SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CARS-SST-FOR-042
Fecha: 19/10/2024
FORMATO
Revisión: 0
INSPECCIÓN DE EXTINTORES Página: 1 de 1
PROYECTO: AREA: FECHA:
CLIENTE: MARCA DE EXTINTOR:
Fecha
Agente Agente Parte del Extintor que Tarjeta de Acceso al
Ubicación ultima
N° del Area donde esta Extinguidor Impulsor requiere Mantenimiento Mantenimiento Extintor
recarga CODIGO UL Peso Lb Observaciones
Extintor ubicado el equipo
(Coloque el número de
Bueno Malo Bueno Malo
Buena Mala PQS CO2 Otro Directa Indirecta Mes Año Codificación)
OBSERVACIONES MEDIDAS DE CONTROL RESPONSABLE PLAZO ABIERTO CERRADO EN PROCESO
Bioxido de Carbono (CO2) Polvo Químico Seco (P.Q.S.) Polvo Quimico Seco (P.Q.S.) CODIFICACIÓN DE PARTES INSPECCIONADAS QUE REQUIEREN MANTENIMIENTO
Presión Directa Presión Indirecta 1- Asa Percutora 10- Pitón, Boquilla o Tobera 19- Hombro del Cilindro
2- Asa de Acarreo 11- Válvula de descarga 20- Mecanismo de Punzado
3- Manómetro 12- Cuello del Cilíndro 21- Ruedas o Neumáticos
4- Pasador de Seguridad
13- Cuerpo del cilindro 22- Empacaduras
5-Presinto de Seguridad
14- Válvula Reguladora de Presion 23- Soporte de la Manguera
6- Válvula de Seguridad
15- Falda o Base de Sustentación 24- Rotulacion
7- Tapa del Cilindro 16- Fondo del Cilindro 25- Asa de Sujeción a la Pared
8- Cartucho Impulsor 17- Soporte 26- Número y/o Siglas del Equipo
9- Manguera 18- Gancho de Sujeción del Extintor 27- Etiqueta con Fecha de Ultima
28- Recarga (F.U.R.)
INSPECCIONADO POR: REVISADO POR:
Apellidos y nombres: Apellidos y nombres:
Cargo: Cargo:
Firma: Firma:
