la posición es decúbito
OBJETIVO
dorsal plano, el cuello y pre extendido, cabeza
Colaboración al médico, en la ejecución del girada al lado opuesto al sitio de la punción
procedimiento • Lavado de manos, según norma.

RECURSOS MATERIALES: EN EL CARRO O

BANDEJA DEBE HABER

1. Catéter venoso central de 1-2 o 3 lumenes.

2. Jeringa de 5, 10 y 20 cc
OBSERVACIONES ¿QUÉ MONITORIZA?
Los catéteres de un lumen, destinados para nptc, El catéter arterial permite medir la presión arterial
deben ser exclusivos para ese fin. de forma precisa y segundo a segundo, la medición
• Proximal = exs. Y pvc repetida se denomina monitoreo.
• Medial = nptc. Nutrición Parenteral
• Total Central Transductor, los monitores hemodinámicos nos
• Distal = hidratación parenteral. permite observar la onda de presión arterial, para
Las ramas que no están en uso se sellarán con tapón ello el sistema de transducción transforma la onda
acceso iv, permeabilizándolas en forma diaria, con mecánica del expulso en una señal análoga la cual se
heparina 0.1 cc + suero fisiológico 9.9 cc ó con suero refleja en forma digital en nuestro monitor.
fisiológico 5 cc, por cada rama, cada 12 horas.
Recuerde confeccionar hoja de vigilancia de c.v.c.,
para seguimiento y control i.a.a.s.

GUÍA DE PREVENCIÓN DE I.A.A.S.

• Aplique precauciones estándar.
• Aplique técnica aséptica. CATÉTER DE QUIMIOTERAPIA
• Prepare la piel del paciente, con solución Conocido como Port-a-cath es un
antiséptica normada. sistema compuesto por un
• La línea alargadora y tapón acceso iv, se reservorio que es una pequeña
considera parte del catéter cambie bajada de cámara de tamaño de una
suero, llave de 3 pasos y conexiones, cada 96 moneda de 100 pesos,
horas asegúrese de una adecuada fijación del construida con titanio y silicona,
c.v.c. se coloca debajo de la piel, generalmente en un
• Controle la instalación del c.v.c., con radiografia lugar conveniente y discreto del tórax.
y medico elimine material corto punzante, según
guía de procedimiento correspondiente registre Éste se va a conectar mediante un catéter
en hoja de enfermería y hoja de vigilancia de (Pequeño tubo de plástico blando y flexible) al
c.v.c., fecha de instalación del catéter y torrente sanguíneo
curaciones efectuadas
QUIMIOTERAPIA
LÍNEA ARTERIAL
Tratamiento común para personas con
Es un tubo de plástico (catéter) corto y blando que cáncer.
se coloca directamente en una arteria. Éste va
conectado un tubo grueso que conduce una bomba Diseñado para destruir células que se
difusión y un monitor dividen muy rápidamente, las células
cancerosas se dividen más rápido que
Permite una medición las células normales, se verán más
continua invasiva de la afectadas por la quimioterapia.
presión arterial y
extracción frecuente de La mayoría de los agentes quimioterapéutico no se
sangre arterial. pueden tomarse por vía oral porque el tracto
digestivo los absorbe mal o porque el organismo los
inactiva después de ingerirlos. Como resultado
mucho de estos medicamentos de quimioterapia se
administran por vía intravenosa
Los medicamentos o fluidos se administran 1) En el quirófano, se limpia el tórax y cuello con
directamente al torrente sanguíneo con una simple una solución antiséptica y se colocarán paños
inyección a través de reservorio. estériles a su alrededor.
2) Se realiza una punción de la vena subclavia,
El catéter para la quimioterapia se puede utilizar una para luego avanzar el catéter a través de ella.
y otra vez. Este permanece en su lugar hasta que 3) Se verifica la correcta posición del catéter en la
finaliza los tratamientos de quimioterapia. vena cava superar mediante radioscopia.
4) Se realiza una pequeña incisión en el tórax y se
¿POR QUÉ ES NECESARIO INSTALAR EL confecciona un bolsillo subcutáneo para
CATÉTER RESERVORIO? ampliar el reservorio y conectar el catéter.
5) Se comprueba el correcto funcionamiento del
Evita el dolor de las funciones repetitivas durante catéter reservorio y se cierra la herida.
días seguidos al tratar de encontrar una vena en el 6) El procedimiento dura entre 30 a 45 minutos.
brazo antes de cada sección de quimioterapia

Disminuye el riesgo de extracción de los

medicamentos usado para quimioterapia que RIESGO DEL PROCEDIMIENTO
pueden lesionar las venas del brazo.
✓ Cualquier procedimiento en el que se penetra la
Hacen que los meses de quimioterapia sean menos piel tiene riesgo de infección. La posibilidad de
estresantes y dolorosos necesitar un tratamiento con antibióticos ocurre
Cuando se necesita una infusión continua durante en menos de uno de cada 1000 pacientes
uno o más días, es posible que se pueda realizar en ✓ La colocación de un catéter en un vaso
casa en lugar de permanecer mucho tiempo en el sanguíneo puede incluir daños al vaso
sanguíneo, hematoma o sangrado en el sitio de
hospital.
punción, embolia aérea, trombosis. Sin
El C.R permite la administración de altos volúmenes embargo, se van a tomar precauciones para
de fluidos mitigar estos riesgos.
✓ Lesión pulmonar: Puede producir un
El C.R permite la toma de exámenes de sangre neumotórax que requiera la instalación de
sistema de drenaje torácico
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO ✓ Existe la posibilidad de que el reservorio rote y
cambie de posición impidiendo de esta manera
1. EVALUACIÓN que sea funcionado.
✓ Muy rara vez el catéter puede separarse o
Su cirujano vascular le explicará el procedimiento. fracturarse con lo que podría migrar hacia otra
Realizará un examen físico, centrándose en el cuello localización.
y tórax. ✓ Trombosis del C.R

2. ANESTESIA

Anestésico local administrado por inyección en el

sitio de implantación del catéter, puede asociarse
un medicamento para la sedación administrado por
vía intravenosa.

3. PROCEDIMIENTO
EXÁMENES DE LABORATORIO VALORES NORMALES DE EXÁMENES.

LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICO.

¿QUÉ SON Y PARA QUÉ SIRVEN?

Es un procedimiento
médico que se analiza una 1. LABORATORIO DE HEMATOLOGÍA
muestra de sangre, orina u
otra sustancia del cuerpo.
Hemograma (5)
La prueba de laboratorio
• Glóbulos rojos: 4.20-5.40 mill de
ayuda a determinar un diagnóstico, planificar y
células x microlitro.
controlar si el tratamiento eficaz, o evaluar la
• Glóbulos blancos: 4.80-10.80 mil x microlitro.
enfermedad a largo del tiempo.
• Hemoglobina: 12.00-16.00 FR x litro.
¿QUÉ EXÁMENES HACEN EN EL • Hematocrito: 37.00-47.00%
• Plaquetas: 140.00-400.00 mil x mm3
LABORATORIO?

Hace muestra de sangre, orina o tejidos corporales. 2. LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA

Un técnico o el médico analizan las muestras para • Orina completa

determinar si los resultados resultados están dentro • Hematíes: 0-2 x campo
de los límites normales • Leucocitos: 0-2 por campo
• pH: 5.00-8.00
Los análisis usan un rango de valores por lo que se • Proteínas: negativo
considera normal varía de una persona a otra • Glucosa: negativo
• Cetonas: negativo
¿CUÁLES SON LOS PRINCIPALES • Bilirrubina: negativo
EXÁMENES DE LABORATORIO? • Sangre: negativo

✓ Hemograma completo 3. LABORATORIO DE QUÍMICA

✓ Perfil lipídico
✓ Perfil hepático • Bilirrubina directa: 0.00-0. 50
✓ Urianalisis completo mg/dL.
✓ Perfil renal • Bilirrubina total: 0.20-1.20 mg/dL
• Colesterol total: < 200 mg/dL
¿CUÁNTOS TIPOS DE LABORATORIO • Triglicéridos: < 150 mg/dL
HAY? (8) • HDL:> 0-60 mg/dL
• fosfatasas alcalinas: 40.00-150.00 U/L
1. Laboratorio de análisis clínico • Glucosa en sangre: 74.00-100.00 mg/dL
2. Laboratorio biológico • Transaminasa pirúvica: 0.00-55.00 U/L
3. Laboratorio químico • Transaminasa oxalacetica: 5.00-34.00 U/L
4. Laboratorio de análisis y control de calidad • Insulina: 2.70-10.40 Uu/ ml
5. Laboratorio de bioseguridad • Creatinina: 0.60-1.30 mg/dL
6. Laboratorio físico
• Uremia: 12.00-54.00 mg/dL
7. Laboratorio metrológico
8. Laboratorio de investigación y desarrollo
CHECK LIST REGISTROS CLÍNICOS

¿QUÉ ES UN CHECK-LIST PREOPERATORIO? Son los testimonios documentados sobre acto y

conductas profesionales, donde queda recopilada
Es la verificación por parte del toda la información sobre la actividad de enfermería
equipo quirúrgico, antes de la dirigida al paciente, así como su tratamiento y
inducción anestésica y de la evolución.
inserción, y posteriormente antes de
que el paciente salga del quirófano, Ese registro de la observaciones, cuidados,
del cumplimiento de un conjunto de procedimientos y medicamento administrado al
controles de seguridad paciente que contiene el plan de cuidados de
recomendados. enfermería

¿QUÉ EXÁMENES TRAE EL PERFIL DATOS GENERALES

PREOPERATORIO? 1. Nombre del paciente

2. Edad
✓ Análisis de sangre, como un conteo sanguíneo 3. Peso
completo (CBC). 4. Servicio
✓ Análisis del riñón, hígado y el azúcar en la 5. Número de cama
sangre. 6. Diagnóstico
✓ Radiografía de tórax 7. Lugar de referencia
✓ Electrocardiograma (ECG), para chequear su 8. Fecha de ingreso
corazón. 9. Hora

¿QUÉ ES UNA LISTA DE VERIFICACIÓN LOS REGISTROS CLÍNICOS:

PREOPERATORIA?
Van a confirmar la evidencia escrita de los cuidados
Es una lista de verificación que otorgados al paciente, son por excelencia un medio
se debe realizar y evaluar de comunicación y coordinación entre los
como parte de su atención profesionales de salud
segura antes de someterse a
una cirugía Su realización correcta permite la continuidad de los
cuidados y la seguridad del paciente.
La enfermera o Matrona del área de preparación o
de espera preoperatoria el día de la cirugía se PARA QUE UN REGISTRO SEA COMPLETO
asegurará de qué se cumplan todos sus requisitos USTED MISMO DEBE CONTESTAR LAS
antes de la cirugía. SIGUIENTES PREGUNTAS:
✓ ¿Cómo se encuentra el paciente?
✓ ¿Que le observa y que refiere el paciente?
✓ ¿Qué le hace?
✓ ¿Cómo lo deja?
LA INFORMACIÓN ESENCIAL DE UN LEGIBILIDAD Y CLARIDAD
REGISTRO: Deben ser claros y legibles, puesto que la anotación
1. Cualquier cambio de conducta: serán inútiles para los demás y no se pueden
o Emociones fuertes, ansiedad o miedo descifrar.
o Cambio importante en el estado de Si no posee una buena caligrafía se recomienda
ánimo utilizar letra imprenta
o Cambio en el nivel de conciencia
2. Cambio en el funcionamiento físico: Anotaciones correctas ortografía gramaticalmente
o Pérdida del equilibrio usar sólo Abreviaturas de uso común Y evitar
o Pérdida de fuerza aquellas que pueden entenderse como más de un
o Dificultad auditiva o visual significado.
3. Cualquier signo o síntoma físico que sea grave:
o Dolor intenso Cuando existan dudas se debe escribir
o Aumento de la temperatura corporal completamente el término.
o Pérdida de peso gradual No utilizar líquidos como correctores ni borrar.
o Incapacidad de orinar postcirugía
4. Cualquier intervención de un profesional como: Corregir los errores, tachando solamente una línea
o Medicamento administrados para que sean legibles, anotar al lado error firma de
o Tratamientos profesional responsable.
o Educación
o Interconsultas. Inicial del nombre más apellido completo o bien
o Exámenes especiales. iniciales del nombre y dos apellidos. Ej: L. Valentín o
LVM.
PRECISIÓN Y EXACTITUD No dejar espacio en blancos, ni escribir entre líneas.
Deben ser preciso, completos y fidedignos.
SIMULTANEIDAD
Todos los hechos se deben anotarse de forma clara
y concisa. El registro se debe realizar
de forma simultánea la
Expresar sus observaciones en términos asistencia y no dejar para
cuantificables. el final del turno.
Los hallazgos deben describirse de manera Evitar errores u
meticulosa, tipo, forma, tamaño y aspecto. omisiones.
Ejemplo: a las 12:00H, presenta apósito manchado Realizar realizar un registro exacto del estado del
de manera uniforme, de unos 5 cm de diámetro y paciente.
aspecto hemático.
Nunca registrar procedimiento antes de realizarlo,
Se debe hacer constar fecha, hora, firma legible del puesto que esta anotación puede ser inexactas e
profesional responsable o timbre incompleta.
Anotar todo lo que se informa: un registro
incompleto, podría indicar unos cuidados al
paciente deficiente. Lo que no está escrito, no está
hecho.

Ejemplo: a las 15:00, sonda vesical permanente con

diuresis colurica de 80 ML. [Link]. Matrona.
OBSERVACIONES 7. Tipo de sellado
8. Planificación de cuidados
No utilizar un lenguaje que sugiere una actitud
negativa si el paciente, comentarios despectivos, CURACIÓN
acusaciones, discusiones o insultos.
1. Fecha
No se debe registrar como paciente alcohólico, sino 2. Hora
más bien registre: refiere consumir 2L de vino al día. 3. Características del
sellado
Describa de forma objetiva el comportamiento del 4. Condiciones de la
paciente, sin etiquetarlo de forma subjetiva. herida
No debe registrar: se muestra poco comunicativo y 5. Soluciones utilizadas
dice que no tiene ganas de de hablar ni de ver a 6. Tipo de sellado
nadie nadie, si más bien registre durante toda la 7. Planificación de cuidados
mañana permanece en la cama y se observa
decaído. INSTALACIÓN DEL CATÉTER URINARIO
PERMANENTE

1. Fecha
¡EJEMPLOS DE REGISTROS CLÍNICOS! 2. Hora
3. Preparación de área
REGISTRO AL INGRESO DE ENFERMERÍA 4. Tipo de catéter
5. Características de la
DEBE SEÑALAR:
orina
1. Fecha 6. Incidentes durante el procedimiento
2. Hora 7. Planificación de cuidados
3. Motivo de ingreso
4. Estado de REGISTRO DE ALTA AL PACIENTE DEBE
conciencia SEÑALAR:
5. Signo y síntomas,
asociado al motivo de ingreso. 1. Nombre y dos apellidos
6. Antecedentes mórbidos 2. Edad
7. Examen físico 3. Rut
8. Acción inmediata y pendientes 4. Fecha
9. Identificación de necesidades más urgentes. 5. Hora
10. Información a familiares. 6. Indicaciones médicas. Ej:
receta, próximo control, etc.
INSTALACIÓN DEL CATÉTER VENOSO 7. Educación impartida
8. Entrega de exámenes de sangre
PERIFÉRICO
9. Entrega de exámenes de Imagenología
1. Fecha 10. Registro con quien se retira
2. Hora 11. Cómo se retira. Ej: silla de ruedas o
3. Preparación de la deambulando, etc.
piel
4. Tipo de catéter
5. Lugar de
instalación
6. Incidente en el procedimiento